PERJANJIAN KERJASAMA

ANTARA

RUMAH SAKIT ISLAM FAISAL MAKASSAR

DENGAN

FAKULKTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

NOMOR :066 /A.7/RSrFfiX/2017

NOMO X z / [ r] 1C.06/FF -UM,l{rX12017

MAKASSAR

2017

PERJANJIAN KERJASAMAANTARA

RUMAH SAKIT ISLAM TAISAL MAKASSARDENGAN

FAKULTAS FARMASI IINIYERSITAS MUSLIM INI}ONESIA MAKASSAR

Nomor: D66 iA.7/RSrF lx{, t2011

Nomor : /6 SS /c.06/FF-ttMrID{./2017

Pada hari ini Jum,at tanggal empat belas bulan september tahun dua ribu tujuh belas, yang

bertandatangan dibawah ini :

Bertindak untuk dan atas naff:m RS.ISLAM FAISAL, MAKASSAR, berkedudukan di Jl. A.

P. Pettarani, Makassar selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

1. Nama2. Jabatan

1. Nama2. Jabatan

: dr. Ej. Arfiah Arabe T, MARS: Direktur Utama RS Islam Faisal, Makassar

: Rachmat Kosman, S.Si.rll.Kes.rApt: Ilekar Fakultas Farmasi UMI Makassar

Bertindak untuk dan atas nama FAKULTAS FARMASI UNMRSITAS MUSLIMINDONESIA MAKASSA& berkedudukan di Jl. Urip Sumoharjo Kampus II IIMI KM. 05

Makassar, selanjutnya disebut PIEAK KEIIUA.

Dengan ini meayatakan bahwa kedua belah pihak sepakat membuat perjanjian kerjasama

pelaksanaan Proses Belajar Klinik (PBK) mahasiswa Program Studi S-1 Farmasi Dan

Program Studi Profesi Apoteker Fakultas Fannasi Universitas Muslim Indonesia, disampingjuga melaksankan kegiatan penelitian, pengabdian kepada masyarakat dan pelatihan di RS

Islarn Faisal dengan ketentuan yang telah disepakati sebagai berikut :

PASAL 1

BENTUK KERJASAMA

1.1. Kerjasama antara kedua belah pihak dilaksanakan atas dasar menguntungkan dalam

bidang pendidikan dan penelitian sebagai proses belajar mengajar dan pelayanan

kesehatan.

l.Z.Dalam bidang pelayanan kesehatan pihak pertama menempatkan sejumlah tenaga

kesehatan untuk melaksanakan bimbingan praktek klinik bagi mahasiswa di RS Islam

Faisal Makassar.

1.3. Dalam bidang pendidikan pihak kedua mengirim seluruh mahasiswa semester akhir

untuk melaksanakan Proses Belajar Klinik di RS Islam Faisal Makassar sesuai kurikulumpendidikan Program Studi S-1 Farmasi Dan Program Studi Profesi Apoteker Fakultas

Farmasi Universitas Muslim Indonesia dan pihak pertama menerima dan menyediakan

sarana dan prasarana pendukung sebagai tempat penyelenggaraanProses Belajar Klinik.

?rlvYt Prhal It

r {-

1.4. Dalam Bidang penelitian, pihak pertama menerima mahasiswa pihak kedua untukmelakukan penelitian yang berkaitan dengan pelayanan kesehatan sebagai rangkaianproses belajar mengajar yang ditempuh oleh mahasiswa pihak kedua.

PASAL 2

RUANG LINGKUP KERJASAMA

2.1 Ruang lingkup kerjasama meliputi bidang kegiatan praktek klinik Program Studi S-1

Farmasi Dan Progmm Studi Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas MuslimIndonesia, pelatihan, penelitian, dan pengabdian pada masyarakat serta kegiatan -kegiatan lainnya yang relevan dengan lingkup kegiatan kedua belah pihak.

PASAL 3

PELAKSANAAN KEGIATAN

3. 1 Pelaksanaan praktek dilakukan sesuai prosedur berikut :

a. Paling lambat I ( satu ) bulan sebelum pelaksaan Proses Belajar Klinik, pihak kedua

menyampaikan secara tertulis rencana program kepada pihak pertama, disertai

permintaan pembimbing klinik sesuai bagian / instalasi yang akan digunakan sebagai

tempat praktek.

b. Paling lambat 1 ( satu ) minggu sebelum proses praktik klinik dimulai, pihak kedua

mengundang pembimbing klinik yang ditunjuk oleh pihak pertama untuk menyatukan

persepsi tentang teknis pelaksanaan dan bimbingan.

c. Dalam hal menyatukan persepsi tentang teknis pelaksaan dan bimbingan dilapangan

seperti pada huruf b diatas maka kegiatan perte.muan tersebut dilaksanakan di RS

Islam Faisal Makassar.

d. Pengiriman rnahasiswa dari pihak kedua ke pihak pertama dilakukan dengan

menyampaikan Surat Pemberitahuan yang ditujukan kepada Direktur Utama RS Islam

Faisal Makassar, paling lambat tiga hari sebelum pelaksanaan pral'tek dimulai.

e. Dalam hal pengiriman mahasiswa dari pihak kedua ke pihak pertama seperti pada

huruf d, maka pihak kedua hanya mengirim mahasiswa semester akhir untuk

melaksanakan praktek di RS Islam Faisal, Makassar.

f Rotasi peserta praktek setiap kelompok dilakukan sesuai jadwal praktek yang

ditetapkan oleh pihak kedua dan sebelum erraluasi keberhasilan praklek dari masing -masing mahasiswa.

g. Lamanya waktu praktek mahasiswa/rnahasiswi ditentukan oleh pihak kedua sesuai

kurikulum Pendidikan pada Program Studi S-1 Farmasi Dan Program Studi Profesi

Apoteker Fakuitas Farmasi Universitas Muslim Indonesia.3.2 Pembimbing klinik adalah seorang Tenaga Kefarmasian sesuai disiplin ilmu spesialisasi dan

seorang farmasis yang ditunjuk oleh pihak periama dan disetujui oleh pihak kedua.

3.3 Kriteria Pembimbing :

a. Pembimbing Medis, Farmasis, Apoteker / Spesialis sesuai bidaag

b. Pembimbing Farmasi, secrang Farmasis / Apoteker yang memiliki rnasa kerja rninimal 4

tahun di RS Islam Faisal Makassar, ditugaskan oleh Pihak pertama dan disetujui oleh Pihak

kedua.

1'rluh r Prl.tF tt

r t

3.4 Tugas pembimbing :

a. Memberikan bimbingan langsung kepada peserta praktek secara maksimal sehingga peserta

dapat mernperoleh pengetahuan teknis dan memiliki wawasan yang cukup sesuai disiplin ilmubersangkutan.

b. Mengarahkan peserta praktek uatuk melaksanakan tugas - fiIgas sesuai prcgram institusi dan

progrirm RS Islam Faisal, Makassar.

c. Memberikan penugasan kepada peserta praktek untuk melatih kemampuan peserta praktek

dalarn mengkaji dan menganalisa suatu penyakit.

d. Mengarahkan peserta pralrtek r.mtuk senantiasa menciptakan suatu yang hannonis antara

peserta praktek dengan seluruh karyawan RS Islam Faisal Makassar.

e. Mengarahkan peserta praktek untuk senantiasa mematuhi aturan institusi dan aturan RS IslamFaisal dan mernberi sanksi kepada peserta yang melakukan pelanggaran sesuai dengan

kewenangannya

f. Memberikan penilaian kepada peserta dengan kriteria yang sesuai dengan pedornan yang

ditetapkan oleh pihak kedua tetap mengacu kepada sikap, keterampilan, kehadiran,

kedisiplinan, etika dan kerjasama altarapeserta praktek.

3.5 Kewenangan pembimbing menjatuhkan sanksi kepada peserta praktek berupa :

a. Teguran lisan.

b. Teguran tertulis dengan tembusan kepada Ketua Program mashg-masing jurusan dan

Direktur RS Islam Faisal, Makasar.

c. Skorsing tidak mengikuti praktek untuk waktu tertentu atas persetujuan Ketua Program

masing-masing j urusan.

d. Tidak memberikar nilai ( menyatakan tidak lulus )

PASAL 4TUGAS PESERTA PRAKTEK

4.7 Melaksanakan tugas * tugas yang ditetapkan baik oleh institusi, maupun oleh pembimbing

lapangan.

4.2 Melaksanakan diskusi teritang materi praktek dengan s€sama kelompok yang dihadiri olehpembimbing praktik klinik.

4.3 Membuat laporan ( rangkuman ) hasil praktek masing - masing kelompok dan satu rangkap

diserahkan ke Direktur Utarra RS Islan Faisal Makassar melalui pernbimbing lapangan masing -masing.

4.4 Mernatuhi seluruh jadwal tugas baik yang ditetapkan oleh institusi maupun oleh RS Islam Faisal.

PASAL 5PEMBIAYAAN

5.1 Biaya pelaksanaan kegiatan praktek klhik keperawatan ditanggung pihak kedua dengan

ketentuan sebagai berikut :

a. Pihak kedua menanggung seluruh biaya untuk honor petugas maupun pembimbing lapanganyang dibutuhkan oleh peserta didik.

b. Pihak kedua rnenanggung seluruh biaya yang menjadi kerugian pihak pertama apabila karena

kelalaian atau kesalahan peserta praktek klinik yang msnyebabkan alat / bahan milik RS Islam

Faisal Makassar menjadi rusak

c. Pihak kedua menanggung seluruh biaya praktek sesuai keputusan Direltur Utarna RS Islam

Faisal Makassar tahun anggaran 201712018 dan disesuaikan dengan tarif pelayanan yang

lrerlaku.

t/haF I PrhaF li

l- l"

d. Pihak kedua membayar institution Free sebagai rnitra pendidikan

e. Pihak kedua memberikan kontribusi berupa alat kesehatan/fasilitas perpustakaan pendidikan

yang dapat menunjang proses pendidikan & penelitian berdasarkan target pencapaian sisw-a

f. Pihak kedua memberikan kontribusi berupa buku yang berkaitan dengan program kegiatan.

g. Pihak kedua memberikan pelatihan I persamaan porsepsi dengan CI Lahan RS demi kualitas

pembimbingan di Rumah sakit.

h. Pihak kedua wajib mengikutkan peserla didiknya dalarn kegiatan pelatiharlserninar serta bakti

sosiai yang diadakan oleh pihak pertama.

5.2 Perjanjian ke{asama ini dapat diperpanjang atas kesepakatan kedua Pihak dan apabila sampai

berakhirnya masa berlaku perjanjian ini kedua pihak tidak melakukan kcmunikasi untuk

rnenindaklanjuti, maka dengan sendirinya perjanjian kerjasama ini berakhir.

5.3 Perjanjian kerjasama ini dapat diakhiri sebelum masa 3 (tiga) tahun, apabila salahsafu pihak

mengajukan secara terhrlis kepada Pihak lainnya untuk menghentikan perjanjian ini. Surat

penghentian perjanjian disampaikan oleh salahsatu PIHAK kepada PIHAK lainnya paling

lambat 2(dua) bulan sebelum masa berakhir perjanjian yang dikehendaki.

PASAL 6PENYELESAAN PERSELISTHAN

6.L Segala bentuk perselisihan yang kemungkinan terjadi akan diselesaikan dengan jalan

musyawarah untuk mufakat dari kedua belah pihak.

6.2 Btla pihak kedua tidak pro aktif datam penyelesaian masalah/perselisihan, maka pihak peftama

dapai memutuskan kerjasama dengan pihak kedua dengan atau tanpa pemberitahuan.

PASAL 7LAIN. LAIN

7.1 Apabila terjadi hal - hal yang diluar kekuasaan kedua belah pihak atau force majure dapat

dipertimbangkan perubahan tempat dan waklu pelaksanaan tugas pekerjaan dengan persetujuan

kedua belah pihak

7.2 Ymgtermasuk force majure adalah :

a. Bencana alam

b. Tindakan pemerintah dibidang fiscal dan moneter

c. Keadaan keamanan yang tidak mengizinkan.

7.3 Segala perubahan atau pembatalan terhadap perjanjian kerjasama ini akan diatur bersama

kemudian Pihak pertama dan Pihak kedua.

PASAL 8PENUTUP

8.1 Perjanjian kerjasama ini berlaku untuk 3 ( tiga ) tahun terhitung sejak tanggal ditetapkan dan

akan ditinjau kembali serta dapat diperpanjang dengan persetujuan kedua belah pihak dan masing

- masing pihak membubuhi materai Rp. 6.000

8.2 Kepada Pihak yang bermaksud menghentikan kerjasama ini, harus disampaikan secara tertulis

kepada pihak lainnya paling lambat 1 ( satu ) bulan sebelum penghentiail kerjasama yang

diinginkan.

8.3 Apabila salah satu pihak mengubah seluruh atau sebagim isi naskah kerjasam iai maka pihak

yang bersangkutan harus mengajukan usulan secara tertulis paling la:nbat 3 ( tiga ) bulan setelah

usulan tersebut diaj ukan.

l,tlrl, I Prhal Il

{-

8.4 Hat * hal yang belum ditetapkan dalam keputusan ini akan diatur lebih lanjut atas kesepakatan

kedua belah pihak dan merupakan bagian yang tak terpisahkan dari perjanjian ke{asama ini.

Demikian pe{anjian ini dibuat di Makassm pada hari dan tanggal tersebut diatas, dibuat rangkap 2 (

dua ) yang masing - masing sarna isiny4 ditandatangafli dan diberi stempel Instansi masing * masing

pihak yang mempunyai kekuatan hukum dan mengikat kedua belah pihali.

PIIIAKI{EDUA

f,'AISAL, Makassa

PITIAK PERTAMA

Direktur Utama RS. Fakultas Farmasi UMI

Prtrak t tl"rrF tr

? k

Nb. l. Membayar institution Free sebagai mitra pendidikan sebesar ;

a. Sl/Ners : 5.000.000 selama 3 tahun.b. DIII/IV : 4.000.000 selarna 3 tahun.c. SMK : 3.000.000 selama 3 tahun.

2. Sumbangan Alat KesehatanlAlke#fasilitas perpustakaan.

3. Sumbangan 5 Judul Buku Kesehatan.

Prl.uF t iMT II

7 {,