fe.uny.ac.idfe.uny.ac.id/sites/fe.uny.ac.id/files/FORM REVIEWER.doc · Web viewHASIL VALIDASI KARYA...

34
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA FAKULTAS EKONOMI Alamat : Karangmalang, Yogyakarta Telp.: (0274) 586168 Website: http://fe.uny.ac.id , Email: [email protected] LEMBAR PERNYATAAN PENGESAHAN HASIL VALIDASI KARYA ILMIAH Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa karya ilmiah yang diajukan sebagai bahan penilaian penetapan angka kredit dan kenaikan jabatan akademik/fungsional dosen ke ........................................ (.............. kum) atas nama: Nama : ........................................ ...................... NIP : ........................................ ...................... NIDN : ........................................ ...................... Pangkat, golongan ruang, TMT : ............................................................ .. Jabatan, TMT : ............................................................ .. Bidang Ilmu/Mata Kuliah : ............................................................ .. Jurusan/Program Studi : ............................................................ .. Unit kerja : Fakultas Ekonomi pada Universitas Negeri Yogyakarta, 1

Transcript of fe.uny.ac.idfe.uny.ac.id/sites/fe.uny.ac.id/files/FORM REVIEWER.doc · Web viewHASIL VALIDASI KARYA...

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANUNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA FAKULTAS EKONOMI

Alamat : Karangmalang, Yogyakarta Telp.: (0274) 586168 Website: http://fe.uny.ac.id, Email: [email protected]

LEMBAR PERNYATAAN PENGESAHANHASIL VALIDASI KARYA ILMIAH

Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa karya ilmiah yang diajukan

sebagai bahan penilaian penetapan angka kredit dan kenaikan jabatan akademik/fungsional dosen

ke ........................................ (.............. kum) atas nama:

Nama : ..............................................................

NIP : ..............................................................

NIDN : ..............................................................

Pangkat, golongan ruang, TMT : ..............................................................

Jabatan, TMT : ..............................................................

Bidang Ilmu/Mata Kuliah : ..............................................................

Jurusan/Program Studi : ..............................................................

Unit kerja : Fakultas Ekonomi pada Universitas Negeri Yogyakarta,

telah diperiksa dan divalidasi dengan baik, dan sampai dengan saat di tandatangani pernyataan ini

tidak ditemukan adanya plagiat.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yogyakarta, ...................................... 2013Validator/Reviewer: 1

Materai 600

Nama : NIP : Unit Kerja:

1

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANUNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA FAKULTAS EKONOMI

Alamat : Karangmalang, Yogyakarta Telp.: (0274) 586168 Website: http://fe.uny.ac.id, Email: [email protected]

LEMBAR PERNYATAAN PENGESAHANHASIL VALIDASI KARYA ILMIAH

Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa karya ilmiah yang diajukan

sebagai bahan penilaian penetapan angka kredit dan kenaikan jabatan akademik/fungsional dosen

ke ............................................. (............. kum) atas nama:

Nama : ..............................................................

NIP : ..............................................................

NIDN : ..............................................................

Pangkat, golongan ruang, TMT : ..............................................................

Jabatan, TMT : ..............................................................

Bidang Ilmu/Mata Kuliah : ..............................................................

Jurusan/Program Studi : ..............................................................

Unit kerja : Fakultas Ekonomi pada Universitas Negeri Yogyakarta

telah diperiksa dan divalidasi dengan baik, dan sampai dengan saat ditandatangani pernyataan ini tidak

ditemukan adanya plagiat.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yogyakarta, ......................................... 2013Validator/Reviewer: 2

Materai 600

Nama : NIP : Unit Kerja :

2

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANUNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA FAKULTAS EKONOMI

Alamat : Karangmalang, Yogyakarta Telp.: (0274) 586168 Website: http://fe.uny.ac.id, Email: [email protected]

LEMBAR PERNYATAAN PENGESAHANHASIL VALIDASI KARYA ILMIAH

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Dekan Fakultas Ekonomi Universitas Negeri Yogyakarta menyatakan dengan sebenarnya bahwa

karya ilmiah yang diajukan sebagai bahan penilaian penetapan angka kredit dan kenaikan jabatan

akademik/fungsional dosen ke .............................................. (............ kum) atas nama:

Nama : ..................................................................

NIP : ..................................................................

NIDN : .................................................................

Pangkat, golongan ruang, TMT : ...................................., (tmt. ................................)

Jabatan, TMT : ...................................., (tmt. ................................) kum: ...........

Bidang Ilmu/Mata Kuliah : ..................................................................

Jurusan/Program Studi : .................................................................

Unit kerja : Fakultas Ekonomi pada Universitas Negeri Yogyakarta,

telah diperiksa dan divalidasi dengan baik, dan kami turut bertanggung jawab bahwa karya ilmiah

tersebut telah memenuhi syarat kaidah ilmiah, norma akademik, dan norma hukum, sesuai dengan

Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pencegahan dan

Penanggulangan Plagiat di Perguruan Tinggi.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yogyakarta, ................................... 2013 Dekan,

Materai 600

Dr. Sugiharsono,M.Si NIP. 19550328 198303 1 002

3

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANUNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTAAlamat : Karangmalang, Yogyakarta 55281Telp. (0274) 586169 Hunting, Fax. (0274) 565500; Rektor (0274) 512192PR I Telp. / Fax. (0274) 520324; PR II Telp./Fax. (0274) 512851 ; PR III Telp. (0274) 548205Email : [email protected], Home Page : http//www.uny.ac.id

LEMBAR PERNYATAAN PENGESAHANHASIL VALIDASI KARYA ILMIAH

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Rektor Universitas Negeri Yogyakarta menyatakan dengan sebenarnya bahwa karya ilmiah yang

diajukan sebagai bahan penilaian penetapan angka kredit dan kenaikan jabatan akademik/fungsional

dosen ke ............................................. (............. kum) atas nama:

Nama : ..................................................................

NIP : ..................................................................

NIDN : .................................................................

Pangkat, golongan ruang, TMT : ...................................., (tmt. ................................)

Jabatan, TMT : ...................................., (tmt. ................................) kum: ...........

Bidang Ilmu/Mata Kuliah : ..................................................................

Jurusan/Program Studi : .................................................................

Unit kerja : Fakultas Ekonomi pada Universitas Negeri Yogyakarta,

telah diperiksa dan divalidasi dengan baik, dan kami turut bertanggung jawab bahwa karya ilmiah

tersebut telah memenuhi syarat kaidah ilmiah, norma akademik, dan norma hukum, sesuai dengan

Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pencegahan dan

Penanggulangan Plagiat di Perguruan Tinggi.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yogyakarta, ................................. 2013 Rektor,

Materai 600

Prof. Dr. Rochmat Wahab, M.Pd., MA.NIP 19570110 198403 1 002

4

SURAT PERNYATAANKEABSAHAN KARYA ILMIAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ...............................................................

NIP : ...............................................................

NIDN : ...............................................................

Pangkat, golongan ruang, TMT : ..................................................., (tmt. .....................)

Jabatan, TMT : ..................................................., (tmt. .....................) kum: .........

Bidang Ilmu/Mata Kuliah : ...............................................................

Jurusan/Program Studi : ...............................................................

Unit kerja : Fakultas Ekonomi pada Universitas Negeri Yogyakarta

Dengan ini menyatakan bahwa Karya Ilmiah, seperti di bawah ini:

No Jenis Karya Ilmiah Judul Identitas Karya Ilmiah

1. Adalah benar karya saya sendiri atau bukan plagiat hasil karya orang lain dan saya ajukan

sebagai bahan penilaian penetapan angka kredit dan kenaikan jabatan ke Guru Besar.

2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa karya ilmiah ini bukan karya saya sendiri atau plagiat

hasil karya orang lain, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan perundang-undangan

yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yogyakarta, .................................... 2013Yang membuat pernyataan,

Materai 600

...........................................................NIP.....................................................

5

LEMBAR HASIL PENILAIAN SEJAWAT SEBIDANG ATAU PEER REVIEWKARYA ILMIAH: JURNAL ILMIAH

Judul : .............................................................................................Penulis : .............................................................................................Identitas Jurnal Ilmiah : a. Nama Jurnal : ..........................................................

b. Nomor/Volume : .......................................................... c. Edisi (bln/thn) : .......................................... d. Penerbit : .......................................... e. Jumlah halaman : .......... halaman (hal. ........ - ..........)

Kategori Publikasi Jurnal Ilmiah : Jurnal Ilmiah Internasional (beri √ pada kategori yang tepat) Jurnal Ilmiah Nasional Terakreditasi

Jurnal Ilmiah Nasional Tidak Terakreditasi

Nama Reviewer : Jabatan Fungsional Akademik : Unit Kerja :Hasil Penilaian :

Komponen yang dinilai(bobot yang dinilai ditetapkan dalam %)

Nilai Maksimal Jurnal Ilmiah

Nilai Akhir Yang

Diperoleh

InternasionalNasional

TerakreditasiNasional

TidakTerakreditasi

a. Kelengkapan unsur isi buku (10%) . . . X 10% . . . X 10% . . . X 10%b. Ruang lingkup dan kedalaman

pembahasan (30%) . . . X 30% . . . X 30% . . . X 30%

c. Kecukupan dan kemutakhiran data/informasi dan metodologi (30%) . . . X 30% . . . X 30% . . . X 30%

d. Kelengkapan unsur dan kualitas penerbit (30%) . . . X 30% . . . X 30% . . . X 30%

Total = (100%)

Atas dasar tabel di atas, nilai karya tersebut adalah : a. Amat Baik (A), b. Baik (B) c. Cukup (C).

Yogyakarta, ..................................... 2013Reviewer 1,

........................................................NIP. .................................................

Catatan :1. Bubuhkan nilai pada kolom yang sesuai dengan karya ilmiahnya2. Rentangan nilai 50 – 1003. Konversi nilai angka ke huruf dan sebutannya:

81 – 100 : A (amat baik)66 – 80 : B (baik)≤ 65 : C (cukup)

6

LEMBAR HASIL PENILAIAN SEJAWAT SEBIDANG ATAU PEER REVIEWKARYA ILMIAH: JURNAL ILMIAH

Judul : .............................................................................................Penulis : .............................................................................................Identitas Jurnal Ilmiah : a. Nama Jurnal : ..........................................................

b. Nomor/Volume : .......................................................... c. Edisi (bln/thn) : .......................................... d. Penerbit : .......................................... e. Jumlah halaman : .......... halaman (hal. ........ - ..........)

Kategori Publikasi Jurnal Ilmiah : Jurnal Ilmiah Internasional (beri √ pada kategori yang tepat) Jurnal Ilmiah Nasional Terakreditasi

Jurnal Ilmiah Nasional Tidak Terakreditasi

Nama Reviewer : Jabatan Fungsional Akademik : Unit Kerja :Hasil Penilaian :

Komponen yang dinilai(bobot yang dinilai ditetapkan dalam %)

Nilai Maksimal Jurnal Ilmiah

Nilai Akhir Yang

Diperoleh

InternasionalNasional

TerakreditasiNasional

TidakTerakreditasi

e. Kelengkapan unsur isi buku (10%) . . . X 10% . . . X 10% . . . X 10%f. Ruang lingkup dan kedalaman

pembahasan (30%) . . . X 30% . . . X 30% . . . X 30%

g. Kecukupan dan kemutakhiran data/informasi dan metodologi (30%) . . . X 30% . . . X 30% . . . X 30%

h. Kelengkapan unsur dan kualitas penerbit (30%) . . . X 30% . . . X 30% . . . X 30%

Total = (100%)

Atas dasar tabel di atas, nilai karya tersebut adalah : a. Amat Baik (A), b. Baik (B) c. Cukup (C).

Yogyakarta, ..................................... 2013Reviewer 1,

........................................................NIP. .................................................

Catatan :4. Bubuhkan nilai pada kolom yang sesuai dengan karya ilmiahnya5. Rentangan nilai 50 – 1006. Konversi nilai angka ke huruf dan sebutannya:

81 – 100 : A (amat baik)66 – 80 : B (baik)≤ 65 : C (cukup)

7

LEMBAR HASIL PENILAIAN SEJAWAT SEBIDANG ATAU PEER REVIEWKARYA ILMIAH: JURNAL ILMIAH

Judul : .............................................................................................Penulis : .............................................................................................Identitas Jurnal Ilmiah : a. Nama Jurnal : ..........................................................

b. Nomor/Volume : .......................................................... c. Edisi (bln/thn) : .......................................... d. Penerbit : .......................................... e. Jumlah halaman : .......... halaman (hal. ........ - ..........)

Kategori Publikasi Jurnal Ilmiah : Jurnal Ilmiah Internasional (beri √ pada kategori yang tepat) Jurnal Ilmiah Nasional Terakreditasi

Jurnal Ilmiah Nasional Tidak Terakreditasi

Hasil Penilaian :

Komponen yang dinilai

(bobot yang dinilai ditetapkan dalam %)

Nilai Maksimal Jurnal IlmiahNilai Akhir Yang

Diperoleh

InternasionalNasional

TerakreditasiNasional

TidakTerakreditasi

a. Kelengkapan unsur isi buku (10%)

( . . + . . ) / 2 X 10%

( . . + . . ) / 2 X 10%

(............ + ...........) / 2 X 10%

b. Ruang lingkup dan kedalaman pembahasan (30%)

( . . + . . ) / 2 X 30%

( . . + . . ) / 2 X 30%

(............ + ...........) / 2 X 30%

c. Kecukupan dan kemutakhiran data/informasi dan metodologi (30%)

( . . + . . ) / 2 X 30%

( . . + . . ) / 2 X 30%

(........... + ...........) / 2 X 30%

d. Kelengkapan unsur dan kualitas penerbit (30%)

( . . + . . ) / 2 X 30%

( . . + . . ) / 2 X 30%

(............ + ...........) / 2 X 30%

Total = (100%)

Atas dasar tabel di atas, nilai karya tersebut adalah : a. Amat Baik (A), b. Baik (B) c. Cukup (C)

Yogyakarta, ............................... 2013Reviewer 2, Reviewer 1,

........................................................ ............................................................NIP. ................................................ NIP. .....................................................

Catatan :1. Bubuhkan nilai pada kolom yang sesuai dengan karya ilmiahnya2. Rentangan nilai 50 – 1003. Konversi nilai angka ke huruf dan sebutannya:

81 – 100 : A (amat baik)66 – 80 : B (baik)≤ 65 : C (cukup)

8

LEMBAR HASIL PENILAIAN SEJAWAT SEBIDANG ATAU PEER REVIEWKARYA ILMIAH: MAKALAH SEMINAR

Judul Makalah : ...........................................................................................................Penulis Makalah : ................................................Identitas Makalah : a. Nama Forum : ......................................................................

b. Surat Tugas No. : ...................................................................... c. Pelaksanaan : ...................................................................... d. Tempat : ...................................................................... e. Jumlah halaman : .......... halaman (hal. .......... - ..........)

Kategori Publikasi Karya Ilmiah : Makalah Seminar Internasional (beri √ pada kategori yang tepat) Makalah Seminar Nasional

Nama Reviewer : ...............................................................................Jabatan Fungsional Akademik : ...............................................................................Unit Kerja : ...............................................................................Hasil Penilaian :

Komponen yang dinilai(bobot yang dinilai ditetapkan

dalam %)

Nilai Maksimal Jurnal Ilmiah

Nilai Akhir Yang

Diperoleh

InternasionalNasional

TerakreditasiNasional

TidakTerakreditasi

a. Kelengkapan unsur isi buku (10%)

. . . X 10% . . . X 10% . . . X 10%

b. Ruang lingkup dan kedalaman pembahasan (30%)

. . . X 30% . . . X 30% . . . X 30%

c. Kecukupan dan kemutakhiran data/informasi dan metodologi (30%)

. . . X 30% . . . X 30% . . . X 30%

d. Kelengkapan unsur dan kualitas penerbit (30%)

. . . X 30% . . . X 30% . . . X 30%

Total = (100%)

Atas dasar tabel di atas, nilai karya tersebut adalah : a. Amat Baik (A), b. Baik (B) c. Cukup (C)

Yogyakarta, ............................... 2013Reviewer: 1

...........................................................NIP. ...................................................

Catatan :1. Bubuhkan nilai pada kolom yang sesuai dengan karya ilmiahnya2. Rentangan nilai 50 – 1003. Konversi nilai angka ke huruf dan sebutannya:

81 – 100 : A (amat baik)66 – 80 : B (baik)≤ 65 : C (cukup)

9

LEMBAR HASIL PENILAIAN SEJAWAT SEBIDANG ATAU PEER REVIEWKARYA ILMIAH: MAKALAH SEMINAR

Judul Makalah : ...........................................................................................................Penulis Makalah : ................................................Identitas Makalah : a. Nama Forum : ......................................................................

b. Surat Tugas No. : ...................................................................... c. Pelaksanaan : ...................................................................... d. Tempat : ...................................................................... e. Jumlah halaman : .......... halaman (hal. .......... - ..........)

Kategori Publikasi Karya Ilmiah : Makalah Seminar Internasional (beri √ pada kategori yang tepat) Makalah Seminar Nasional

Nama Reviewer : ...............................................................................Jabatan Fungsional Akademik : ...............................................................................Unit Kerja : ...............................................................................Hasil Penilaian :

Komponen yang dinilai(bobot yang dinilai ditetapkan

dalam %)

Nilai Maksimal Jurnal Ilmiah

Nilai Akhir Yang

Diperoleh

InternasionalNasional

TerakreditasiNasional

TidakTerakreditasi

e. Kelengkapan unsur isi buku (10%)

. . . X 10% . . . X 10% . . . X 10%

f. Ruang lingkup dan kedalaman pembahasan (30%)

. . . X 30% . . . X 30% . . . X 30%

g. Kecukupan dan kemutakhiran data/informasi dan metodologi (30%)

. . . X 30% . . . X 30% . . . X 30%

h. Kelengkapan unsur dan kualitas penerbit (30%)

. . . X 30% . . . X 30% . . . X 30%

Total = (100%)

Atas dasar tabel di atas, nilai karya tersebut adalah : a. Amat Baik (A), b. Baik (B) c. Cukup (C)

Yogyakarta, ............................... 2013Reviewer: 2

...........................................................NIP. ...................................................

Catatan :4. Bubuhkan nilai pada kolom yang sesuai dengan karya ilmiahnya5. Rentangan nilai 50 – 1006. Konversi nilai angka ke huruf dan sebutannya:

81 – 100 : A (amat baik)66 – 80 : B (baik)≤ 65 : C (cukup)

10

LEMBAR HASIL PENILAIAN SEJAWAT SEBIDANG ATAU PEER REVIEWKARYA ILMIAH: MAKALAH SEMINAR

Judul Makalah : ...........................................................................................................Penulis Makalah : ................................................Identitas Makalah : a. Nama Forum : ......................................................................

b. Surat Tugas No. : ...................................................................... c. Pelaksanaan : ...................................................................... d. Tempat : ...................................................................... e. Jumlah halaman : .......... halaman (hal. .......... - ..........)

Kategori Publikasi Karya Ilmiah : Makalah Seminar Internasional (beri √ pada kategori yang tepat) Makalah Seminar Nasional Hasil Penilaian :

Komponen yang dinilai

(bobot yang dinilai ditetapkan dalam %)

Nilai Maksimal Jurnal Ilmiah

Nilai Akhir Yang

Diperoleh

InternasionalNasional

TerakreditasiNasional

TidakTerakreditasi

a. Kelengkapan unsur isi buku (10%)

( . . + . . ) / 2 X 10%

( . . + . . ) / 2 X 10% (............ + ...........) / 2 X 10%

b. Ruang lingkup dan kedalaman pembahasan (30%)

( . . + . . ) / 2 X 30%

( . . + . . ) / 2 X 30% (............ + ...........) / 2 X 30%

c. Kecukupan dan kemutakhiran data/informasi dan metodologi (30%)

( . . + . . ) / 2 X 30%

( . . + . . ) / 2 X 30% (........... + ...........) / 2 X 30%

d. Kelengkapan unsur dan kualitas penerbit (30%)

( . . + . . ) / 2 X 30%

( . . + . . ) / 2 X 30% (............ + ...........) / 2 X 30%

Total = (100%)

Atas dasar tabel di atas, nilai karya tersebut adalah : a. Amat Baik (A), b. Baik (B) c. Cukup (C)

Yogyakarta, .................................... 2013Reviewer 2, Reviewer 1,

.............................................................. ...............................................................NIP. ...................................................... NIP. .......................................................

Catatan :1. Bubuhkan nilai pada kolom yang sesuai dengan karya ilmiahnya2. Rentangan nilai 50 – 1003. Konversi nilai angka ke huruf dan sebutannya:

81 – 100 : A (amat baik)66 – 80 : B (baik)≤ 65 : C (cukup)

11

LEMBAR HASIL PENILAIAN SEJAWAT SEBIDANG ATAU PEER REVIEWKARYA ILMIAH: PROSIDING

Judul Makalah : ................................................................................................................Penulis Makalah : ...........................................................Identitas Makalah : a. Judul Prosiding : ................................................................................................................b. IBSN : ..........................................................

c. Tahun Terbit : ................................d. Penerbit : ................................e. Jumlah halaman : ........ halaman (........-........)

Kategori Publikasi Makalah: : Prosiding Forum Ilmiah Internasional (beri √ pada kategori yang tepat) Prosiding Forum Ilmiah Nasional

Nama Reviewer : ......................................................................Jabatan Fungsional Akademik : ......................................................................Unit Kerja : ......................................................................Hasil Penilaian Peer Review :

Komponen yang dinilai(bobot yang dinilai ditetapkan dalam %)

Nilai Maksimal ProsidingNilai Akhir

Yang Diperoleh

Internasional Nasional

a. Kelengkapan unsur isi buku (10%) . . . X 10% . . . X 10%

b. Ruang lingkup dan kedalaman pembahasan (30%) . . . X 30% . . . X 30%

c. Kecukupan dan kemutakhiran data/informasi dan metodologi (30%) . . . X 30% . . . X 30%

d. Kelengkapan unsur dan kualitas penerbit (30%) . . . X 30% . . . X 30%

Total = (100%) Atas dasar tabel di atas, nilai karya tersebut adalah : a. Amat Baik (A), b. Baik (B) c. Cukup (C)

Yogyakarta, ............................... 2013Reviewer: 1

...........................................................NIP. ...................................................

Catatan :1. Bubuhkan nilai pada kolom yang sesuai dengan karya ilmiahnya2. Rentangan nilai 50 – 1003. Konversi nilai angka ke huruf dan sebutannya:

81 – 100 : A (amat baik)66 – 80 : B (baik)≤ 65 : C (cukup)

12

LEMBAR HASIL PENILAIAN SEJAWAT SEBIDANG ATAU PEER REVIEWKARYA ILMIAH: PROSIDING

Judul Makalah : ................................................................................................................Penulis Makalah : ...........................................................Identitas Makalah : a. Judul Prosiding : ................................................................................................................b. IBSN : ..........................................................

c. Tahun Terbit : ................................d. Penerbit : ................................e. Jumlah halaman : ........ halaman (........-........)

Kategori Publikasi Makalah: : Prosiding Forum Ilmiah Internasional (beri √ pada kategori yang tepat) Prosiding Forum Ilmiah Nasional

Nama Reviewer : ......................................................................Jabatan Fungsional Akademik : ......................................................................Unit Kerja : ......................................................................Hasil Penilaian Peer Review :

Komponen yang dinilai(bobot yang dinilai ditetapkan dalam %)

Nilai Maksimal ProsidingNilai Akhir

Yang Diperoleh

Internasional Nasional

a. Kelengkapan unsur isi buku (10%) . . . X 10% . . . X 10%

b. Ruang lingkup dan kedalaman pembahasan (30%)

. . . X 30% . . . X 30%

c. Kecukupan dan kemutakhiran data/informasi dan metodologi (30%)

. . . X 30% . . . X 30%

d. Kelengkapan unsur dan kualitas penerbit (30%)

. . . X 30% . . . X 30%

Total = (100%)

Yogyakarta, ............................... 2013Reviewer: 2

...........................................................NIP. ...................................................

Catatan :1. Bubuhkan nilai pada kolom yang sesuai dengan karya ilmiahnya2. Rentangan nilai 50 – 1003. Konversi nilai angka ke huruf dan sebutannya:

81 – 100 : A (amat baik)66 – 80 : B (baik)≤ 65 : C (cukup)

13

LEMBAR HASIL PENILAIAN SEJAWAT SEBIDANG ATAU PEER REVIEWKARYA ILMIAH: PROSIDING

Judul Makalah : ................................................................................................................Penulis Makalah : ...........................................................Identitas Makalah : a. Judul Prosiding : ................................................................................................................b. IBSN : ..........................................................

c. Tahun Terbit : ................................d. Penerbit : ................................e. Jumlah halaman : ........ halaman (........-........)

Kategori Publikasi Makalah: : Prosiding Forum Ilmiah Internasional (beri √ pada kategori yang tepat) Prosiding Forum Ilmiah Nasional

Nama Reviewer : ......................................................................Jabatan Fungsional Akademik : ......................................................................Unit Kerja : ......................................................................Hasil Penilaian Peer Review :Kategori Publikasi Makalah : Prosiding Forum Ilmiah Internasional (beri √ pada kategori yang tepat) Prosiding Forum Ilmiah Nasional

Komponen yang dinilai(bobot yang dinilai

ditetapkan dalam %)

Nilai Maksimal Jurnal Ilmiah

Nilai Akhir Yang

Diperoleh

InternasionalNasional

TerakreditasiNasional

TidakTerakreditasi

a. Kelengkapan unsur isi buku (10%)

( . . + . . ) / 2 X 10%

( . . + . . ) / 2 X 10% (............ + ...........) / 2 X 10%

b. Ruang lingkup dan kedalaman pembahasan (30%)

( . . + . . ) / 2 X 30%

( . . + . . ) / 2 X 30% (............ + ...........) / 2 X 30%

c. Kecukupan dan kemutakhiran data/informasi dan metodologi (30%)

( . . + . . ) / 2 X 30%

( . . + . . ) / 2 X 30% (........... + ...........) / 2 X 30%

d. Kelengkapan unsur dan kualitas penerbit (30%)

( . . + . . ) / 2 X 30%

( . . + . . ) / 2 X 30% (............ + ...........) / 2 X 30%

Total = (100%)

Atas dasar tabel di atas, nilai karya tersebut adalah : a. Amat Baik (A), b. Baik (B) c. Cukup (C)

Yogyakarta, .................................... 2013Reviewer 2, Reviewer 1,

.............................................................. ...............................................................NIP. ...................................................... NIP. .......................................................

Catatan :1. Bubuhkan nilai pada kolom yang sesuai dengan karya ilmiahnya2. Rentangan nilai 50 – 1003. Konversi nilai angka ke huruf dan sebutannya:

81 – 100 : A (amat baik)66 – 80 : B (baik)≤ 65 : C (cukup)

LEMBAR HASIL PENILAIAN SEJAWAT SEBIDANG ATAU PEER REVIEW

14

KARYA ILMIAH: PENELITIAN

Judul Penelitian : ............................................................................................................Nama Peneliti : .............................................................Identitas Penelitian : a. Jenis Penelitian : ............................................................. b. Pembiayaan : .............................................................

c. Nomor Surat Perjanjian- Pelaksanaan Penelitian: .............................................................d. Jumlah halaman : ........ halamanNama Reviewer : ............................................................Jabatan Fungsional : ............................................................Unit Kerja : ............................................................

Hasil Penilaian :

Komponen yang dinilai(bobot yang dinilai ditetapkan dalam %)

Nilai Maksimal PenelitianNilai Akhir

Yang Diperoleh

Internasional Nasional

a. Kelengkapan unsur laporan penelitian (10%) . . . X 10% . . . X 10%

b. Ruang lingkup dan kedalaman pembahasan (30%) . . . X 30% . . . X 30%

c. Kecukupan dan kemutakhiran data/informasi dan metodologi (30%)

. . . X 30% . . . X 30%

d. Kelengkapan unsur dan kualitas hasil penelitian (30%) . . . X 30% . . . X 30%

Total = (100%)

Atas dasar tabel di atas, nilai karya tersebut adalah : a. Amat Baik (A), b. Baik (B) c. Cukup (C)

Yogyakarta, ............................... 2013Reviewer: 1

...........................................................NIP. ...................................................

Catatan :1. Bubuhkan nilai pada kolom yang sesuai dengan karya ilmiahnya2. Rentangan nilai 50 – 1003. Konversi nilai angka ke huruf dan sebutannya:

81 – 100 : A (amat baik)66 – 80 : B (baik)≤ 65 : C (cukup)

LEMBAR HASIL PENILAIAN SEJAWAT SEBIDANG ATAU PEER REVIEW

15

KARYA ILMIAH: PENELITIAN

Judul Penelitian : ............................................................................................................Nama Peneliti : .............................................................Identitas Penelitian : a. Jenis Penelitian : ............................................................. b. Pembiayaan : .............................................................

c. Nomor Surat Perjanjian- Pelaksanaan Penelitian: .............................................................d. Jumlah halaman : ........ halamanNama Reviewer : ............................................................Jabatan Fungsional : ............................................................Unit Kerja : ............................................................

Hasil Penilaian :

Komponen yang dinilai(bobot yang dinilai ditetapkan dalam %)

Nilai Maksimal PenelitianNilai Akhir

Yang Diperoleh

Internasional Nasional

a. Kelengkapan unsur isi hasil penelitian (10%)

. . . X 10% . . . X 10%

b. Ruang lingkup dan kedalaman pembahasan (30%)

. . . X 30% . . . X 30%

c. Kecukupan dan kemutakhiran data/informasi dan metodologi (30%)

. . . X 30% . . . X 30%

d. Kelengkapan unsur dan kualitas laporan hasil penelitian (30%)

. . . X 30% . . . X 30%

Total = (100%)

Yogyakarta, ............................... 2013Reviewer: 2

...........................................................NIP. ...................................................

LEMBAR HASIL PENILAIAN SEJAWAT SEBIDANG ATAU PEER REVIEW

16

KARYA ILMIAH: PENELITIAN

Judul Penelitian : ............................................................................................................Nama Peneliti : .............................................................Identitas Penelitian : a. Jenis Penelitian : ............................................................. b. Pembiayaan : .............................................................

c. Nomor Surat Perjanjian- Pelaksanaan Penelitian: .............................................................d. Jumlah halaman : ........ halamanNama Reviewer : ............................................................Jabatan Fungsional : ............................................................Unit Kerja : ............................................................

Hasil Penilaian :

Komponen yang dinilai(bobot yang dinilai

ditetapkan dalam %)

Nilai Maksimal PenelitianNilai Akhir

Yang Diperoleh

Internasional Nasional

a. Kelengkapan unsur isi hasil penelitian (10%)

( . . + . . ) / 2 X 10% (............ + ...........) / 2 X 10%

b. Ruang lingkup dan kedalaman pembahasan (30%)

( . . + . . ) / 2 X 30% (............ + ...........) / 2 X 30%

c. Kecukupan dan kemutakhiran data/informasi dan metodologi (30%)

( . . + . . ) / 2 X 30% (........... + ...........) / 2 X 30%

d. Kelengkapan unsur dan kualitas laporan hasil penelitian (30%)

( . . + . . ) / 2 X 30% (............ + ...........) / 2 X 30%

Total = (100%) Atas dasar tabel di atas, nilai karya tersebut adalah : a. Amat Baik (A), b. Baik (B) c. Cukup (C)

Yogyakarta, .................................... 2013Reviewer 2, Reviewer 1,

.............................................................. ...............................................................NIP. ...................................................... NIP. .......................................................

Catatan :1. Bubuhkan nilai pada kolom yang sesuai dengan karya ilmiahnya2. Rentangan nilai 50 – 1003. Konversi nilai angka ke huruf dan sebutannya:

81 – 100 : A (amat baik)66 – 80 : B (baik)≤ 65 : C (cukup)

PENILAIANMELAKSANAKAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

17

(Mandiri/Kelompok 1))Dengan ini saya, N a m a : .............................................................NIP. : .............................................................Jabatan Fungsional (Angka kredit) : ......................................... (......... kum)Pangkat, Gol. / ruang : .............................................................Jurusan / Program Studi : .............................................................Fakultas / Universitas : .............................................................selaku Anggota Tim Penilai Sejawat memberi nilai unsur utama Tridharma Perguruan Tinggi/unsur melaksanakan pengabdian kepada masyarakat/ sub unsur 2) :

1. Menduduki jabatan pimpinan pada lembaga pemerintahan/ pejabat Negara yang harus dibebaskan dari jabatan organiknya.

2. Melaksanakan pengembangan hasil pendidikan dan penelitian yang dapat dimanfaatkan oleh masyarakat.

3. Memberi latihan/penyuluhan/penataran/ceramah pada masyarakat.4. Memberi pelayanan kepada masyarakat atau kegiatan lain yang menunjang pelaksanaan tugas umum

pemerintahan dan pembangunan.5. Membuat/menulis karya pengabdian kepada masyarakat yang tidak dipublikasikan.

Judul : “..........................................................................................................................................”disusun oleh :Nama / NIP : ......................................................................NIP. : ......................................................................Kedudukan dalam melaksanakanJabatan fungsional (Angka Kredit) : ............................................. (........... kum )Pangkat, Gol. / ruang : .....................................................................Bidang Ilmu/Mata Kuliah : ....................................................................Jurusan/Program Studi : ....................................................................Unit Kerja : ....................................................................

NO Aspek yang dinilai 4) Nilai angka 3) Bobot Nilai angka X Bobot Nilai angka X

bobot 5)

1 Mutu 50 . . . . X 50

2 Sofistikasi 30 . . . . X 30

3 Kemutakhiran 20 . . . . X 20

∑ 100 ∑ nilai angka X bobot

∑ nilai angka X bobot : 100

Atas dasar tabel di atas, nilai karya tersebut adalah 2) : A (Amat baik) b. B (Baik) c. C (cukup)Nilai ini merupakan kelengkapan usulan penilaian dan penetapan angka kredit yang bersangkutan dalam rangka kenaikan jabatan fungsional/ pangkat.

Yogyakarta, ............................... 2013Reviewer: 1

...........................................................NIP. ...................................................

Catatan :1) Coret yang tidak diperlukan2) Lingkari yang diperlukan3) Rentangan nilai angka : 50 – 1004) Penilai sejawat menggunakan jabaran masing-masing aspek (lihat form : 14)5) Konversi nilai angka ke huruf dan sebutannya : 81 – 100 : A (amat baik); 66- 80 : B (baik) ; ≤ 65 : C (cukup)

PENILAIANMELAKSANAKAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

18

(Mandiri/Kelompok 1))Dengan ini saya, N a m a : .............................................................NIP. : .............................................................Jabatan Fungsional (Angka kredit) : ......................................... (......... kum)Pangkat, Gol. / ruang : .............................................................Jurusan / Program Studi : .............................................................Fakultas / Universitas : .............................................................selaku Anggota Tim Penilai Sejawat memberi nilai unsur utama Tridharma Perguruan Tinggi/unsur melaksanakan pengabdian kepada masyarakat/ sub unsur 2) :

1. Menduduki jabatan pimpinan pada lembaga pemerintahan/ pejabat Negara yang harus dibebaskan dari jabatan organiknya.

2. Melaksanakan pengembangan hasil pendidikan dan penelitian yang dapat dimanfaatkan oleh masyarakat.

3. Memberi latihan/penyuluhan/penataran/ceramah pada masyarakat.4. Memberi pelayanan kepada masyarakat atau kegiatan lain yang menunjang pelaksanaan tugas umum

pemerintahan dan pembangunan.5. Membuat/menulis karya pengabdian kepada masyarakat yang tidak dipublikasikan.

Judul : “..........................................................................................................................................”disusun oleh :Nama / NIP : ......................................................................NIP. : ......................................................................Kedudukan dalam melaksanakanJabatan fungsional (Angka Kredit) : ............................................. (........... kum )Pangkat, Gol. / ruang : .....................................................................Bidang Ilmu/Mata Kuliah : ....................................................................Jurusan/Program Studi : ....................................................................Unit Kerja : ....................................................................

NO Aspek yang dinilai 4) Nilai angka 3) Bobot Nilai angka X Bobot Nilai angka X

bobot 5)

1 Mutu 50 . . . . X 50

2 Sofistikasi 30 . . . . X 30

3 Kemutakhiran 20 . . . . X 20

∑ 100 ∑ nilai angka X bobot

∑ nilai angka X bobot : 100

Atas dasar tabel di atas, nilai karya tersebut adalah 2) : A (Amat baik) b. B (Baik) c. C (cukup)Nilai ini merupakan kelengkapan usulan penilaian dan penetapan angka kredit yang bersangkutan dalam rangka kenaikan jabatan fungsional/ pangkat.

Yogyakarta, ............................... 2013Reviewer: 2

...........................................................NIP. ...................................................

Catatan :1) Coret yang tidak diperlukan2) Lingkari yang diperlukan3) Rentangan nilai angka : 50 – 1004) Penilai sejawat menggunakan jabaran masing-masing aspek (lihat form : 14)5) Konversi nilai angka ke huruf dan sebutannya : 81 – 100 : A (amat baik); 66- 80 : B (baik) ; ≤ 65 : C (cukup)

PENILAIANMELAKSANAKAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

19

(Mandiri/Kelompok 1))Dengan ini saya, 1. N a m a : .............................................................

NIP. : .............................................................Jabatan Fungsional (Angka kredit) : ......................................... (......... kum)Pangkat, Gol. / ruang : .............................................................Jurusan / Program Studi : .............................................................Fakultas / Universitas : .............................................................

2. N a m a : .............................................................NIP. : .............................................................Jabatan Fungsional (Angka kredit) : ......................................... (......... kum)Pangkat, Gol. / ruang : .............................................................Jurusan / Program Studi : .............................................................Fakultas / Universitas : .............................................................

selaku Anggota Tim Penilai Sejawat memberi nilai unsur utama Tridharma Perguruan Tinggi/unsur melaksanakan pengabdian kepada masyarakat/ sub unsur 2) :

1. Menduduki jabatan pimpinan pada lembaga pemerintahan/ pejabat Negara yang harus dibebaskan dari jabatan organiknya.

2. Melaksanakan pengembangan hasil pendidikan dan penelitian yang dapat dimanfaatkan oleh masyarakat.

3. Memberi latihan/penyuluhan/penataran/ceramah pada masyarakat.4. Memberi pelayanan kepada masyarakat atau kegiatan lain yang menunjang pelaksanaan tugas umum

pemerintahan dan pembangunan.5. Membuat/menulis karya pengabdian kepada masyarakat yang tidak dipublikasikan.

Judul : “..........................................................................................................................................”disusun oleh :Nama / NIP : ......................................................................NIP. : ......................................................................Kedudukan dalam melaksanakanJabatan fungsional (Angka Kredit) : ............................................. (........... kum )Pangkat, Gol. / ruang : .....................................................................Bidang Ilmu/Mata Kuliah : ....................................................................Jurusan/Program Studi : ....................................................................Unit Kerja : ....................................................................

NO Nama Anggota Penilai Sejawat

Jabatan dan Gol./ Ruang Aspek yang dinilai dan nilai angka X bobot

Nilai angka X bobot

MutuX

Bobot (50)

SofistikasiX

Bobot (30)

KemutakhiranX

Bobot (20)1 Dr. Sukidjo, M.Pd Lektor Kepala, IV/c

2 Sri Sumardiningsih, M.Si. Lektor Kepala, IV/c

∑ Nilai angka X Bobot

∑ Nilai angka X Bobot : 100 : 2

Nilai Huruf

Atas dasar tabel di atas, nilai karya tersebut adalah 2) : A (Amat baik) b. B (Baik) c. C (cukup)Nilai ini merupakan kelengkapan usulan penilaian dan penetapan angka kredit yang bersangkutan dalam rangka kenaikan jabatan fungsional/pangkat.

Yogyakarta, .................................... 2013Reviewer 2, Reviewer 1,

.............................................................. ...............................................................NIP. ...................................................... NIP. .......................................................

Catatan :1) Coret yang tidak diperlukan2) Lingkari yang diperlukan3) Rentangan nilai angka : 50 – 1004) Penilai sejawat menggunakan jabaran masing-masing aspek (lihat form : 14)5) Konversi nilai angka ke huruf dan sebutannya : 81 – 100 : A (amat baik); 66- 80 : B (baik) ; ≤ 65 : C (cukup)

20

PENILAIAN UNSURMELAKSANAKAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

ASPEK ASPEK YANG DINILAI SKOR MAKS

A. MUTU(BOBOT : 50) 1. Format dan sistematika

2. Lingkup sasaran3. Ketepatan metode4. Manfaat dan Kebermaknaan

5151020

Skor maksimal mutu 50

B. SOFISTIKASI (BOBOT : 30) 1. Ketepatan penggunaan IPTEKS

2. Desain3. Keberlanjutan/Terprogram

15105

Skor maksimal sofistikasi 30C. KEMUTAKHIRAN

(BOBOT : 20) 1. Sesuai kebutuhan2. Memecahkan masalah yang ada

515

Skor maksimal kemutakhiran 20

Skor total maksimal 100

21