Fisiologia Atm
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ESPECIALISTA EN ORTODONCIA YORTOPEDIA MAXILOFACIAL
DR. ARMANDO MONTIEL CRUCES
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FISIOLOGIADELA ATM.
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INTRODUCCION
La articulacin temporomandibular, esta constituida
por:
1.- clulas mesenquimatosas
2.- fibrositos
3.-condrocitos
4.- clulas sinoviales
5.- colgena
6.- proteoglicanos
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Este es un tejido compuesto similar al de otras
articulaciones, se une al hueso por una zona de
calcificacin que a su vez esta recubierto por una capade tejido fibroso denso y de colgeno que recubre la
periferia de la articulacin y se contina con la cpsula
para despus unirse al periostio del hueso.
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Componentes del Hueso
Clulas
Matriz InorgnicaMatriz Orgnica
Factores Sealizadores Solubles
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Macro estructura
Hueso Cortical
Hueso Trabecular
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Origen Celular
Clulas madre osteoprogenitoras
Clulas madre mesenquimatosas
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Clulas
Osteoblastos
Osteocitos
Osteoclastos
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1.-OSTEOBLASTOS
2.-OSTEOCLASTOS
3.-VASOS SANGUINEOS
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Osteoblastos
Osteoide (colgeno I)
Protenas
(osteocalcina,osteopontina,oste
onectina,proteoglicanos,
factores sealizadores solubles
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Osteoclastos
Deriva del monocito
Forma cavidades
Modulados por
interleukinas
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Matriz Orgnica
35% del hueso
deshidratado
90% Colgeno
10% No colgenos y
sedimentos
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Matriz Inorgnica
60 a 70% del hueso deshidratado
99% del Calcio
85% del Fsforo 40 al 60% del Sodio y Magnesio
Productos celulares (fosfatasa alcalina,
fibronectina, osteopontina, trombospondina,sialoproteina sea y colgeno
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Macroestructura
Osteocitos (lagunas seas)
Matriz Extracelular (en forma de laminas)
Hueso Cortical (denso o compacto)
Hueso Esponjoso (trabecular)
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Hueso Cortical
Laminas adosadas
estrechamente
Sistema Haversiano
Canales de Volkmann
Osten
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Hueso Esponjoso
Su trabeculado se orienta
al azar en relacin a las
cargas, respondiendo a
las necesidadesfisiolgicas
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fibrocartlago
Cartlago de
proliferacin
Existe una zona de cartlago de proliferacin, justo por debajo del fibrocartlago de
la superficie articular.
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MEMBRANA SINOVIAL
esta constituida por dos tipos de clulas:
1.- clulas tipo A (son la mayora)
2.- clulas tipo B
CELULAS TIPO A
Son las que producen y transportan el cido hialuronico que es
el mayor componente del liquido sinovial; estas clulas son
fagocticas ya que en estados artrticos aumentan su actividad.
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CELULAS TIPO B
Sintetizan y transportan protenas, aproximadamente 2% de
las protenas que se encuentran unidas al cido hialuronico se
derivan de las clulas tipo B. La mayora de las clulas
provienen del lquido sinovial el cual es un dializado del
plasma sanguneo. La concentracin del cido hialuronico enel lquido sinovial normal es de 3.3mg/ml.
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ACIDO HIALURONICO
El cido hialuronico esta distribuido en forma uniforme dentro de
la articulacin. La menor concentracin llena el espacio
intraarticular, mientras que las mayores concentraciones seencuentran en el cartlago articular y disco interarticular formando
una capa muy concentrada de cido hialuronico; esta capa tiene
tres funciones:
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1.- permite el paso de pequeos nutrientes, iones y agua al
cartlago articular, disco interarticular y otros tejidos,proveyendo nutricin a nivel celular y eliminacin de
desperdicios.
2.- forma una barrera impenetrable para las fugas de grandes
molculas como
proteoglicanos preservando as la integridad mecnica.
3.- sirve como lubricante
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El cido hialuronico tiene propiedades elsticas y viscosas. A
pequeas frecuencias de compresin, el lquido sinovial normalse comporta como un fluido viscoso; mientras que a grandes
frecuencias de compresin se comporta como un slido elstico.
degeneracin final de
la atm,con afectacin
del liquido sinovial
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FUNCIONES PRINCIPALES DEL SISTEMA
GNATICO
Las funciones del sistema gnatico son:
1.- respiracin
2.- deglucin
3.- masticacin
4.- lenguajeLa respiracin y deglucin son innatas; la masticacin
y el lenguaje son aprendidas.
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Una respiracin nasal normal va a exigir unaventilacin adecuada por la nariz y que la
cavidad bucal tenga un cierre simultaneo, en
donde la posicin y actitud de los labios van aindicar indirectamente tipo de respiracin que
hay y la fuerza mas importante va ser el rbol
traqueo bronquial.
RESPIRACION
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FASES DE LA DEGLUSION
1 fase: cuando el bolo alimenticio se encuentra enla parte anterior de la lengua. 2 fase: es cuando el bolo alimenticio pasa de la
parte anterior a la parte media de la lengua. 3 fase: es cuando el bolo alimenticio pasa de la
parte media a la parte posterior y se cierra el velo
faringeo
4 fase: pasa de la faringe, ya nuestro alimento pasaal tracto digestivo y una vez que se ha ido al tracto
digestivo, la lengua(punta) toca la unin de la enca y el
tercio del cngulo, se cierran los labios.
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MASTICACION
La masticacin es una funcin compleja que comprendemovimientos mandibulares, linguales, faciales y de la musculatura
del cuello. Todos estos movimientos se hallan sincronizados entre
si con la respiracin y no puede considerarse masticacin
concluida hasta que se deglute el bolo alimenticio.
El desmenuzamiento de los alimentos no solo es mecnico, sino
tambin biomecnico, enzimtico y bacteriolgico. Lamasticacin es condicionada, aprendida y de funcin automtica,
as mismo los movimientos de lengua, carrillos y labios.
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MOVIMIENTOS
MASTICATORIOS
INCISION
Se efecta con incisivos y caninos, el movimiento es posible
por la trayectoria bilateral condilia y la contraccin de ambospterigoideos externos; en la posicin borde a borde los dientes
posteriores deben estar separados en condiciones normales,
idealmente la incisin son 6 superiores y 8 inferiores.
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CORTE Y TRITURACION
Este es el segundo movimiento y combinado con unaapertura y una rotacin lateral, permite el paso de incisivos
y caninos inferiores al obstculo de la sobremordida
vertical.
El patrn de cierre no es el mismo que el de apertura, alcierre la accin es reversa.
As se produce la grafica de gota de agua o lagrima del
ciclo masticatorio.
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LA GOTA DE AGUA DELCICLO MASTICATORIO
DR. MARTINEZ ROSS
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MOVIMIENTO DE BENNET O DE LATERALIDAD
El msculo del pterigoideo externo mueve el condilo hacia
delante, mientras el pterigoideo interno del mismo lado
lo mueve el cuerpo mandibular hacia el lado opuesto, y la
direccin y cantidad del movimiento medial de este
condilo estn dictadas por la pared interna de la cavidad
glenoidea, as se explica anatmicamente el movimiento
de bennet o transtrusion.
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CONTRACCION
TEORIA DEL DESLIZAMIENTO DEL FILAMENTO.
1.- Los impulsos nerviosos viajan por el sarcolema y entran enlos tubulos transversos y el retculo sarcoplasmico.
2.- Los impulsos nerviosos originan la liberacin de iones decalcio almacenados en el retculo sarcoplamico, lo quedesencadena el fenmeno de contraccin.
3.- La contraccin tiene lugar cuando los mi filamentosdelgados de una sarcomera se deslizan unos hacia otros.
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UNIDAD MOTORA
UNION NEUROMUSCULAR (placa motora terminal)
Las neuronas motoras transmiten impulsos nerviososa los msculos esquelticos para su contraccin.
La unin neuromuscular (placa motora Terminal)consiste en la terminacin axonica de una neuronamotora y la porcin del sarcolema de la fibramuscular que esta en contacto intimo con ella
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UNIDAD MOTORA
1.- Una neurona motora y las fibras que
estimula forman una unidad motora.
2.- Una sola neurona motora llega a inervar
hasta 500 fibras musculares.
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FISIOLOGIA DE LA CONTRACCION
Cuando un impulso nervioso llega a la terminalaxonica, las vesculas sinptica de esta liberanacetilcolina, que transmite el impulso por elsarcolema de la fibra muscular. Acto seguido, el
propio impulso viaja por los tubulos transversos y elretculo sarcoplasmico.
El impulso transmitido provoca la liberacin de ionescalcio que se combinan con la troponina y hacen
que esta tire de la tropo miosina, con lo que quedanexpuestos los sitios ligados de miosina y de actina.
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La energa liberada por la degradacin del ATP
hace que los puentes cruzados de miosina
liguen la actina y su movimiento provoca el
deslizamiento de los miofilamentos delgados.
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ENERGIA PARA LA CONTRACCION
La fuente inmediata de energa para la
contraccin muscular es el ATP.
Las fibras musculares sintetizan ATP
continuamente, con la participacin de la
fosfocreatina y el metabolismo del glucogeno
y las grasas.
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LONGITUD MUSCULAR Y FUERZA DE
LA CONTRACCION
La tensin en las fibras musculares alcanza el
mximo cuando ocurre lo mismo con traslape
entre los mi filamentos gruesos y delgados
(longitud optima).
La fuerza de la contraccin disminuye
constantemente al acortarse o estirarse una
fibra muscular.
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LEY DE TODO O NADA
El estimulo liminal o de umbral es el mas dbilque desencadena la contraccin de fibrasmusculares.
Un estimulo subliminal o subumbral no tieneintensidad suficiente para inducir lacontraccin muscular.
Las fibras musculares de una unidad motorase contraen al mximo o no lo hacen enabsoluto.
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TIPOS DE CONTRACCIONES
Los diversos tipos de contracciones son:
Espasmdicas
Tetanicas
Fenmeno de la escalera
Isotnicas
isomtricas
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ESPASMODICA
Es una respuesta rpida y de sacudida a unestimulo. Este tipo de contraccin se
puede provocarse en los msculos de losanimales.
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TETANICA
Es cuando se aplican dos estmulos pero sedemora el segundo hasta que termina el periodo
refractario, el msculo responde a ambos(estimulacin de msculos de rana).
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FENOMENO DE LA ESCALERA
TREPPE.- Es el estado en que los msculos secontraen con fuerza cada vez mayor como
respuesta a estmulos repetidos de intensidadconstante.
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ISOTONICAS
Al ocurrir estas, el msculo se acorta y tira deotra estructura como el hueso, con la produccinde movimiento. Durante la contraccin, la tensin
permanece constante y hay gasto de energa.
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ISOMETRICAS
El acortamiento de los msculos esmnimo, es decir conservan casi la misma
longitud pero aumenta considerablementela tensin en ellos.
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TONO MUSCULAR
La contraccin parcial y sostenida de los msculos
da por resultado el tono muscular.
El tono muscular es indispensable para el
mantenimiento de la postura. La flacidez es un estado de tono muscular menor
que el normal. La atrofia es la emaciacin o
disminucin en la masa muscular y la hipertrofia, el
aumento en tal masa.
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ANTAGONISMO MUSCULAR
Un msculo esta diseado para llevar un hueso a una direccin dada, y otro
msculo lo esta para oponerse y cambiar de direccin.
El antagonismo de los msculos posteriores del temporal retruyen la
mandbula en oposicin a la accin protrusiva del pterigoideo externo.
El msculo pterigoideo externo del lado derecho mueve la mandbula al lado
izquierdo.
Los msculos suprahioideos y los infrahioideos antagonisan los componentes
de los msculos de oclusin.
El geniohioideo y en parte la gravedad son responsables de la mandbula, el
digastrico, el omohioideo y msculos extrnsecos de la lengua y piso de la
boca se encargan de abatir y retruir.
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ANTAGONISMO MUSCULAR
ABDUCTORES----------ADUCTORES
FLEXORES---------------EXTENSORES
ELEVADORES-----------DEPRESORES
SUPINADORES----------PRONADORES
PROTRACTORES-------RETRACTORES
INVERSORES-------------EVERSORES
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ARCO REFLEJO
EXTERORECEPTORNEURONA TRANSMISORA CEREBRO- MEDULA
ESPINAL
NEURONAMOTORAMUSCULOMOVIMIENTO DE UN
MIEMBRO
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REFLEJOS Y RECEPTORES NERVIOSOS
RECEPTOR
Es cualquier tipo de terminacin nerviosa sensitiva capaz de
detectar sensaciones sensoriales como tacto, presin, gusto,vista, ets. Una vez captadas la sensacin se transmite por la
neurona transmisora y finalmente el efector lo recibe, que
puede ser rganos internos, corazn, msculo esqueltico,
intestinos o glndulas.
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Los reflejos son simples o complejos, pueden distinguirse en
innatos o aprendidos, o tambin pueden dividirse en
propioseptivo, o nociseptivos.
Son innatos los reflejos ingnitos, primitivos, o endgenos;
aprendidos los adquiridos o condicionados.
Los propioseptivos son los reflejos posturales de la mandbula,los nociseptivos son los que reaccionan en caso de que se
produzca dolor.
Los receptores que responden a los cambios del ambiente
exterior como dolor, tacto, presin y temperatura sonexteroreceptores.
Los interoreceptores se encuentran ligamentos periodontales,
tendones, msculos, vsceras, y responden al ambiente interior.
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POSICIONAMIENTO DE GELB
La ATM al igual que todas las articulaciones, no solo deben de
funcionar en forma indolora, sino, deben de hacerlo en forma
suave y silenciosa.
La posicin de gelb 4/7 es la posicin en reposo ideal, como laoclusin e interdigitacion mxima ideal.
Las reas 1 y 2 representan las posiciones ms superiores.
Las reas 3, 4 y 6 las porciones ms anteriores
Las reas 5 y 8 las porciones ms posteriores.
Idealmente, la cabeza del condilo debe ocupar el rectngulo 4 y el
rectngulo 7 ocupa idealmente cuello del condilo.
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MOVIMIENTOS CONDILEOS
QUE ES UN MOVIMIENTO:-
Es un fenmeno fsico que se define como todo
cambio de posicin que experimentan los cuerpos
de un sistema, o conjunto, en el espacio conrespecto a ellos mismos o con arreglo a otro cuerpo
que sirve de referencia. Todo cuerpo en movimiento
describe una trayectoria.
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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MOVIMIENTOS CONDILEOS
Los movimientos condileos son esenciales para:
1.- La oclusin orgnica
2.- El tratamiento de las alteraciones de la ATM.3.- El efecto en la salud periodntica
4.- Para la elaboracin de formas oclusales en
las restauraciones.
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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Existen dos componentes del movimiento ejecutados
por los cndilos:
* Rotaciones
* Traslaciones
MOVIMIENTOS CONDILEOS
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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LAS ROTACIONES:-
Son pequeas pero de
gran importancia, se llevan
a cabo alrededor de lneasimaginarias llamada ejes.
MOVIMIENTOS CONDILEOS
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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Una rotacin :-
es un mov. del cuerpo en torno a un eje o aun punto. En el sist. masticatorio, la rotacin se
da cuando la boca se abre y se cierra alrededorde un punto o eje fijo situado en los cndilos.
MOVIMIENTOS CONDILEOS
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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MOVIMIENTOS CONDILEOS
La rotacin se realiza, mediante un movimiento
dentro de la cavidad inferior de la articulacin,asi pues, es un mov. entre la superficie superior
del cndilo y la superficie inferior del disco
articular.
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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El movimiento de rotacin en la mandibulapuede producirse en tres planos:-
el sagital
el horizontal
el frontal. (vertical)
MOVIMIENTOS CONDILEOS
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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1.- El plano sagital:
se realiza cuando el
cndilo se desplaza de
arriba abajo mientras el
otro se mantiene en la
posicin de bisagra
terminal.
MOVIMIENTOS CONDILEOS
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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2.-El plano horizontal:El movimiento
alrededor de este eje es deapertura y cierre. Se le
denomina eje de bisagra.Este es el nico movimientode actividad mandibularque produce un movimientode rotacin puro.
MOVIMIENTOS CONDILEOS
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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MOVIMIENTOS CONDILEOS
Cuando los cndilos seencuentran en su posicin
ms alta en las fosas
articulares y la boca se abrecon una rotacin pura , el
eje alrededor del cual se
produce , se denomina eje
de bisagra terminal.
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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3.- El plano frontal:
Se lleva a cabo cuando
el cndilo se desplaza de
tras adelante y sale de la
posicin de bisagraterminal, mientras el eje
vertical del cndilo
opuesto se mantiene en laposicin de bisagra
terminal
MOVIMIENTOS CONDILEOS
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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LAS TRASLACIONES:-
Son desplazamientosdel cuerpo en forma tal
que todos sus puntosdescriben trayectoriasidnticas, es decirtienen la misma
velocidad en un instantedado.
MOVIMIENTOS CONDILEOS
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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MOVIMIENTOS CONDILEOS El mov. de traslacin en el sist.
masticatoro se da cuando la
mandbula se desplaza de
atrs adelante, como ocurre
en la protrusin.
Los dientes, los cndilos y las
ramas se desplazan en una
misma direccin y en un
mismo grado.
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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MOVIMIENTOS CONDILEOS
La traslacin se realiza dentro de la cavidadsuperior de la articulacin, entre las superficies
sup. del disco articular e inf. de la fosa articular
.
Mientras la mandbula esta girando alrededor
de uno o varios de los ejes, cada uno de estosejes esta sufriendo una traslacin.
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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Todos los movimientosmandibulares sonposibles gracias a que
los cndilos puedenrotar y trasladarse enmltiples
combinaciones.
MOVIMIENTOS CONDILEOS
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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MOVIMIENTOS CONDILEOS
Movimientos de rotacin:-
Apertura . Cierre
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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MOVIMIENTOS CONDILEOS
Movimiento funcional normal de cndilo y el disco en toda su amplitud de apertura y cierre.
El disco gira
hacia atrs sobre
el cndilo a
medida que ste
sufre una
traslacin haciafuera de la fosa .
El movimiento
de cierre es
exactamente elcontrario que el
de apertura.
Movimientos de apertura y cierre
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Movimientos de apertura y cierre
Los movimientos de apertura y cierre puedendividirse en:
1) Bordeante posterior
2) Bordeante anterior
3) Intrabordeante habitual
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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MOVIMIENTOS CONDILEOS
MOVIMIENTO BORDEANTEPOSTERIOR:
El mov. de aperturaposterior comienza con unarotacin del ejeintercondleo y es seguidoluego por traslacin yrotacin de los cndilos.
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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MOVIMIENTOS CONDILEOS
A la apertura, el cndilo de lamandbula se mueve haciaadelante al mismo tiempo querota sobre su eje transversal,arrastrando al menisco con l,el menisco toma una posicin
anterior, colocndose en suzona medial .
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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MOVIMIENTO BORDEANTE
ANTERIOR:-
Se realiza mientras lamandbula esta en una
protusin mxima, durante
todo el transcurso delmovimiento
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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MOVIMIENTO DE APERTURA Y CIERRE
HABITUAL:
Estas trayectorias se realizan dentrodel espacio del mov. en el plano medio.Es evidente que un gran nm. detrayectorias diferentes son posibles yaque cada mov. puede empezar y
terminar en cualquier posicin decontacto en la trayectoria protusiva
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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Cierre
Tiene dos fases:la primera:desde laapertura hasta casi elcierre o apertura mnima,
donde el cndilo se dirigehacia atrs y arriba,alcanzando el fondo de lacavidad glenoidea.
La segunda el cndilo rotaen la cavidad glenoidea,produciendo el cierre
total.
Temporal y masetero
Pterigoideo interno
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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Existen 2 clases de movimientos condilarestraslatorios:
1.- traslacin anteroposterior (posicinprotrusiva).
2.- traslacin dentro afuera.
MOVIMIENTOS CONDILEOS
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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1.- Posicin protrusiva:
Al llegar la mandbula a esta posicin, los cndilos se dirigen hacia abajo yms adelante rotando y trasladndosecon el eje intercondilar.
MOVIMIENTOS CONDILEOS
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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2.- Posicin dentro fuera:
La traslacin dentro afuera ha sidollamada movimiento de Bennett, trayectoria
de Bennett, desviacin lateral, movimiento dediduccin o actualmente, transtrusin.
Esta traslacin lateral tiene como efectoinmediato el desplazamiento lateral de lamandbula hacia uno u otro lado.
MOVIMIENTOS CONDILEOS
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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TRANSTRUSION:-Este movimiento de traslacin dentro fuera, significa en latn lugar (Trans).Nos indica el orden espacial en que sesiguen las cosas. Y (protrusus) quesignifica desplazamiento.
Es el factor fijo ms importante para
determinar la colocacin de las cspides enuna reconstruccin oclusal.
MOVIMIENTOS CONDILEOS
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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La transtrusin es el mov. responsable de las
mordidas laterales en la masticacin: en estemov. las cargas laterales se ven aumentadas.
Cualquier discrepancia en esta armona
traer como consecuencia fuerzas laterales
destructoras. La mayor destruccin ocurrira
en el lado de trabajo por la fuerza que se
ejerce.
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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Registrar una transtrusin en cada paciente
resulta imperativo para arreglar las cspides de
tal modo, que puedan pasar entre s sin choques
o interferencias durante la funcin.
Una reconstruccin oclusal en la que no se haya
tomado en cuenta la transtrusin, est destinada
a fracasar tarde o temprano.
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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Las leyes que rigen este
factor son:
A mayor transtrusin ms
cortas deben ser lascspides.
A menor transtrusin
mas altas pueden ser lascspides
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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Laterodetrusin: si el
cndilo rotador se va haciafuera y arriba ms cortas
deben ser las cspides.
Si el cndilo rotador se va
hacia fuera y abajo, ms
altas pueden ser lascspides.
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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La transtrusin se divideen dos fases:-
1.- la laterotrusin
2.- la mediotrusin
MOVIMIENTOS CONDILEOS
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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1.- LATEROTRUSION:-
Se llama as al movimiento
mandibular que ocurre
como consecuencia del
desplazamiento hacia ellado de trabajo del cndilo
correspondiente. (D)
MOVIMIENTOS CONDILEOS
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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Se llama lado de trabajo el lado hacia el cual sedesplaza el cuerpo y las ramas mandibulares.
El lado de balance es aquel lado de lamandbula opuesto al de trabajo.
MOVIMIENTOS CONDILEOS
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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En la laterotrusin el desplazamiento condleosiempre ser hacia fuera, esta lateralizacin
hacia fuera se denomina laterotrusin simple.
MOVIMIENTOS CONDILEOS
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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La laterotrusin puede efectuarsetambin en forma compleja y el cndilopuede dirigierse hacia fuera y hacia
abajo recibiendo el nombre delaterodetrusin.
MOVIMIENTOS CONDILEOS
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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Si el cndilo de
trabajo se dirige haciafuera y hacia arriba sedenominalaterosurtrusin.
Si el cndilo se trabajose dirige hacia fuera yhacia atrs sedenominarlaterorretrusin.
MOVIMIENTOS CONDILEOS
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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Si el cndilo de trabajo se dirige haciafuera y hacia delante se llamarlateroprotrusin.
O OS CO OS
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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Hay laterotrusin simple, complejas y complejas
mixtas, para su estudio y anlisis del movimientose estudiaran mejor en un plano frontal, la
laterotrusin simple, la laterosurtrusin y la
laterodetrusin.
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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En un plano sagital se estudiaran losmovimientos complejos mixtos.
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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2.- MEDIOTRUSION:-Es el movimiento
mandibular que ocurre
como consecuencia deldesplazamiento hacia el
lado de balance del cndilo
correspondiente.
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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La mediotrusin se efectuar siempre haciaabajo, hacia adelane y hacia adentro en todos los
casos, pero cada cndilo de balance tendr su
movimiento caracterstico propio del sujeto. (D)
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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La mediotrusin puede ser:-
1.- Inmediata
2.- progresiva
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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1.- Inmediata:
Cuando el cndilo tiene quedesplazarse para encontrar la
pared interna de la cav.
glenoidea. Y de ah hacia delante
y hacia abajo ocasionando un
desplazamiento hacia fuera del
cndilo de trabajo seguido de
una rotacin.
MOVIMIENTOS CONDILEOS
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2.- Progresiva:
Cuando el cndilo se va haciadelante y hacia abajo sin
necesidad de irse hacia
adentro para encontrar a la
pared interna de la cavidad
glenoidea, ocasionando una
rotacin hacia fuera del
cndilo del lado de trabajo
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Representa la proyeccin lateral del registro
de todos los movimientos mandibulares.
BANANA DE POSSELT
BANANA DE POSSELT
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Movimientos registrados
Posicin de reposo
Relacin cntrica
Oclusin cntrica Gua incisiva
Posicin borde a borde
Protrsin mxima
Mxima apertura
BANANA DE POSSELT
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Posicin de descanso Msculos de cara y
mandbula relajados
Sin contacto dentario
Posicin erguida y relajada
BANANA DE POSSELT
http://es.fotolia.com/id/905347http://es.fotolia.com/id/905347 -
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Posicin postural
Factores de variacinBANANA DE POSSELT
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Factores de variacin
Tensiones emocionales
Hbitos parafuncionales
Cambios posturales
Denticin
Porte de la cabeza
Trastornos sistmicos
Estado psicolgico
Armonia de la oclusin
Relacin cntricaBANANA DE POSSELT
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Relacin cntrica
Posicin retruda de contactoo posicin terminal de bisagra
Posicin mas superior,
anterior y media dentro de lacavidad glenoidea
Movimientos de lateralidad yapertura
RC
BANANA DE POSSELT
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Oclusin centrica
Posicin de mxima
intercuspidacin
Msculos elevadores de la
mandibula en contraccin
sostenida
OC
BANANA DE POSSELT
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Oclusin cntrica
Gua incisiva o funcinBANANA DE POSSELT
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Gua incisiva o funcin
Encarrilamiento mecanico de los
bordes de los incisivos inferiores
contra la cara platina de los
superiores
Control nervioso reflejo de
acciones musculares propulsivas
Borde a bordeBANANA DE POSSELT
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Borde a borde
Bordes incisales superiores en intimocontacto con bordes incisales de dientes
inferiores
Borde
a
borde
BANANA DE POSSELT
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Rotacin y traslacin condilar
Apertura con rotacin de bisagra pura -
protrusin mxima
Cambio de rotacin pura a traslacin -
apertura mxima
BANANA DE POSSELT
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Protrusin mxima
Posicin mas anterior mandibular
BANANA DE POSSELT
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Apertura mxima
Movimiento inmediato a la
protrusin mxima
Movimiento mandibular
hacia abajo y hacia atras
BANANA DE POSSELT
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Retrusin
Movimiento de
retroceso mandibular
que terminafinalmente a la
posicin de reposo
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Posicionamiento de gelb 4/7 de la articulacin temporomandibular
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RELACION CENTRICA
DEFINICION
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1.- es la relacin entre ambos maxilares en la cual el dentista gua la
mandbula cuando los musc. De la masticacin estn regulados y los
cndilos se hallan en posicin mas superior, mas posterior y masmedia.
Pg. 7 oclusin funcional
Mayor M. Ash
Siguro P. Ramijorn
2.- Es la relacin entre los dientes sup. E inferiores en posicin
retrusiva de contacto
Pg. 7 Oclusin conceptos para el clnico
Ira Framklin Ross
3 Posicin relativa entre la mandbula y el maxilar cuando la
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3.- Posicin relativa entre la mandbula y el maxilar, cuando la
boca esta en estado de reposo, esto conlleva a la existencia de
un espacio libre entre las superficies oclusales y el hecho de quelos cndilos articulares estn lo mas atrs posible y sin
compresin en la cavidad articular.
Pg. 7 Rahabilitacin Neuro- odusal (RNO) 2 Edicin
Pedro Plamao
4.- Es la ubicacin mas posterior de la mandbula con respecto al
maxilar superior, la que permite movimientos de lateralidad no
forzados con referencia a la dimensin vertical de la oclusin;compromete una relacin esqueletal o intermaxilar.
Pg. 33 Terapia Oclusal en Odontopediatria Barnett
5.- E una posicin funcional; lmite que se alcanza principalmente
durante la deglucin y a veces tambin durante la masticacin
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durante la deglucin, y a veces, tambin durante la masticacin.
La relacin cntrica es reproducible y estable con o sin la presencia
de dientes, y es la nica posicin de referencia que permite
asegurar una alineacin armoniosa simultnea de las dos
articulaciones temporomandibulares.
Pg. 88 89 Oclusin 2 Edicin Dr. Sigurd Ramflod
Dr. Mayor M. Ash
6.- Si la mandbula se sostiene atrs y arriba, ya sea por el paciente
o por el operador, se puede trazar un movimiento de bisagra por
los masivos inferiores, este moviendo llamado Terminal de bisagra
de la mandbula mantiene un eje de rotacin estacionario a travs
de los 2 articulaciones temporomandibulares, usualmente este eje
se localiza en los cndilos, y a este moviendo se le conoce como
Relacin cntrica.
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7.-La relacin cntrica anatmica suele aceptarse como la posicin
alrededor de la cual gira la mandbula sobre su eje de bisagraimaginario.
Los msculos elevadores mandibulares tienen en teora mayor ventaja
mecnica para cerrar la mandbula
Rehabilitacin del Desdentado Parcial
Dr. Louis J. BoucherDr. Robert P. Benner
Editorial Interamericana Mxico D.F. 1984
Pg. 229.
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8.- Ambos arcadas dentales se racionan en el momento en que
los cndilos estn en su ptima condicin posterosuperior en las
fosas glenoideas. Esta posicin se consigue manipulando lamandbula de modo que el coolilo se asiente firmemente entre
el declive posterior de la eminencia articular y la zona ms
posterior que permitan alcanzar los ligamientos
temporomandibulares. La mejor tcnica que ha descrito Dawsoncon el nombre de manipulacin bimanual o relacin cntrica.
Fundamentos de prostodoncia fija
Shillingburg / Hobol Whitsett
Pg. 213 Ediciones cientficas la prensa
Medica mexicana S.A de C.V.
9.- El eje Terminal de bisagra seria la posicin mas posterior y
superior de los cndilos en las ATM a partir de la cual el cuerpo
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superior de los cndilos en las ATM a partir de la cual el cuerpo
mandibular puede describir un moviendo de rotacin. Este
movimiento que es inducido por el operador sin contactodentario y con una apertura no mayor de 20 mm. Se conoce
como Relacin cntrica
Oclusin y Diagnostico en Rehabilitacin Oral
Pg. 97 98 Alonso, Albertini, Bechelli
Editorial Panamericana, Edicin 2000 oct.
10.- Es aquella posicin en la cual el eje Intercondilar se
encuentra en sus posiciones limtrofes: posterior, superior ymedia
La posicin mandibular ms distal, fisiolgica y repetible.
Oclusin Orgnica, Erik Martinez Rose
Biblioteca Mdica Mexicana pg. 101
11 - es una posicin limite posicin Terminal de bisagra ms
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11.- es una posicin limite, posicin Terminal de bisagra, ms
que entidad biolgica, un concepto clnico.
La intercuspidacin mxima con los cndilosPg. 301 Teoria y Prctica de prostodoncia Fija
William F.P. Malone, DDS, MS, PAD, FACD.
Editorial Latinoamericana
12.- posicin intermaxilar, durante una posicin ms posterior,
media y superior de la mandbula; coincidiendo con el eje
Terminal de bisagra que es la forma ms posterior no forzada de
la mandbula.Pg. 229 Enfermedades del Aparato Temporomandibular
Duglas H. Morgan
Editorial Mundi
13.- es la posicin retrusiva de contacto durante movimiento de
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bisagra
Pg. 44 Periodoncia
Fermin A. CarranzaEditorial Mundi
14.- Posicin (o va de abertura y cierre sin traslacin de loscndilos)
De la mandbula, en la cual los cndilos se hallan en posicin
ms superior y ms central en la cavidad glenoidea.
Pg. 384 Fisiologia y Oclusin De wheeler.
Dr. Mayor M. Ash. Hijo
Sexta Edicin
Editorial Interamericana.
OCLUSION CENTRICA
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La mxima intercuspidizacin de los dientes determina la
posicin OC en cierre completo y usualmente se llama
oclusin cntrica. Tambin se conoce como posicinintercuspdea, posicin dental, cntrica adquirida o cntrica
habitual.
Bibliografa OCLUSION, Major M. Ash. Sigurd Ramfjord, 4ta
Edicin , Editorial Mc Graw-Hill, Interamericana, pag-66.
OCLUSIONCENTRICA
de
OCLUSION CENTRICA
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Relacin cntrica que es la posicin relativa entre la mandbula y maxilar
cuando la boca est en estado de reposo.
De esta posicin o relacin cntrica se pasa cerrando la boca muy lenta yrelajadamente a un primer contacto oclusal, con lo que hemos disminuido
la dimensin vertical del tercio inferior de la cara. Esta posicin ser la
oclusin cntrica, que puede coincidir, adems con la mxima
intercuspidacin, y en tal caso esta oclusin cntrica ser la oclusin
funcional.
Bibliografa: Rehabilitacin Neuro-Oclusal(RNO),Pedro Planas,2da Edicin,
Editorial Planas, Editorial MASSON . Pag.27.
OCLUSION CENTRICA
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Cuando el paciente junta los dientes y tiene una
intercuspidacin mxima (oclusin cntrica), el nmero de
contactos hecho por los dientes opuestos sera mayor que
cuando se juntan ligeramente el maxilar y la mandbula sin
cerrar o morder con fuerza.
Es la posicin terminal de las ltimas etapas de la masticacin
durante la deglucin. No hay sistemas de medicin para
ubicarla con precisin en relacin con los puntos de referencia
maxilares y mandibulares.
Bibliografa:OCLUSION FUNCIONAL, Major M. Ash, Sigurd P., Ramfjord,
Editorial Interamaricana,Mxico,DF
OCLUSION CENTRICA
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OCLUSION CENTRICA
Tambin llamada posicin intercuspal, se considera
como la posicin terminal del movimiento de
abertura y cierre al apretar los dientes, el golpe de
cierre durante la masticacin y deglusin y del
bostezo.
Bibliografa: Oclusin Funcional, MajorM. Ash, Siguard P. Ramfjord, Editorial
Interamericana, Abril 1990.
OCLUSION CENTRICA
Definida como la ubicacin mas posterior de la mandbula con respecto al
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Definida como la ubicacin mas posterior de la mandbula con respecto al
maxilar superior, la que permite movimientos de lateralidad no forzados con
referencia a la dimensin vertical de la oclusin. Compromete una relacin
esqueletal o intermaxilar.
La oclusin cntrica se refiere a la relacin de dientes que ofrece el mximo
de contactos oclusales.
En la oclusin normal, cuando los dientes cierran en relacin cntrica
ocurren sin deslizamiento en oclusin cntrica. Pero si los dientes se deslizan
fuera de esa relacin, como ellos intentan alcanzar el mximo de contactos
oclusales (es decir la oclusin cntrica) se establece un contacto prematuro
que puede producir una mal oclusin funcional.
Bibliografa: Terapia Oclusal en Odontopediatria Edward M. Barnett,
Editorial Panamerticana, Julio 1978, Pag. 33
OCLUSION CENTRICA
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Es el final de todos los movimientosfuncionales de la mandbula. Pero sta,raramente se abre desde la relacin cntrica,ni se cierra en ella con un perfecto
movimiento de bisagra.
Bibliografa: Anatoma Dental, Fisiologa y Oclusin, Dr. Russell
C. Wheeler, 5 Edicin, Editorial Interamericana, Pag. 442.
OCLUSION CENTRICA
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Es el contacto mximo de las superficies oclusales
mandibulares con sus antagonistas superiores. Es una relacin
inestable cuando est influenciada por factores de edad,
erosin o desgaste oclusal, extracciones, hbitos,restauraciones defectuosas.
Bibliografa: Oclusin Orgnica Biblioteca Mdica Mexicana, Erick MartnezRoss, Editorial Salvat Mexicana de Ediciones, Pag. 102-103
OCLUSION CENTRICA
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Posicin intercuspdea-relacin cntrica posicin decontacto retruido y posicin de descanso de la mandbula. Laoclusin cntrica se de define como la intercuspidacinmxima de dientes.
Relacin cntrica: Es una posicin (o va de abertura y cierresin traslacin de los cndilos) de la mandbula en la cual loscndilos se hallan en su posicin mas superior y mas centralen la cavidad glenoidea.
Bibliografa: Anatoma Dental, M.M. Ash, Editorial Interamericana, 2 Edicinen Espaol 1986, Pag. 384
OCLUSION CENTRICA
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Se refiere a una relacin de dientes que ofrece el
mximo de contactos oclusales.
Bibliografa: Terapia Oclusal en Odontologa, Barnett Edward,
Editorial Medica Panamericana, Pag. 33
OCLUSION CENTRICA
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Posicin de la mandbula con el maxilar cuando la relacin delas caras oclusales de los dientes opuestos proporcionamximo contacto y/o intercuspidacin.
Esta es una posicin dental y por lo tanto el mximo nmerode dientes deben estar presentes en esta posicin (posicinintercuspal, oclusin adquirida, oclusin habitual, oclusin deconveniencia) .
Bibliografa: Tratado de Odontologa, Bascones Antonio, Tomo III, Ediciones
y Avances Medico-Dentales, 1 Edic. Octubre 1998, 2 Edic. Noviembre1998, S.L. Pag. 2347.
OCLUSION CENTRICA
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Es definido como la mxima intercuspidacin de losdientes. Relacin cntrica es una posicin (una partede apertura y cierre sin translacin de los cndilos)de la mandbula en la cual los cndilos estn en su
posicin ms superior de la mandbula en relacinanterior y distal de la eminencia articular.
Bibliografa: Anatomy Physiology and Occlusion, Ash, Nelson,
Editorial Saunders, 8 Edit.
OCLUSION CENTRICA
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Se refiere a la posicin de los dientes en la que hay el
nmero mximo de puntos de contacto oclusal
Bibliografa: Anatoma y Terminologa Dental, Ruth Ashley,
Tess Kirby, Dr. Harry, Editorial Limusa
OCLUSION CENTRICA
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Un movimiento del cndilo, sin desplazamiento
nicamente girando sobre su eje intercondilar es
suficiente para producir contacto entre los dos arcos
dentarios se habla entonces de oclusin cntrica.
Bibliografa: Tratado de Odontologa, Antonio Bascones,
Ediciones Trigo, 2 Edicin
OCLUSION CENTRICA
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Posicin vertical y horizontal del maxilar en la cual lascspides de los dientes superiores e inferiores logran
su mejor interdigitacin en relacin diente a diente
de los maxilares guiada por la relacin de las
superficies oclusales de los dientes.
Bibliografa: Oclusin, Dr. Ramfjord Sigurd, Dr Major M. Ash,
Editorial Interamericana, 2 Edicin.
CARACTERISTICAS FUNCIONALES
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La ATM es una articulacin que combina movimientos derotacin y traslacin del condilo en la cavidad glenoidea y
eminencia articular del hueso temporal.
movimiento de rotacin y
traslacin completa, la cual
se lleva a cabo cuando la
mandbula se desplaza hacia
abajo y adelante en un arco
de apertura.
Los msculos de la masticacin y los msculos suprahioideos
actan en forma bilateral y simultanea para producir los
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actan en forma bilateral y simultanea para producir los
diferentes tipos de movimientos:
Rotacin: es la rotacin del condilo sobre su eje horizontal
traslacin: es la traslacin del condilo junto con el menisco,
hacia abajo y adelante para tenerse en la prominencia de la
eminencia articular del temporal.
La nica cosa capaz de forzar al condilo a transmitir las fuerzas
de carga de la oclusin total a areas diferentes del menisco es
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representacin del condilo
en el menisco durante una
traslacin forzada, la cual
provoca una disfuncin enla articulacin produciendo
de carga de la oclusin total a areas diferentes del menisco, es
una combinacin de la localizacin de la base apical, arcada
dental o interdigitacion oclusal, que guan la mandbulademasiado atrs al cierre.