FISTEL ENTEROKUTANE

USDewi Yulistiawati Arib

Miftah Rosyadi

I. DEFINISI Fistel enterokutaneus adalah celah atau

saluran abnormal yang menghubungkan antara usus dengan kulit abdomen

Fistel terbagi atas 2 :- Fistel external : fistel enterokutaneus,

fistel umbilikalis.- Fistel internal : fistel vesicorectal, fistel

rectovaginal, fistel vesikokolik

II. ETIOLOGI Congenital : fistel duodenocolic Spontan : akibat dari perjalanan

penyakit kronis (chrown disease, perforasi local, enteritis, abses)

Aquired : karena kesalahan dalam tindakan pembedahan (operasi drainase abses)

Trauma tajam abdomen (tusuk atau luka tembak)

III. PATOFISIOLOGI Inflamasi kronis dan subakut yang

meluas ke seluruh lapisan dinding usus dari mukosa usus yang disebut transmural

Kemudian terbentuk fistula, fisura dan abses terjadi sesuai luasnya inflamasi ke dalam peritoneum

Kemudian jika terus berlanjut maka saluran abnormal yang terbentuk bisa mencapai kutan di abdomen sehingga terjadi fistula enterokutaneus.

IV. MANIFESTASI KLINIK Nyeri abdomen berupa kram setelah

makan Malabsorbsi dari nutrien Penurunan berat badan Anemia sekunder Diare kronis Demam Leukositosis Bocornya isi usus melalui muara kulit

V. DIAGNOSIS Bila fistula di kolon, kontras enema CT Scan bila ada abses Fistulogram dimana kontras

radioopaque diinjeksikan ke muara fistula di kulit

Darah Rutin Kadar albumin dan protein

VI. PENATALAKSANAAN Semua fistula dapat sembuh sendiri

dalam beberapa minggu atau beberapa bulan

Tergantung dari keaaan klinis pasien :-Perlu nutrisi parenteral-Tidak makan untuk memberi waktu

fistula sembuho Pada beberapa kasus dilakukan operasi,

membuang segmen usus bila fistula tidak sembuh

VII. KOMPLIKASI Malnutrisi Dehidrasi Infeksi pada kulit

VIII. PROGNOSIS Tergantung pada : - penyebab fistula - beratnya fistula - kondisi pasien secara umum Pada beberapa kasus, prognosisnya baik

pada pasien yang kesehatannya baik