FISIO-URIN.ppt

7/25/2019 FISIO-URIN.ppt

1/40

Dr. NoraDr. Nora

Maulina.M.BiomedMaulina.M.BiomedLaboratorium FisiologiLaboratorium Fisiologi

Fakultas Kedokteran UNIMALFakultas Kedokteran UNIMAL


2/40

FISIOLOGI SISTEMFISIOLOGI SISTEM

TRAKTUS URINARIUSTRAKTUS URINARIUS

Fungsi ginjalFungsi ginjal

Fungsi sistem urogenitalFungsi sistem urogenital

Sistem urinariusSistem urinarius

Pembentukan urin (kemih)Pembentukan urin (kemih)


3/40

GinjalGinjal ureterureter esi!a urinaria (kandungesi!a urinaria (kandung

kemih)kemih) urethraurethra

"erjadi #embentukan dan #engeluaran urin"erjadi #embentukan dan #engeluaran urin

mengeluarkan sisa metabolisme atau $at%$atmengeluarkan sisa metabolisme atau $at%$at

&ang tidak di#erlukan oleh tubuh&ang tidak di#erlukan oleh tubuh


4/40

Pada #enam#ang ginjal dida#atkan 'Pada #enam#ang ginjal dida#atkan '

% lobus berbentuk #iramis% lobus berbentuk #iramis

% Korteks dan medula% Korteks dan medula ebera#a ujung #iramis bermuara di !al&ebera#a ujung #iramis bermuara di !al&

minorminor !al& major!al& major #elis renalis#elis renalis

ureterureter


5/40

Urin dibentuk di Ne*ronUrin dibentuk di Ne*ron suatu unit *ungsional &angsuatu unit *ungsional &angterdiri dari kesatuan tubulus ginjal dan glomerulusterdiri dari kesatuan tubulus ginjal dan glomerulus

"ia# ginjal manusia memiliki sekitar +,- juta ne*ron"ia# ginjal manusia memiliki sekitar +,- juta ne*ron

"ubulus ginjal '"ubulus ginjal '

% "ubulus !ontortus #roimal% "ubulus !ontortus #roimal

% Ansa .enle '% Ansa .enle '

/ Pars dese!endens (ti#is)/ Pars dese!endens (ti#is)

/ Pars as!endens (tebal)/ Pars as!endens (tebal)

% "ubulus !ontortus distalis% "ubulus !ontortus distalis

% 0u!tus !olligentes% 0u!tus !olligentes


6/40


7/40

Glomerulus 'Glomerulus '

/ Ka#sula o1man/ Ka#sula o1man #elebaran ujung ne*ron#elebaran ujung ne*ron

/ erkas ka#iler/ erkas ka#iler

menda#at darah darimenda#at darah dari

arteriol a*eren dan darah keluar melaluiarteriol a*eren dan darah keluar melalui

arteriola e*erenarteriola e*eren

0iameter glomerulus sekitar 233 mikrometer0iameter glomerulus sekitar 233 mikrometer


8/40

0arah dan *iltrat glomerulus di#isahkan oleh '0arah dan *iltrat glomerulus di#isahkan oleh '

% endotel ka#iler% endotel ka#iler

% lamina basalis% lamina basalis% e#itel ka#sula o1man% e#itel ka#sula o1man


9/40

Pars asendens ansa .enle &ang berada dekatPars asendens ansa .enle &ang berada dekat

arteriola a*eren dan e*eren, seln&a berubaharteriola a*eren dan e*eren, seln&a berubah

bentuk dan disebutbentuk dan disebut Macula DensaMacula Densa dan seldan sel

didekatn&a dinamakandidekatn&a dinamakansel Lasissel Lasis Pada dinding arteriola a*eren terda#at selPada dinding arteriola a*eren terda#at sel

jutaglomerulusjutaglomerulus &ang menghasilkan&ang menghasilkan reninrenin

Ma!ula densa, sel jutaglomerulus dan sel lasisMa!ula densa, sel jutaglomerulus dan sel lasismembentuk a#aratus jutaglomerulusmembentuk a#aratus jutaglomerulus


10/40


11/40

Pembuluh darah di ginjal ' A4renalisPembuluh darah di ginjal ' A4renalis A4interlobularisA4interlobularis arteriola a*erenarteriola a*eren ka#iler glomeruluska#iler glomerulus arteriol e*erenarteriol e*eren ka#iler #eritubulus dan asa re!taka#iler #eritubulus dan asa re!ta ena interlobularisena interlobularis enaena

renalisrenalis

Arteriol e*eren mengandung sedikit otot #olosArteriol e*eren mengandung sedikit otot #olos

Ginjal menda#at +,2 %+,- L darah5menit (#ada orang de1asa danGinjal menda#at +,2 %+,- L darah5menit (#ada orang de1asa danistirahat)istirahat) meru#akan sekitar 26 7 dari !urah jantungmeru#akan sekitar 26 7 dari !urah jantung


12/40

Arus darah ginjal da#at diukur dengan Flo1meterArus darah ginjal da#at diukur dengan Flo1meterele!tromagnit atau dengan metodeele!tromagnit atau dengan metode FickFick

Arus darah ginjal sebanding dengan arus #lasma ginjalArus darah ginjal sebanding dengan arus #lasma ginjalda#at dihitung dari jumlah $at &ang diekskresi olehda#at dihitung dari jumlah $at &ang diekskresi olehginjal #er satuan 1aktu dibagi #erbedaan kadar $atginjal #er satuan 1aktu dibagi #erbedaan kadar $attersebut dalam darah arteri dan ena ginjaltersebut dalam darah arteri dan ena ginjal

diukur dengan #emberian in*us Para%aminodiukur dengan #emberian in*us Para%aminohi#urat (PA.) dida#at arus #lasma ginjal e*ekti*hi#urat (PA.) dida#at arus #lasma ginjal e*ekti*(89PF : 8**e!tie 9enal(89PF : 8**e!tie 9enal

Plasma Flo1)Plasma Flo1)


13/40

UUPA.PA. ;;

89PF : %%%%%%%%%%%%%%%89PF : %%%%%%%%%%%%%%%

PPPA.PA.

ersihan PA. (


14/40

"ekanan darah di ka#iler glomerulus sekitar"ekanan darah di ka#iler glomerulus sekitar

>3 7 tekanan arteri sistemik>3 7 tekanan arteri sistemik Autoregulasi arus darah ginjalAutoregulasi arus darah ginjal menjaga agarmenjaga agar

arus darah ginjal teta# dengan merubah tahananarus darah ginjal teta# dengan merubah tahanan#embuluh darah ginjal#embuluh darah ginjal diduga melaluididuga melaluires#ons kontraksi langsung otot #olos arteriolares#ons kontraksi langsung otot #olos arteriolaa*eren oleh rangsang regang (mungkin juga adaa*eren oleh rangsang regang (mungkin juga ada#eran N? dan Angiotensin II)#eran N? dan Angiotensin II)

mem#ertahankan laju *iltrasi glomerulusmem#ertahankan laju *iltrasi glomerulus Pembentukan urin melalui ' Filtrasi glomerulus,Pembentukan urin melalui ' Filtrasi glomerulus,

reabsors#si tubulus dan sekresi tubulusreabsors#si tubulus dan sekresi tubulus


15/40

Filtrasi GlomerulusFiltrasi Glomerulus "erjadi #engeluaran !airan &ang men&eru#ai #lasma darah melalui dinding"erjadi #engeluaran !airan &ang men&eru#ai #lasma darah melalui dinding

ka#iler glomerulus ke tubulus renalis (ka#sula o1man) di ginjalka#iler glomerulus ke tubulus renalis (ka#sula o1man) di ginjal

*iltrat*iltratglomerulusglomerulus Ke!e#atan #engeluaranKe!e#atan #engeluaran Laju Filtrasi Glomerulus (LFG) : GlomerularLaju Filtrasi Glomerulus (LFG) : Glomerular

Filtration 9ate (GF9)Filtration 9ate (GF9) Untuk mengukur LFG di!ari $at &ang memenuhi s&arat 'Untuk mengukur LFG di!ari $at &ang memenuhi s&arat '

% 0a#at di*iltrasi% 0a#at di*iltrasi

% "idak direabsor#si atau disekresi% "idak direabsor#si atau disekresi% "idak bersi*at ra!un% "idak bersi*at ra!un

% "idak dimetabolisme oleh tubuh% "idak dimetabolisme oleh tubuh

dida#atkan ' / Inulindida#atkan ' / Inulin

/ Kreatinin/ Kreatinin

UUinin;; ersihan (!learan!e) Inulin sama dengan LFGersihan (!learan!e) Inulin sama dengan LFG


16/40

Cang mem#engaruhi #roses *iltrasi 'Cang mem#engaruhi #roses *iltrasi '

% Luas #ermukaan *iltrasi% Luas #ermukaan *iltrasi

% Permeabilitas ka#iler% Permeabilitas ka#iler

% Perbedaan tekanan hidrostatik dan osmotik &ang% Perbedaan tekanan hidrostatik dan osmotik &ang

dibatasi oleh didinding ka#ilerdibatasi oleh didinding ka#iler

Luas #ermukaan *iltrasi da#at berkurang dengan adan&aLuas #ermukaan *iltrasi da#at berkurang dengan adan&akontraksi sel mesangial (sel &ang terda#at diantarakontraksi sel mesangial (sel &ang terda#at diantara

lamina basalis dan endotel)lamina basalis dan endotel)

Permeabilitas ka#iler glomerulus sekitar 63 kaliPermeabilitas ka#iler glomerulus sekitar 63 kali#ermeabilitas ka#iler otot rangka#ermeabilitas ka#iler otot rangka molekul D > nmmolekul D > nm

bebas di*iltrasi , molekul E nm tidak di*iltrasi, jugabebas di*iltrasi , molekul E nm tidak di*iltrasi, juga

tergantung dari muatan listrikn&atergantung dari muatan listrikn&a muatan negati* akanmuatan negati* akan

ditolakditolak


17/40

Fungsi tuulus !Fungsi tuulus ! Reasor"si dan Se#resiReasor"si dan Se#resi


18/40

9eabsor#si Na9eabsor#si NaFFdan


19/40

Um#an balik dari tubulus ginjal akan mem#engaruhi #roses *iltrasiUm#an balik dari tubulus ginjal akan mem#engaruhi #roses *iltrasiglomerulusglomerulus dinamakan um#an balik tubuloglomerulardinamakan um#an balik tubuloglomerular !enderung untuk mem#ertahankan jumlah !airan &ang sam#ai di!enderung untuk mem#ertahankan jumlah !airan &ang sam#ai ditubulus distaltubulus distal

8kskresi air '8kskresi air '

Filtrat +3 L5hari , urin + L5hariFiltrat +3 L5hari , urin + L5hari

0i tubulus #roksimal air keluar dari tubulus0i tubulus #roksimal air keluar dari tubulus

se!ara #asi* akibat #erbedaan osmotikse!ara #asi* akibat #erbedaan osmotik


20/40

Pars desendens ansa .enle #ermeabel terhada# air,Pars desendens ansa .enle #ermeabel terhada# air,

#ars asendens tidak #ermeabel#ars asendens tidak #ermeabel

"ubulus distal relati* tidak #ermeabel terhada# air"ubulus distal relati* tidak #ermeabel terhada# air

reabsor#si sekitar 6 7reabsor#si sekitar 6 7

Pada duktus koligentes bekerja hormon ;aso#resin (A0. :Pada duktus koligentes bekerja hormon ;aso#resin (A0. :AntiAnti

0iuretik .ormon) &ang dihasilkan oleh .i#o*ise0iuretik .ormon) &ang dihasilkan oleh .i#o*ise

meningkatkan #ermeabilitas duktus koligentes terhada# airmeningkatkan #ermeabilitas duktus koligentes terhada# air

reabsor#si air sekitar +3 7reabsor#si air sekitar +3 7


21/40

adan&a $at terlarut dalam jumlah besar &ang tidak direabsor#siadan&a $at terlarut dalam jumlah besar &ang tidak direabsor#sioleh tubulus akan men&ebabkan #eningkatan olume urinoleh tubulus akan men&ebabkan #eningkatan olume urin diuresis osmotikdiuresis osmotik

% Sekresi .Sekresi .FFkarena #ertukaran dengan Nakarena #ertukaran dengan NaFFse!ara trans#or akti*se!ara trans#or akti*

sekunder di tubulus #roksimal dan di duktus koligentessekunder di tubulus #roksimal dan di duktus koligentes untukuntukmen&ingkirkan .men&ingkirkan .FFbebas di urin , ada - reaksi 'bebas di urin , ada - reaksi '

/ 9eaksi dengan .>%%membentuk .membentuk .22P?P?>>%%

/ 9eaksi dengan N./ 9eaksi dengan N.--

membentuk N.membentuk N.>>FF


22/40

#. urin ' >,6 #. urin ' >,6

% Sekresi asam di#engaruhi oleh P


23/40


24/40


25/40

Um"an Bali# Tuuloglomerulus $Um"an Bali# Tuuloglomerulus $

Keseimangan GlomerulotuulusKeseimangan Glomerulotuulus

Sin&al um#an balik tubulus ginjal (ne*ron)Sin&al um#an balik tubulus ginjal (ne*ron)

mem#engaruhi *iltrasi glomerulusmem#engaruhi *iltrasi glomerulus

Peningkatan ke!4aliran melalui #ars desendenPeningkatan ke!4aliran melalui #ars desenden

ansa henle dan bagian a1al tubulus distalansa henle dan bagian a1al tubulus distal

menurunkan LFG di ne*ron,#enurunan aliranmenurunkan LFG di ne*ron,#enurunan aliran

akan meningkatkan LFGakan meningkatkan LFG


26/40


27/40

Sindrom BartterSindrom Bartter

?K gangguan trans#or dibagian #ars asendens?K gangguan trans#or dibagian #ars asendens

(tebal)(tebal)

Pengeluaran Na di urinePengeluaran Na di urine hi#oolemiahi#oolemia

merangsang sekresi renin, aldosteron (tan#amerangsang sekresi renin, aldosteron (tan#a

hi#ertensi), hi#oerka#nia dan alkalosishi#ertensi), hi#oerka#nia dan alkalosis

0isebabkan oleh mutasi0isebabkan oleh mutasi loss-of-functionloss-of-function di gendi gen

untuk > #rotein ' kotrans#orter Na K 2 #rotein ' kotrans#orter Na K 2


28/40


29/40

Me#anisme arus ali#Me#anisme arus ali#

%&ounter'urrent(%&ounter'urrent( Ke#ekatan urinKe#ekatan urin kestabilan gradien #eningkatankestabilan gradien #eningkatan

osmolalitasosmolalitas

Ansa .enleAnsa .enle !ounter!urrent multi#lier dan!ounter!urrent multi#lier dan

di#ertahankan oleh kerja asa rektadi#ertahankan oleh kerja asa rekta

!ounnter!urrent e!hanger!ounnter!urrent e!hanger

Sistem arus balik ' Sistem aliran masuk &angSistem arus balik ' Sistem aliran masuk &ang

berjalan sejajar, berla1anan arah dan berdekatanberjalan sejajar, berla1anan arah dan berdekatandengan aliran keluar untuk jarak tertentu, terjadidengan aliran keluar untuk jarak tertentu, terjadi

di ' ansa henle, asa rekta di medula ginjaldi ' ansa henle, asa rekta di medula ginjal


30/40


31/40


32/40

MIKSIMIKSI

"erjadi karena adan&a kontraksi M40etrusor di esi!a urinaria"erjadi karena adan&a kontraksi M40etrusor di esi!a urinaria(otot #olos) dan s*ingter uretra eksterna (otot rangka) relaksasi(otot #olos) dan s*ingter uretra eksterna (otot rangka) relaksasi

Pada dasarn&a meru#akan re*leks s#inal &ang akan di*asilitasiPada dasarn&a meru#akan re*leks s#inal &ang akan di*asilitasidan diinhibisi oleh susunan sara* &ang lebih tinggi (bersi*atdan diinhibisi oleh susunan sara* &ang lebih tinggi (bersi*at

olunter) #ada rese#tor regangolunter) #ada rese#tor regang Selama #roses berkemih ' otot%otot #erineum dan s*ingter uretraSelama #roses berkemih ' otot%otot #erineum dan s*ingter uretra

eksterna relaksasi, sedang otot detrusor kontraksieksterna relaksasi, sedang otot detrusor kontraksi urinurinmengalir ke uretramengalir ke uretra


33/40

Pusat integrasi re*leks ada di segmen sakralisPusat integrasi re*leks ada di segmen sakralismedula s#inalismedula s#inalis

Ada - jenis gangguan berkemih 'Ada - jenis gangguan berkemih '

% Putusn&a serat a*eren dari esika urinaria% Putusn&a serat a*eren dari esika urinaria

% Putusn&a a*eren dan e*eren% Putusn&a a*eren dan e*eren

% Putusn&a jaras inhibisi dan *asilitasi dari% Putusn&a jaras inhibisi dan *asilitasi dari

otakotak

kontraksi tidak kuat untuk #engosongankontraksi tidak kuat untuk #engosongan


34/40


35/40

Fungsi lain gin)alFungsi lain gin)al Mem#ertahankan tonisitasMem#ertahankan tonisitas meru#akan *ungsimeru#akan *ungsi

sekresi aso#resin dan mekanisme haussekresi aso#resin dan mekanisme haus "ekanan"ekananosmotik e*ekti* #lasma meningkatosmotik e*ekti* #lasma meningkat aso#resinaso#resinmeningkat, hausmeningkat, haus

Mem#ertahankan olume


36/40

Mem#ertahankan susunan ion tertentu se#erti'Mem#ertahankan susunan ion tertentu se#erti'3 5% 3,36 #. D@,>#. D@,>(asidosis), #. E@,> (alkalosis)(asidosis), #. E@,> (alkalosis) u#a&a iniu#a&a inidilakukan bersama dengan sistem bu**erdilakukan bersama dengan sistem bu**er(da#ar) lain &aitu ' #rotein #lasma,(da#ar) lain &aitu ' #rotein #lasma,

haemoglobin dan asam karbonat%bikarbonathaemoglobin dan asam karbonat%bikarbonat


37/40


38/40


39/40

Gangguan *ungsi gin)alGangguan *ungsi gin)al

ProteinuriaProteinuria .ematuria.ematuria .ilangn&a kemam#uan #emekatan atau #engen!eran.ilangn&a kemam#uan #emekatan atau #engen!eran

urinurin UremiaUremia AsidosisAsidosis 9etensi Na abnormal9etensi Na abnormal Pada uremia ' Letargi, anoreksia, mual dan muntah,Pada uremia ' Letargi, anoreksia, mual dan muntah,

gangguan mental, kejang%kejang, koma, kadar UNgangguan mental, kejang%kejang, koma, kadar UNdan kreatinin darah meningkatdan kreatinin darah meningkat harus hemodialisisharus hemodialisis


40/40

"89IMAKASI."89IMAKASI.

FISIO-URIN.ppt

Documents

Transcript of FISIO-URIN.ppt