FISIOLOGI PERNAPASAN ATAS 2011.ppt

8/18/2019 FISIOLOGI PERNAPASAN ATAS 2011.ppt

1/62

FISIOLOGI

SISTEM RESPIRASI

dr. Damajanty H.C.Pangemanan ,MKes.


2/62

Respirasi adalah pertukaran gasantara oksigen (O² yangdi!utuhkan tu!uh untukmeta!olisme sel dengankar!ondioksida (CO² yangdihasilkan dari meta!olismeterse!ut dikeluarkan dari tu!uhmelalui paru.


3/62

"truktur sistem respirasi

"istem respirasi terdiri dari#

$. "aluran na%as !agian atas # Pada !agian ini

udara yang masuk ke tu!uh dihangatkan,disarung dan dilem!a!kan &. "aluran na%as !agian !a'ah # agian ini

menghantarkan udara yang masuk dari saluran!agian atas ke alveoli


4/62

"truktur sistem saluran na%as atas dan !a'ah


5/62

)ungsi sistem pernapasan

$.)ungsi respirasi* untuk memperoleh O& agar dapat

digunakan oleh sel*sel tu!uh dan* mengeliminasi CO& yang dihasilkan

oleh sel

&.)ungsi non respirasi


6/62

)ungsi non respirasi

$. menyediakan jalan untuk mengeluarkan airdan panas

&. memungkinkan kita !er!i+ara, menyanyi,

meniup dan okalisasi lain-. mempertahankan tu!uh dari in asi !enda

asing. hidung !er%ungsi se!agai organ penghidu.

/. Mem!antu miksi, de%ekasi dan melahirkan0. Mempertahankan keseim!angan asam*!asa


7/62

Respirasi internal

menga+u pada proses meta!olisme intraselyang !erlangsung di dalam mitokondria, yangmenggunakan O& dan menghasilkan CO&

selama penyerapan energi dari molekul nutrienDitandai dengan Respiratory Quotient (R1 ,yaitu per!andingan antara CO& yang dihasilkanterhadap O& yang dikonsumsi, yang mana halini tergantung pada jenis makanan yangdikonsumsi.


8/62


9/62

langkah respirasi eksternal

$. 2dara se+ara !ergantian !ergerak masuk dankeluar dari paru, sehingga terjadi pertukaranantara atmos%er dan kantung udara (al eolusparu. Pertukaran ini dilaksanakan oleh kerja

mekanis pernapasan ( entilasi&. O& dan CO& dipertukarkan antara udara di

al eolus dan darah di dalam kapiler pulmonalismelalui proses di%usi

-. O& dan CO& diangkut oleh darah antara parudan jaringan

. Pertukaran O& dan CO& terjadi antara jaringan

dan darah melalui proses di%usi.


10/62

)rek'ensi pernapasan saat istirahat # $&*

$/ 56mnt"ekali !ernapas # /77 m8 udara ( 0*9 8udara6mnt dimasukkan dan dikeluarkan

dari paru.


11/62

"aluran pernapasanHidung (nasal

)aring

laring

4rakea eso%agus

ronkus (kanan dan kiri

Paru kanan dan kiri


12/62

ronkiolus

ronkiolus terminalis

ronkiolus respiratorius

Duktus al eolaris

al eolus


13/62

Mekanisme pernapasan

:gar terjadi pertukaran sejumlah gasuntuk meta!olisme tu!uh diperlukanusaha keras perna%asan yang tergantungpada#$. 4ekanan intar*pleural&. Complian+e-. Airway resistance (tahanan saluranna%as


14/62

$. 4ekanan intar*pleural

Dinding dada merupakan suatu kompartemen tertutupmelingkupi paru.Dalam keadaan normal paru seakan melekat padadinding dada, hal ini dise!a!kan karena ada per!edaantekanan atau selisih tekanan atmosfir ( ;07 mmHg dantekanan intra pleural (;// mmHg ."e'aktu inspirasi diafrgama !erkontraksi, olumerongga dada meningkat, tekanan intar pleural dan intar

alveolar turun di!a'ah tekanan atmosfir sehingga udaramasuk"edangkan 'aktu ekspirasi olume rongga dadamenge+il mengaki!atkan tekanan intra pleural dantekanan intra al eolar meningkat diatas atmosfir sehingga udara mengalir keluar.


15/62


16/62

Compliance dapat menurun karena#!ulmonary stiffes # atelektasis, pneumonia" edema paru,fi#rosis paruSpace occupying prosess #effuse pleura" pneumot$ora C$estwall undistensi#ility # ifos oliosis" o#esitas" distensia#domen

Penurunan compliance akan mengaki!atkanmeningkatnya usaha6kerja na%as.

-. Airway resistance (tahanan saluran na%as

Rasio dari peru!ahan tekanan jalan na%as


17/62

mekanisme pernapasan manusia

pernapasan dada # pernapasan yangmeli!atkan akti itas otot*otot antar tulangrusukpernapasan perut # adalah pernapasanyang meli!atkan akti itas otot*ototdia%ragma.


18/62

Pernapasan dada

Pernapasan dada terjadi aki!at akti itasotot*otot antar tulang rusuk.Ketika otot*otot antar tulang rusuk!erkontraksi, tulang rusuk terangkatmenye!a!kan rongga dada mem!esar.Mem!esarnya rongga dada menye!a!kan

tekanan udara dalam paru*paru menurun,aki!atnya udara dari lingkungan luar masukke dalam paru*paru mele'ati hidung.


19/62

Pernapasan dada

Ketika otot*otot antar tulang rusuk!erelaksasi, tulang rusuk kem!ali padaposisi semula menye!a!kan menge+ilnyarongga dada.4ekanan udara dalam paru*parumeningkat kem!ali mengaki!atkankeluarnya udara dari paru*paru kelingkungan.


20/62

Pernapasan perut

Pernapasan perut terjadi aki!at akti itas otot*ototdia%ragma.Dia%ragma adalah sekat antara rongga dada dan

rongga perut. Ketika otot dia%ragma !erkontraksi,dia%ragma akan mendatar.Mendatarnya dia%ragma menye!a!kanmem!esarnya rongga dada, se!agai aki!atnya

tekanan udara dalam paru*paru menurun. 2daradari lingkungan masuk dari lingkungan ke dalamparu*paru mele'ati hidung


21/62

Pernapasan perut

Ketika otot dia%ragma !erelaksasi,dia%ragma kem!ali pada posisi semulanyayaitu melengkung ke atas.Kem!alinya dia%ragma pada posisisemulanya menye!a!kan rongga dadamenge+il.

4ekanan udara dalam paru*parumeningkat kem!ali mengaki!atkan udaradalam paru*paru keluar ke lingkungan


22/62

MEKANIKA PERNAPASAN

- tekanan penting dalam entilasi$. tekanan atmos%ir (!arometrik

&. 4ekanan intra*al eolus (intrapulmonalis-. 4ekanan intrapleura (intra toraks

"atu siklus pernapasan yaitu satu tarikannapas (inspirasi dan satu pengeluarannapas (ekspirasi .


23/62

Mekanika perna%asan

Otot perna%asan #>nspirasi

2tama # dia%ragma

Perna%asan a!dominal (anestesi, paralisainter+ostalis4am!ahan # inter+ostalis eksternus

:sesoris # skalenus, sternoklsidomastodeus

?kspirasiProses pasi% Kuat # inter+ostalis internus, otot ddg a!domen


24/62

Mekanisme inspirasi dan ekspirasi

inspirasi ekspirasi


25/62

"e!elum inspirasi dimulai, otot*ototpernapasan melemas

"aat !erlangsungnya inspirasi

otot*otot inspirasi (dia%ragma dan muskulusinter+ostalis eksterna !erkontraksi

pem!esaran rongga toraks

paru juga dipaksa mengem!ang untukmengisi rongga toraks yang mem!esar

i i l ih d l


26/62

>nspirasi le!ih dalam

mengkontraksikan dia%ragma dan mus+ulus inter+ostaliseksterna se+ara le!ih kuat

mengakti%kan kontraksi otot*otot inspirasi tam!ahan

(m. "ternokleidomastoideus dan m. "+alenus untuksemakin memper!esar rongga toraks

mengangkat sternum dan dua iga pertama sehinggamemper!esar !agian atas rongga toraks

rongga toraks makin mem!esar olumenya, paru jugasemakin mem!esar


27/62

akhir inspirasi

otot*otot inspirasi melemas

dia%ragma kem!ali ke!entuknya seperti ku!ah

dinding dada dan paru yang teregang, kem!alimen+iut keukuran pra*inspirasi karena si%atnya

yang elastik


28/62


29/62

ekspirasi

ekspirasi adalah suatu proses pasi% karenaterjadi aki!at pen+iutan elastik paru saat otot*otot inspirasi melemas tanpa memerlukankontraksi otot atau pengeluaran energi.

2ntuk mengosongkan paru se+ara le!ihsempurna dan le!ih +epat daripada yang terjadiselama !ernapas tenang, ekspirasi dapatmenjadi akti%.


30/62

ekspirasi

ekspirasi akti% atau paksa, otot ekspirasiharus !erkontraksi untuk semakinmengurangi olume rongga toraks danparuOtot ekspirasi terpenting adalah otot*ototdi dinding a!domen

Pada ekspirasi paksa ini, paru mengalamipengosongan le!ih sempurnadi!andingkan selama ekspirasi pasi%tenang.

* di di di !d ! k k i


31/62

saat otot*otot di dinding a!domen !erkontraksi

peningkatan tekanan intra a!domen

menim!ulkan gaya keatas pada dia%ragma

mengaki!atkan dia%ragma semakin terangkatkerongga toraks di!andingkan dengan posisi

istirahatnya

sehingga semakin memperke+il ukuran ertikalrongga toraks.


32/62

"elama siklus pernapasan, paru se+ara

!ergantian mengem!ang selama inspirasi danmen+iut selama ekspirasi.Hal ini dise!a!kan si%at elastisitas paru yang

meli!atkan dua konsep yang saling !erkaitan,yaitu #

@Recoil elasti

@Compliance


33/62

Recoil elasti

adalah se!erapa mudah paru kem!alike!entuknya setelah diregangkan ( si%atini menentukan kem!alinya paru ke

olume prainspirasinya se'aktu otot*ototinspirasi melemas diakhir inspirasi


34/62

Compliance

merupakan se!erapa !esar usaha yangdiperlukan untuk meregangkan ataumengem!angkan paru ( paru dengan

compliance yang tinggi akanmengem!ang le!ih !esar daripada paruyang compliance nya rendah .

Paru yang compliance nya rendah dise!utparu kaku, karena tidak memiliki dayaregang seperti paru normal.


35/62

Complian+e

Peru!ahan olume karena peru!ahan tekanan( 86+mH&O.


36/62

BATUK

Batuk !ukanlah suatu penyakit .atuk adalah gerakan re%leks %isiologis

dalam melindungi paru*paru dari traumamekanik, kimia dan suhu

http://id.wikipedia.org/wiki/Penyakithttp://id.wikipedia.org/wiki/Penyakit


37/62

untuk mengeluarkan atau

menghilangkan !enda asing yangmenye!a!kan !atuk, dengan jalan$. Men+egah masuknya !enda asing

ke saluran napas.&. Mengeluarkan !enda asing atausekret yang a!normal dari dalam

saluran napas.

atuk dapat di!edakan menjadi dua jenis yaitu


38/62

atuk dapat di!edakan menjadi dua jenis yaitu!atuk akut dan !atuk kronis, keduanyadikelompokkan !erdasarkan 'aktu.

atuk akut adalah !atuk yang !erlangsungkurang dari $ hari,

ila !atuk sudah le!ih dari $ hari atau terjadiselama - !ulan !erturut*turut, dise!ut !atukkronis atau !atuk kronis !erulang


39/62

hemoptisis

atuk darah # !ekuan darah atau sputumyang mengandung darah

ekuan darah # tumor paru"putum yang mengandung darah #merokok atau in%eksi ringan

Dise!a!kan oleh in asi mukosa, nekrosistumor.


40/62

Pneumonia yang dise!a!kan oleh pneumococcus menghasilkan sputumyang !er'arna seperti karat"putum merah muda dan !er!usadise!a!kan oleh edema paruHemoptisis !erulang dapat dise!a!kanoleh !ronkiektasis,tu!erkulosis


41/62

eda dengan hematemesis

ProdormalRi'ayat lalu

PenampilanAarnaer+ampur dengan

Bejala terkait


42/62

Deskripsi !atuk

$. Kering,pendek # >n%eksi irus, alergi, tumor,ansietas

&. Produkti% kronis # ronkitis kronis, tu!erkulosis-. Ahee ing # :sma,alergi

. Menggonggong #Penyakit epiglotis/. "tridor #O!struksi trakea0. Pagi hari # Merokok

;. Malam hari #4etesan post*nasal,gagal jantung kongesti% 9. erkaitan dengan makan6minum # Penyakit

neuromuskular pada eso%agus


43/62

penye!a! !atuk$. 2mumnya dise!a!kan oleh in%eksi di saluran

perna%asan !agian atas yang merupakangejala %lu.

&. >n%eksi saluran perna%asan !agian atas (>"P: .-. :lergi

. :sma atau tu!er+ulosis/. enda asing yang masuk kedalam saluran

napas0. 4ersedak aki!at minum susu;. Menghirup asap rokok dari orang sekitar9. atuk Psikogenik. atuk ini !anyak diaki!atkan

karena masalah emosi dan psikologis


44/62

REFLEKS BATUK

/ komponen utama re%leks !atuk #$. reseptor !atuk,

&. sera!ut sara% a%eren,-. pusat !atuk,. susunan sara% e%eren

/. e%ektor

Rangsangan reseptor !atuk


45/62

Rangsangan reseptor !atuk

melalui sera!ut a%eren

rangsangan diteruskan ke pusat !atuk di medula

melalui sera!ut e%eren

diteruskan ke otot*otot pernapasan

Daerah re%leks !atuk yang paling sen*siti% pada saluran napas adalah daerah laring, karina,

trakea dan !ronkus yang lain ialah pleura, mem!rantimpani


46/62

Reseptor !atukReseptor ini !erupa sera!ut sara% non mielinhalus yang terletak !aik di dalam maupun di luarrongga toraks.dalam rongga toraks # terdapat di laring, trakea,!ronkus dan di pleura. Eumlah reseptor akansemakin !erkurang pada +a!ang*+a!ang !ronkusyang ke+il,sejumlah !esar reseptor didapat di laring, trakea,karina dan daerah per+a!angan !ronkus.Reseptor !ahkan juga ditemui di saluran telinga,lam!ung, hilus, sinus paranasalis, perikardial dandia%ragma.


47/62

"era!ut a%eren

terpenting ada pada +a!ang ner us Fagus, yangmengalirkan rangsang dari laring, trakea,!ronkus, pleura, lam!ung dan juga rangsangdari telinga melalui +a!ang :rnold dari n. Fagus.


48/62

sera!ut*sera!ut e%eren

n. Fagus, n. )renikus, n. >nterkostal danlum!ar, n. 4rigeminus, n. )asialis, n.Hipoglosus dan lain*lain menuju ke e%ektor

?%ektor ini terdiri dari otot*otot laring,trakea, !ronkus, dia%ragma, otot*ototinterkostal dan lain*lain.

Di daerah e%ektor inilah mekanisme !atukkemudian terjadi.


49/62

MEKANISME BATUK

Mekanisme !atuk di!agi menjadi tiga %ase1. Fase inspirasi

2.Fase kompresi3.Fase ekspirasi


50/62

1. Fase inspirasiglotis se+ara re%leks ter!uka le!ar aki!atkontraksi otot a!duktor kartilago artenoidea. >nspirasi terjadi se+ara dalam dan +epat,sehingga udara dengan +epat dan dalam jumlah

!anyak masuk ke dalam paru.Hal ini disertai ter%iksirnya iga !a'ah aki!atkontraksi otot toraks, perut dan dia%ragma,sehingga dimensi lateral dada mem!esarmengaki!atkan peningkatan olume paru.Masuknya udara ke dalam paru dengan jumlah!anyak mem!erikan keuntungan


51/62

2.Fase kompresi

)ase ini dimulai dengan tertutupnya glotis aki!atkontraksi otot adduktor kartilago artenoideaglotis tertutup selama 7,& detik.Pada %ase ini tekanan intratoraks meninggisampai -77 +m H&7 agar terjadi !atuk yange%ekti%.4ekanan pleura tetap meninggi selama 7,/ detiksetelah glotis ter!uka.

atuk dapat terjadi tanpa penutupan glotiskarena otot*otot ekspirasi mampu meningkatkantekanan intratoraks, 'alaupun glotis tetapter!uka


52/62

3.Fase ekspirasi

Pada %ase ini glotis ter!uka se+ara ti!a*ti!a aki!at kontraksi akti% otot ekspirasi,sehingga terjadilah pengeluaran udaradalam jumlah !esar dengan ke+epatan

yang tinggi disertai dengan pengeluaran!enda*!enda asing dan !ahan*!ahan lain.


53/62

3.Fase ekspirasi

Berakan glotis, otot*otot pernapasan dan+a!ang*+a!ang !ronkus merupakan halyang penting dalam %ase mekanisme!atuk dan di sinilah terjadi %ase !atuk yangse!enarnya."uara !atuk sangat !er ariasi aki!atgetaran sekret yang ada dalam salurannapas atau getaran pita suara


54/62


55/62

keadaan patologis

kondisi !atuk tidak e%ekti% sehu!ungan dengan%ase inspirasi atau ekspirasi atau keduanya.Kelainan di luar paru seperti kelainan tulang,

otot atau sara% dapat menye!a!kan !atuk tidake%ekti% karena inspirasi atau ekspirasi sangatter!atas aki!at rasa sakit, kelelahan ataudepresi susunan sara% pusat.

atuk yang tidak e%ekti% juga dapat dise!a!kanoleh penyakit paru misalnya lesi endo!ronkial,striktur !ronkial, !enda asing, !ronkospasmeatau sekret pada penderita asma atau sekretkental pada penderita %i!rosis kistik


56/62

Rangsang Penye!a! atuk

1.ran san in!"amasi seperti edema mukosadengan sekret trakeo!ronkial yang !anyak.2.ran san mekanik seperti !enda asing

dalam saluran napas, aspirasi, post nasaldrip" retensi sekret !ronko pulmoner.


57/62

Rangsang Penye!a! atuk

3.ran san su#u seperti asap rokok (merupakanoksidan , udara panas6dingin, inhalasi gas.

$.ran san psiko enik% atuk sering dijumpai

pada perokok dan dapat menye!a!kan !atukkronik. Pada penelitian &77 perokok dengan!atuk kronik, setelah !erhenti merokok ternyata;;G gejala !atuk menghilang dan $;G gejala!atuk !erkurang. Pada /7G perokok gejala!atuk menghilang satu !ulan setelah !erhentimerokok


58/62

K&MPLIKASI BATUK

Pada 'aktu !atuk, tekanan intratoraksmeninggi sampai -77 mmHg peninggiantekanan ini diperlukan untukmenghasilkan !atuk yang e%ekti% tetapi hal ini dapat mengaki!atkankomplikasi pada paru, muskuloskelet,

sistem kardio askular dan susunan sara%pusat.


59/62


60/62

Komplikasi kardio askular

!radikardi, ro!ekan ena su!+onju+ti a,hidung dan anuskomplikasi lainnya adalah henti jantung.


61/62

sistim sara% pusat

dapat terjadi coug$ syncope% aki!at peningkatantekanan intratoraks terjadi re%leks asodilatasiarteri dan ena sistemik.

Hal ini menye!a!kan +urah jantung menurundan kadang*kadang !eraki!at rendahnyatekanan uteri sehingga terjadi kehilangankesadaran.Syncope terjadi !e!erapa detik setelah !atukparoksimal.


62/62

gejala konstitusi

insomnia, kelelahan, na%su makanmenurun, muntah, suhu tu!uh meninggidan sakit kepala.Komplikasi lainnya adalah inkontinensiaurin, hernia dan prolaps agina.

FISIOLOGI PERNAPASAN ATAS 2011.ppt

Documents

Transcript of FISIOLOGI PERNAPASAN ATAS 2011.ppt