(HARAP DIISI DENGAN HURUF CETAK)DATA PRIBADI

Nama lengkap Jenis Kelamin Golongan (mohon garis bawahi nama panggilan anda) L / P Darah

A / B / AB / O

Tempat/tanggal lahir Usia Status*)lingkari salah satu Kebangsaan AgamaLajang/Bertunangan/Menikah/

Bercerai *)

No. KTP Masa Berlaku KTP No. SIMA B C

No. handphone No. telepon rumah No. telepon untuk keadaan darurat

Pin BB Alamat E-mail NPWP

Alamat rumah (sesuai dengan KTP) Alamat lainnya

LINGKUNGAN KELUARGA

1. Susunan Keluarga (Suami/Istri dan Anak-Anak) *) Diisi untuk yang sudah menikah

2. Susunan Keluarga (Ayah,Ibu, Saudara Kandung, termasuk Anda Sendiri)Status

Keluarga Nama Lengkap L/P Tempat/Tanggal Lahir

Pendidikan Terakhir Pekerjaan

AyahIbuAnak 1Anak 2Anak 3Anak 4

Status Keluarga Nama Lengkap L/P Tempat/Tanggal

Lahir Pendidikan Terakhir Pekerjaan

Suami/IstriAnak 1Anak 2Anak 3

WAJIB PAS FOTO 3 X 4

BERWARNA

Formulir ini harap dibaca secara seksama dan dilengkapi dengan data yang sebenar-benarnya. Kelengkapan dankebenaran pengisian formulir ini akan menjadi pertimbangan bagi kami untuk mengambil keputusan. Jika ada kesulitan, jangan ragu menanyakannya kepada kami.

FORMULIR LAMARAN KERJA

Tgl Efektif: 1/1/2015 Revisi : 6

1. Pendidikan FormalJenjang

Pendidikan Nama Sekolah Jurusan Tempat Tahun Ijazah Nilai/IPK

SMU/SMKAkademi (D-3)Universitas (S-1)Universitas (S-2)

Judul tugas akhir/ Skripsi:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………2. Pendidikan Non Formal

Nama Kursus/Pelatihan Tempat Tahun Keterangan

3. Bahasa Asing

Bahasa Asing Lisan TertulisBaik Cukup Kurang Baik Cukup Kurang

4. Ketrampilan lain yang dikuasai

Komputer Mengemudi(SIM A/B/C) Ketrampilan Lain (………………………………………)

RIWAYAT PEKERJAAN

1. Riwayat Pekerjaan (1)

Company Name / LocationPeriode

Tipe Bisnis Last Position / DepartmentDari(Bulan/Tahun)

Sampai(Bulan/Tahun)

     /      /

Deskripsi Pekerjaan (Respon-sibility)

Your Achievement

Gaji Terakhir

Alasan Pindah

2. Riwayat Pekerjaan (2)

Company Name / LocationPeriode

Tipe Bisnis Last Position / DepartmentDari(Bulan/Tahun)

Sampai(Bulan/Tahun)

     /      /

Deskripsi Pekerjaan (Respon-sibility)

Your Achievement

RIWAYAT PENDIDIKAN

Gaji Terakhir

Alasan Pindah

3.     Apakah anda pernah menemui ke-sulitanyang dapat diatasi selama menjabatdi salah satu posisi diatas ?

Ceritakanlah:

4.     Pernahkah anda membuat pembaharuan selama menjabatdi salahsatu posisi diatas ?

Ceritakanlah:

MINAT TERHADAP PEKERJAAN

1. Berikan pilihan secara berurutan sesuai dengan pekerjaan yang anda minati (3 Jenis)

Manufacturing Internal AuditProduction (Welding, Painting, Assembling, Mainte-nance) Internal Audit

Production Engineering Risk Management

Production Planning Control & Logistics Export Import

Research & Development MarketingCustomer Satisfaction & Value Chain

Quality Service PartQuality Inspection Domestic MarketingQuality Assurance Product Planning

Technical ServicePurchasing

Human ResourcesCorporate Information Technology

General AffairsCorporate PlanningLegal Lainnya (Jelaskan) :

FinanceFinanceAccounting

3. Gaji Minimal yang diinginkan (nominal) 4. Fasilitas lain yang Anda harapkan ? Rp.

4. Apakah anda bersedia ditempatkan di Jakarta/Karawang/Cibitung? Ya Tidak

5. Lingkungan kerja yang diinginkan ? Lapangan Kantor Pabrik

AKTIVITAS SOSIAL

1. Apakah anda memiliki kenalan yang bisa kami mintai keterangan tentang diri Anda? Ya Tidak

Nama Perusahaan Alamat No Telepon Hubungan

2. Organisasi yang pernah anda ikuti

Nama Organisasi Tempat Jabatan Tahun

3. Bagaimana cara anda mengisi waktu luang ?

LAIN-LAIN

1. Apakah anda pernah mengikuti PSIKOTES sebelumnya? Ya Tidak

Tahun Tempat Tujuan Tes

2. Apakah anda pernah menemuikesulitan untuk memutuskan sesuatu ?

Ceritakanlah :

3. Apakah kesuksesan yang anda paling banggakan selama ini dari diri Anda?

Ceritakanlah :

4. Siapakah yang mendorong anda hingga bisa meraih kesuksesan selama ini ?

Ceritakanlah :

5. Hal-hal apakah dalam diri anda yang menjadi faktor penentu kesuk-sesan Anda selama ini (strength point)?

Ceritakanlah :

6. Sampai saat ini adakah cita-cita yang ingin anda capai ?

Ceritakanlah :

7. Sampai saat ini, faktor apakah yang harus lebih ditingkatkan dari diri anda (weak point)?

Ceritakanlah :

8. Ceritakanlah prinsip hidup anda, bagaimana pendapat teman-teman tentang anda, apa ambisi anda dan apa yang anda harapkan dalam hidup ini !

Ceritakanlah :

9. Pernahkah anda mengalami sakit yang cukup lama atau berkepanjangan? Jika pernah, kapan hal itu terjadi dan seperti apa treatment penyembuhannya?

Ceritakanlah :

10. Pernahkah anda Datang ke penyembuhan alternatif dalam rangka membantu proses penyem-buhan penyakit anda? Kapan hal tersebut terjadi dan bagaimana hasilnya?

Ceritakanlah :

Formulir ini saya isi dengan sesungguhnya. Apabila dikemudian hari ternyata ada hal-hal yang bertentangan , maka saya bersedia lamaran ini untuk dibatalkan.

……………. , …………………………………

MATERAI Rp. 6000

(……………………………………………………)

MATERAI Rp. 6000