FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KECEMASAN PADA ANAK SEKOLAH YANG DIRAWAT DI INSTALASI KESEHATAN

ANAK (INSKA) RSUP Dr. SARDJITO YOGYAKARTA

Skripsi Untuk memenuhi sebagian syarat memperoleh gelar

Sarjana Keperawatan Universitas Gadjah Mada

Oleh:

Eka Isranil Laily 01/144700/KU/09870

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS GADJAH MADA

Y O G Y A K A R T A

2006

KATA PENGANTAR

Sujud syukur ke Hadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan hidayah-

Nya sehingga penulis dapat menghasilkan karya tulis ilmiah tepat pada waktunya.

Karya tulis ini merupakan sebagian dari syarat untuk memperoleh derajat sarjana

Keperawatan di Universitas Gajah Mada. Karya tulis ini berjudul “Faktor-Faktor

yang Mempengaruhi Kecemasan Pada Anak Sekolah yang Dirawat Di Instalasi

Kesehatan Anak (INSKA) RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta”

Karya tulis ini dapat selesai tidak lepas dari bantuan dan dukungan

berbagai pihak, Untuk itu penulis pada kesempatan kali ini mengucapkan banyak

terima kasih kepada :

1. Prof. Dr. dr. Hardyanto Soebono, Sp. K (k) selaku Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta.

2. Dr. Iwan Dwiprahasto,M.Med.Sc.,PhD Wakil Dekan Bidang Akademik dan

Kemahasiswaan Fakultas Kedokteran Universitas Gajah Mada Yogyakarta.

3. Lely Lusmilasari,S.Kep.,M.Kes Selaku Ketua Program Studi Ilmu

Keparawatan Fakultas Kedokteran Universitas Gajah Mada Yogyakarta.

4. Direktur beserta staf RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta yang telah memberikan

ijin tempat untuk melakukan penelitian.

5. Ibu Sri Hartini,S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku pembimbing satu yang telah

menyempatkan waktu untuk memberikan bimbingan dan berbagai ilmu.

6. Ibu Sri Warsini,S.Kep.,Ns. selaku pembimbing dua yang telah

menyempatkan waktu untuk memberikan bimbingan dan berbagai ilmu.

7. Ibu Fitri H.Susanto,S.Kp.,M.Kes selaku Penguji yang memberikan masukan

demi perbaikan hasil penelitian ini.

iii

Skripsi ini kupersembahkan untuk :

Ibunda tercinta terima kasih atas do’a dan segala pengertian yang diberikan

semoga Allah SWT selalu memberi perlindungan dan melimpahkan rahmat

dan rido-Nya selalu…Amin

Buat Ayahanda tercinta (almarhum) do’aku tak henti-hentinya untuk beliau,

semoga dilapangkan jalannya dan diterima disisi Allah SWT.

Buat Adik-adikku Indra Gunawan dan Reza Fahlevi, terimakasih atas do’a dan

dukungannya.

Buat Omku Nazri Kamal, terima kasih atas bantuan baik berupa do’a dan

material semoga Allah SWT membalas kebaikan…Amin

Buat Ateh, Uncu, Wak Minah, Bang heru, Mak Heru, dan Kak Vina

terimakasih atas dukungannya selama ini.

Buat teman-temanku kost di B45 Sendowo….terima kasih atas segala

bantuannya.

iv

DAFTAR ISI Halaman Judul.......................................................................................................... i

Lembar Persetujuan................................................................................................. ii

Kata Pengantar ....................................................................................................... iii

Halaman Pengesahan ............................................................................................. iv

Daftar Isi ................................................................................................................. v

Daftar tabel............................................................................................................ vii

Daftar lampiran ....................................................................................................viii

Intisari .................................................................................................................... ix

BAB I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................................. 1 B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 4 C. Tujuan Penelitian.......................................................................................... 5 D. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 5 E. Keaslian Penelitian ....................................................................................... 6

BAB II. TINAJAUAN PUSTAKA]

A. Anak Usia Sekolah

1. Definisi...................................................................................................... 9 2. Perkembangan pada anak usia sekolah ..................................................... 9 3. Aspek perkembangan pada anak usia sekolah ........................................ 10

B. Rawat Inap/Hospitalisasi

1. Definisi.................................................................................................... 13 2. Hospitalisasi pada anak usia sekolah ...................................................... 13

C. Kecemasan

1. Definisi.................................................................................................... 15 2. Macam-macam kecemasan ..................................................................... 16 3. Faktor predisposisi dan faktor prespitasi ................................................ 17

v

4. Respon kecemasan .................................................................................. 19

5. Tingkat kecemasan.................................................................................. 20

6. Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kecemasan

pada anak usia sekolah yang dirawat di rumah sakit ............................. 21

D. Landasan Teori........................................................................................... 23

E. Kerangka Konsep........................................................................................ 25

F. Hipotesis ..................................................................................................... 26

BAB III. METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................................. 27 B. Tempat Penelitian....................................................................................... 27 C. Populasi dan Sampel Penelitian.................................................................. 27

D. Variabel Penelitian ..................................................................................... 29 E. Definisi Operasional ................................................................................... 29

F. Instrumen Penelitian

1. Kuesioner Penelitian ............................................................................... 32 2. Kuesioner faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan ...................... 33

G. Validasi dan Reliabilitas ............................................................................ 35

H. Teknik Pengumpulan Data ......................................................................... 37

I. Analisis Data................................................................................................ 37

J. Jalannya Penelitian ...................................................................................... 39

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian ........................................................................................... 42

B. Pembahasan ................................................................................................. 47

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ............................................................................................... 53

B. Saran.......................................................................................................... 53

DAFTAR PUSTAKA

vi

DAFTAR TABEL

Tabel 1 : Distribusi skala kecemasan .................................................................... 33

Tabel 2 : Distribusi faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan ...................... 35

Tabel 3 : Karakteristik responden berdasarkan usia dan jenis kelamin ................ 42

Tabel 4 : Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pada anak usia

sekolah ................................................................................................... 43

Tabel 5 : Distribusi frekuensi faktor-faktor yang mempengaruhi

kecemasan dengan tingkat kecemasan anak usia sekolah...................... 44

Tabel 5 : Hasil analisis regresi berganda faktor-faktor yang

yang mempengaruhi kecemasan pada anak usia sekolah....................... 45

vii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Formulir informed consent

Lampiran 2 : Kuesioner skala kecemasan dan faktor-faktor yang mempengaruhi

kecemasan

Lampiran 3 : Uji validitas

Lampiran 4 : Uji regresi berganda

viii

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KECEMASAN PADA ANAK SEKOLAH YANG DIRAWAT DI INSTALASI KESEHATAN

ANAK (INSKA) RSUP Dr. SARDJITO YOGYAKARTA Eka Isranil Laily1, Sri Hartini2, Sri Warsini3

INTISARI

Latar belakang: Anak adalah potensi dan penerus cita-cita bangsa yang dasarnya telah diletakkan oleh generasi sebelumnya. Jika anak diasuh dengan baik maka anak akan tumbuh dan berkembang dengan baik pula sesuai dengan keinginan dan harapan. Pada anak usia sekolah, kecemasan paling besar yang dialami adalah ketika pertama kali mereka masuk sekolah dan kondisi sakit yang dialami anak. Apabila anak mengalami kecemasan tinggi saat dirawat di rumah sakit maka besar sekali kemungkinan anak akan mengalami disfungsi perkembangan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pada anak usia sekolah yang dirawat di INSKA RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Metode:Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik dengan menggunakan metode kuantitatif dengan rancangan cross sectional (potong lintang). Sampel yang diambil adalah 30 orang anak usia sekolah (6-12 tahun) yang dirawat di INSKA RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta dengan teknik porposive sampling. Penelitian ini dilaksanakan pada minggu kedua bulan Juni 2006. Alat ukur yang digunakan adalah kuesioner yang diisi oleh anak usia sekolah. Hasil: Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan ketika anak berada di rumah sakit adalah faktor perpisahan dengan orang tua, lingkungan asing, tingkat ketergantungan, takut terhadap cedera tubuh, dan pembatasan aktivitas Faktor faktor tersebut mempunyai kontribusi sebesar 71,9% terhadap kecemasan anak. Faktor yang paling mempengaruhi kecemasan anak yang dirawat di rumah sakit adalah faktor perpisahan dengan orang tua.. Kesimpulan : Hasil dari penelitian ini didapatkan sebagian besar anak mengalami kecemasan ringan sebanyak (46,7%). Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan anak usia sekolah seperti perpisahan dengan orang tua, tingginya tingkat ketergantungan terhadap orang lain, dan takut terhadap cedera tubuh memiliki nilai yang signifikan. Kata kunci :kecemasan, anak

ix

FACTORS WHICH INFLUENCE ANXIETY IN CHILDREN WHO ARE HOSPITALIZED AT CHILD HEALTH INSTALATION (INSKA) RSUP

Dr, SARDJITO YOGYAKARTA.

Eka Isranil Laily1, Sri Hartini 2, Sri Warsini 3

ABSTRACT

Background: children are potential and that continue purpose of nation which the basic has been placed by the generation before. If child is brough up well, so child will grow up and develop well too appropriate with willingness and hope, in child age school, the bigesst anxiety happened is whwn for the first time they go to school and sick condition which accured to child. If chid experiences vig anxiety whwn bwe hospitalized at hospital, so there is large possibility tah child will experinnce development disfuntion. Objective: The objective of the study is to notice factors which influence anxiety in children aged school who are hospitalized at child health installation RSUP Dr. srdjito Yogyakarta. Method : this research is descripton analytic research by using quantitative method and cross sectional design. Sample which are taken is 30 children age school (6-12 years) who are hospitalized at child health Instalation RSUP Dr. Sardjito Yogayakarta by using purposive samling technique. This research is done on second week of June 2006. Instrument used is questioner which is filled up by child age school. Result : Factors which influence anxiety when child stay at hospital are being separated from parent factor, strange surroundings, level of depending, afraid of body injury, and activity limitation. Those factors have contribution as 71,9%, to child anxiety. Factors which influence child worry to children who are hospitalized at hospital most is being separated from parent factor. Conclusion: Result of this research is showed that mostly child experiences mid anxiety as 46,7%. Significant factor which influence child anxiety is separated from parent, level of depending, afraid of body injury significantly. Password: Anxiety, child

x

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Anak adalah potensi dan penerus cita-cita bangsa yang dasarnya telah

diletakkan oleh generasi sebelumnya. Jika anak diasuh dengan baik maka anak

akan tumbuh dan berkembang dengan baik pula sesuai dengan keinginan dan

harapan, akan tetapi bila anak tidak diasuh dengan baik maka anak tidak akan

tumbuh dan berkembang sebagaimana semestinya (Suherman, 2000).

Masa usia sekolah atau yang disebut dengan periode pertengahan pada anak-

anak merupakan masa dimana perkembangan biologis berjalan dengan tenang.

Anak tumbuh dengan terus-menerus. Perkembangan kecerdasan pada periode ini

amat jelas. Anak banyak menyerap ilmu dan cakrawala dunianya semakin luas.

Perubahan yang terjadi pada anak usia sekolah adalah perubahan fisik, emosi

dan sosial. Perubahan fisik yang terjadi berupa penambahan berat badan dan

peningkatan tinggi badan. Penambahan berat badan pada anak-anak kira-kira 3,2

kg pertahun dan tinggi badan anak-anak mencapai 5-6 cm pertahun. Rata-rata

anak perempuan mempunyai berat badan yang lebih dibanding anak laki-laki

(Kozier, 1995).

Perubahan sosial terjadi ketika anak mulai sekolah. Hubungan anak beralih

dari hubungan dengan orang dewasa menjadi hubungan dengan anak-anak sebaya

lainnya. Anak belajar bersaing dan bekerjasama. Anak belajar menerima atau

menolak standar perilaku dan anak akan mengalihkan hubungan serta mengikuti

xi

kelompok atau gang. Perubahan emosi dapat terjadi pada anak-anak seperti

timbulnya perasaan takut, ingin tahu, cemburu dan iri hati. Ketika anak sakit anak

akan cenderung cepat marah dan rewel, dan keadaan tersebut sulit untuk dihadapi

(Hurlock, 1994).

Perkembangan kognitif, psikososial, interpersonal, psikoseksual, moral, dan

spiritual sudah mulai menunjukkan kematangan pada masa ini. Secara khusus

perkembangan pada masa ini anak banyak mengembangkan kemampuan interaksi

sosial. Anak belajar tentang nilai moral dan budaya dari lingkungan keluarganya

dan mulai mencoba mengambil bagian dari kelompok untuk berperan. Pada tahap

ini terjadi perkembangan konsep diri, keterampilan membaca, menulis serta

berhitung dan belajar menghargai sekolah (Steven, 1999).

Mc Certhy dan Kozak (1985) menyatakan hampir empat juta anak dalam satu

tahun mengalami hospitalisasi (Lawrence J cit Hikmawati, 2000). Rata-rata anak

mendapatkan perawatan selama enam hari (Speirs, 1981). Ketika anak sakit dan

harus dirawat di rumah sakit, anak mengalami masa yang sulit karena tidak dapat

melakukan kebiasaannya bermain dengan teman-temannya. Menurut Supartini

(2004) perawatan anak di rumah sakit merupakan pengalaman yang penuh dengan

stres, baik bagi anak maupun orang tua. Lingkungan rumah sakit itu sendiri

merupakan merupakan penyebab stres dan kecemasan pada anak.

Pada anak yang di rawat akan muncul tantangan-tantangan yang harus

dihadapinya seperti mengatasi suatu perpisahan, penyesuaian dengan lingkungan

yang asing baginya, penyesuaian dengan banyak orang yang mengurusinya, dan

kerapkali harus berhubungan dan bergaul dengan anak-anak yang sakit serta

xii

pengalaman mengikuti terapi yang menyakitkan. Perasaan-perasaan dan ketakutan

yang amat kuat serta mendalam akan dialami anak ketika harus berpisah dari

orangtuanya, hal ini akan dirasakannya sebagai kehilangan rasa cinta dan kasih

sayang atau perasaan diabaikan atau ditinggalkan (Wong cit Herliana, 2001).

Pada anak usia sekolah, kecemasan paling besar yang dialami adalah ketika

pertama kali mereka masuk sekolah dan kondisi sakit yang dialami anak. Apabila

anak mengalami kecemasan tinggi saat dirawat di rumah sakit maka besar sekali

kemungkinan anak akan mengalami disfungsi perkembangan. Anak akan

mengalami gangguan seperti gangguan-gangguan somatik, emosional dan

psikomotor. Prevelensi disfungsi perkembangan yang terdapat pada anak sekolah

berkisar antara 1-30 % yang kesemuanya bergantung pada batasan-batasan serta

kriteria diagnostik yang dipergunakan (Nelson, 1988).

Anak usia sekolah, menerima keadaan masuk rumah sakit dengan sedikit

ketakutan dan bahkan bebeberapa diantaranya akan menolak masuk rumah sakit

dan secara terbuka meronta tidak mau dirawat. Anak akan mengalami kecemasan

yang berlebihan. Mereka mungkin akan mengalami perasaan malu, gemetaran,

sering menangis, imsomnia dan lain-lain (Sacharin, 1996).

Dengan memahami permasalahan berdasarkan penelusuran literatur dan

berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan peneliti pada tanggal 28

Desember 2005 melalui wawancara dengan beberapa orangtua pasien didapatkan

hasil bahwa anak sekolah yang baru pertama kali dirawat di rumah sakit menolak

dirawat di rumah sakit dan juga menolak tindakan yang dilakukan oleh petugas

kesehatan rumah sakit, sedangkan anak yang telah dirawat lebih dari satu kali

xiii

sudah dapat beradaptasi dengan lingkungan rumah sakit dan sudah dapat

bekerjasama saat dilakukan tindakan. Selain dari itu peneliti melakukan

pengamatan terhadap 10 orang anak usia sekolah yang mengalami kecemasan,

yaitu sebagian anak tersebut kelihatan ketakutan dan menangis ketika perawat

memasuki ruangan tempat mereka dirawat sambil membawa alat-alat pengobatan

dan juga menolak bekerjasama dalam prosedur pengobatan. Selain itu dari hasil

pengamatan, sebagian besar anak menolak ketika anak akan dibantu

kebutuhannnya oleh perawat, biasanya yang memenuhi kebutuhan anak adalah

orang tua yang menemani saat anak dirawat. Selain itu juga dari pengamatan

tersebut didapatkan bahwa sebagian besar anak masih bisa melakukan

aktivitasnya namun mereka selalu dibantu oleh orang tuanya dalam memenuhi

kebutuhannya, orang tua biasanya melarang anak untuk melakukan aktivitas yang

menurut mereka berlebihan, sehingga mereka merasa tidak mampu melakukan

aktivitasnya sendiri.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah diatas, maka peneliti ingin meneliti

“Faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi kecemasan pada anak usia sekolah

yang dirawat di bangsal perawatan anak RS Dr. Sardjito Yogyakarta?”

xiv

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui faktor-faktor yang

mempengaruhi kecemasan pada anak usia sekolah yang dirawat di bangsal

perawatan anak RS Dr. Sardjito Yogyakarta.

2. Tujuan Khusus

Untuk mengetahui faktor dominan terhadap kecemasan anak seperti

perpisahan dengan orang tua, lingkungan asing, pembatasan aktivitas, tingkat

ketergantungan dan takut terhadap cedera tubuh

D. Manfaat Penelitian

1. Keluarga pasien

Sebagai pendorong bagi keluarga untuk memberikan dukungan yang efektif

dan seoptimal mungkin bagi klien yang dirawat dirumah sakit guna mencegah

kecemasan klien yang maladaptif

2. Bagi tenaga kesehatan

Mengoptimalkan peran perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan yang

profesional dalam rangka mempercepat proses penyembuhan

3. Bagi institusi atau rumah sakit

Dapat dipakai sebagai masukan untuk meningkatkan pelayanan di ruang anak

4. Bagi peneliti

Dapat meningkatkan wawasan peneliti mengenai faktor-faktor yang

mempengaruhi kecemasan pada anak khususnya anak usia sekolah yang

xv

dirawat di rumah sakit sehingga menjadi bekal bagi peneliti dalam

menerapkan asuhan keperawatan pada anak di lahan praktek

5. Bagi ilmu pengetahuan

Memberikan informasi tentang kecemasan pada anak usia sekolah yang

dirawat di rumah sakit sehingga dapat menambah berkembangnya ilmu

pengetahuan dibidang keperawatan.

E. Keaslian Penelitian

Penulis belum pernah menemukan penelitian terdahulu tentang faktor-faktor

yang mempengaruhi kecemasan pada anak usia sekolah (6-12 tahun) yang dirawat

di bangsal perawatan anak RS Dr. Sardjito Yogyakarta. Penelitian yang pernah

dilakukan adalah gambaran respon hospitalisasi pada pasien anak remaja diruang

perawatan RS Dr. Sardjito Yogyakarta (Zukhriani, 2004). Metode yang digunakan

adalah deskriptif eksploratif dengan rancangan cross sectional. Hasil yang didapat

adalah respon hospitalisasi dari responden dengan riwayat penyakit kronis

mempunyai respon yang tidak baik, sedangkan responden dengan riwayat

penyakit akut mempunyai respon hospitalisasi yang baik. Anak remaja yang

dirawat di ruang VIP mempunyai respon yang baik terhadap cemas, kehilangan

kontrol, dan keingintahuan, sedangkan anak yang dirawat di ruang perawatan

kelas III di ruang anak dan dewasa mempunyai respon terhadap cemas,

kehilangan kontrol, menarik diri dan keingintahuan yang tidak baik.

Perbedaan penelitian ini dengan penelitian yang akan dilakukan peneliti

adalah sampel yang digunakan. Pada penelitian sebelumnya subyeknya adalah

xvi

anak remaja sedangkan dalam penelitian ini subyeknya adalah anak usia sekolah.

Perbedaan lain pada penelitian tersebut adalah pada penelitian sebelumnya

meneliti gambaran respon hospitalisasi sedangkan pada penelitian ini peneliti akan

meneliti faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pada anak usia sekolah

yang dirawat di bangsal perawatan anak.

Penelitian lain tentang hospitalisasi adalah penelitian yang dilakukan oleh

Samidjan (2003) dengan judul hubungan antara penjelasan pra bedah oleh perawat

dengan tingkat kecemasan anak yang akan dioperasi di IRNA I di lantai 2 rumah

sakit Dr. Sardjito Yogyakarta. Metode yang digunakan adalah kuantitatif dengan

rancangan assosiatif simetris. Hasil yang didapat adalah ada hubungan yang

sangat signifikan antara pemberian penjelasan pra bedah oleh perawat dengan

tingkat kecemasan anak.

Perbedaan penelitian tersebut diatas dengan penelitian yang akan dilakukan

peneliti adalah sampel yang digunakan, dan metode yang digunakan. Pada

penelitian sebelumnya subjeknya adalah anak usia 10-21 tahun, sedangkan dalam

penelitian ini subyeknya adalah anak usia 6-12 tahun. Metode yang digunakan

sebelumnya adalah kuantitatif dengan rancangan assosiatif simetris, sedangkan

pada penelitian ini adalah kuantitatif dengan rancangan cross sectional. Perbedaan

lain pada penelitian tersebut adalah pada penelitian sebelumnya meneliti

hubungan antara penjelasan pra bedah oleh perawat dengan tingkat kecemasan

anak yang akan dioperasi, sedangkan pada penelitian ini meneliti faktor-faktor

yang mempengaruhi kecemasan pada anak usia sekolah yang dirawat di bangsal

perawatan anak.

xvii

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Anak usia sekolah

1. Definisi

Anak usia sekolah adalah periode yang dimulai dari usia 6 sampai 12

tahun. Anak usia sekolah banyak mengembangkan kemampuan interaksi

sosial, belajar tentang nilai moral dan budaya dari lingkungan selain

keluarganya. Anak sudah mulai mampu untuk mengambil bagian dalam

kelompok, belajar tentang nilai sosial dari kelompok (Supartini, 2004).

Menurut Hurlock (1994), anak usia sekolah adalah anak yang usianya dimulai

dari 6 tahun sampai tiba saatnya individu menjadi matang secara seksual.

2. Perkembangan pada anak usia sekolah

Anak usia sekolah memasuki masa belajar di dalam dan di luar sekolah

dan anak sudah dapat mereaksi rangsangan intelektual atau melaksanakan

tugas-tugas belajar yang menuntut kemampuan intelektual atau kemampuan

kognitif seperti: membaca, menulis dan menghitung.

Anak pada masa ini harus mengalami tugas-tugas perkembangan yaitu,

(Yusuf, 2000):

a. Belajar keterampilan fisik untuk melakukan permainan

b. Belajar bergaul dengan teman sebaya

c. Belajar peran sesuai dengan jenisnya

xviii

d. Belajar membentuk keterampilan dasar: membaca, menulis dan berhitung

e. Membentuk hati nurani, nilai moral dan nilai sosial

f. Belajar membentuk kebebasan pribadi

g. Membentuk sikap-sikap terhadap kepentingan-kepentingan sosial dan

lembaga.

Dalam perkembangan ini anak tetap memerlukan tambahan pengetahuan

melalui belajar. Anak tetap memerlukan pengawasan dan pengarahan dari

guru dan orang tua untuk memunculkan kebiasaan-kebiasaan baik dan

keterampilan-keterampilan baru. Pengawasan yang tidak terlalu ketat atau

persyaratan yang berlaku luas bisa berakibat kurangnya inisiatif untuk

mengembangkan kemampuan-kemampuannya.

Bila anak terlalu ketat dibatasi ruang geraknya, ia tidak akan

mengembangkan dirinya. Penyesuaian dan pengarahan diri menjadi sulit

baginya. Anak yang bergantung akan memindahkan ketergantungannya dari

orang tua ke orang lain misalnya teman sebaya. Hubungan timbal balik dan

saling memuaskan dengan orang tua dan teman sebaya perlu dalam

pembentukan harga diri dan sosialisasinya.

3. Aspek Perkembangan anak usia sekolah

a. Perkembangan intelektual

Usia sekolah dasar (6-12 tahun) anak sudah dapat mereaksi rangsangan

intelektual, atau melaksanakan tugas-tugas belajar yang menuntut

kemampuan intelektual atau kemampuan kognitif seperti: membaca,

xix

menulis dan berhitung. Pada usia ini daya pikir anak sudah berkembang ke

arah berpikir konkrit dan rasional.

Kemampuan intelektual pada masa ini sudah cukup untuk menjadi

dasar diberikannya berbagai kecakapan yang dapat mengembangkan pola

pikir atau daya nalarnya.

b. Perkembangan bahasa

Bahasa adalah sarana berkomunikasi dengan orang lain, dimana

pikiran dan perasaan dinyatakan dalam bentuk tulisan, lisan dan isyarat

atau gerak dengan kata-kata, kalimat, bunyi, lambang atau lukisan.

Usia sekolah dasar merupakan masa berkembang pesatnya kemampuan

mengenal dan menguasai perbendaharaan kata (vocabulary). Pada awal

masa ini, anak sudah menguasai sekitar 2.500 kata, dan pada masa akhir

(usia 11-12 tahun) telah dapat menguasai sekitar 50.000 kata (Syamsudin,

1991).

c. Perkembangan sosial

Maksud perkembangan sosial adalah pencapaian kematangan dalam

hubungan sosial, dan juga sebagai proses belajar untuk menyesuaikan diri

dengan norma-norma, tradisi dan moral (agama). Anak dilahirkan belum

bersifat sosial, dalam arti anak belum memiliki kemampuan untuk bergaul

dengan orang lain. Untuk mencapai kematangan sosial, anak harus belajar

tentang cara-cara menyesuaikan diri dengan orang lain. Kemampuan ini

diperoleh anak melalui berbagai kesempatan atau pengalaman beragaul

xx

dengan orang-orang di lingkungannnya, baik orang tua, saudara, teman

sebaya, atau orang dewasa lainnya.

d. Perkembangan kemampuan penalaran moral

Kemampuan penalaran moral merupakan kemampuan seseorang

untuk memakai cara berfikir tertentu yang dapat dipakai untuk

menerangkan pilihannya, melakukan atau tidak melakukan suatu tingkah

laku. Macam penalaran yang dipakai seorang anak menunjukkan tingkat

moralnya.

Sejak lahir pada dasarnya anak lebih mementingkan dirinya, sifat

mengingat dirinya, dan akan berkurang dengan bertambahnya usia,

kemampuan kognitif dan pengalaman sosial, sehingga akan tercapai

perkembangan moral yang lebih tinggi.

e. Perkembangan motorik

Seiring dengan perkembangan fisiknya yang beranjak matang, maka

perkembangan motorik anak sudah dapat terkoordinasi dengan baik. Oleh

karena itu, usia ini merupakan masa yang ideal utuk belajar keterampilan

yang berkaitan dengan motorik, seperti: menulis, menggambar, melukis,

dan lain-lain.

xxi

B. Rawat inap/ Hospitalisasi

1. Definisi

Hospitalisasi merupakan suatu proses yang karena suatu alasan yang

berencana atau darurat, mengharuskan anak untuk tinggal di rumah sakit,

menjalani terapi dan perawatan sampai pemulangannya kembali ke rumah

(Supartini, 2004). Hospitalisasi pada anak merupakan pengalaman yang

berkesan. Kurang lebih sepertiga anak-anak pernah dirawat sebelum mereka

dewasa (Pass, 1987 cit Mott, 1990). Hospitalisasi pada anak adalah stressor

utama bagi anak dan keluarga. Menurut Wong (2000) respon hospitalisasi

yang muncul pada anak yaitu: cemas, marah, sedih, takut dan rasa bersalah.

Stressor yang umum pada hospitalisasi adalah perpisahan, kehilangan fungsi

dan kontrol, takut, nyeri dan perubahan gambaran diri.

Menurut Sacharin (1996), hospitalisasi memberikan dampak ketakutan dan

teror bagi anak-anak. Hal ini berkaitan dengan dengan umur anak. Semakin

muda umur anak akan semakin sukar baginya untuk menyesuaikan diri dengan

pengalaman dirawat di rumah sakit.

2. Hospitalisasi pada Anak Sekolah (6-12 tahun)

Menurut Supartini (2004), perawatan pada anak sekolah (6-12 tahun) di

rumah sakit memaksa anak untuk berpisah dengan lingkungan yang

dicintainya yaitu keluarga dan kelompok sosialnya yang menimbulkan

kecemasan karena anak biasa melakukan kegiatan bermain dan kegiatan

xxii

sosial. Adanya pembatasan aktivitas di rumah sakit membuat anak kehilangan

kontrol terhadap dirinya dan menjadi ketergantungan.

Menurut Sacharin (1996), pengalaman sakit dan harus dirawat di rumah

sakit merupakan pengalaman yang menegangkan, baik pada anak maupun

orang tua. Hal ini seringkali merupakan krisis yang terjadi pada anak

khususnya anak usia 6-8 tahun, anak sangat mudah mengalami krisis

dikarenakan adanya perubahan kondisi kesehatan dan perubahan lingkungan.

Anak pada usia ini mekanisme kopingnya masih sangat terbatas.

Anak usia sekolah menerima keadaan masuk rumah sakit dengan sedikit

ketakutan dan bahkan menolak untuk dirawat secara terbuka dengan meronta.

Reaksi yang timbul tergantung pada tingkat kecerdasan dan kondisi

penderitaan anak. Saat anak usia sekolah dirawat, anak biasanya mangalami

perasaan seperti kesepian, kebosanan, merasa diasingkan dan depresi. Hal ini

penting untuk diketahui dan diperhatikan sebagai reaksi yang dapat timbul

akibat dari perpisahan.

3. Reaksi anak sekolah (6-12 tahun) terhadap hospitalisasi

Hospitalisasi pada anak-anak menimbulkan reaksi yang beragam pada

masing-masing anak. Reaksi tersebut dipengaruhi oleh berbagai faktor yang

saling berkaitan satu dengan yang lainnya.

Menurut Muscary (1996) bahwa secara umum reaksi anak sekolah (6-12

tahun) terhadap hospitalisasi yang muncul adalah sebagai berikut:

xxiii

a. Perasaan kehilangan kontrol diri karena pengalaman mereka kehilangan

kekuatan yang ada

b. Agresi, merupakan respon yang alamiah terhadap frustasi dan perasaan

tersinggung

c. Ketakutan terhadap cedera pada tubuhnya dan juga nyeri membuat anak

usia sekolah takut akan mutilasi dan prosedur intrustive

Reaksi hospitalisasi yang lain pada anak sekolah (6-12 tahun) menurut

Wong (2003) adalah takut dengan kesepian, kebosanan, diasingkan,

marah, menangis bermusuhan, menarik diri, mencari informasi, merintih,

merengek, frustasi, dan depresi.

C. Kecemasan

1. Definisi

Cemas adalah respon emosional terhadap suatu ancaman yang sumbernya

tidak diketahui, internal, samar-samar atau konflik (Stuart & Sundeen 1998).

Kecemasan adalah suatu sinyal yang menyadarkan, memperingatkan adanya

bahaya yang mengancam dan memungkinkan seseorang mengambil tindakan

untuk mengatasi ancaman.

Menurut May (Kaplan & Sadock, 1997), kecemasan merupakan perasaan

difus (menyebar dan menyeluruh serta manifestasinya dirasakan hampir

seluruh organ tubuh), timbul secara alami dan berhubungan dengan perasaan

terisolasi, merasa asing dan tidak berdaya. Kecemasan tidak mempunyai

xxiv

obyek yang spesifik dan respon orang terhadap kecemasan cenderung

bervariasi.

Menurut Maramis (1995), kecemasan adalah suatu perasaan tidak aman,

kekhawatiran yang timbul karena dirasa akan mengalami kejadian yang tidak

menyenangkan. Menurut Farland & Farlane (1993) kecemasan adalah

perasaan subyektif dari ketakutan terhadap sesuatu yang akan terjadi,

ketegangan yang dimanifestasikan dalam fisiologis dan pola perilaku yang

berbeda sumber kecemasan bagi individu sendiri sesuatu yang tidak spesifik

atau tidak dikenal.

2. Macam-macam kecemasan

Macam-macan kecemasan menurut Calhoun & Acocelia (1990), yaitu:

a. Kecemasan Obyektif

Timbul sebagai akibat lemahnya ego terhadap Id karena sejak lahir

seorang individu telah dihadapkan pada keadaan-keadaan obyektif yang

bersifat menekan. Kecemasan obyektif yang pertama (primer) adalah

trauma kelahiran (birth trauma). Kecemasan obyektif yang primer

merupakan dasar bagi timbulnya kecemasan obyektif lainnya (sekunder).

b. Kecemasan Neurotik

Kecemasan ini timbul karena perasaan takut terhadap akibat-akibat yang

mungkin timbul jika tuntutan libido dipenuhi, terlebih lagi kalau akibatnya

mempunyai arti sosial.

xxv

c. Kecemasan Moral

Kecemasan ini timbul akibat dari lemahnya ego terhadap sumber ego.

Sumber ego berkembang karena larangan pembatasan moral yang berasal

dari orangtua dan lingkungan.

3. Faktor Predisposisi dan Faktor Presipitasi

Menurut Stuart & Sundeen (1998) timbulnya kecemasan pada diri

seseorang dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu:

a. Faktor predisposisi

Kecemasan merupakan faktor terpenting dalam perkembangan personal

atau kepribadian dan pembentukan karakter atau sifat individu.

Beberapa teori tentang asal kecemasan menurut Stuart & Sundeen (1998),

antara lain:

1. Dalam pandangan psiko analitik, kecemasan adalah konflik emosional yang

terjadi antara dua elemen kepribadian id dan super ego. Id mewakili

dorongan insting dan impuls primitif seseorang, sedangkan super ego

mencerminkan hati nurani seseorang dan dikendalikan oleh norma-norma

budaya seseorang. Ego berfungsi menengahi tuntutan dari dua elemen yang

bertentangan dan fungsi kecemasan adalah mengingatkan ego bahwa ada

bahaya.

2. Menurut pandangan interpersonal, kecemasan timbul dari perasaan takut

karena tidak adanya penerimaan dan penolakan interpersonal. Ansietas juga

xxvi

berhubungan dengan perkembangan trauma, seperti perpisahan dan

kehilangan yang menimbulkan kelemahan fisik.

3. Menurut pandangan perilaku, ansietas merupakan produk frustasi yaitu

segala sesuatu yang mengganggu kemampuan seseorang untuk mencapai

tujuan yang diinginkan. Pakar tentang pembelajaran meyakini bahwa

individu yang terbiasa dalam kehidupan dirinya dihadapkan pada ketakutan

yang berlebihan lebih sering menunjukkan ansietas pada kehidupan

selanjutnya.

4. Kajian keluarga menunjukkan bahwa gangguan ansietas merupakan hal

yang biasa ditemui dalam satu keluarga. Ada tumpang tindih dalam

gangguan ansietas dan antara gangguan ansietas dengan depresi.

5. Kajian biologi menunjukkan bahwa otak mengandung reseptor khusus

untuk Benzodiazepine. Reseptor ini mungkin membantu mengatur ansietas

penghambat asam aminobutirik-gama neuroregulator (GABA). GABA juga

memainkan peran utama dalam mekanisme biologis berhubungan dengan

ansietas, seperti halnya dengan endorfin. Selain itu telah dibuktikan bahwa

kesehatan umum seseorang mempunyai akibat nyata sebagai predisposisi

pada ansietas

b. Faktor presipitasi

Stressor pencetus mungkin berasal dari sumber internal dan eksternal.

Menurut Stuart & Sundeen (1998), stressor pencetus dapat dikelompokkan

dalam dua kategori yaitu:

xxvii

1) Ancaman terhadap integritas seseorang meliputi ketidakmampuan

fisiologis yang akan datang atau menurunnya kapasitas untuk

melakukan aktivitas hidup sehari-hari.

2) Ancaman terhadap sistem diri seseorang dapat membahayakan

identitas, harga diri dan fungsi sosial yang terintegrasi pada seseorang

4. Respon Kecemasan

a. Menurut Borkovee (1985) cit Maramis (1995), reaksi ketakutan dan

kecemasan anak merupakan suatu keadaan yang kompleks,

pengorganisasian dari tiga sistem respon, yaitu motorik, fisiologi dan

kognitif.

1) Respon motorik

Menghindar, menangis, meronta-ronta, berteriak-teriak, tubuh kaku dan

pucat, menghindar kontak mata, memejamkan mata, memaki-maki,

bicara gemetar/tergagap, mengatupkan geraham, menggigit kuku dan

gangguan tidur

2) Respon fisiologi

Denyut nadi meningkat, berkeringat banyak, napas cepat, tubuh teraba

dingin, terjadi ketegangan otot, mual, muntah, sakit kepala, gangguan

BAK dan BAB

3) Respon kognitif

Berfikir dirinya menjadi cacat, membayangkan tubuhnya akan cedera

dan merasa tidak berdaya.

xxviii

5. Tingkat Kecemasan

Menurut Eugene dkk (1995) kecemasan terbagi menjadi beberapa

tingkatan:

a. Kecemasan ringan

Anak menjadi lebih waspada terhadap lingkungannya, lapang persepsinya

meningkat, kecemasan dapat memotivasi belajar, meningkatkan

pertumbuhan dan kreatifitas

b. Kecemasan sedang

Anak memfokuskan pada suatu hal yang mencemaskannya, lapang

persepsinya mulai menyempit

c. Kecemasan berat

Anak lapang persepsinya terus semakin menyempit, perilaku yang

ditunjukkan untuk mengurangi kecemasannya, selalu berusaha

mengalihkan ke hal lain dan memerlukan banyak penagarahan

d. Panik

Kecemasan sudah mengancam pengendalian diri anak, tidak mampu

melakukan sesuatu walaupun dengan pengarahan, terjadi disorganisasi,

kepribadian yang ditandai dengan meningkatnya kegiatan motorik, respon

untuk berhubungan dengan orang lain menurun, distorsi persepsi dan

kehilangan pikiran yang rasional dan tidak mendukung kehidupan.

xxix

Rentang Respon Ansietas (Stuart & Sundeen, 1998):

Respon Adaftif Respon Maladaftif

Antisipasi Ringan Sedang Berat Panik

6. Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pada anak usia sekolah

yang dirawat di rumah sakit

Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pada anak usia sekolah

yang dirawat di rumah sakit menurut Lewer Hewen (1996) adalah:

a. Perpisahan dengan orang tua

Anak yang sedang menjalani perawatan di rumah sakit mengalami

kecemasan perpisahan sehubungan dengan kondisi penyakit dan terapi

yang mereka terima serta lingkungan yang dianggapnya asing. Anak

menganggap bahwa hospitalisasi merupakan hukuman dan pemisahan dari

orang tua sebagai rasa kehilangan cinta. Hasil penelitian Rondhianto

(2004), menyebutkan bahwa semakin tinggi tingkat dukungan keluarga

maka tingkat kecemasan perpisahan anak usia pra sekolah yang sedang

menjalani perawatan di rumah sakit akan semakin turun.

b. Lingkungan asing

Lingkungan rumah sakit merupakan lingkungan asing bagi anak,

dimana mereka harus meninggalkan lingkungan keluarganya dan

beradaptasi dengan lingkungan yang baru. Anak harus berinteraksi dengan

xxx

orang-orang yang asing baginya. Kecemasan yang dialami anak akan

semakin meningkat bila ia tidak diorientasikan lebih dahulu dengan

lingkungan rumah sakit tempat anak dirawat dan ia tidak diperkenalkan

dengan orang-orang yang berada di rumah sakit. Hal ini dapat

menyebabkan anak tidak dapat diajak bekerjasama dalam program

pengobatan. Mott (1992), menyatakan bahwa kebanyakan anak-anak takut

dengan lingkungan rumah sakit. Anak menganggap bahwa masuk rumah

sakit merupakan hukuman bagi anak. Beberapa anak tidak mau diajak

bekerjasama, dan mereka menyatakan keinginannya untuk kembali ke

rumah.

c. Pembatasan aktivitas

Kecemasan timbul ketika anak merasa tidak bisa melakukan aktivitas

yang biasa mereka lakukan, sehingga anak merasa tidak dapat melakukan

aktivitas apa-apa. Menurut Wong (1996), Keterbatasan fisik dan

hospitalisasi merupakan stressor yang besar bagi anak. Besarnya derajat

dampak emosional pada anak selama dirawat tergantung pada kompensasi

dan intelektual anak. Regresi dan proyeksi merupakan hal normal dan

alamiah yang terjadi pada anak.

d. Tingginya tingkat ketergantungan

Sebagian besar anak ketika mereka sakit setiap kebutuhannya selalu

dipenuhi orang lain sehingga ketergantungan anak tinggi. Pada anak yang

lebih besar (10-12 tahun), mereka menyatakan kecemasannya ketika

semua kebutuhan sehari-harinya harus dipenuhi orang lain.

xxxi

e. Takut terhadap cedera tubuh

Kecemasan timbul dikarenakan tingkat perkembangan anak, dimana

pada saat ini anak banyak berfantasi. Misalnya ketika mereka disuntik,

anak akan membayangkan sebuah balon yang ditusuk oleh jarum yang

kemudian pecah. Hal ini yang menyebabkan kecemasan. Menurut Mott

(1992), anak usia sekolah takut jika terjadi cedera pada tubuh mereka, dan

anak sering kali tidak melihat bagian tubuh mereka yang rusak.

D. Landasan Teori

Anak usia sekolah adalah periode yang dimulai pada usia 6 sampai 12

tahun. Anak usia sekolah menerima keadaan masuk rumah sakit dengan

sedikit ketakutan atau bahkan menolak untuk dirawat secara terbuka

dengan meronta. Reaksi yang timbul tergantung tingkat kecerdasan dan

kondisi penderitaan anak. Persepsi anak usia sekolah terhadap perawatan

di rumah sakit menimbulkan perasaan cemas.

Kecemasan adalah perasaan subyektif dari ketakutan terhadap sesuatu

yang akan terjadi, ketegangan yang dimanifestasikan dalam fisiologis dan

pola perilaku yang berbeda. Kecemasan pada seseorang dipengaruhi oleh

beberapa faktor yaitu faktor predisposisi dan faktor presipitasi. Faktor

predisposisi ini merupakan faktor terpenting dalam perkembangan

personal atau kepribadian, sedangkan faktor presipitasi merupakan stressor

pencetus yang berasal dari sumber internal atau eksternal.

xxxii

Respon terhadap kecemasan ini terbagi menjadi tiga yaitu respon

motorik, fisiologis dan respon kognitif. Respon motorik ditunjukkan

dengan menghindar, menangis, meronta-ronta, berteriak-teriak, tubuh

kaku, dan pucat, menghindar kontak mata, memejamkan mata, memaki-

maki, bicara gemetar/tergagap, menagtupkan geraham, manggigit kuku

dan gangguan tidur. Respon fisiologi ditunjukkan dengan denyut nadi

meningkat, berkeringat banyak, napas cepat, tubuh teraba dingin, terjadi

ketegangan otot, mual, muntah, sakit kepala, gangguan BAK dan BAB.

Respon kognitif ditunjukkan dengan berfikir dirinya menjadi cacat,

membayangkan tubuhnya akan cidera dan merasa tidak berdaya.

Respon kecemasan pada anak yang dirawat seperti menangis, marah,

kehilangan kontrol, penolakan, tidak berdaya, dan takut. Faktor-faktor

yang mempengaruhi kecemasan pada anak usia sekolah yang dirawat di

rumah sakit seperti perpisahan dengan orang tua, lingkungan asing,

pembatasan aktivitas dan takut terhadap cedera tubuh.

xxxiii

E. Kerangka Konsep Penelitian

Respon Kecemasan

Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan: • Perpisahan dengan orang

tua • Lingkungan asing • Pembatasan aktivitas • Tingginya tingkat

ketergantungan • Takut terhadap cedera

tubuh

• Tidak cemas • Cemas ringan • Cemas sedang • Cemas berat

Anak usia sekolah (6-12 tahun) yang dirawat pertama kali di bangsal perawatan anak

• Tingkat nyeri

Keterangan:

: yang diteliti

: yang tidak diteliti

Gambar 1.

Skema Kerangka penelitian

xxxiv

F. Hipotesis Perpisahan dengan orang tua, lingkungan asing, pembatasan aktivitas,

tingginya tingkat ketergantungan dan takut terhadap cedera tubuh merupakan

faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pada anak usia sekolah yang

dirawat di rumah sakit.

xxxv

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik dengan menggunakan

metode kuantitatif dengan rancangan cross sectional (potong lintang).

B. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di ruang perawatan anak INSKA (Instalasi Kesehatan

Anak) yaitu di bangsal Menur, bangsal Mawar, bangsal Melati, bangsal Matahari

dan bangsal Kartika. Waktu penelitian dilakukan selama 1 bulan

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi pada penelitian ini adalah semua pasien anak usia sekolah (6-12

tahun) yang dirawat inap di ruang perawatan anak rumah sakit Dr. Sardjito

Yogyakarta.

2. Sampel

Penentuan sampel dilakukan dengan menggunakan purposive sampling.

xxxvi

Dalam penelitian ini, peneliti membatasi subyek penelitian dalam kriteria-

kriteria yaitu:

Kriteria inklusi dalam penelitian ini:

a. Anak usia sekolah (6-12 tahun) yang pertama kali dirawat di bangsal

perawatan anak

b. Waktu perawatan diambil dari hari pertama sampai dengan hari ketiga

c. Bersedia menjadi responden

d. Anak tidak mengalami penurunan kesadaran yaitu dengan menggunakan

GCS (Gaslow Coma Scale) dengan rentang 0-15

e. Dapat membaca dan menulis

f. Dapat berkomunikasi dengan baik

Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah:

a. Anak usia sekolah (6-12 tahun) yang menderita penyakit kronis dan

penyakit terminal yang beberapa kali dirawat dan yang pertama kali dirawat

di bangsal perawatan anak.

b. Anak dengan retardasi mental

c. Anak dengan hiperaktif

d. Anak dengan banyak pemeriksaan seperti pemeriksaan laboratorium, CT

scan dan rontgen

xxxvii

D. Variabel Penelitian

1. Variabel dependen

Variabel dependen dalam penelitian ini adalah kecemasan

2. Variabel independen dalam penelitian ini adalah perpisahan dengan orang tua,

lingkungan asing, tingginya tingkat ketergantungan, pembatasan aktivitas dan

takut terhadap cedera tubuh.

E. Definisi Operasional

1. Kecemasan adalah suatu keadaan dimana anak terlihat tegang, gelisah, mudah

menangis, sikap sulit untuk santai dan tidak dapat beristirahat dengan tenang,

yang dialami anak usia sekolah selama di rawat di rumah sakit. Alat yang

digunakan adalah kuesioner skala kecemasan. Skala interval (tidak cemas skor

1-4, cemas ringan skor 5-9, cemas sedang skor 10-14, dan cemas berat skor

>14)

2. Anak usia sekolah adalah anak yang berusia 6-12 tahun yang dirawat di

bangsal perawatan anak berdasarkan tanggal lahir responden dilihat dari

catatan medis di rumah sakit

a. Anak usia 6-9 tahun

b. Anak usia >9-12 tahun

3. Perpisahan dengan orang tua adalah suatu respon yang dirasakan anak sebagai

tahap kehilangan pada saat berpisah dengan ibu dan atau bapak ketika

dilakukan tindakan atau keadaan yang menyebabkan anak harus berpisah.

xxxviii

Diukur menggunakan kuesioner. Skala nominal. Perpisahan disini diukur

dengan indikator:

a. Kehilangan

b. Tidak kehilangan

Dikatakan kehilangan apabila responden memperoleh skor ≥5, sedangkan

dikatakan tidak kehilangan apabila responden memperoleh skor < 5

Tinggi rendahnya kehilangan diperoleh dari jawaban subjek yang makin tinggi

skornya menunjukkan makin tinggi tingkat kehilangannya

4. Lingkungan asing adalah kondisi rumah sakit yang dirasakan berbeda dengan

yang pernah dialami anak selama di rumah yang menyebabkan anak

merasakan tidak nyaman selama di rawat di rumah sakit. Skala nominal.

Lingkungan asing disini diukur dengan indikator:

a. Lingkungan yang dirasakan asing

b. Lingkungan tidak asing

Dikatakan anak mengalami lingkungan yang asing apabila responden

memperoleh skor ≥ 5, sedangkan dikatakan lingkungan tidak asing apabila

responden memperoleh skor < 5

Tinggi rendahnya lingkungan yang dirasakan asing diperoleh dari jawaban

subjek yang makin tinggi skornya menunjukkan makin besar tingkat

lingkungan asingnya

5. Pembatasan aktivitas adalah pengurangan aktivitas yang dirasakan oleh anak

selama dirawat di rumah sakit, seperti pemasangan infus, tidak boleh turun

dari tempat

xxxix

tidur dan tidak boleh keluar dari ruangan. Skala nominal. Pembatasan aktivitas

disini diukur dengan indikator:

a. Merasa dibatasi

b. Tidak dibatasi

Dikatakan anak dibatasi aktivitasnya apabila responden memperoleh skor ≥ 4,

sedangkan dikatakan tidak dibatasi apabila responden memperoleh skor < 4

Tinggi rendahnya pembatasan aktivitas diperoleh dari jawaban subjek yang

makin tinggi skornya menunjukkan makin besar tingkat pembatasan

aktivitasnya

6. Tingkat ketergantungan adalah kondisi perasaan anak ketika kebutuhan anak

dipenuhi orang lain selama di rawat di rumah sakit. Skala nominal. Tingkat

ketergantungan disini diukur dengan indikator:

a. Mandiri

b. Bergantung

Dikatakan bergantung apabila responden memperoleh skor ≥ 5, sedangkan

dikatakan mandiri apabila responden memperoleh skor < 5

Tinggi rendahnya tingkat ketergantungan diperoleh dari jawaban subjek yang

makin tinggi skornya menunjukkan makin besar tingkat ketergantungannya

7. Takut terhadap cedera tubuh adalah ketakutan anak terhadap penyakit yang

diderita dan tindakan keperawatan. atau medis yang akan dilakukan pada saat

anak di rawat di rumah sakit. Skala nominal. Takut disini diukur dengan

menggunakan indikator:

xl

a. Takut

b. Tidak takut

Dikatakan takut apabila responden memperoleh skor ≥ 5, sedangkan dikatakan

tidak takut apabila responden meperoleh skor < 5

Tinggi rendahnya takut diperoleh dari jawaban subjek yang makin tinggi

skornya menunjukkan makin besar tingkat takutnya.

F. Instrumen Penelitian

1. Kuesioner skala kecemasan

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner berupa

pertanyaan tertutup dimana responden tinggal memilih salah satu jawaban

yang telah disedikan. Kuesioner ini disusun sendiri oleh peneliti berdasarkan

tinjauan pustaka. Kuesioner kecemasan disusun oleh peneliti berdasarkan teori

Wong (2003) dan Maramis (1995). Kuesioner ini sebanyak 18 item.

Pertanyaan-pertanyaan yang ada dalam instrumen kecemasan kemudian dibuat

kisi-kisi dengan tujuan untuk memudahkan perhitungan dimana apabila

responden menjawab item favourable (F) dengan jawaban “ya” mendapat nilai

1, tapi bila menjawab “tidak” mendapat nilai 0. Sebaliknya bila item

unfavourable (UF) menjawab “ya” mendapat nilai 0, tapi bila menjawab

“tidak” mendapat nilai 1. Adapun kisi-kisi dapat dilihat dalam tabel 1 berikut

xli

Tabel 1. Distribusi skala kecemasan

Indikator Sebelum diuji Setelah diuji Jumlah Skala Kecemasan F UF F UF 1,2,3,4,5,6

,7,8,9,10 11,12,13,14,15,16,17,18,19,20

1,2,3,4,5,6,7,8,9,10

11,12,13,15,16,17,18,19

18

2. Kuesioner faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan

a. Alat ukur

Alat ukur yang dipergunakan dalam penelitian ini adalah daftar pertanyaan

yang berbentuk pilihan ganda (kuesioner). Kuesioner ini berupa pertanyaan

perpisahan dengan orang tua, lingkungan asing, tingkat ketergantungan,

takut terhadap cedera tubuh dan pembatasan aktivitas

1) Pengukuran perpisahan dengan orang tua

Kuesioner perpisahan dengan orang tua disusun sendiri oleh peneliti

dengan menggunakan teori Wong (2003). Kuesioner ini sebanyak 10

item. Untuk menentukan bobot nilai dari rentang 0-1 yaitu dengan cara

subyek menjawab kuesioner dengan memilih salah satu dari dua pilihan

jawaban yang tersedia. Untuk favourable ”ya” nilainya 1 dan ”tidak”

nilainya 0 dan sebaliknya untuk unfavourable ”ya” nilainya 0 dan

”tidak” nilainya 1.

2) Pengukuran lingkungan asing

Kuesioner lingkungan asing disusun sendiri oleh peneliti dengan

menggunakan teori Wong (1996) dan Sacharin (1996). Kuesioner ini

sebanyak 10 item. Untuk menentukan bobot nilai dari rentang 0-1 yaitu

dengan cara subyek menjawab kuesioner dengan memilih salah satu dari

xlii

dua pilihan jawaban yang tersedia. Untuk favourable ”ya” nilainya 1 dan

”tidak” nilainya 0 dan sebaliknya untuk unfavourable ”ya” nilainya 0

dan ”tidak” nilainya 1.

3) Pengukuran tingkat ketergantungan

Kuesioner tingkat ketergantungan disusun sendiri oleh peneliti dengan

menggunakan teori Wong (1996). Kuesioner ini sebanyak 10 item.

Untuk menentukan bobot nilai dari rentang 0-1 yaitu dengan cara subyek

menjawab kuesioner dengan memilih salah satu dari dua pilihan jawaban

yang tersedia. Untuk favourable ”ya” nilainya 1 dan ”tidak” nilainya 0

dan sebaliknya untuk unfavourable ”ya” nilainya 0 dan ”tidak” nilainya

1.

4) Pengukuran takut terhadap cedera tubuh

Kuesioner takut terhadap cedera tubuh disusun sendiri oleh peneliti

dengan menggunakan teori Wong (1996) dan Mott (1992). Kuesioner ini

sebanyak 10 item. Untuk menentukan bobot nilai dari rentang 0-1 yaitu

dengan cara subyek menjawab kuesioner dengan memilih salah satu dari

dua pilihan jawaban yang tersedia. Untuk favourable ”ya” nilainya 1 dan

”tidak” nilainya 0 dan sebaliknya untuk unfavourable ”ya” nilainya 0

dan ”tidak” nilainya 1.

5) Pengukuran pembatasan aktivitas

Kuesioner pembatasan aktivitas disusun sendiri oleh peneliti dengan

menggunakan teori Wong (1996). Kuesioner ini sebanyak 10 item.

Untuk menentukan bobot nilai dari rentang 0-1 yaitu dengan cara subyek

xliii

menjawab kuesioner dengan memilih salah satu dari dua pilihan jawaban

yang tersedia. Untuk favourable ”ya” nilainya 1 dan ”tidak” nilainya 0

dan sebaliknya untuk unfavourable ”ya” nilainya 0 dan ”tidak” nilainya

1.

Tabel 2. Distribusi faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan Aspek Sebelum dijuji Setelah diuji Jumlah F UF F UF Perpisahan dengan orang tua

1,2,3,4,5 6,7,8,9,10 1,2,3,4 6,7,8,9,10 9

Lingkungan asing

1,2,3,4,5 6,7,8,9,10 1,3,6,7 4,8,10 9

Pembatasan aktivitas

1,2,3,4,5 6,7,8,9,10 1,2,3,4,10

6,7,8,9 8

Tingkat ketergantungan

1,2,3,4,5 6,7,8,9,10 1,2,3,4,5 6,7,8,9,10 9

Takut terhadap cedera tubuh

1,2,3,4,5 6,7,8,9,10 1,2,5,7,8 3,4,9,10 10

G. Validitas dan Reliabilitas Dalam suatu pengukuran, validitas dan reliabilitas memegang peranan

penting. Validitas mempunyai arti ketepatan dan kecermatan suatu alat ukur

dalam menjalankan fungsi ukurnya. Lebih jauh lagi dikatakan bahwa suatu alat

ukur mempunyai validitas yang tinggi bila alat tersebut bisa menjalankan hasil

yang sesuai dengan tujuan dilaksanakan pengukuran tersebut (Azwar, 2003).

Validitas dalam penelitian ini adalah diuji dengan menggunakan rumus

korelasi yang dikemukakan oleh Pearson yang dikenal dengan rumus korelasi

Product Moment (Arikunto, 2002).

xliv

rxy = ( )( )∑∑∑

22 yx

xy

Keterangan:

X : -Χ Χ

Y : -Υ Υ

X : skor rata-rata dari X

Y : skor rata-rata dari Y

Menurut Azwar (2002), suatu item pertanyaan dikatakan valid/tidak valid

jika:

a. Jika korelasi item total (r) ≥ 0,30 maka item dikatakan valid

b. Jika (r) < 0,30 maka item tersebut tidak valid/gugur

Uji reliabilitas untuk kuesioner menggunakan rumus alpha (Azwar, 2003)

yaitu:

⎥⎦⎤

⎢⎣⎡

−=

111 kkr ⎥

⎦

⎤⎢⎣

⎡ ∑− 2

1

2

1δδb

keterangan:

r11 :reliabilitas instrumen

k :banyaknya butir pertanyaan atau banyaknya soal

2bδ∑ :jumlah varians butir

21∑ :varians total

xlv

Untuk uji reliabilitas menggunakan formula koefisien alpha memberikan

hasil r = 0,9280, mengatakan bahwa tujuan prediksi dan diagnosis

sesungguhnya dituntut memiliki koefisien reliabilitas setinggi mungkin yaitu

diatas 0,900. Dengan demikian koefisien bersifat reliabel.

H. Teknik pengumpulan data

Pengumpulan data dilakukan di bangsal perawatan anak RS Dr. Sardjito

Yogyakarta dengan sebelumnya memberikan informasi kepada responden tentang

gambaran isi kuesioner, kemudian pengisian dilakukan oleh responden. Peneliti

meminta kesediaan responden untuk mengisi kuesioner. Kemudian kuesioner

dibagikan dan diisi responden. Jika ada pertanyaan yang tidak jelas maka peneliti

memberikan penjelasan. Responden diberikan waktu secukupnya (kurang lebih 60

menit) untuk mengisi kuesioner dan selama pengisian peneliti menunggu

responden. Kemudian setelah kuesioner terisi seluruhnya kuesioner kemudian

ditarik oleh peneliti. Sebelum pindah ke responden yang lain, peneliti mengecek

dulu apakah semua isi kuesioner sudah lengkap terisi. Apabila belum lengkap

maka kuesioner diberikan kembali kepada responden dan meminta responden

tersebut untuk mengisi kuesioner.

I. Pengolahan dan Analisis Data

Data yang terkumpul melalui pengumpulan data dengan teknik kuesioner

diolah dan analisis. Teknik analisis data yang digunakan adalah sebagai berikut:

xlvi

1. Sebelum analisis data

a) Editing

Editing atau pembersihan data adalah tahap data atau keterangan yang

telah dikumpulkan dalam daftar pertanyaan atau kuesioner perlu dibaca

sekali lagi dan diperbaiki, jika terdapat hal-hal yang salah atau meragukan

untuk memperbaiki kualitas data. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam

editing yaitu kelengkapan data, kesempurnaan data, kejelasan data untuk

dibaca, kekonsistenan data untuk dibaca, keseragaman data dan kesesuaian

data.

b) Koding

Tahap perhitungan skor diawali dengan memberi kode data berupa

jawaban “ya” atau “tidak” untuk memudahkan analisa. Skor tingkat

kecemasan dilakukan dengan menjumlahkan angka-angka yang

merupakan jawaban dari pertanyaan skala kecemasan.

c) Tabulasi

Tahap tabulasi yang dilakukan yaitu memasukkan data ke dalam tabel-

tabel, dan mengatur angka-angka sehingga dapat dihitung jumlah kasus

dalam berbagai kategori. Setelah data terkumpul dalam tabel dilaksanakan

pengolahan dengan menghitung skor yang tertinggi dan skor terendah,

untuk menetukan distribusi frekuensi yang dapat digunakan untuk

menentukan rata-rata kecemasan dan dapat digunakan sebagai penentuan

kedudukan setiap kategori tingkat kecemasan, berdasarkan pertimbangan

xlvii

menempatkan tingkatan kecemasan ke dalam kelompok yang berjenjang,

sebagai berikut:

Untuk tidak cemas rentang nilainya adalah 1-4

Untuk cemas ringan rentang nilainya adalah 5-9

Untuk cemas sedang rentang nilainya adalah 10- 14

Untuk cemas berat rentang nilainya adalah >14

2. Analisis data

Data yang diperoleh kemudian dianalisis dengan teknik sebagai berikut:

Analisis univariat digunakan untuk mendapatkan gambaran distribusi

responden serta untuk mendeskripsikan masing-masing variabel. Analisis

multivariat digunakan untuk mengidentifikasi faktor yang dominan diantara

faktor yang ada, maka digunakan analisis regresi linier berganda.

J. Jalannya penelitian

Penelitian ini dilaksanakan dengan tiga tahap yaitu sebagai berikut:

1. Tahap persiapan

Pada tahap persiapan peneliti melaksanakan kegiatan pengajuan judul,

persetujuan judul, studi kepustakaan untuk menyusun proposal, konsultasi

dengan pembimbing, pengurusan ijin dari dari fakultas, seminar proposal dan

perbaikan proposal.

2. Tahap pelaksanaan

Pada tahap ini peneliti mulai melakukan penentuan subyek penelitian yang

nantinya dijadikan sebagai responden. Peneliti bertemu langsung dengan

xlviii

responden di RS Dr. Sardjito Yogyakarta. Peneliti memberi penjelasan tentang

penelitian yang dilakukan dan meminta kepada responden untuk mengisi

kuesioner skala kecemasan dan kuesioner faktor-faktor yang mempengaruhi

kecemasan. Pada penelitian ini peneliti dibantu oleh asisten penelitian, yang

sebelumya telah diberi penjelasan mengenai item-item pertanyaan dan

pernyataan dari penelitian. Penelitian ini dilaksanakan selama 1 bulan dimulai

dari bulan Mei-Juni, sebelumnya peneliti berencana melakukan penelitian

selama 2 minggu dan jumlah responden yang diambil tidak mencukupi

selanjutnya peneliti menambah waktu untuk mendapatkan responden yang

diinginkan. Pelaksanaan uji validitas dan reliabilitas menggunakan responden

yang berbeda yang sesuai dengan kriteria inklusi. Uji instrumen ini dilakukan

pada 30 orang responden di RS Dr. Sardjito Yogyakarta. Setelah semua data

terkumpul kemudian dilakukan pengolahan data dengan cara membuang item

pertanyaan yang berdasarkan uji validitas dan reliabilitas yang dinyatakan

tidak valid sedangkan item pertanyaan yang dinyakan valid dianalisa dan

disajikan dalam persentase untuk selanjutnya diubah dalam bentuk kalimat.

3. Tahap pelaporan

Setelah pengumpulan dan pengolahan data selesai dilakukan, peneliti

menyusun laporan penelitian dalam bentuk tulisan yang lebih baik, konsultasi

dengan pembimbing, mengambil kesimpulan dan selanjutnya dipertanggung

jawabkan dalam seminar hasil.

xlix

K. Kesulitan penelitian

1. Selama penelitian terdapat berbagai kesulitan yang dialami peneliti dalam

mendapatkan data dari responden dimana dibutuhkan pendekatan dan

kesabaran yang membutuhkan beberapa lama.

2. Pada saat melakukan penelitian ada responden yang memenuhi kriteria inklusi

tetapi responden tersebut menolak untuk dijadikan subyek penelitian.

l

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Karakteristik Responden

Peneliti telah melakukan penelitian terhadap anak sekolah yang dirawat di

Instalasi Kesehatan Anak (INSKA) di ruang Mawar, Menur, Melati, Matahari

dan Kartika RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Subyek penelitian diambil selama

1 bulan dari bulan Mei-Juni 2006. Selama periode tersebut diperoleh anak usia

sekolah yang dirawat dan sesuai dengan kriteria subyek penelitian sebanyak 30

responden.

Setelah data penelitian diolah, maka hasil yang didapatkan adalah:

Tabel 3. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin di INSKA RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Bulan Mei-Juni 2006

Karakteristik Tingkat kecemasan F % Tidak

cemas Cemas ringan

Cemas sedang

Cemas berat

Total

F % F % F % F % % 14 46,7 2 6,7 6 20 3 10 2 6,7 43,4 16 53,3 3 10 8 26,7 5 16,6 1 3,3 56,6

Umur 6-9 tahun >9-12 tahun Jenis kelamin Laki-laki Perempuan

15 15

50 50

3 2

10 6,7

6 8

20 26,7

4 4

13,3 13,3

1 2

3,3 6,7

46,6 53,4

Total 30 100 100 Sumber : data primer

Berdasarkan hasil distribusi frekuensi diatas didapatkan data bahwa sebagian

besar responden mengalami kecemasan ringan, yaitu sebanyak (26,7%) dengan

li

umur lebih dari 9-12 tahun, dan berdasarkan jenis kelamin perempuan yang lebih

banyak mengalami kecemasan ringan, yaitu sebanyak (26,7%).

2. Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pada anak sekolah

Berdasarkan analisis data didapatkan faktor yang mepengaruhi kecemasan

pada anak sekolah dari penelitian ini adalah:

Tabel 4. Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pada anak usia sekolah di INSKA RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta bulan Juni 2006 Faktor-faktor F % Perpisahan dengan orang tua Kehilangan Tidak kehilangan

20 10

66,7 33,3

Lingkungan asing Lingkungan asing Lingkungan tidak asing

3 27

10,0 90,0

Pembatasan aktivitas Merasa dibatasi Tidak dibatasi

5 25

16,7 83,3

Tingkat ketergantungan Tergantung Mandiri

21 9

70,0 30,0

Takut terhadap cedera tubuh Takut Tidak takut

15 15

50,0 50,0

Total 30 100 Sumber : data primer

Berdasarkan hasil distribusi frekuensi diatas didapatkan data bahwa faktor

yang terbesar yang mempengaruhi kecemasan anak adalah perpisahan dengan

orang tua sebanyak 66,7%, sedangkan faktor yang sedikit yang mempengaruhi

kecemasan anak adalah lingkungan asing sebanyak 10%.

Dari hasil penelitian ini dapat dipaparkan data mengenai faktor-faktor yang

mempengaruhi kecemasan anak dengan tingkat kecemasannya.

lii

Tabel 5. Distribusi frekuensi faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan dengan tingkat kecemasan anak sekolah. Kecemasan Total Tidak

cemas Cemas ringan

Cemas sedang

Cemas berat

Perpisahan dengan orang tua

Kehilangan 1 (3,3%) 9 (30%) 7 (23,3%) 3 (10%) 20 (66,7%) Tidak kehilangan

4 (13,3%) 5 (16,7%) 1 (3,3%) 0 (0%) 10 (33,3%)

Lingkungan asing

Asing 0 (0%) 3 (10%) 0 (0%) 0 (0%) 3 (10%) Tidak asing 5 (16,7%) 11 (36,7%) 8 (26,6%) 3 (10%) 27 (90%) Pembatasan aktivitas

Dibatasi 0 (0%) 2 (6,7%) 1 (3,3%) 2 (6,7%) 5 (16,7%) Tidak dibatasi

5 (16,7%) 12 (40%) 7 (23,3%) 1 (3,3 %) 25 (83,3%)

Tingkat ketergantungan terhadap orang lain

Tergantung 3 (10%) 9 (30%) 6 (20%) 3 (10%) 21 (70%) Mandiri 2 (6,7%) 5 (16,7%) 2 (6,7%) 0 (0%) 9 (30%0) Takut terhadap cedera tubuh

Takut 0 (0%) 5 (16,7%) 8 (26,7%) 2 (6,7%) 15 (50%) Tidak takut 5 (16,7%) 9 (30%) 0 (0%) 1 (3,3%) 15 (50%)

Untuk mengetahui faktor yang dominan yang mempengaruhi tingkat

kecemasan anak peneliti melakukan analisis data berupa regresi berganda. Hasil

analisis regresi berganda faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pada anak

sekolah ditampilkan pada tabel 6.

liii

Tabel 6.Hasil analisis regresi berganda faktor-faktor yang mempengaruhi

kecemasan pada anak sekolah

Unstandardized

Coefficients

Standardized

Coefficients Variabel

b Std.

Error Beta

t Sig.

(Constant) -0,362 0,366 -0,990 0,332

Perpisahan (b1) 0,202 0,052 0,479 3,887 0,001

Lingkungan (b2) 0,063 0,059 0,124 1,082 0,290

Ketergantungan

(b3) 0,099 0,042 0,248 2,367 0,026

Cedera tubuh (b4) 0,110 0,047 0,300 2,331 0,028

Pembatasan

Aktivitas (b5)0,061 0,051 0,149 1,187 0,247

Dengan data-data pada tabel diatas dapat dibuat persamaan regresi linier

berganda seperti berikut ini :

Y = -0,362 + 0,202X1 + 0,063X2 + 0,099X3 + 0,110X4 + 0,061X5

Semakin tinggi tingkat perpisahan dengan orang tua, lingkungan asing,

pembatasan aktivitas, tingginya tingkat ketergantungan terhadap orang lain, dan

takut terhadap cedera tubuh maka semakin tinggi tingkat kecemasannya. Nilai

konstanta sebesar -0,362 menunjukkan besarnya nilai kecemasannya.

Untuk mengetahui signifikansi dari hasil analisis regresi linier ganda peneliti

menggabungkan nilai F tabel dengan F hitung. Dari hasil analisis didapatkan F

hitung 15,869 dan F tabel 2,62 karena F hitung > F tabel maka korelasi ganda

liv

yang diuji siginifikan dengan tingkat keselahan 5%. Jik tingkat kecemasan dari F

hitung > F tabel maka tingkat kecemasan tinggi.

Besarnya nilai koefisien korelasi berganda (R) dari hasil penelitian adalah

0,876. Menurut Arikunto (2002) jika koefisien korelasi berada di antara angka

0,800 sampai dengan 1,000 diinterpretasikan memiliki hubungan yang tinggi.

Dengan demikian angka koefisien korelasi berganda sebesar 0,876 menunjukkan

hubungan yang tinggi antara variabel independen dengan variabel dependen

secara simultan.

Besarnya kontribusi variabel independen dengan variabel dependen secara

simultan diketahui dengan menggunakan analisis koefisien determinasi (R2).

Ghozali (2001) menyarankan penggunaan koefisien determinasi yang telah

disesuaikan (Adjusted R Square) untuk memperoleh hasil analisis yang lebih

akurat. Dalam penelitian ini besarnya Adjusted R2 adalah 0,719, nilai ini

diinterpretasikan variabel perpisahan dengan orang tua, lingkungan asing,

ketergantungan, takut cedera tubuh dan pembatasan aktivitas secara simultan

mampu menjelaskan 71,9% variasi dari kecemasan anak dan sisanya 28,1%

dijelaskan oleh variabel lain yang tidak diteliti.

Korelasi berganda digunakan untuk mengetahui derajat atau tingkat

hubungan variabel independen dengan variabel dependen secara simultan.

Besarnya angka koefisien korelasi adalah -1 sampai +1, dimana nilai 1

menunjukkan suatu hubungan yang sempurna secara, tanda negatif (-) dan tanda

positif (+) menunjukkan arah hubungan variabel independen secara bersama-

sama dengan variabel dependen.

lv

B. Pembahasan

1. Responden dalam penelitian ini paling banyak umur >9-12 tahun dengan

tingkat kecemasan ringan. Responden lebih banyak mengalami tingkat

kecemasan ringan karena sebelum anak masuk keruangan tempat anak dirawat

anak sudah diorientasikan dengan lingkungan rumah sakit. Anak

diperkenalkan dengan petugas kesehatan rumah sakit.. Hal ini sesuai dengan

Sacharin (1996), yang menyatakan bahwa anak-anak menerima keadaan

masuk rumah sakit secara lebih baik jika hal tersebut telah dipersiapkan

sebelumnya, anak diperkenalkan dengan lingkungan rumah sakit dan alat-alat

rumah saki.t.. Menurut Mott (1992), kelompok anak ini menerima keadaan

rumah sakit dengan sedikit ketakutan. Sebagian besar anak mengerti alasan

masuk rumah sakit. Berdasarkan hasil pengamatan kebanyakan anak selalu

ditemani orang tua selama mereka dirawat. apabila orang tua mempunyai

kepentimgan biasanya anak ditemani oleh anggota keluarga yang lain.

Perpisahan yang terjadi biasanya tidak terlalu lama.

2. Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan anak sekolah

a. Faktor perpisahan dengan orang tua terhadap kecemasan anak

Perpisahan dengan orang tua mempunyai nilai yang signifikan, artinya

perpisahan dengan orang tua mempengaruhi kecemasan pada anak. Hasil

analisis dari 30 orang responden diperoleh dari 20 (66,7%) responden

merasakan kehilangan ketika berpisah dengan orang tunya, dan 10 (33,3%)

responden tidak merasakan kehilangan ketika berpisah dengan orang

tuanya. Menurut Hewen (1996), anak yang sedang menjalani perawatan di

lvi

rumah sakit mengalami kecemasan perpisahan sehubungan dengan kondisi

penyakit dan terapi yang mereka terima. Anak menganggap bahwa

hospitalisasi merupakan hukuman dan pemisahan dari orang tua sebagai

rasa kehilangan cinta.

Menurut Sandra R. Mott et al (1990), perpisahan dengan figur

pemberi kasih sayang selama prosedur yang menakutkan atau menyakitkan

akan menimbulkan rasa tidak nyaman pada anak. Lebih jauhnya, anak tidak

mengerti bahwa hal tersebut merupakan perpisahan sementara dan alasan

ketidakhadiran orang tua berakibat perasaan diabaikan. Hal ini sesuai

dengan penelitian Huriah (2000), yang menemukan bahwa ada hubungan

yang signifikan antara perpisahan dengan orang tua dengan kecemasan anak

sekolah. Penelitian ini ada persamaan dengan Huriah (2000) yaitu dari

penelitian Huriah didapatkan anak mengalami kecemasan perpisahan dan

pada penelitian ini juga didapatkan data bahwa anak juga mengalami

kecemasan ketika berpisah dengan orang tuanya.

Ketika anak berada di rumah sakit maka tantangan yang potensial yang

harus dihadapinya adalah mengatasi suatu perpisahan. Perpisahan dengan

orang tua menimbulkan perasaan ketakutan yang mendalam. Ketika berada

dilapangan didapatkan data bahwa sebagian besar anak ditemani oleh orang

tuanya selama mereka dirawat di rumah sakit.

b. Faktor lingkungan asing terhadap kecemasan anak sekolah

Lingkungan asing dalam penelitian ini mempunyai nilai yang signifikan,

artinya lingkungan asing tidak mempengaruhi kecemasan pada anak

lvii

sekolah. Hasil analisis dari 30 orang responden diperoleh 3 (10%)

responden merasakan asing dengan lingkungan rumah sakit, dan 27 (90%)

responden merasakan tidak asing dengan lingkungan rumah sakit. Hal ini

sesuai dengan Sacharin (1996), yang menyatakan bahwa anak-anak menerima

keadaan rumah sakit secara lebih baik jika hal tersebut telah dipersiapkan

sebelumnya. Anak diberi penjelasan sederhana mengenai keadaan rumah sakit.

Anak dapat diberi buku kecil bergambar yang memperlihatkan staf dengan

pakaian bekerja dalam lingkungan rumah sakit. Hal ini akan mempersiapkan

anak secara mental bagi pengalaman dan menghilangkan perasaan asing.

Hal ini juga tergantung dari umur anak, semakin muda umur anak maka

akan semakin sukar baginya untuk menyesuaikan diri dengan pengalaman di

rumah sakit.

Hal ini bertentangan dengan Mott (1992), menyatakan bahwa kebanyakan

anak-anak takut dengan lingkungan rumah sakit. Anak menganggap bahwa

masuk rumah sakit merupakan hukuman bagi anak. Beberapa anak tidak

mau diajak bekerjasama, dan mereka menyatakan keinginannya untuk

kembali ke rumah.

Hal ini sesuai dengan penelitian Huriah (2000), yang menyatakan tidak

ada hubungan yang signifikan antara lingkungan yang asing dengan

kecemasan anak sekolah. Anak tidak mengalami kecemasan, hal ini

kemungkinan disebabkan karena ia telah berungkali dirawat sehingga ia

telah mengenal kondisi rumah sakit dan orang-orangnya, misal pada anak

dengan hemofilia yang harus rutin dibawa ke rumah sakit dan dilakukan

lviii

pengobatan. Penelitian ini ada persamaan dengan penelitian Huriah (2000),

didapatkan anak tidak mengalami kecemasan ketika berada di lingkungan

asing dan pada penelitian ini juga didapatkan data bahwa anak tidak

mengalami kecemasan ketika berada dilingkungan asing.

Berdasarkan hasil pengamatan didapatkan data bahwa kebanyakan anak

tidak merasa asing dengan lingkungan rumah sakit, hal ini dapat dilihat

anak-anak mengenal dekat dengan petugas kesehatan rumah sakit.

c. Faktor pembatasan aktivitas terhadap kecemasan anak

Pembatasan aktivitas dalam penelitian ini mempunyai nilai yang tidak

signifikan, artinya pembatasan aktivitas tidak mempengaruhi kecemasan

pada anak sekolah. Hasil analisis dari 30 orang responden diperoleh 5

(16,7%) responden merasakan aktivitasnya dibatasi, dan 25 responden

(83,3%) merasakan aktivitasnya tidak dibatasi. Hal ini terjadi kemungkinan

disebabkan karena tidak semua anak dengan kondisi sakitnya anak tidak

dapat melakukan aktivitas.

Hal ini bertentangan dengan Hewen (1996), yang menyebutkan bahwa

kecemasan timbul ketika anak merasa tidak bisa melakukan aktivitas yang

biasa mereka lakukan, sehingga anak merasa tidak dapat melakukan

aktivitas apa-apa. Menurut Wong (1996), keterbatasan fisik dan

hospitalisasi merupakan stressor yang besar bagi anak. Besarnya derajat

dampak emosional pada anak selama dirawat tergantung pada kompensasi

dan intelektual anak. Regresi dan proyeksi merupakan hal normal dan

alamiah yang terjadi pada anak.

lix

Penelitian ini berbeda dengan penelitian Huriah (2000) yang

mengatakan bahwa anak mengalami kecemasan ketika anak dibatasi

aktivitasnya. Pada penelitian ini anak tidak merasa dibatasi aktivitasnya dan

anak tidak mengalami kecemasan. Hal ini terjadi karena anak masih bisa

bermain dirumah sakit.

d. Faktor tingkat ketergantungan terhadap orang lain terhadap kecemasan

anak sekolah.

Tingkat ketergantungan terhadap orang lain dalam penelitian ini

mempunyai nilai yang signifikan, artinya tingkat ketergantungan terhadap

orang lain mempengaruhi kecemasan pada anak sekolah. Hasil analisis dari

30 orang responden diperoleh 21 (70%) responden merasakan tergantung

dengan orang tua, dan 9 (30%) responden merasakan mandiri dari orang

tua. Menurut Hewen (1996), menyebutkan bahwa kecemasan timbul ketika

semua kebutuhan sehari-hari anak harus dipenuhi orang lain.

Hal ini sesuai dengan penelitian Huriah (2000), yang menyatakan

bahwa ada hubungan yang signifikan antara tingkat ketergantungan

terhadap orang lain. Kecemasan ini akan lebih banyak dialami oleh anak

usia 10-12 tahun dimana mereka telah terbiasa melakukan aktivitasnya

sehari-harinya sendiri namun ketika mereka dirumah sakit mereka tidak

dapat melakukannya dan semua harus dibantu orang lain. Penelitian ini ada

persamaan dengan penelitian Huriah (2000), didapatkan data bahwa anak

mengalami kecemasan ketika tingkat ketergantungan anak tinggi. Pada

penelitian ini juga didapatkan data bahwa anak mengalami kecemasan

lx

ketika tingkat ketergantungan anak tinggi. Hal ini disebabkan karena

sebagian anak ketika mereka sakit , setiap kebutuhannnya selalu dipenuhi

orang tua.

e. Faktor takut terhadap cedera tubuh terhadap kecemasan anak

Takut terhadap cedera tubuh mempunyai pengaruh yang signifikan,

artinya takut terhadap cedera tubuh mempengaruhi kecemasan pada anak

sekolah. Hasil analisis dari 30 orang responden, skor takut dan tidak takut

diperoleh 15 orang responden (66,7%).

Menurut Mott (1992), anak usia sekolah takut jika terjadi cedera pada

tubuh mereka, dan anak sering kali tidak melihat bagian tubuh mereka yang

rusak. Huriah (2000) hasil dari penelitiannya , yang menyatakan bahwa ada

hubungan yang signifikan antara takut terhadap cedera tubuh dengan

kecemasan anak sekolah. Kecemasan akan semakin meningkat apabila

ketika anak dilakukan prosedur yang melukai, perawat ataupun tim

kesehatan lain tidak meberikan penjelasan yang sesuai dengan tingkat

perkembangannya. Penelitian ini ada persamaan dengan penelitian Huriah

(2000), didapatkan data bahwa anak mengalami kecemasan terhadap cedera

tubuh. Penelitian ini didapatkan bahwa anak mengalami kecemasan ketika

anak takut terjadi cedera pada tubuh mereka. Berdasarkan hasil pengamatan

peneliti sebagian besar anak kelihatan ketakutan dan menangis ketika

mereka akan dilakukan pengobatan.

lxi

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil dan pembahasan tentang faktor-faktor yang

mempengaruhi kecemasan pada anak sekolah yang dirawat di rumah sakit , dapat

diambilkan kesimpulan bahwa:

1. Anak usia >9-12 tahun sebagian besar mengalami kecemasan ringan.

2. Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan ketika anak berada di rumah

sakit adalah faktor perpisahan dengan orang tua, lingkungan asing, tingkat

ketergantungan, takut terhadap cedera tubuh, dan pembatasan aktivitas.

Faktor-faktor tersebut mempunyai kontribusi sebesar 71,9%.

3. Faktor yang dominan yang mempengaruhi kecemasan anak adalah perpisahan

dengan orang tua

B. Saran

1. Rumah sakit

Kepada pihak rumah sakit diharapkan lebih memperhatikan perawatan pada

anak-anak yang dirawat di rumah sakit dengan menerapkan kebijaksanaan-

lxii

kebijaksanaan misalnya menyediakan ruangan khusus untuk orang tua dalam

mendampingi anak selama ri rumah sakit

2. Bagi keluarga pasien

Diharapkan keluarga dapat memberikan dukungan yang seoptimal mungkin

bagi anak yang dirawat di rumah sakit guna mencegah kecemasan klien yang

maladaptif

3. Bagi tenaga kesehatan

Bagi perawat diharapkan tidak membatasi orang tua dalam mendampingi anak

ketika anak dilakukan tindakan pengobatan.

4. Bagi peneliti lain

Penelitian lebih lanjut dapat dilakukan dan dikembangkan pada tahapan usia

yang lain

lxiii

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, S, 2002, Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek, Edisi Revisi V, Rineka Cipta, Jakarta

Azwar, S, 2003, Penyusunan Skala Psikologi, Yogyakarta

Calhoun, J.F., Acocelia, J.R., 1990, Psikologi Tentang Penyesuian dan Hubungan Kemanusiaan, Cetakan 3, Alih Bahasa: RS. Satmoko, semarang: IKP Smarang Press

Farland, G.K.M., Farlane, E.A.M., 1993, Nursing diagnosis and Intervention

Planning for Patient Care, 2nd Edition, St, Louis: The Mobsy- Year Book.

Hidayat, Slimul A, 2005, Pengantar Ilmu Keperawatan Anak Ed 1, Salemba

Medika L Jakarta

Hikmawati, U., 2000, pengaruh Terapi Bermain Terhadap Kecemasan Anak Usia Pra Sekolah Selama Perawatan Pada Anak Usia Pra Sekolah di IRNA II BANGSAL Perawatan Anak RSUP DR. Sardjito, Yokyakarta, Skripsi, FK UGM, Yogyakarta.

Hurlock, E.B., 1994, Psikiologi Perkembangan Suatu Pendekatan Sepanjang

Rentang Kehidupan, Erlangga, Jakarta Kozier, B., Glenora E, and Kathlen B, 1995, Fundamental Of Nursing; Concept,

Process, Practice, 4th Edition, Cumming Publishing Company, California

Mott, S.R., James S.R., Sperhac, A.M, 1990, Nursing care of Children and

Families, 2nd Edition, Addision-Wesley Nursing, a Division of Benjamin/Cummings Publishing Company, Redwood City, California

Mott, S.R., James S.R.., Sperhac, A.M, 1991, Nursing care of Children and

Families, 2nd Edition, Addision-Wesley Nursing, a Division of Benjamin/Cummings Publishing Company, Redwood City, California

Maramis, W.F., 1995, Ilmu Kedokteran Jiwa, Airlangga University Press,

Surabaya Rondhianto, 2004, Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dengan Kecemasan

Perpisahan Akibat Hospitalisasi Pada Pasien Anak Usia Pra Sekolah

lxiv

di BAngsal Anak PKU Muhammadiyah, Yokyakarta, FK UGM Yogyakarta. Tidak dipublikasikan.

Rees, L.W., 1986, Anxiety Factors in Comprehensive Patient Care, Excerpta Medica, Amsterdam

Sacharin, RM., 1996, Prinsip Keperawatan Pediatrik, EGC : Jakarta

Schulte, E., 1997, Pediatric Nursing an Introductory Text. WB Saunders: USA

Supartini, Y., 2004, Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak,EGC: jakarrta

Stevens, P.J.M., 1999, Ilmu Keprawatan ed 2, EGC: Jakarta

Stuart, G.W., Sundeen, J.S., 1998, Buku Saku Keperawatan Jiwa, Edisi 3, Jakarta

Suherman, 2000, Buku Saku Perekmbangan Anak, Editor Monica Ester, Jakarta, EGC

Speirs, A.L., 1981, Ilmu Kesehatan Anak Untuk Perawat, Edisi Kedua, Semarang Wong, D.L., 1996, Nursing Care Of Infants and Children Mobsy Year Book :

USA Yusuf , S., 2002. Psikologi : Perkembangan Remaja. Remaja Rosda Karya

:Bandung. Zukhriani, 2004, Gambaran Respon Hospitalisasi Pada Pasien remaja di Ruang

Perawatan RS Dr. Sardjito Yogyakarta, tidaj dipublikasikan.

lxv

Lampiran 1

FORMULIR “INFORMED CONSENT” PENELITIAN KESEHATAN

JUDUL FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KECEMASAN PADA ANAK

USIA SEKOLAH (6-12 TAHYN) YANG DIRAWAT DI INSTALASI KESEHATAN ANAK RSUP Dr. SARDJITO YOGYAKARTA.

Yang bertandatangan dibawah ini : 1. Nama calon subjek penelitian yang pilih :

Alamat : No KTP/Identitas :

2. Dokter/Peneliti yang memberi informasi penelitian : Nama : Alamat :

3. Saksi Alamat : No KTP/Identitas : Umur : ……..Tahun Hubungan dengan calon subjek penelitian : istri/suami/ayah/ibu/keluarga (lingkari yang sesuai). Dengan sesungguhnya serta sesujurnya, telah berdiskusi, tanya jawab atas informasi penelitian yang akan dilakukan, yang memilih saya sebagai subjek penelitian, dalam hal : Kuesioner ini untuk mengetahui faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi kecemasan pada anak usia sekolah (6-12 tahun) yang dirawat di rumah sakit. Menyatakan, dengan sesungguhnya bahwa melalui diskusi informasi yang akan berlanjut selama masa penelitian, tanpa paksaan, tekanan, dengan kesadaran dan pemahaman informasi dengan sukarela memberikan : (lingkari pernyataanyang dipilih ) 1. PERNYATAAN BERSEDIA MENGIKUTI TATALAKSANA

PENELITIAN, TELAH DIDISKUSIKAN SEBAGAI SUBJEK PENELITIAN YANG TERPILIH.

2. PERNYATAAN MENOLAK MENGIKUTI TATALAKSANA PENELITIAN YANG TERPILIH.

Yogyakarta, , 2006 Tandatangan

lxvi

Lampiran 2

KUESIONER SKALA KECEMASAN

PETUNJUK PENGISIAN

Berilah tanda silang (X) untuk setiap jawaban yang sesuai dengan keadaan

adik pada setiap pertanyaan dibawah ini:

Ya Tidak

1. Saya sering menangis selama ( ) ( )

di rumah sakit

2. Saya berteriak-teriak tidak ( ) ( )

mau dirawat di rumah sakit

3. Saya sering mimpi yang ( ) ( )

menakutkan selama

di rumah sakit

4. Tidur saya tidak nyenyak dan ( ) ( )

sering terganggu

5. Saya sering merasa gemetar ( ) ( )

ketika dokter/perawat

memeriksa saya

6. Selama di rumah sakit saya ( ) ( )

jarang buag air besar

7. Saya sering berkeringat ketika ( ) ( )

diperiksa dokter/perawat

8. Saya memejamkan mata ketika ( ) ( )

diperiksa dokter/perawat

9. Saya merasa tidak berdaya ( ) ( )

selama di rumah sakit

10. Saya sering sakit kepala ( ) ( )

11. Saya mau makan makanan

rumah sakit

lxvii

12. Saya tidak pernah merasakan ( ) ( )

mual dan muntah

13. Saya tidak menolak berbicara ( ) ( )

dengan teman sekamar

14. Saya jarang susah bernafas ( ) ( )

15. Saya tidak cepat lelah

16. Saya tidak gugup ketika ( ) ( )

berbicara dengan dokter/

perawat

17. Saya tidak pernah menghindar ( ) ( )

ketika didekati dokter/

perawat

18. Saya tidak gugup ketika saya ( ) ( )

minum obat

19. Saya tidak pernah gemetar ( ) ( )

ketika saya makan

20. Saya tidak pernah memikirkan ( ) ( )

saya akan cacat

lxviii

Kuesioner faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan.

Berilah tanda silang (X) untuk setiap jawaban yang sesuai dengan keadaan

adik pada setiap pertanyaan dibawah ini:

A. Perpisahan dengan orangtua

1. Saya takut berpisah dengan orangtua saya

a. Ya b. Tidak

2. Saya senang orang tua saya selalu menemani saya

a. Ya b. Tidak

3. Saya menangis ketika orang tua saya meninggalkan saya sendiri

a. Ya b. Tidak

4. Saya tidak tenang saat saya ditinggal orang tua saya keluar ruangan

a. Ya b. Tidak

5. Saya senang orang tua selalu melindungi saya

a. Ya b. Tidak

6. Saya tidak takut ketika dokter memeriksa saya meskipun orang tua tidak

bersama saya

a. Ya b. Tidak

7. Saya tidak menolak jika didekati dokter atau perawat

a. Ya b. Tidak

8. Saya senang berbicara dengan dokter atau perawat

a. Ya b. Tidak

9. Saya tidak menolak makan meskipun orang tua tidak bersama saya

a. Ya b. Tidak

10. Saya tidak merasa kesepian berada di rumah sakit meskipun orang tua

tidak bersama saya

a. Ya b. Tidak

B. Lingkungan yang asing

11. Saya takut berada di rumah sakit

a. Ya b. Tidak

lxix

12. Tidur saya tidak nyenyak dan selalu terganggu

a. Ya b. Tidak

13. Saya sering mimpi buruk selama di rumah sakit

a. Ya b. Tidak

14. Saya senang dengan teman-teman yang ada di rumah sakit

a. Ya b. Tidak

15. Saya suka dengan tempat tidur di rumah sakit

a. Ya b. Tidak

16. Saya menangis ketika dokter atau perawat masuk ke ruangan tempat saya

dirawat

a. Ya b. Tidak

17. Saya takut dengan dengan orang-orang yang ada disekitar saya

a. Ya b. Tidak

18. Saya suka dengan kamar mandi rumah sakit

a. Ya b. Tidak

19. Saya senang ketika perawat memberikan saya mainan

a. Ya b. Tidak

20. Saya suka dengan makanan rumah sakit

a. Ya b. Tidak

C. Tingginya tingkat ketergantungan pada orang lain

21. Saya senang saat sakit makan disuapi orang lain(orang tua/perawat)

a. Ya b. Tidak

22. Saya malu saat sakit dimandikan orang lain (orang tua/perawat)

a. Ya b. Tidak

23. Saya senang minum saya diambilkan orang lain (orang tua/perawat)

a. Ya b. Tidak

24. Saya senang bila mengganti baju tidak dibantu orang lain (orang

tua/perawat)

a. Ya b. Tidak

lxx

25. Saya takut bila ke kamar mandi tidak ditemani orang lain (orang

tua/perawat)

a. Ya b. Tidak

26. Saya menolak jika saya turun dari tempat tidur dibantu orang lain

(orang tua/perawat)

a. Ya b. Tidak

27. Saya senang ketika saya minum obat ditemani orang lain (orang

tua/perawat)

a. Ya b. Tidak

28. Saya senang ketika saya bermain ditemani orang lain (orang

tua/perawat)

a. Ya b. Tidak

29. Saya marah ketika saya berjalan dituntun orang lain (orang

tua/perawat)

a. Ya b. Tidak

30. Saya marah jika saya keluar ruangan ditemani orang lain (orang

tua/perawat)

a. Ya b. Tidak

D. Takut terhadap cedera tubuh

31. Saya takut ada luka pada tubuh saya

a. Ya b. Tidak

32. Saya menangis saat perawat membawa jarum suntik

a. Ya b. Tidak

33. Saya dapat berlaku tenang ketika dokter atau perawat memeriksa saya

a. Ya b. Tidak

34. Saya senang ketika perawat memberi saya obat

a. Ya b. Tidak

35. Saya takut jika muncul bekas luka infus

a. Ya b. Tidak

36. Saya senang melihat botol infus

a. Ya b. Tidak

lxxi

37. Saya menangis jika perawat mengambil darah saya

a. Ya b. Tidak

38. Saya menolak ketika di infus

a. Ya b. Tidak

39. Saya dapat bersikap lebih tenang ketika dokter memegang tubuh saya

a. Ya b. Tidak

40. Saya tidak takut dengan penyakit saya

a. Ya b. Tidak

E. Pembatasan aktivitas

41. Saya menangis jika tidak diperbolehkan keluar dari ruangan

a. Ya b. Tidak

42. Saya marah jika tidak diperbolehkan turun dari tempat tidur

a. Ya b. Tidak

43. Saya gelisah karena tidak diperbolehkan banyak bergerak

a. Ya b. Tidak

44. Saya marah tidak diperbolehkan ke kamar mandi

a. Ya b. Tidak

45. Saya senang diperbolehkan bermain dengan teman sekamar saya

a. Ya b. Tidak

46. Saya senang mengganti baju saya sendiri

a. Ya b. Tidak

47. Saya senang diperbolehkan makan sendiri

a . Ya b. Tidak

48. Saya senang jika berjalan tidak dituntun orang lain (orang tua/perawat)

a. Ya b. Tidak

49. Saya senang diperbolehkan mengambil mainan sendiri

a. Ya b. Tidak

50. Saya marah tidak diperbolehkan mandi sendiri

a. Ya b. Tidak

lxxii

Pendahuluan Anak adalah potensi dan penerus cita-cita bangsa yang dasarnya telah

diletakkan oleh generasi sebelumnya. Jika anak diasuh dengan baik maka anak

akan tumbuh dan berkembang dengan baik pula sesuai dengan keinginan dan

harapan, akan tetapi bila anak tidak diasuh dengan baik maka anak tidak akan

tumbuh dan berkembang sebagaimana semestinya (Suherman, 2000).

Masa usia sekolah atau yang disebut dengan periode pertengahan pada anak-

anak merupakan masa dimana perkembangan biologis berjalan dengan tenang.

Anak tumbuh dengan terus-menerus. Perkembangan kecerdasan pada periode ini

amat jelas. Anak banyak menyerap ilmu dan cakrawala dunianya semakin luas.

Mc Certhy dan Kozak (1985) menyatakan hampir empat juta anak dalam satu

tahun mengalami hospitalisasi (Lawrence J cit Hikmawati, 2000). Rata-rata anak

mendapatkan perawatan selama enam hari (Speirs, 1981). Ketika anak sakit dan

harus dirawat di rumah sakit, anak mengalami masa yang sulit karena tidak dapat

melakukan kebiasaannya bermain dengan teman-temannya. Menurut Supartini

(2004) perawatan anak di rumah sakit merupakan pengalaman yang penuh dengan

stres, baik bagi anak maupun orang tua. Lingkungan rumah sakit itu sendiri

merupakan merupakan penyebab stres dan kecemasan pada anak.

Anak usia sekolah, menerima keadaan masuk rumah sakit dengan sedikit

ketakutan dan bahkan bebeberapa diantaranya akan menolak masuk rumah sakit

dan secara terbuka meronta tidak mau dirawat. Anak akan mengalami kecemasan

yang berlebihan. Mereka mungkin akan mengalami perasaan malu, gemetaran,

sering menangis, imsomnia dan lain-lain (Sacharin, 1996).

Dengan memahami permasalahan berdasarkan penelusuran literatur dan

berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan peneliti pada tanggal 28

Desember 2005 melalui wawancara dengan beberapa orangtua pasien didapatkan

hasil bahwa anak sekolah yang baru pertama kali dirawat di rumah sakit menolak

lxxiii

dirawat di rumah sakit dan juga menolak tindakan yang dilakukan oleh petugas

kesehatan rumah sakit, sedangkan anak yang telah dirawat lebih dari satu kali

sudah dapat beradaptasi dengan lingkungan rumah sakit dan sudah dapat

bekerjasama saat dilakukan tindakan. Selain dari itu peneliti melakukan

pengamatan terhadap 10 orang anak usia sekolah yang mengalami kecemasan,

yaitu sebagian anak tersebut kelihatan ketakutan dan menangis ketika perawat

memasuki ruangan tempat mereka dirawat sambil membawa alat-alat pengobatan

dan juga menolak bekerjasama dalam prosedur pengobatan. Selain itu dari hasil

pengamatan, sebagian besar anak menolak ketika anak akan dibantu

kebutuhannnya oleh perawat, biasanya yang memenuhi kebutuhan anak adalah

orang tua yang menemani saat anak dirawat. Selain itu juga dari pengamatan

tersebut didapatkan bahwa sebagian besar anak masih bisa melakukan

aktivitasnya namun mereka selalu dibantu oleh orang tuanya dalam memenuhi

kebutuhannya, orang tua biasanya melarang anak untuk melakukan aktivitas yang

menurut mereka berlebihan, sehingga mereka merasa tidak mampu melakukan

aktivitasnya sendiri.

Metode penelitian

Jenis penelitian ini adallah penelitian deskriptif analitik dengan menggunakan

metode kuantitatif dengan rancangan cross sectional (potong lintang) dengan

menggunakan metode kuantitatif. Penelitian ini berlangsung Mei-Juni 2006

selama 1 bulan. Tempat penelitian di Instalasi Kesehatan Anak (INSKA) RSUP

Dr. Sardjito Yogyakarta. Populasi pada penelitian ini adalah semua pasien anak

usia sekolah (6-12 tahun) yang dirawat inap di ruang perawatan anak rumah sakit

Dr. Sardjito Yogyakarta

NASKAH PUBLIKASI

Hasil dan pembahasan

lxxiv

A. Hasil penelitian

3. Karakteristik Responden

Peneliti telah melakukan penelitian terhadap anak sekolah yang dirawat di

Instalasi Kesehatan Anak (INSKA) di ruang Mawar, Menur, Melati, Matahari

dan Kartika RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Subyek penelitian diambil selama

1 bulan dari bulan Mei-Juni 2006.. Selama periode tersebut diperoleh anak usia

sekolah yang dirawat dan sesuai dengan kriteria subyek penelitian sebanyak 30

responden.

Setelah data penelitian diolah, maka hasil yang didapatkan adalah:

Tabel 3. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin di INSKA RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Bulan Mei-Juni 2006

Karakteristik Tingkat kecemasan Tidak

cemas Cemas ringan

Cemas sedang

Cemas berat

Total

F % F % F % F % F % % 14 46,7 2 6,7 6 20 3 10 2 6,7 43,4 16 53,3 3 10 8 26,7 5 16,6 1 3,3 56,6

Umur 6-9 tahun >9-12 tahun Jenis kelamin Laki-laki Perempuan

15 15

50 50

3 2

10 6,7

6 8

20 26,7

4 4

13,3 13,3

1 2

3,3 6,7

46,6 53,4

Total 30 100 100 Sumber : data primer

Berdasarkan hasil distribusi frekuensi diatas didapatkan data bahwa sebagian

besar responden mengalami kecemasan ringan, yaitu sebanyak (26,7%) dengan

umur lebih dari 9-12 tahun, dan berdasarkan jenis kelamin perempuan yang lebih

banyak mengalami kecemasan ringan, yaitu sebanyak (26,7%).

4. Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pada anak sekolah

Berdasarkan analisis data didapatkan faktor yang mepengaruhi kecemasan

pada anak sekolah dari penelitian ini adalah:

lxxv

Tabel 4. Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pada anak usia sekolah di INSKA RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta bulan Juni 2006 Faktor-faktor F % Perpisahan dengan orang tua Kehilangan Tidak kehilangan

20 10

66,7 33,3

Lingkungan asing Lingkungan asing Lingkungan tidak asing

3 27

10,0 90,0

Pembatasan aktivitas Merasa dibatasi Tidak dibatasi

5 25

16,7 83,3

Tingkat ketergantungan Tergantung Mandiri

21 9

70,0 30,0

Takut terhadap cedera tubuh Takut Tidak takut

15 15

50,0 50,0

Total 30 100 Sumber : data primer

Berdasarkan hasil distribusi frekuensi diatas didapatkan data bahwa faktor

yang terbesar yang mempengaruhi kecemasan anak adalah perpisahan dengan

orang tua sebanyak 66,7%, sedangkan faktor yang sedikit yang mempengaruhi

kecemasan anak adalah lingkungan asing sebanyak 10%.

Dari hasil penelitian ini dapat dipaparkan data mengenai faktor-faktor yang

mempengaruhi kecemasan anak dengan tingkat kecemasannya.

Tabel 5. Distribusi frekuensi faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan dengan tingkat kecemasan anak sekolah. Kecemasan Total Tidak

cemas Cemas ringan

Cemas sedang

Cemas berat

Perpisahan dengan orang

lxxvi

tua Kehilangan 1 (3,3%) 9 (30%) 7 (23,3%) 3 (10%) 20 (66,7%) Tidak kehilangan

4 (13,3%) 5 (16,7%) 1 (3,3%) 0 (0%) 10 (33,3%)

Lingkungan asing

Asing 0 (0%) 3 (10%) 0 (0%) 0 (0%) 3 (10%) Tidak asing 5 (16,7%) 11 (36,7%) 8 (26,6%) 3 (10%) 27 (90%) Pembatasan aktivitas

Dibatasi 0 (0%) 2 (6,7%) 1 (3,3%) 2 (6,7%) 5 (16,7%) Tidak dibatasi

5 (16,7%) 12 (40%) 7 (23,3%) 1 (3,3 %) 25 (83,3%)

Tingkat ketergantungan terhadap orang lain

Tergantung 3 (10%) 9 (30%) 6 (20%) 3 (10%) 21 (70%) Mandiri 2 (6,7%) 5 (16,7%) 2 (6,7%) 0 (0%) 9 (30%0) Takut terhadap cedera tubuh

Takut 0 (0%) 5 (16,7%) 8 (26,7%) 2 (6,7%) 15 (50%) Tidak takut 5 (16,7%) 9 (30%) 0 (0%) 1 (3,3%) 15 (50%)

Untuk mengetahui faktor yang dominan yang mempengaruhi tingkat

kecemasan anak peneliti melakukan analisis data berupa regresi berganda.

Hasil analisis regresi berganda faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan

pada anak sekolah

Tabel 6.Hasil analisis regresi berganda faktor-faktor yang mempengaruhi

kecemasan pada anak sekolah

Unstandardized Coefficients

Standardized Coefficients Variabel

b Std. Error Beta

t Sig.

(Constant) -0,362 0,366 -0,990 0,332

Perpisahan (b1) 0,202 0,052 0,479 3,887 0,001

lxxvii

Lingkungan (b2) 0,063 0,059 0,124 1,082 0,290 Ketergantungan (b3)

0,099 0,042 0,248 2,367 0,026

Cedera tubuh (b4) 0,110 0,047 0,300 2,331 0,028 Pembatasan Aktivitas (b5)

0,061 0,051 0,149 1,187 0,247

Dengan data-data pada tabel diatas dapat dibuat persamaan regresi linier

berganda seperti berikut ini :

Y = -0,362 + 0,202X1 + 0,063X2 + 0,099X3 + 0,110X4 + 0,061X5

Persamaan di atas diinterpretasikan seperti berikut:

1. Semakin tinggi tingkat perpisahan dengan orang tua, lingkungan asing,

pembatasan aktivitas, tingginya tingkat ketergantungan terhadap orang lain, dan

takut terhadap cedera tubuh maka semakin tinggi tingkat kecemasannya.

2. Nilai konstanta sebesar 0,362 menunjukkan besarnya niali kecemasannya.

3. Untuk mengetahui signifikansi dari hasil analisis regresi linier ganda penelityi

menggabungkan nilai F tabel dengan F hitung. Dari hasil analisis didapatkan F

hitung 15,869, F tabel 2,62 jika F hitung > F tabel maka korelasi ganda yang

diuji siginifikan dengan tingkat keselahan 5%. Jik tingkat kecemasan dari F

hitung > F tabel maka tingkat kecemasan tinggi.

4. Besarnya nilai koefisien korelasi berganda (R) dari hasil penelitian adalah

0,876. Menurut Arikunto (2002) jika koefisien korelasi berada di antara angka

0,800 sampai dengan 1,000 diinterpretasikan memiliki hubungan yang tinggi.

Dengan demikian angka koefisien korelasi berganda sebesar 0,876

menunjukkan hubungan yang tinggi antara variabel independen dengan

variabel dependen secara simultan.

lxxviii

5. Besarnya kontribusi variabel independen dengan variabel dependen secara

simultan diketahui dengan menggunakan analisis koefisien determinasi (R2).

Ghozali (2001) menyarankan penggunaan koefisien determinasi yang telah

disesuaikan (Adjusted R Square) untuk memperoleh hasil analisis yang lebih

akurat. Dalam penelitian ini besarnya Adjusted R2 adalah 0,719, nilai ini

diinterpretasikan variabel perpisahan dengan orang tua, lingkungan asing,

ketergantungan, takut cedera tubuh dan pembatasan aktivitas secara simultan

mampu menjelaskan 71,9% variasi dari kecemasan anak dan sisanya 28,1%

dijelaskan oleh variabel lain yang tidak diteliti.

Korelasi berganda digunakan untuk mengetahui derajat atau tingkat

hubungan variabel independen dengan variabel dependen secara simultan.

Besarnya angka koefisien korelasi adalah -1 sampai +1, dimana nilai 1

menunjukkan suatu hubungan yang sempurna secara, tanda negatif (-) dan tanda

positif (+) menunjukkan arah hubungan variabel independen secara bersama-

sama dengan variabel dependen.

B. Pembahasan

3. Responden dalam penelitian ini paling banyak umur >9-12 tahun dengan

tingkat kecemasan ringan. Reponden lebih banyak mengalami tingkat

kecemasan ringan hal ini berhubungan dengan umur anak yang semakin muda

umur anak maka sulit bagi anak tingkat ketakutan anak lebih besar terhadap

rumah sakit Mott (1996). Menurut Sacharin (1996), kelompok anak ini

lxxix

menerima keadaan rumah sakit dengan sedikit ketakutan. Sebagian besar anak

mengerti alasan masuk rumah sakit. Anak mengalami kecemasan ringan hal

ini terjadi karena anak sudah diorentasikan dengan lingkungan rumah sakit

seperti diperkenalkan dengan petugas kesehatan dan juga diperkenalkan

dengan anak anak yang ada di rumah sakit. Ketika berada dilapangan

kebanyakan anak selalu ditemani orang tua selama mereka dirawat. apabila

orang tua mempuntyai kepentimgan biasanya anak ditemani oleh anggota

keluarga yang lain. Perpisahan yang terjadi biasanya tidak terlalu lama.

4. Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan anak sekolah

a. Faktor perpisahan dengan orang tua terhadap kecemasan anak

Perpisahan dengan orang tua mempunyai arti yang signifikan, artinya

perpisahan dengan orang tua mempengaruhi kecemasan pada anak. Hasil

analisis dari 30 orang responden diperoleh dari 20 (66,7%) responden

merasakan kehilangan ketika berpisah dengan orang tunya, dan 10 (33,3%)

responden tidak merasakan kehilangan ketika berpisah dengan orang

tuanya. Menurut Lewer Hewen (1996) menyebutkan anak yang sedang

menjalani perawatan di rumah sakit mengalami kecemasan perpisahan

sehubungan dengan kondisi penyakit dan terapi yang mereka terima. Anak

menganggap bahwa hospitalisasi merupakan hukuman dan pemisahan dari

orang tua sebagai rasa kehilangan cinta.

Menurut Sandra R. Mott et al (1990), perpisahan dengan figur pemberi

kasih sayang selama prosedur yang menakutkan atau menyakitkan akan

menimbulkan rasa tidak nyaman pada anak. Lebih jauhnya, anak tidak mengerti

lxxx

bahwa hal tersebut merupakan perpisahan sementara dan alasan ketidakhadiran

orang tua berakibat perasaan diabaikan. Hal ini sesuai dengan penelitian

Huriah (2000), yang menemukan bahwa ada hubungan yang signifikan antara

perpisahan dengan orang tua dengan kecemasan anak sekolah. Penelitian ini

ada persamaan dengan Huriah (2000) yaitu dari penelitian Huriah didapatkan

anak mengalami kecemasan perpisahan dan pada penelitian ini juga didapatkan

data bahwa anak juga mengalami kecemasan ketika berpisah dengan orang

tuanya.

Ketika anak berada di rumah sakit maka tantangan yang potensial yang

harus dihadapinya adalah mengatasi suatu perpisahan. Perpisahan dengan orang

tua menimbulkan perasaan ketakutan yang mendalam. Ketika berada

dilapangan didapatkan data bahwa sebagian besar anak ditemani oleh orang

tuanya selama mereka dirawat di rumah sakit.

b. Faktor lingkungan asing terhadap kecemasan anak sekolah

Lingkungan asing dalam penelitian ini mempunyai arti yang signifikan,

artinya lingkungan asing tidak mempengaruhi kecemasan pada anak sekolah.

Hasil analisis dari 30 orang responden diperoleh 3 (10%) responden merasakan

asing dengan lingkungan rumah sakit, dan 27 (90%) responden merasakan tidak

asing dengan lingkungan rumah sakit. Hal ini sesuai dengan Sacharin (1996),

yang menyatakan bahwa anak-anak menerima keadaan rumah sakit secara lebih

baik jika hal tersebut telah dipersiapkan sebelumnya. Anak diberi penjelasan

sederhana mengenai keadaan rumah sakit. Anak dapat ditopang dengan buku kecil

bergambar yang memperlihatkan staf dengan pakaian bekerja dalam lingkungan

lxxxi

rumah sakit. Hal ini akan mempersiapkan anak secara mental bagi pengalaman

dan menghilangkan perasaan asing.

Hal ini juga tergantung dari umur anak, semaikn muda umur anak maka akan

semakin sukar baginya untuk mneyesuaikan diri dengan pengalaman di rumah

sakit.

Hal ini bertentangan dengan Mott (1992), menyatakan bahwa kebanyakan anak-

anak takut dengan lingkungan rumah sakit. Anak menganggap bahwa masuk

rumah sakit merupakan hukuman bagi anak. Beberapa anak tidak mau diajak

bekerjasama, dan mereka menyatakan keinginannya untuk kembali ke rumah.

Hal ini sesuai dengan penelitian Huriah (2000), yang menyatakan tidak

ada hubungan yang signifikan antara lingkungan yang asing dengan kecemasan

anak sekolah. Anak tidak mengalami kecemasan, hal ini kemungkinan

disebabkan karena ia telah berungkali dirawat sehingga ia telah mengenal

kondisi rumah sakit dan orang-orangnya, misal pada anak dengan hemofilia

yang harus rutin dibawa ke rumah sakit dan dilakukan pengobatan. Penelitian

ini ada persamaan dengan penelitian Huriah (2000), didapatkan anak tidak

mengalami kecemasan ketika berada di lingkungan asing dan pada penelitian

ini juga didapatkan data bahwa anak tidak mengalami kecemasan ketika berada

dilingkungan asing.

Ketika berada di lapangan didapatkan data bahwa kebanyakan anak tidak

merasa asing dengan lingkungan rumah sakit, hal ini dapat dilihat anak-anak

mengenal dekat dengan petugas kesehatan rumah sakit.

c. Faktor pembatasan aktivitas terhadap kecemasan anak

lxxxii

Pembatasan aktivitas dalam penelitian ini mempunyai pengaruh yang

tidak signifikan, artinya pembatasan aktivitas tidak mempengaruhi kecemasan

pada anak sekolah. Hasil analisis dari 30 orang responden diperoleh 5 (16,7%)

responden merasakan aktivitasnya dibatasi, dan 25 (83,3%) responden

merasakan aktivitasnya tidak dibatasi. Hal ini terjadi kemungkinan disebabkan

karena tidak semua anak dengan kondisi sakitnya ia tidak dapat melakukan

aktivitas.

Hal ini bertentangan dengan Hewen (1996), yang menyebutkan bahwa

kecemasan timbul ketika anak merasa tidak bisa melakukan aktivitas yang biasa

mereka lakukan, sehingga anak merasa tidak dapat melakukan aktivitas apa-

apa. Menurut Wong (1996), Keterbatasan fisik dan hospitalisasi merupakan

stressor yang besar bagi anak. Besarnya derajat dampak emosional pada anak

selama dirawat tergantung pada kompensasi dan intelektual anak. Regresi dan

proyeksi merupakan hal normal dan alamiah yang terjadi pada anak.

Penelitian ini berbeda dengan pebnelitian Huriah (2000) yang mengatakan

bahwa anak mengalami kecemasan ketika anak dibatasi aktivitasnya. Pada

penelitian ini anak tidak merasa dibatasi aktivitasnya dan anak tidak mengalami

kecemasan. Hal ini terjadi karena anak masih bisa bermain dirumah sakit. A

d. Faktor tingkat ketergantungan terhadap orang lain terhadap kecemasan anak

sekolah.

Tingkat ketergantungan terhadap orang lain dalam penelitian ini mempunyai

pengaruh yang signifikan, artinya tingkat ketergantungan terhadap orang lain

mempengaruhi kecemasan pada anak sekolah. Hasil analisis dari 30 orang

lxxxiii

responden diperoleh 21 (70%) responden merasakan tergantung dengan orang

tua, dan 9 (30%) responden merasakan mandiri dari orang tua. Menurut Hewen

(1996), menyebutkan bahwa kecemasan timbul ketika semua kebutuhan sehari-

hari anak harus dipenuhi orang lain.

Hal ini sesuai dengan penelitian Huriah (2000), yang menyatakan bahwa

ada hubungan yang signifikan antara tingkat ketergantungan terhadap orang

lain. Sebagian besar anak Kecemasan ini akan lebih banyak dialami oleh anak

usia 10-12 tahun dimana mereka telah terbiasa melakukan aktivitasnya sehari-

harinya sendiri namun ketika mereka dirumah sakit mereka tidak dapat

melakukannya dan semua harus dibantu orang lain. Penelitian ini ada

persamaan dengan penelitian Huriah (2000), didapatkan data bahwa anak

mengalami kecemasan ketika tingkat ketergantungan anak tinggi. Pada

penelitian ini juga didapatkan data bahwa anak mengalami kecemasan ketika

tingkat ketergantungan anak tinggi. Hal ini disebabkan karena sebagian anak

ketika mereka sakit , setiap kebutuhannnya selalu dipenuhi orang tua.

e. Faktor takut terhadap cedera tubuh terhadap kecemasan anak

Takut terhadap cedera tubuh mempunyai pengaruh yang signifikan, artinya

takut terhadap cedera tubuh mempengaruhi kecemasan pada anak sekolah.

Hasil analisis dari 30 orang responden, skor takut dan tidak takut diperoleh 15

orang responden (66,7%).

Menurut Mott (1992), anak usia sekolah takut jika terjadi cedera pada tubuh

mereka, dan anak sering kali tidak melihat bagian tubuh mereka yang rusak.

Hal ini sesuai dengan penelitian Huriah (2000), yang menyatakan bahwa ada

lxxxiv

hubungan yang signifikan antara takut terhadap cedera tubuh dengan

kecemasan anak sekolah. Kecemasan ini timbul ketika anak akan dilakukan

suatu prosedur yang melukai . Penelitian ini ada persamaan dengan penelitian

Huriah (2000), didapatkan data bahwa anak mengalami kecemasan terhadap

cedera tubuh. Penelitian ini didapatkan bahwa anak mengalami kecemasan

ketika anak takut terhahadap cedera tubuh. Berdasarkan hasil pengamatan

peneliti sebagian besar anak kelihatan ketakutan dan menangis ketika mereka

akan dilakukan pengobatan.

Kesimpulan

Berdasarkan hasil dan pembahasan tentang faktor-faktor yang

mempengaruhi kecemasan pada anak sekolah yang dirawat di rumah sakit , dapat

diambilkan kesimpulan bahwa:

2. Anak usia >9-12 tahun sebagian besar mengalami kecemasan ringan.

2. Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan ketika anak berada di rumah

sakit adalah faktor perpisahan dengan orang tua, lingkungan asing, tingkat

ketergantungan, takut terhadap cedera tubuh, dan pembatasan aktivitas.

Faktor- –faktor tersebut mempunyai kontribusi sebesar 71,9%.

3. Faktor yang dominan yang mempengaruhi kecemasan anak adalah perpisahan

dengan orang tua

Saran

1. Rumah sakit

Kepada pihak rumah sakit diharapkan lebih memperhatikan perawatan pada

anak-anak yang dirawat di rumah sakit dengan menerapkan kebijaksanaan-

lxxxv

kebijaksanaan misalnya menyediakan ruangan khusus untuk orang tua dalam

mendampingi anak selama ri rumah sakit

2. Bagi keluarga pasien

Diharapkan keluarga dapat memberikan dukungan yang seoptimal mungkin

bagi anak yang dirawat di rumah sakit guna mencegah kecemasan klien yang

maladaptif

3. Bagi tenaga kesehatan

Bagi perawat diharapkan tidak membatasi orang tua dalam mendampingi anak

ketika anak dilakukan tindakan pengobatan.

4. Bagi peneliti lain

Penelitian lebih lanjut dapat dilakukan dan dikembangkan pada tahapan usia

yang lain

lxxxvi