Form 3 - Contoh Surat Pernyataan Tidak Menerima Beasiswa Lain
-
Upload
anggi-suhadda -
Category
Documents
-
view
31 -
download
10
description
Transcript of Form 3 - Contoh Surat Pernyataan Tidak Menerima Beasiswa Lain
SURAT PERNYATAAN TIDAK MENERIMA
B EASISWA DARI MANAPUN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Anggi
NIM : 123310217
Tempat/ Tgl.Lahir : Duri, 01-05-1994
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Alamat : Jalan Gaya Baru
Jurusan/ Semester : Teknik Mesin / VIII (Delapan)
Perguruan Tinggi : Universitas Islam Riau
Alamat Perguruan Tinggi : Jalan Kaharudin Nasution No 113, Marpoyan
Pekanbaru-Riau,28284, indonesia
No. HP : 085272334326
Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai Calon Penerima Beasiswa tidak sedang
menerima Beasiswa dari mana pun. Seandainya pernyataan yang saya buat ini tidak benar,
maka saya siap dan bersedia dituntut sesuai ketentuan hukum yang berlaku.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat sesuai dengan identitas yang saya lampirkan di
atas, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pekanbaru, 12 Februari 2016
Yang membuat pernyataan,
( Anggi )NIM : 123310217
Materai6000