Fluor Albus

Disusun oleh:

M. Fahrezha110.2008.313

SMF Ilmu Kebidanan & Kandungan

Istilah keputihan sering kali digunakan sebagai referensi umum untuk menjelaskan sekresi vaginal, baik yang normal maupun abnormal.

Masalah keputihan ini bagi wanita terasa sangat mengganggu baik dalam kehidupannya sehari-hari maupun dalam berhubungan dengan suami.

Definisi

Fluor albus (white discharge, leukorea, keputihan) adalah nama gejala yang diberikan kepada cairan yang dikeluarkan dari alat-alat genital yang bersifat berlebihan, namun tidak berupa darah.

Dalam kondisi normal, sekret vagina tersebut tampak jernih, putih keruh atau berwarna kekuningan ketika mengering pada pakaian. Sekret ini non-iritan, tidak mengganggu, tidak terdapat darah, dan memiliki pH 3,8 - 4,2.

Flora normal vagina meliputi Lactobacillus sp (dominan), Streptococcus, Staphylococcus, Gardnerella vaginalis.

Klasifikasi

Fisi

olo

gis

Bayi baru lahir

Menarche

Rangsangan seksual

Ovulasi

Patologis

Konstitusionil

Kelainan endokrin

Infeksi

Vulvitis-vulvovaginitis

Vaginitis (Kolpitis)

Cervicitis

Endometritis

Salpingitis

Penyebab vaginitis

Infeksius

Trikomoniasis

Vaginosis bakterial

Kandidiasis

Non infeksius

Atrofi vagina

Alergi / iritasi bahan kimia

Etiologi

Fluor albus atau leukorea merupakan gejala yang paling sering dijumpai pada penderita ginekologik, adanya gejala ini diketahui penderita karena mengotori celananya.

Sumber cairan ini dapat berasal dari sekresi vulva, cairan vagina, sekresi serviks, sekresi uterus, atau sekresi tuba falopii, yang dipengaruhi fungsi ovarium.

Beberapa mikroorganisme penyebabnya:

Keseimbangan ekosistem vagina

Faktor yang mempengaruhi pH vagina

pH

Excessive vaginal hygiene

Hormonal variations

Antibiotics

Sexual transmitted

disease

Sexual intercourse, spermicides

Perubahan ekosistem vagina

Peran Lactobacillus Produksi H2O2

Mempertahankan pH vagina

Faktor anti bakteri

Bakteri anaerob

Produksi senyawa amin

Meningkatkan pH vagina

Bau amis

Infeksi Vaginitis bakterial

Terjadi jika ada perubahan ekosistem vagina, ada pergantian dari Lactobacillus dengan bakteri anaerob:

• Prevotella sp

• Mobiluncus species

• Gardnerella vaginalis

• Mycoplasma hominis

Infeksi Candida albicans Sel ragi akan berkompetisi dengan flora

normal sehingga terjadi kandidiasis.

Perubahan lingkungan vagina → produksi glikogen ↑ → perlekatan Candida albicans pada sel epitel vagina → media bagi pertumbuhan jamur → tumbuh, berproliferasi, dan menyebabkan inflamasi.

Infeksi Trikomoniasis

Pada penderita dengan Trikomoniasis, kadar estrogen dan progesteron ↑ menyebabkan pH vagina ↑ dan kadar glikogen sehingga berpotensi bagi pertumbuhan dan virulensi dari Trichomonas vaginalis.

Namun bisa juga ditularkan melalui hubungan seksual, sering menyerang traktus urogenitalis bagian bawah pada wanita.

Manifestasi Klinis

Sekret jernih• Berlendir

banyak, bau (-)

Ovulasi, hiperestroge

n, stress

Sekret putih susu• Kental, lengket,

banyak, bau (-)

Servisitis, vaginitis

(Corynebacterium vaginae)

Sekret abu-abu• Dengan garis

darah, encer, banyak, bau busuk

Ulkus vagina vaginitis, servisitis piogenik, (trauma

pesarium)

Sekret merah muda• Serosa,

banyak, bau (-)

Infeksi bakteri

nonspesifik,

hipoestrogen

Vaginitis

Dispareunia, gatal, vagina kering

Sekret putih• Encer , bau apek,

BAK panas, pruritus vulva, pseudohifa

Candida albicans

Sekret kuning kehijauan• Berbusa, merah

sangat banyak, gatal, berbau busuk, nyeri tekan di vulva & sekitar

Trichomonas vaginalis

Sekret kuning kental• Sangat banyak,

panas, gatal, nyeri tekan, sakit saat miksi, dapat abses atau menjalar endometrium/salping

Neisseria gonorrhoeae

Vaginitis bakterialis

Vulvovaginitis jamur

Vaginitis trikomonas

Diagnosis

AnamnesisUsia

Kontrasepsi

Kontak seksual

Perilaku

Sifat leukorea

Kemungkinan hamil/menstruasi

Pemeriksaan spekulum, memeriksa sekret vagina

Pemeriksaan mikroskopik

Vaginosis bakterial

1. Cairan vagina homogen, putih, atau keabu-abuan, melekat pada dinding vagina.

2. pH vagina umumnya berkisar antara 5 - 5,5.

3. Sekret vagina berbau seperti bau ikan sebelum atau sesudah penambahan KOH 10% (Whiff test).

4. Adanya clue cells pada pemeriksaan mikroskop.

Kandidiasis vaginal

Dengan garam fisiologis, KOH atau pulasan gram dari pseudomembran, yang akan membuktikan adanya bentuk ragi dari kandida:

1. Sel-sel tunas berbentuk lonjong.

2. Pseudohifa sebagai sel-sel memanjang bersambung seperti sosis.

3. Hifa asli bersepta.

Vaginosis trikomonas

1. Periksa menggunakan spekulum: strawberry cervix.

2. Diagnosis ditegakkan setelah ditemukannya T. Vaginalis pada sediaan langsung (sediaan basah) atau pada biakan duh tubuh penderita.

Penatalaksanaan

Candida albicansMedikamentosa nistatin, klotrimazol, krem hidrokortison 0,5%, obati partner

Trichomonas vaginalisMetronidazol atau Timidazol 2 gram oral dosis tunggal, pemakaian kondom, obati partner

Vaginosis bakterialTerapi antibiotik berupa:

1. Metronidazol 500 mg 2x sehari oral selama 7 hari, atau

2. Metronidazol 2 gram dosis tunggal, atau

3. Timidazol 2 gram dosis tunggal

Pencegahan

1. Memakai alat pelindung (kondom)

2. Menggunakan alat mandi secara masing-masing, serta menghindari menggunakan celana yang ketat

3. Pemakaian obat atau cara profilaksis

4. Pemeriksaan dini

Prognosis1. Vaginosis bakterial mengalami

kesembuhan rata-rata 70 – 80% dengan regimen pengobatan yang telah dibahas sebelumnya.

2. Kandidiasis mengalami kesembuhan rata-rata 80 - 95%.

3. Trikomoniasis mengalami kesembuhan rata-rata 95%.

Daftar Pustaka

1. Prawirohardjo, Sarwono (2008). “Ilmu Kandungan”. Jakarta: PT.

Bina Pustaka

2. Sastrawinata, Sulaiman (2010). “Ginekologi Edisi 2”. Bandung:

FK Universitas Padjadjaran

3. Price, Sylvia A. (2007). “Patofisiologi Volume 2”. Jakarta: EGC

4. Mansjoer, Arif (2008). “Kapita Selekta Kedokteran”. Jakarta:

Penerbit FKUI

5. Fahmi, Sjaiful; Indriatmi, Wresti (2009). “Infeksi Menular

Seksual”. Jakarta: Penerbit FKUI