Fisiologi Tulang dan Pengaruh hormonal terhadap Metabolisme Tulang

Anggun V M 0961050145

07

Fisiologi Tulang

• Tulang Bentuk khusus jaringan ikat yang tersusun oleh kristal-kristal mikroskopik fosfat kalsium, didalam matriks kolagen.

• Kalsium Normal 1100gr (99% didalam kerangka tubuh & didalam plasma :– Berdifusi (Terionisasi Ca2+& bergabung dgn HCO3-– Tidak berdifusi/terikat dengan protein (globumin dan

albumin• Fosfat Normal 500-800gr, 85-90%berada dalam

kerangka.

• Fosfat ditemukan pada ATP, cAMP, 2,3 difosfogliserat dll. Fosforilasi & defosforilasi protein berfungsi dalam pengendalian fungsi sel.

• Tulang melindungi organ-organ vital dan menunjang beban terhadap gaya tarik bumi.

• Protein dalam matriks tulang Kolagen tipe I (protein struktural utama di tendon dan kulit) & berfungsi mempertahankan integritas beberapa organ.

• Hormon steroid & hormon polipeptida berperan pada pertumbuhan Osteoprogenitor & pertumbuhannya menjadi osteoblas yang matur.

Hormon-hormon yang berperan dalam pengaturan Metabolisme Kalsium

• Vit D (1,25(OH2)D3) / 1,25 Dihidroksi Kolekalsiferol

• Hormon Paratiroid• Kalsitonin• Parathyroid hormone-related protein (PTHrP)

Hormon Paratiroid

• Dihasilkan oleh kelenjar Paratiroid.• Ion kalsium dalam sirkulasi bekerja langsung

pada kelenjar paratiroid dengan mekanisme umpan balik negatif.

• Ca2+ plasma menghambat PTH & Ca2+ disimpan didalam tulang.

• Fosfat plasma merangsang sekresi PTH dengan Ca2+ plasma.

• Magnesium berperan dalam respons sekresi normal paratiroid

• Fungsi PTH :–Ca2+ dalam plasma dengan memobilisasi

kalsium dari tulang.– Ekskresi fosfat kemih.– Pembentukan 1,25 Dihidroksi Kolekalsiferol– Merangsang formasi dan resorpsi tulang in vitro

maupun in vivo

Vit D (1,25(OH2)D3) / 1,25 Dihidroksi Kolekalsiferol

• Vitamin D mengalami hidroksilasi di hati & ginjal 1,25 Dihidroksi Kolekalsiferol.

• Pembentukan dibantu oleh PTH.• Berfungsi untuk : – Penyerapan kalsium dari usus.– Merangsang resorpsi tulang.– Sintesis osteoklin oleh osteoblas, menghambat

sintesis kolagen tulang.

Kalsitonin

• Sekresi Kalsitonin oleh Kelenjar Tiroid berbanding lurus dengan kalsium plasma.

• Kalsitonin Kalsium & Fosfat dalam darah dengan cara menghambat resorpsi tulang.

• Fungsi Kalsitonin menghambat resorpsi tulang/osteoklas.

• Parathyroid hormone-related protein (PTHrP) berfunggsi sebagai reseptor PTH & Perkembangan tulang dalam rahim.

• Glukokortotikosteroid berfungsi untuk diferensiasi sel mesenkimal menjadi osteoblas in vitro.

• Hormon steroid seks : efek anabolik terhadap tulang/ osteoblas.

• Asam Retinoat : Pertumbuhan tualng selama masa embrional.

• Andrenomedulin : Berperan dalam pertumbuhan osteoblas.

• Leptin : Anabolik terhadap osteoblas dan menginduksi apoptosis sel stromal sumsum tulang.

Referensi

• Buku Ajar Fisiologi Kedokteranm William F. Ganong.

• Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid III, Edisi V.

TERIMAKASIH