FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KECEMASAN PADA ANAK SEKOLAH YANG DIRAWAT DI INSTALASI KESEHATAN
ANAK (INSKA) RSUP Dr. SARDJITO YOGYAKARTA
Skripsi Untuk memenuhi sebagian syarat memperoleh gelar
Sarjana Keperawatan Universitas Gadjah Mada
Oleh:
Eka Isranil Laily 01/144700/KU/09870
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS GADJAH MADA
Y O G Y A K A R T A
2006
KATA PENGANTAR
Sujud syukur ke Hadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan hidayah-
Nya sehingga penulis dapat menghasilkan karya tulis ilmiah tepat pada waktunya.
Karya tulis ini merupakan sebagian dari syarat untuk memperoleh derajat sarjana
Keperawatan di Universitas Gajah Mada. Karya tulis ini berjudul “Faktor-Faktor
yang Mempengaruhi Kecemasan Pada Anak Sekolah yang Dirawat Di Instalasi
Kesehatan Anak (INSKA) RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta”
Karya tulis ini dapat selesai tidak lepas dari bantuan dan dukungan
berbagai pihak, Untuk itu penulis pada kesempatan kali ini mengucapkan banyak
terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. dr. Hardyanto Soebono, Sp. K (k) selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta.
2. Dr. Iwan Dwiprahasto,M.Med.Sc.,PhD Wakil Dekan Bidang Akademik dan
Kemahasiswaan Fakultas Kedokteran Universitas Gajah Mada Yogyakarta.
3. Lely Lusmilasari,S.Kep.,M.Kes Selaku Ketua Program Studi Ilmu
Keparawatan Fakultas Kedokteran Universitas Gajah Mada Yogyakarta.
4. Direktur beserta staf RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta yang telah memberikan
ijin tempat untuk melakukan penelitian.
5. Ibu Sri Hartini,S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku pembimbing satu yang telah
menyempatkan waktu untuk memberikan bimbingan dan berbagai ilmu.
6. Ibu Sri Warsini,S.Kep.,Ns. selaku pembimbing dua yang telah
menyempatkan waktu untuk memberikan bimbingan dan berbagai ilmu.
7. Ibu Fitri H.Susanto,S.Kp.,M.Kes selaku Penguji yang memberikan masukan
demi perbaikan hasil penelitian ini.
iii
Skripsi ini kupersembahkan untuk :
Ibunda tercinta terima kasih atas do’a dan segala pengertian yang diberikan
semoga Allah SWT selalu memberi perlindungan dan melimpahkan rahmat
dan rido-Nya selalu…Amin
Buat Ayahanda tercinta (almarhum) do’aku tak henti-hentinya untuk beliau,
semoga dilapangkan jalannya dan diterima disisi Allah SWT.
Buat Adik-adikku Indra Gunawan dan Reza Fahlevi, terimakasih atas do’a dan
dukungannya.
Buat Omku Nazri Kamal, terima kasih atas bantuan baik berupa do’a dan
material semoga Allah SWT membalas kebaikan…Amin
Buat Ateh, Uncu, Wak Minah, Bang heru, Mak Heru, dan Kak Vina
terimakasih atas dukungannya selama ini.
Buat teman-temanku kost di B45 Sendowo….terima kasih atas segala
bantuannya.
iv
DAFTAR ISI Halaman Judul.......................................................................................................... i
Lembar Persetujuan................................................................................................. ii
Kata Pengantar ....................................................................................................... iii
Halaman Pengesahan ............................................................................................. iv
Daftar Isi ................................................................................................................. v
Daftar tabel............................................................................................................ vii
Daftar lampiran ....................................................................................................viii
Intisari .................................................................................................................... ix
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................................. 1 B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 4 C. Tujuan Penelitian.......................................................................................... 5 D. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 5 E. Keaslian Penelitian ....................................................................................... 6
BAB II. TINAJAUAN PUSTAKA]
A. Anak Usia Sekolah
1. Definisi...................................................................................................... 9 2. Perkembangan pada anak usia sekolah ..................................................... 9 3. Aspek perkembangan pada anak usia sekolah ........................................ 10
B. Rawat Inap/Hospitalisasi
1. Definisi.................................................................................................... 13 2. Hospitalisasi pada anak usia sekolah ...................................................... 13
C. Kecemasan
1. Definisi.................................................................................................... 15 2. Macam-macam kecemasan ..................................................................... 16 3. Faktor predisposisi dan faktor prespitasi ................................................ 17
v
4. Respon kecemasan .................................................................................. 19
5. Tingkat kecemasan.................................................................................. 20
6. Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kecemasan
pada anak usia sekolah yang dirawat di rumah sakit ............................. 21
D. Landasan Teori........................................................................................... 23
E. Kerangka Konsep........................................................................................ 25
F. Hipotesis ..................................................................................................... 26
BAB III. METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................................. 27 B. Tempat Penelitian....................................................................................... 27 C. Populasi dan Sampel Penelitian.................................................................. 27
D. Variabel Penelitian ..................................................................................... 29 E. Definisi Operasional ................................................................................... 29
F. Instrumen Penelitian
1. Kuesioner Penelitian ............................................................................... 32 2. Kuesioner faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan ...................... 33
G. Validasi dan Reliabilitas ............................................................................ 35
H. Teknik Pengumpulan Data ......................................................................... 37
I. Analisis Data................................................................................................ 37
J. Jalannya Penelitian ...................................................................................... 39
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian ........................................................................................... 42
B. Pembahasan ................................................................................................. 47
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ............................................................................................... 53
B. Saran.......................................................................................................... 53
DAFTAR PUSTAKA
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 1 : Distribusi skala kecemasan .................................................................... 33
Tabel 2 : Distribusi faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan ...................... 35
Tabel 3 : Karakteristik responden berdasarkan usia dan jenis kelamin ................ 42
Tabel 4 : Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pada anak usia
sekolah ................................................................................................... 43
Tabel 5 : Distribusi frekuensi faktor-faktor yang mempengaruhi
kecemasan dengan tingkat kecemasan anak usia sekolah...................... 44
Tabel 5 : Hasil analisis regresi berganda faktor-faktor yang
yang mempengaruhi kecemasan pada anak usia sekolah....................... 45
vii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Formulir informed consent
Lampiran 2 : Kuesioner skala kecemasan dan faktor-faktor yang mempengaruhi
kecemasan
Lampiran 3 : Uji validitas
Lampiran 4 : Uji regresi berganda
viii
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KECEMASAN PADA ANAK SEKOLAH YANG DIRAWAT DI INSTALASI KESEHATAN
ANAK (INSKA) RSUP Dr. SARDJITO YOGYAKARTA Eka Isranil Laily1, Sri Hartini2, Sri Warsini3
INTISARI
Latar belakang: Anak adalah potensi dan penerus cita-cita bangsa yang dasarnya telah diletakkan oleh generasi sebelumnya. Jika anak diasuh dengan baik maka anak akan tumbuh dan berkembang dengan baik pula sesuai dengan keinginan dan harapan. Pada anak usia sekolah, kecemasan paling besar yang dialami adalah ketika pertama kali mereka masuk sekolah dan kondisi sakit yang dialami anak. Apabila anak mengalami kecemasan tinggi saat dirawat di rumah sakit maka besar sekali kemungkinan anak akan mengalami disfungsi perkembangan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pada anak usia sekolah yang dirawat di INSKA RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Metode:Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik dengan menggunakan metode kuantitatif dengan rancangan cross sectional (potong lintang). Sampel yang diambil adalah 30 orang anak usia sekolah (6-12 tahun) yang dirawat di INSKA RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta dengan teknik porposive sampling. Penelitian ini dilaksanakan pada minggu kedua bulan Juni 2006. Alat ukur yang digunakan adalah kuesioner yang diisi oleh anak usia sekolah. Hasil: Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan ketika anak berada di rumah sakit adalah faktor perpisahan dengan orang tua, lingkungan asing, tingkat ketergantungan, takut terhadap cedera tubuh, dan pembatasan aktivitas Faktor faktor tersebut mempunyai kontribusi sebesar 71,9% terhadap kecemasan anak. Faktor yang paling mempengaruhi kecemasan anak yang dirawat di rumah sakit adalah faktor perpisahan dengan orang tua.. Kesimpulan : Hasil dari penelitian ini didapatkan sebagian besar anak mengalami kecemasan ringan sebanyak (46,7%). Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan anak usia sekolah seperti perpisahan dengan orang tua, tingginya tingkat ketergantungan terhadap orang lain, dan takut terhadap cedera tubuh memiliki nilai yang signifikan. Kata kunci :kecemasan, anak
ix
FACTORS WHICH INFLUENCE ANXIETY IN CHILDREN WHO ARE HOSPITALIZED AT CHILD HEALTH INSTALATION (INSKA) RSUP
Dr, SARDJITO YOGYAKARTA.
Eka Isranil Laily1, Sri Hartini 2, Sri Warsini 3
ABSTRACT
Background: children are potential and that continue purpose of nation which the basic has been placed by the generation before. If child is brough up well, so child will grow up and develop well too appropriate with willingness and hope, in child age school, the bigesst anxiety happened is whwn for the first time they go to school and sick condition which accured to child. If chid experiences vig anxiety whwn bwe hospitalized at hospital, so there is large possibility tah child will experinnce development disfuntion. Objective: The objective of the study is to notice factors which influence anxiety in children aged school who are hospitalized at child health installation RSUP Dr. srdjito Yogyakarta. Method : this research is descripton analytic research by using quantitative method and cross sectional design. Sample which are taken is 30 children age school (6-12 years) who are hospitalized at child health Instalation RSUP Dr. Sardjito Yogayakarta by using purposive samling technique. This research is done on second week of June 2006. Instrument used is questioner which is filled up by child age school. Result : Factors which influence anxiety when child stay at hospital are being separated from parent factor, strange surroundings, level of depending, afraid of body injury, and activity limitation. Those factors have contribution as 71,9%, to child anxiety. Factors which influence child worry to children who are hospitalized at hospital most is being separated from parent factor. Conclusion: Result of this research is showed that mostly child experiences mid anxiety as 46,7%. Significant factor which influence child anxiety is separated from parent, level of depending, afraid of body injury significantly. Password: Anxiety, child
x
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Anak adalah potensi dan penerus cita-cita bangsa yang dasarnya telah
diletakkan oleh generasi sebelumnya. Jika anak diasuh dengan baik maka anak
akan tumbuh dan berkembang dengan baik pula sesuai dengan keinginan dan
harapan, akan tetapi bila anak tidak diasuh dengan baik maka anak tidak akan
tumbuh dan berkembang sebagaimana semestinya (Suherman, 2000).
Masa usia sekolah atau yang disebut dengan periode pertengahan pada anak-
anak merupakan masa dimana perkembangan biologis berjalan dengan tenang.
Anak tumbuh dengan terus-menerus. Perkembangan kecerdasan pada periode ini
amat jelas. Anak banyak menyerap ilmu dan cakrawala dunianya semakin luas.
Perubahan yang terjadi pada anak usia sekolah adalah perubahan fisik, emosi
dan sosial. Perubahan fisik yang terjadi berupa penambahan berat badan dan
peningkatan tinggi badan. Penambahan berat badan pada anak-anak kira-kira 3,2
kg pertahun dan tinggi badan anak-anak mencapai 5-6 cm pertahun. Rata-rata
anak perempuan mempunyai berat badan yang lebih dibanding anak laki-laki
(Kozier, 1995).
Perubahan sosial terjadi ketika anak mulai sekolah. Hubungan anak beralih
dari hubungan dengan orang dewasa menjadi hubungan dengan anak-anak sebaya
lainnya. Anak belajar bersaing dan bekerjasama. Anak belajar menerima atau
menolak standar perilaku dan anak akan mengalihkan hubungan serta mengikuti
xi
kelompok atau gang. Perubahan emosi dapat terjadi pada anak-anak seperti
timbulnya perasaan takut, ingin tahu, cemburu dan iri hati. Ketika anak sakit anak
akan cenderung cepat marah dan rewel, dan keadaan tersebut sulit untuk dihadapi
(Hurlock, 1994).
Perkembangan kognitif, psikososial, interpersonal, psikoseksual, moral, dan
spiritual sudah mulai menunjukkan kematangan pada masa ini. Secara khusus
perkembangan pada masa ini anak banyak mengembangkan kemampuan interaksi
sosial. Anak belajar tentang nilai moral dan budaya dari lingkungan keluarganya
dan mulai mencoba mengambil bagian dari kelompok untuk berperan. Pada tahap
ini terjadi perkembangan konsep diri, keterampilan membaca, menulis serta
berhitung dan belajar menghargai sekolah (Steven, 1999).
Mc Certhy dan Kozak (1985) menyatakan hampir empat juta anak dalam satu
tahun mengalami hospitalisasi (Lawrence J cit Hikmawati, 2000). Rata-rata anak
mendapatkan perawatan selama enam hari (Speirs, 1981). Ketika anak sakit dan
harus dirawat di rumah sakit, anak mengalami masa yang sulit karena tidak dapat
melakukan kebiasaannya bermain dengan teman-temannya. Menurut Supartini
(2004) perawatan anak di rumah sakit merupakan pengalaman yang penuh dengan
stres, baik bagi anak maupun orang tua. Lingkungan rumah sakit itu sendiri
merupakan merupakan penyebab stres dan kecemasan pada anak.
Pada anak yang di rawat akan muncul tantangan-tantangan yang harus
dihadapinya seperti mengatasi suatu perpisahan, penyesuaian dengan lingkungan
yang asing baginya, penyesuaian dengan banyak orang yang mengurusinya, dan
kerapkali harus berhubungan dan bergaul dengan anak-anak yang sakit serta
xii
pengalaman mengikuti terapi yang menyakitkan. Perasaan-perasaan dan ketakutan
yang amat kuat serta mendalam akan dialami anak ketika harus berpisah dari
orangtuanya, hal ini akan dirasakannya sebagai kehilangan rasa cinta dan kasih
sayang atau perasaan diabaikan atau ditinggalkan (Wong cit Herliana, 2001).
Pada anak usia sekolah, kecemasan paling besar yang dialami adalah ketika
pertama kali mereka masuk sekolah dan kondisi sakit yang dialami anak. Apabila
anak mengalami kecemasan tinggi saat dirawat di rumah sakit maka besar sekali
kemungkinan anak akan mengalami disfungsi perkembangan. Anak akan
mengalami gangguan seperti gangguan-gangguan somatik, emosional dan
psikomotor. Prevelensi disfungsi perkembangan yang terdapat pada anak sekolah
berkisar antara 1-30 % yang kesemuanya bergantung pada batasan-batasan serta
kriteria diagnostik yang dipergunakan (Nelson, 1988).
Anak usia sekolah, menerima keadaan masuk rumah sakit dengan sedikit
ketakutan dan bahkan bebeberapa diantaranya akan menolak masuk rumah sakit
dan secara terbuka meronta tidak mau dirawat. Anak akan mengalami kecemasan
yang berlebihan. Mereka mungkin akan mengalami perasaan malu, gemetaran,
sering menangis, imsomnia dan lain-lain (Sacharin, 1996).
Dengan memahami permasalahan berdasarkan penelusuran literatur dan
berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan peneliti pada tanggal 28
Desember 2005 melalui wawancara dengan beberapa orangtua pasien didapatkan
hasil bahwa anak sekolah yang baru pertama kali dirawat di rumah sakit menolak
dirawat di rumah sakit dan juga menolak tindakan yang dilakukan oleh petugas
kesehatan rumah sakit, sedangkan anak yang telah dirawat lebih dari satu kali
xiii
sudah dapat beradaptasi dengan lingkungan rumah sakit dan sudah dapat
bekerjasama saat dilakukan tindakan. Selain dari itu peneliti melakukan
pengamatan terhadap 10 orang anak usia sekolah yang mengalami kecemasan,
yaitu sebagian anak tersebut kelihatan ketakutan dan menangis ketika perawat
memasuki ruangan tempat mereka dirawat sambil membawa alat-alat pengobatan
dan juga menolak bekerjasama dalam prosedur pengobatan. Selain itu dari hasil
pengamatan, sebagian besar anak menolak ketika anak akan dibantu
kebutuhannnya oleh perawat, biasanya yang memenuhi kebutuhan anak adalah
orang tua yang menemani saat anak dirawat. Selain itu juga dari pengamatan
tersebut didapatkan bahwa sebagian besar anak masih bisa melakukan
aktivitasnya namun mereka selalu dibantu oleh orang tuanya dalam memenuhi
kebutuhannya, orang tua biasanya melarang anak untuk melakukan aktivitas yang
menurut mereka berlebihan, sehingga mereka merasa tidak mampu melakukan
aktivitasnya sendiri.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah diatas, maka peneliti ingin meneliti
“Faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi kecemasan pada anak usia sekolah
yang dirawat di bangsal perawatan anak RS Dr. Sardjito Yogyakarta?”
xiv
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui faktor-faktor yang
mempengaruhi kecemasan pada anak usia sekolah yang dirawat di bangsal
perawatan anak RS Dr. Sardjito Yogyakarta.
2. Tujuan Khusus
Untuk mengetahui faktor dominan terhadap kecemasan anak seperti
perpisahan dengan orang tua, lingkungan asing, pembatasan aktivitas, tingkat
ketergantungan dan takut terhadap cedera tubuh
D. Manfaat Penelitian
1. Keluarga pasien
Sebagai pendorong bagi keluarga untuk memberikan dukungan yang efektif
dan seoptimal mungkin bagi klien yang dirawat dirumah sakit guna mencegah
kecemasan klien yang maladaptif
2. Bagi tenaga kesehatan
Mengoptimalkan peran perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan yang
profesional dalam rangka mempercepat proses penyembuhan
3. Bagi institusi atau rumah sakit
Dapat dipakai sebagai masukan untuk meningkatkan pelayanan di ruang anak
4. Bagi peneliti
Dapat meningkatkan wawasan peneliti mengenai faktor-faktor yang
mempengaruhi kecemasan pada anak khususnya anak usia sekolah yang
xv
dirawat di rumah sakit sehingga menjadi bekal bagi peneliti dalam
menerapkan asuhan keperawatan pada anak di lahan praktek
5. Bagi ilmu pengetahuan
Memberikan informasi tentang kecemasan pada anak usia sekolah yang
dirawat di rumah sakit sehingga dapat menambah berkembangnya ilmu
pengetahuan dibidang keperawatan.
E. Keaslian Penelitian
Penulis belum pernah menemukan penelitian terdahulu tentang faktor-faktor
yang mempengaruhi kecemasan pada anak usia sekolah (6-12 tahun) yang dirawat
di bangsal perawatan anak RS Dr. Sardjito Yogyakarta. Penelitian yang pernah
dilakukan adalah gambaran respon hospitalisasi pada pasien anak remaja diruang
perawatan RS Dr. Sardjito Yogyakarta (Zukhriani, 2004). Metode yang digunakan
adalah deskriptif eksploratif dengan rancangan cross sectional. Hasil yang didapat
adalah respon hospitalisasi dari responden dengan riwayat penyakit kronis
mempunyai respon yang tidak baik, sedangkan responden dengan riwayat
penyakit akut mempunyai respon hospitalisasi yang baik. Anak remaja yang
dirawat di ruang VIP mempunyai respon yang baik terhadap cemas, kehilangan
kontrol, dan keingintahuan, sedangkan anak yang dirawat di ruang perawatan
kelas III di ruang anak dan dewasa mempunyai respon terhadap cemas,
kehilangan kontrol, menarik diri dan keingintahuan yang tidak baik.
Perbedaan penelitian ini dengan penelitian yang akan dilakukan peneliti
adalah sampel yang digunakan. Pada penelitian sebelumnya subyeknya adalah
xvi
anak remaja sedangkan dalam penelitian ini subyeknya adalah anak usia sekolah.
Perbedaan lain pada penelitian tersebut adalah pada penelitian sebelumnya
meneliti gambaran respon hospitalisasi sedangkan pada penelitian ini peneliti akan
meneliti faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pada anak usia sekolah
yang dirawat di bangsal perawatan anak.
Penelitian lain tentang hospitalisasi adalah penelitian yang dilakukan oleh
Samidjan (2003) dengan judul hubungan antara penjelasan pra bedah oleh perawat
dengan tingkat kecemasan anak yang akan dioperasi di IRNA I di lantai 2 rumah
sakit Dr. Sardjito Yogyakarta. Metode yang digunakan adalah kuantitatif dengan
rancangan assosiatif simetris. Hasil yang didapat adalah ada hubungan yang
sangat signifikan antara pemberian penjelasan pra bedah oleh perawat dengan
tingkat kecemasan anak.
Perbedaan penelitian tersebut diatas dengan penelitian yang akan dilakukan
peneliti adalah sampel yang digunakan, dan metode yang digunakan. Pada
penelitian sebelumnya subjeknya adalah anak usia 10-21 tahun, sedangkan dalam
penelitian ini subyeknya adalah anak usia 6-12 tahun. Metode yang digunakan
sebelumnya adalah kuantitatif dengan rancangan assosiatif simetris, sedangkan
pada penelitian ini adalah kuantitatif dengan rancangan cross sectional. Perbedaan
lain pada penelitian tersebut adalah pada penelitian sebelumnya meneliti
hubungan antara penjelasan pra bedah oleh perawat dengan tingkat kecemasan
anak yang akan dioperasi, sedangkan pada penelitian ini meneliti faktor-faktor
yang mempengaruhi kecemasan pada anak usia sekolah yang dirawat di bangsal
perawatan anak.
xvii
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Anak usia sekolah
1. Definisi
Anak usia sekolah adalah periode yang dimulai dari usia 6 sampai 12
tahun. Anak usia sekolah banyak mengembangkan kemampuan interaksi
sosial, belajar tentang nilai moral dan budaya dari lingkungan selain
keluarganya. Anak sudah mulai mampu untuk mengambil bagian dalam
kelompok, belajar tentang nilai sosial dari kelompok (Supartini, 2004).
Menurut Hurlock (1994), anak usia sekolah adalah anak yang usianya dimulai
dari 6 tahun sampai tiba saatnya individu menjadi matang secara seksual.
2. Perkembangan pada anak usia sekolah
Anak usia sekolah memasuki masa belajar di dalam dan di luar sekolah
dan anak sudah dapat mereaksi rangsangan intelektual atau melaksanakan
tugas-tugas belajar yang menuntut kemampuan intelektual atau kemampuan
kognitif seperti: membaca, menulis dan menghitung.
Anak pada masa ini harus mengalami tugas-tugas perkembangan yaitu,
(Yusuf, 2000):
a. Belajar keterampilan fisik untuk melakukan permainan
b. Belajar bergaul dengan teman sebaya
c. Belajar peran sesuai dengan jenisnya
xviii
d. Belajar membentuk keterampilan dasar: membaca, menulis dan berhitung
e. Membentuk hati nurani, nilai moral dan nilai sosial
f. Belajar membentuk kebebasan pribadi
g. Membentuk sikap-sikap terhadap kepentingan-kepentingan sosial dan
lembaga.
Dalam perkembangan ini anak tetap memerlukan tambahan pengetahuan
melalui belajar. Anak tetap memerlukan pengawasan dan pengarahan dari
guru dan orang tua untuk memunculkan kebiasaan-kebiasaan baik dan
keterampilan-keterampilan baru. Pengawasan yang tidak terlalu ketat atau
persyaratan yang berlaku luas bisa berakibat kurangnya inisiatif untuk
mengembangkan kemampuan-kemampuannya.
Bila anak terlalu ketat dibatasi ruang geraknya, ia tidak akan
mengembangkan dirinya. Penyesuaian dan pengarahan diri menjadi sulit
baginya. Anak yang bergantung akan memindahkan ketergantungannya dari
orang tua ke orang lain misalnya teman sebaya. Hubungan timbal balik dan
saling memuaskan dengan orang tua dan teman sebaya perlu dalam
pembentukan harga diri dan sosialisasinya.
3. Aspek Perkembangan anak usia sekolah
a. Perkembangan intelektual
Usia sekolah dasar (6-12 tahun) anak sudah dapat mereaksi rangsangan
intelektual, atau melaksanakan tugas-tugas belajar yang menuntut
kemampuan intelektual atau kemampuan kognitif seperti: membaca,
xix
menulis dan berhitung. Pada usia ini daya pikir anak sudah berkembang ke
arah berpikir konkrit dan rasional.
Kemampuan intelektual pada masa ini sudah cukup untuk menjadi
dasar diberikannya berbagai kecakapan yang dapat mengembangkan pola
pikir atau daya nalarnya.
b. Perkembangan bahasa
Bahasa adalah sarana berkomunikasi dengan orang lain, dimana
pikiran dan perasaan dinyatakan dalam bentuk tulisan, lisan dan isyarat
atau gerak dengan kata-kata, kalimat, bunyi, lambang atau lukisan.
Usia sekolah dasar merupakan masa berkembang pesatnya kemampuan
mengenal dan menguasai perbendaharaan kata (vocabulary). Pada awal
masa ini, anak sudah menguasai sekitar 2.500 kata, dan pada masa akhir
(usia 11-12 tahun) telah dapat menguasai sekitar 50.000 kata (Syamsudin,
1991).
c. Perkembangan sosial
Maksud perkembangan sosial adalah pencapaian kematangan dalam
hubungan sosial, dan juga sebagai proses belajar untuk menyesuaikan diri
dengan norma-norma, tradisi dan moral (agama). Anak dilahirkan belum
bersifat sosial, dalam arti anak belum memiliki kemampuan untuk bergaul
dengan orang lain. Untuk mencapai kematangan sosial, anak harus belajar
tentang cara-cara menyesuaikan diri dengan orang lain. Kemampuan ini
diperoleh anak melalui berbagai kesempatan atau pengalaman beragaul
xx
dengan orang-orang di lingkungannnya, baik orang tua, saudara, teman
sebaya, atau orang dewasa lainnya.
d. Perkembangan kemampuan penalaran moral
Kemampuan penalaran moral merupakan kemampuan seseorang
untuk memakai cara berfikir tertentu yang dapat dipakai untuk
menerangkan pilihannya, melakukan atau tidak melakukan suatu tingkah
laku. Macam penalaran yang dipakai seorang anak menunjukkan tingkat
moralnya.
Sejak lahir pada dasarnya anak lebih mementingkan dirinya, sifat
mengingat dirinya, dan akan berkurang dengan bertambahnya usia,
kemampuan kognitif dan pengalaman sosial, sehingga akan tercapai
perkembangan moral yang lebih tinggi.
e. Perkembangan motorik
Seiring dengan perkembangan fisiknya yang beranjak matang, maka
perkembangan motorik anak sudah dapat terkoordinasi dengan baik. Oleh
karena itu, usia ini merupakan masa yang ideal utuk belajar keterampilan
yang berkaitan dengan motorik, seperti: menulis, menggambar, melukis,
dan lain-lain.
xxi
B. Rawat inap/ Hospitalisasi
1. Definisi
Hospitalisasi merupakan suatu proses yang karena suatu alasan yang
berencana atau darurat, mengharuskan anak untuk tinggal di rumah sakit,
menjalani terapi dan perawatan sampai pemulangannya kembali ke rumah
(Supartini, 2004). Hospitalisasi pada anak merupakan pengalaman yang
berkesan. Kurang lebih sepertiga anak-anak pernah dirawat sebelum mereka
dewasa (Pass, 1987 cit Mott, 1990). Hospitalisasi pada anak adalah stressor
utama bagi anak dan keluarga. Menurut Wong (2000) respon hospitalisasi
yang muncul pada anak yaitu: cemas, marah, sedih, takut dan rasa bersalah.
Stressor yang umum pada hospitalisasi adalah perpisahan, kehilangan fungsi
dan kontrol, takut, nyeri dan perubahan gambaran diri.
Menurut Sacharin (1996), hospitalisasi memberikan dampak ketakutan dan
teror bagi anak-anak. Hal ini berkaitan dengan dengan umur anak. Semakin
muda umur anak akan semakin sukar baginya untuk menyesuaikan diri dengan
pengalaman dirawat di rumah sakit.
2. Hospitalisasi pada Anak Sekolah (6-12 tahun)
Menurut Supartini (2004), perawatan pada anak sekolah (6-12 tahun) di
rumah sakit memaksa anak untuk berpisah dengan lingkungan yang
dicintainya yaitu keluarga dan kelompok sosialnya yang menimbulkan
kecemasan karena anak biasa melakukan kegiatan bermain dan kegiatan
xxii
sosial. Adanya pembatasan aktivitas di rumah sakit membuat anak kehilangan
kontrol terhadap dirinya dan menjadi ketergantungan.
Menurut Sacharin (1996), pengalaman sakit dan harus dirawat di rumah
sakit merupakan pengalaman yang menegangkan, baik pada anak maupun
orang tua. Hal ini seringkali merupakan krisis yang terjadi pada anak
khususnya anak usia 6-8 tahun, anak sangat mudah mengalami krisis
dikarenakan adanya perubahan kondisi kesehatan dan perubahan lingkungan.
Anak pada usia ini mekanisme kopingnya masih sangat terbatas.
Anak usia sekolah menerima keadaan masuk rumah sakit dengan sedikit
ketakutan dan bahkan menolak untuk dirawat secara terbuka dengan meronta.
Reaksi yang timbul tergantung pada tingkat kecerdasan dan kondisi
penderitaan anak. Saat anak usia sekolah dirawat, anak biasanya mangalami
perasaan seperti kesepian, kebosanan, merasa diasingkan dan depresi. Hal ini
penting untuk diketahui dan diperhatikan sebagai reaksi yang dapat timbul
akibat dari perpisahan.
3. Reaksi anak sekolah (6-12 tahun) terhadap hospitalisasi
Hospitalisasi pada anak-anak menimbulkan reaksi yang beragam pada
masing-masing anak. Reaksi tersebut dipengaruhi oleh berbagai faktor yang
saling berkaitan satu dengan yang lainnya.
Menurut Muscary (1996) bahwa secara umum reaksi anak sekolah (6-12
tahun) terhadap hospitalisasi yang muncul adalah sebagai berikut:
xxiii
a. Perasaan kehilangan kontrol diri karena pengalaman mereka kehilangan
kekuatan yang ada
b. Agresi, merupakan respon yang alamiah terhadap frustasi dan perasaan
tersinggung
c. Ketakutan terhadap cedera pada tubuhnya dan juga nyeri membuat anak
usia sekolah takut akan mutilasi dan prosedur intrustive
Reaksi hospitalisasi yang lain pada anak sekolah (6-12 tahun) menurut
Wong (2003) adalah takut dengan kesepian, kebosanan, diasingkan,
marah, menangis bermusuhan, menarik diri, mencari informasi, merintih,
merengek, frustasi, dan depresi.
C. Kecemasan
1. Definisi
Cemas adalah respon emosional terhadap suatu ancaman yang sumbernya
tidak diketahui, internal, samar-samar atau konflik (Stuart & Sundeen 1998).
Kecemasan adalah suatu sinyal yang menyadarkan, memperingatkan adanya
bahaya yang mengancam dan memungkinkan seseorang mengambil tindakan
untuk mengatasi ancaman.
Menurut May (Kaplan & Sadock, 1997), kecemasan merupakan perasaan
difus (menyebar dan menyeluruh serta manifestasinya dirasakan hampir
seluruh organ tubuh), timbul secara alami dan berhubungan dengan perasaan
terisolasi, merasa asing dan tidak berdaya. Kecemasan tidak mempunyai
xxiv
obyek yang spesifik dan respon orang terhadap kecemasan cenderung
bervariasi.
Menurut Maramis (1995), kecemasan adalah suatu perasaan tidak aman,
kekhawatiran yang timbul karena dirasa akan mengalami kejadian yang tidak
menyenangkan. Menurut Farland & Farlane (1993) kecemasan adalah
perasaan subyektif dari ketakutan terhadap sesuatu yang akan terjadi,
ketegangan yang dimanifestasikan dalam fisiologis dan pola perilaku yang
berbeda sumber kecemasan bagi individu sendiri sesuatu yang tidak spesifik
atau tidak dikenal.
2. Macam-macam kecemasan
Macam-macan kecemasan menurut Calhoun & Acocelia (1990), yaitu:
a. Kecemasan Obyektif
Timbul sebagai akibat lemahnya ego terhadap Id karena sejak lahir
seorang individu telah dihadapkan pada keadaan-keadaan obyektif yang
bersifat menekan. Kecemasan obyektif yang pertama (primer) adalah
trauma kelahiran (birth trauma). Kecemasan obyektif yang primer
merupakan dasar bagi timbulnya kecemasan obyektif lainnya (sekunder).
b. Kecemasan Neurotik
Kecemasan ini timbul karena perasaan takut terhadap akibat-akibat yang
mungkin timbul jika tuntutan libido dipenuhi, terlebih lagi kalau akibatnya
mempunyai arti sosial.
xxv
c. Kecemasan Moral
Kecemasan ini timbul akibat dari lemahnya ego terhadap sumber ego.
Sumber ego berkembang karena larangan pembatasan moral yang berasal
dari orangtua dan lingkungan.
3. Faktor Predisposisi dan Faktor Presipitasi
Menurut Stuart & Sundeen (1998) timbulnya kecemasan pada diri
seseorang dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu:
a. Faktor predisposisi
Kecemasan merupakan faktor terpenting dalam perkembangan personal
atau kepribadian dan pembentukan karakter atau sifat individu.
Beberapa teori tentang asal kecemasan menurut Stuart & Sundeen (1998),
antara lain:
1. Dalam pandangan psiko analitik, kecemasan adalah konflik emosional yang
terjadi antara dua elemen kepribadian id dan super ego. Id mewakili
dorongan insting dan impuls primitif seseorang, sedangkan super ego
mencerminkan hati nurani seseorang dan dikendalikan oleh norma-norma
budaya seseorang. Ego berfungsi menengahi tuntutan dari dua elemen yang
bertentangan dan fungsi kecemasan adalah mengingatkan ego bahwa ada
bahaya.
2. Menurut pandangan interpersonal, kecemasan timbul dari perasaan takut
karena tidak adanya penerimaan dan penolakan interpersonal. Ansietas juga
xxvi
berhubungan dengan perkembangan trauma, seperti perpisahan dan
kehilangan yang menimbulkan kelemahan fisik.
3. Menurut pandangan perilaku, ansietas merupakan produk frustasi yaitu
segala sesuatu yang mengganggu kemampuan seseorang untuk mencapai
tujuan yang diinginkan. Pakar tentang pembelajaran meyakini bahwa
individu yang terbiasa dalam kehidupan dirinya dihadapkan pada ketakutan
yang berlebihan lebih sering menunjukkan ansietas pada kehidupan
selanjutnya.
4. Kajian keluarga menunjukkan bahwa gangguan ansietas merupakan hal
yang biasa ditemui dalam satu keluarga. Ada tumpang tindih dalam
gangguan ansietas dan antara gangguan ansietas dengan depresi.
5. Kajian biologi menunjukkan bahwa otak mengandung reseptor khusus
untuk Benzodiazepine. Reseptor ini mungkin membantu mengatur ansietas
penghambat asam aminobutirik-gama neuroregulator (GABA). GABA juga
memainkan peran utama dalam mekanisme biologis berhubungan dengan
ansietas, seperti halnya dengan endorfin. Selain itu telah dibuktikan bahwa
kesehatan umum seseorang mempunyai akibat nyata sebagai predisposisi
pada ansietas
b. Faktor presipitasi
Stressor pencetus mungkin berasal dari sumber internal dan eksternal.
Menurut Stuart & Sundeen (1998), stressor pencetus dapat dikelompokkan
dalam dua kategori yaitu:
xxvii
1) Ancaman terhadap integritas seseorang meliputi ketidakmampuan
fisiologis yang akan datang atau menurunnya kapasitas untuk
melakukan aktivitas hidup sehari-hari.
2) Ancaman terhadap sistem diri seseorang dapat membahayakan
identitas, harga diri dan fungsi sosial yang terintegrasi pada seseorang
4. Respon Kecemasan
a. Menurut Borkovee (1985) cit Maramis (1995), reaksi ketakutan dan
kecemasan anak merupakan suatu keadaan yang kompleks,
pengorganisasian dari tiga sistem respon, yaitu motorik, fisiologi dan
kognitif.
1) Respon motorik
Menghindar, menangis, meronta-ronta, berteriak-teriak, tubuh kaku dan
pucat, menghindar kontak mata, memejamkan mata, memaki-maki,
bicara gemetar/tergagap, mengatupkan geraham, menggigit kuku dan
gangguan tidur
2) Respon fisiologi
Denyut nadi meningkat, berkeringat banyak, napas cepat, tubuh teraba
dingin, terjadi ketegangan otot, mual, muntah, sakit kepala, gangguan
BAK dan BAB
3) Respon kognitif
Berfikir dirinya menjadi cacat, membayangkan tubuhnya akan cedera
dan merasa tidak berdaya.
xxviii
5. Tingkat Kecemasan
Menurut Eugene dkk (1995) kecemasan terbagi menjadi beberapa
tingkatan:
a. Kecemasan ringan
Anak menjadi lebih waspada terhadap lingkungannya, lapang persepsinya
meningkat, kecemasan dapat memotivasi belajar, meningkatkan
pertumbuhan dan kreatifitas
b. Kecemasan sedang
Anak memfokuskan pada suatu hal yang mencemaskannya, lapang
persepsinya mulai menyempit
c. Kecemasan berat
Anak lapang persepsinya terus semakin menyempit, perilaku yang
ditunjukkan untuk mengurangi kecemasannya, selalu berusaha
mengalihkan ke hal lain dan memerlukan banyak penagarahan
d. Panik
Kecemasan sudah mengancam pengendalian diri anak, tidak mampu
melakukan sesuatu walaupun dengan pengarahan, terjadi disorganisasi,
kepribadian yang ditandai dengan meningkatnya kegiatan motorik, respon
untuk berhubungan dengan orang lain menurun, distorsi persepsi dan
kehilangan pikiran yang rasional dan tidak mendukung kehidupan.
xxix
Rentang Respon Ansietas (Stuart & Sundeen, 1998):
Respon Adaftif Respon Maladaftif
Antisipasi Ringan Sedang Berat Panik
6. Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pada anak usia sekolah
yang dirawat di rumah sakit
Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pada anak usia sekolah
yang dirawat di rumah sakit menurut Lewer Hewen (1996) adalah:
a. Perpisahan dengan orang tua
Anak yang sedang menjalani perawatan di rumah sakit mengalami
kecemasan perpisahan sehubungan dengan kondisi penyakit dan terapi
yang mereka terima serta lingkungan yang dianggapnya asing. Anak
menganggap bahwa hospitalisasi merupakan hukuman dan pemisahan dari
orang tua sebagai rasa kehilangan cinta. Hasil penelitian Rondhianto
(2004), menyebutkan bahwa semakin tinggi tingkat dukungan keluarga
maka tingkat kecemasan perpisahan anak usia pra sekolah yang sedang
menjalani perawatan di rumah sakit akan semakin turun.
b. Lingkungan asing
Lingkungan rumah sakit merupakan lingkungan asing bagi anak,
dimana mereka harus meninggalkan lingkungan keluarganya dan
beradaptasi dengan lingkungan yang baru. Anak harus berinteraksi dengan
xxx
orang-orang yang asing baginya. Kecemasan yang dialami anak akan
semakin meningkat bila ia tidak diorientasikan lebih dahulu dengan
lingkungan rumah sakit tempat anak dirawat dan ia tidak diperkenalkan
dengan orang-orang yang berada di rumah sakit. Hal ini dapat
menyebabkan anak tidak dapat diajak bekerjasama dalam program
pengobatan. Mott (1992), menyatakan bahwa kebanyakan anak-anak takut
dengan lingkungan rumah sakit. Anak menganggap bahwa masuk rumah
sakit merupakan hukuman bagi anak. Beberapa anak tidak mau diajak
bekerjasama, dan mereka menyatakan keinginannya untuk kembali ke
rumah.
c. Pembatasan aktivitas
Kecemasan timbul ketika anak merasa tidak bisa melakukan aktivitas
yang biasa mereka lakukan, sehingga anak merasa tidak dapat melakukan
aktivitas apa-apa. Menurut Wong (1996), Keterbatasan fisik dan
hospitalisasi merupakan stressor yang besar bagi anak. Besarnya derajat
dampak emosional pada anak selama dirawat tergantung pada kompensasi
dan intelektual anak. Regresi dan proyeksi merupakan hal normal dan
alamiah yang terjadi pada anak.
d. Tingginya tingkat ketergantungan
Sebagian besar anak ketika mereka sakit setiap kebutuhannya selalu
dipenuhi orang lain sehingga ketergantungan anak tinggi. Pada anak yang
lebih besar (10-12 tahun), mereka menyatakan kecemasannya ketika
semua kebutuhan sehari-harinya harus dipenuhi orang lain.
xxxi
e. Takut terhadap cedera tubuh
Kecemasan timbul dikarenakan tingkat perkembangan anak, dimana
pada saat ini anak banyak berfantasi. Misalnya ketika mereka disuntik,
anak akan membayangkan sebuah balon yang ditusuk oleh jarum yang
kemudian pecah. Hal ini yang menyebabkan kecemasan. Menurut Mott
(1992), anak usia sekolah takut jika terjadi cedera pada tubuh mereka, dan
anak sering kali tidak melihat bagian tubuh mereka yang rusak.
D. Landasan Teori
Anak usia sekolah adalah periode yang dimulai pada usia 6 sampai 12
tahun. Anak usia sekolah menerima keadaan masuk rumah sakit dengan
sedikit ketakutan atau bahkan menolak untuk dirawat secara terbuka
dengan meronta. Reaksi yang timbul tergantung tingkat kecerdasan dan
kondisi penderitaan anak. Persepsi anak usia sekolah terhadap perawatan
di rumah sakit menimbulkan perasaan cemas.
Kecemasan adalah perasaan subyektif dari ketakutan terhadap sesuatu
yang akan terjadi, ketegangan yang dimanifestasikan dalam fisiologis dan
pola perilaku yang berbeda. Kecemasan pada seseorang dipengaruhi oleh
beberapa faktor yaitu faktor predisposisi dan faktor presipitasi. Faktor
predisposisi ini merupakan faktor terpenting dalam perkembangan
personal atau kepribadian, sedangkan faktor presipitasi merupakan stressor
pencetus yang berasal dari sumber internal atau eksternal.
xxxii
Respon terhadap kecemasan ini terbagi menjadi tiga yaitu respon
motorik, fisiologis dan respon kognitif. Respon motorik ditunjukkan
dengan menghindar, menangis, meronta-ronta, berteriak-teriak, tubuh
kaku, dan pucat, menghindar kontak mata, memejamkan mata, memaki-
maki, bicara gemetar/tergagap, menagtupkan geraham, manggigit kuku
dan gangguan tidur. Respon fisiologi ditunjukkan dengan denyut nadi
meningkat, berkeringat banyak, napas cepat, tubuh teraba dingin, terjadi
ketegangan otot, mual, muntah, sakit kepala, gangguan BAK dan BAB.
Respon kognitif ditunjukkan dengan berfikir dirinya menjadi cacat,
membayangkan tubuhnya akan cidera dan merasa tidak berdaya.
Respon kecemasan pada anak yang dirawat seperti menangis, marah,
kehilangan kontrol, penolakan, tidak berdaya, dan takut. Faktor-faktor
yang mempengaruhi kecemasan pada anak usia sekolah yang dirawat di
rumah sakit seperti perpisahan dengan orang tua, lingkungan asing,
pembatasan aktivitas dan takut terhadap cedera tubuh.
xxxiii
E. Kerangka Konsep Penelitian
Respon Kecemasan
Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan: • Perpisahan dengan orang
tua • Lingkungan asing • Pembatasan aktivitas • Tingginya tingkat
ketergantungan • Takut terhadap cedera
tubuh
• Tidak cemas • Cemas ringan • Cemas sedang • Cemas berat
Anak usia sekolah (6-12 tahun) yang dirawat pertama kali di bangsal perawatan anak
• Tingkat nyeri
Keterangan:
: yang diteliti
: yang tidak diteliti
Gambar 1.
Skema Kerangka penelitian
xxxiv
F. Hipotesis Perpisahan dengan orang tua, lingkungan asing, pembatasan aktivitas,
tingginya tingkat ketergantungan dan takut terhadap cedera tubuh merupakan
faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pada anak usia sekolah yang
dirawat di rumah sakit.
xxxv
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik dengan menggunakan
metode kuantitatif dengan rancangan cross sectional (potong lintang).
B. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di ruang perawatan anak INSKA (Instalasi Kesehatan
Anak) yaitu di bangsal Menur, bangsal Mawar, bangsal Melati, bangsal Matahari
dan bangsal Kartika. Waktu penelitian dilakukan selama 1 bulan
C. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi pada penelitian ini adalah semua pasien anak usia sekolah (6-12
tahun) yang dirawat inap di ruang perawatan anak rumah sakit Dr. Sardjito
Yogyakarta.
2. Sampel
Penentuan sampel dilakukan dengan menggunakan purposive sampling.
xxxvi
Dalam penelitian ini, peneliti membatasi subyek penelitian dalam kriteria-
kriteria yaitu:
Kriteria inklusi dalam penelitian ini:
a. Anak usia sekolah (6-12 tahun) yang pertama kali dirawat di bangsal
perawatan anak
b. Waktu perawatan diambil dari hari pertama sampai dengan hari ketiga
c. Bersedia menjadi responden
d. Anak tidak mengalami penurunan kesadaran yaitu dengan menggunakan
GCS (Gaslow Coma Scale) dengan rentang 0-15
e. Dapat membaca dan menulis
f. Dapat berkomunikasi dengan baik
Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah:
a. Anak usia sekolah (6-12 tahun) yang menderita penyakit kronis dan
penyakit terminal yang beberapa kali dirawat dan yang pertama kali dirawat
di bangsal perawatan anak.
b. Anak dengan retardasi mental
c. Anak dengan hiperaktif
d. Anak dengan banyak pemeriksaan seperti pemeriksaan laboratorium, CT
scan dan rontgen
xxxvii
D. Variabel Penelitian
1. Variabel dependen
Variabel dependen dalam penelitian ini adalah kecemasan
2. Variabel independen dalam penelitian ini adalah perpisahan dengan orang tua,
lingkungan asing, tingginya tingkat ketergantungan, pembatasan aktivitas dan
takut terhadap cedera tubuh.
E. Definisi Operasional
1. Kecemasan adalah suatu keadaan dimana anak terlihat tegang, gelisah, mudah
menangis, sikap sulit untuk santai dan tidak dapat beristirahat dengan tenang,
yang dialami anak usia sekolah selama di rawat di rumah sakit. Alat yang
digunakan adalah kuesioner skala kecemasan. Skala interval (tidak cemas skor
1-4, cemas ringan skor 5-9, cemas sedang skor 10-14, dan cemas berat skor
>14)
2. Anak usia sekolah adalah anak yang berusia 6-12 tahun yang dirawat di
bangsal perawatan anak berdasarkan tanggal lahir responden dilihat dari
catatan medis di rumah sakit
a. Anak usia 6-9 tahun
b. Anak usia >9-12 tahun
3. Perpisahan dengan orang tua adalah suatu respon yang dirasakan anak sebagai
tahap kehilangan pada saat berpisah dengan ibu dan atau bapak ketika
dilakukan tindakan atau keadaan yang menyebabkan anak harus berpisah.
xxxviii
Diukur menggunakan kuesioner. Skala nominal. Perpisahan disini diukur
dengan indikator:
a. Kehilangan
b. Tidak kehilangan
Dikatakan kehilangan apabila responden memperoleh skor ≥5, sedangkan
dikatakan tidak kehilangan apabila responden memperoleh skor < 5
Tinggi rendahnya kehilangan diperoleh dari jawaban subjek yang makin tinggi
skornya menunjukkan makin tinggi tingkat kehilangannya
4. Lingkungan asing adalah kondisi rumah sakit yang dirasakan berbeda dengan
yang pernah dialami anak selama di rumah yang menyebabkan anak
merasakan tidak nyaman selama di rawat di rumah sakit. Skala nominal.
Lingkungan asing disini diukur dengan indikator:
a. Lingkungan yang dirasakan asing
b. Lingkungan tidak asing
Dikatakan anak mengalami lingkungan yang asing apabila responden
memperoleh skor ≥ 5, sedangkan dikatakan lingkungan tidak asing apabila
responden memperoleh skor < 5
Tinggi rendahnya lingkungan yang dirasakan asing diperoleh dari jawaban
subjek yang makin tinggi skornya menunjukkan makin besar tingkat
lingkungan asingnya
5. Pembatasan aktivitas adalah pengurangan aktivitas yang dirasakan oleh anak
selama dirawat di rumah sakit, seperti pemasangan infus, tidak boleh turun
dari tempat
xxxix
tidur dan tidak boleh keluar dari ruangan. Skala nominal. Pembatasan aktivitas
disini diukur dengan indikator:
a. Merasa dibatasi
b. Tidak dibatasi
Dikatakan anak dibatasi aktivitasnya apabila responden memperoleh skor ≥ 4,
sedangkan dikatakan tidak dibatasi apabila responden memperoleh skor < 4
Tinggi rendahnya pembatasan aktivitas diperoleh dari jawaban subjek yang
makin tinggi skornya menunjukkan makin besar tingkat pembatasan
aktivitasnya
6. Tingkat ketergantungan adalah kondisi perasaan anak ketika kebutuhan anak
dipenuhi orang lain selama di rawat di rumah sakit. Skala nominal. Tingkat
ketergantungan disini diukur dengan indikator:
a. Mandiri
b. Bergantung
Dikatakan bergantung apabila responden memperoleh skor ≥ 5, sedangkan
dikatakan mandiri apabila responden memperoleh skor < 5
Tinggi rendahnya tingkat ketergantungan diperoleh dari jawaban subjek yang
makin tinggi skornya menunjukkan makin besar tingkat ketergantungannya
7. Takut terhadap cedera tubuh adalah ketakutan anak terhadap penyakit yang
diderita dan tindakan keperawatan. atau medis yang akan dilakukan pada saat
anak di rawat di rumah sakit. Skala nominal. Takut disini diukur dengan
menggunakan indikator:
xl
a. Takut
b. Tidak takut
Dikatakan takut apabila responden memperoleh skor ≥ 5, sedangkan dikatakan
tidak takut apabila responden meperoleh skor < 5
Tinggi rendahnya takut diperoleh dari jawaban subjek yang makin tinggi
skornya menunjukkan makin besar tingkat takutnya.
F. Instrumen Penelitian
1. Kuesioner skala kecemasan
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner berupa
pertanyaan tertutup dimana responden tinggal memilih salah satu jawaban
yang telah disedikan. Kuesioner ini disusun sendiri oleh peneliti berdasarkan
tinjauan pustaka. Kuesioner kecemasan disusun oleh peneliti berdasarkan teori
Wong (2003) dan Maramis (1995). Kuesioner ini sebanyak 18 item.
Pertanyaan-pertanyaan yang ada dalam instrumen kecemasan kemudian dibuat
kisi-kisi dengan tujuan untuk memudahkan perhitungan dimana apabila
responden menjawab item favourable (F) dengan jawaban “ya” mendapat nilai
1, tapi bila menjawab “tidak” mendapat nilai 0. Sebaliknya bila item
unfavourable (UF) menjawab “ya” mendapat nilai 0, tapi bila menjawab
“tidak” mendapat nilai 1. Adapun kisi-kisi dapat dilihat dalam tabel 1 berikut
xli
Tabel 1. Distribusi skala kecemasan
Indikator Sebelum diuji Setelah diuji Jumlah Skala Kecemasan F UF F UF 1,2,3,4,5,6
,7,8,9,10 11,12,13,14,15,16,17,18,19,20
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10
11,12,13,15,16,17,18,19
18
2. Kuesioner faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan
a. Alat ukur
Alat ukur yang dipergunakan dalam penelitian ini adalah daftar pertanyaan
yang berbentuk pilihan ganda (kuesioner). Kuesioner ini berupa pertanyaan
perpisahan dengan orang tua, lingkungan asing, tingkat ketergantungan,
takut terhadap cedera tubuh dan pembatasan aktivitas
1) Pengukuran perpisahan dengan orang tua
Kuesioner perpisahan dengan orang tua disusun sendiri oleh peneliti
dengan menggunakan teori Wong (2003). Kuesioner ini sebanyak 10
item. Untuk menentukan bobot nilai dari rentang 0-1 yaitu dengan cara
subyek menjawab kuesioner dengan memilih salah satu dari dua pilihan
jawaban yang tersedia. Untuk favourable ”ya” nilainya 1 dan ”tidak”
nilainya 0 dan sebaliknya untuk unfavourable ”ya” nilainya 0 dan
”tidak” nilainya 1.
2) Pengukuran lingkungan asing
Kuesioner lingkungan asing disusun sendiri oleh peneliti dengan
menggunakan teori Wong (1996) dan Sacharin (1996). Kuesioner ini
sebanyak 10 item. Untuk menentukan bobot nilai dari rentang 0-1 yaitu
dengan cara subyek menjawab kuesioner dengan memilih salah satu dari
xlii
dua pilihan jawaban yang tersedia. Untuk favourable ”ya” nilainya 1 dan
”tidak” nilainya 0 dan sebaliknya untuk unfavourable ”ya” nilainya 0
dan ”tidak” nilainya 1.
3) Pengukuran tingkat ketergantungan
Kuesioner tingkat ketergantungan disusun sendiri oleh peneliti dengan
menggunakan teori Wong (1996). Kuesioner ini sebanyak 10 item.
Untuk menentukan bobot nilai dari rentang 0-1 yaitu dengan cara subyek
menjawab kuesioner dengan memilih salah satu dari dua pilihan jawaban
yang tersedia. Untuk favourable ”ya” nilainya 1 dan ”tidak” nilainya 0
dan sebaliknya untuk unfavourable ”ya” nilainya 0 dan ”tidak” nilainya
1.
4) Pengukuran takut terhadap cedera tubuh
Kuesioner takut terhadap cedera tubuh disusun sendiri oleh peneliti
dengan menggunakan teori Wong (1996) dan Mott (1992). Kuesioner ini
sebanyak 10 item. Untuk menentukan bobot nilai dari rentang 0-1 yaitu
dengan cara subyek menjawab kuesioner dengan memilih salah satu dari
dua pilihan jawaban yang tersedia. Untuk favourable ”ya” nilainya 1 dan
”tidak” nilainya 0 dan sebaliknya untuk unfavourable ”ya” nilainya 0
dan ”tidak” nilainya 1.
5) Pengukuran pembatasan aktivitas
Kuesioner pembatasan aktivitas disusun sendiri oleh peneliti dengan
menggunakan teori Wong (1996). Kuesioner ini sebanyak 10 item.
Untuk menentukan bobot nilai dari rentang 0-1 yaitu dengan cara subyek
xliii
menjawab kuesioner dengan memilih salah satu dari dua pilihan jawaban
yang tersedia. Untuk favourable ”ya” nilainya 1 dan ”tidak” nilainya 0
dan sebaliknya untuk unfavourable ”ya” nilainya 0 dan ”tidak” nilainya
1.
Tabel 2. Distribusi faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan Aspek Sebelum dijuji Setelah diuji Jumlah F UF F UF Perpisahan dengan orang tua
1,2,3,4,5 6,7,8,9,10 1,2,3,4 6,7,8,9,10 9
Lingkungan asing
1,2,3,4,5 6,7,8,9,10 1,3,6,7 4,8,10 9
Pembatasan aktivitas
1,2,3,4,5 6,7,8,9,10 1,2,3,4,10
6,7,8,9 8
Tingkat ketergantungan
1,2,3,4,5 6,7,8,9,10 1,2,3,4,5 6,7,8,9,10 9
Takut terhadap cedera tubuh
1,2,3,4,5 6,7,8,9,10 1,2,5,7,8 3,4,9,10 10
G. Validitas dan Reliabilitas Dalam suatu pengukuran, validitas dan reliabilitas memegang peranan
penting. Validitas mempunyai arti ketepatan dan kecermatan suatu alat ukur
dalam menjalankan fungsi ukurnya. Lebih jauh lagi dikatakan bahwa suatu alat
ukur mempunyai validitas yang tinggi bila alat tersebut bisa menjalankan hasil
yang sesuai dengan tujuan dilaksanakan pengukuran tersebut (Azwar, 2003).
Validitas dalam penelitian ini adalah diuji dengan menggunakan rumus
korelasi yang dikemukakan oleh Pearson yang dikenal dengan rumus korelasi
Product Moment (Arikunto, 2002).
xliv
rxy = ( )( )∑∑∑
22 yx
xy
Keterangan:
X : -Χ Χ
Y : -Υ Υ
X : skor rata-rata dari X
Y : skor rata-rata dari Y
Menurut Azwar (2002), suatu item pertanyaan dikatakan valid/tidak valid
jika:
a. Jika korelasi item total (r) ≥ 0,30 maka item dikatakan valid
b. Jika (r) < 0,30 maka item tersebut tidak valid/gugur
Uji reliabilitas untuk kuesioner menggunakan rumus alpha (Azwar, 2003)
yaitu:
⎥⎦⎤
⎢⎣⎡
−=
111 kkr ⎥
⎦
⎤⎢⎣
⎡ ∑− 2
1
2
1δδb
keterangan:
r11 :reliabilitas instrumen
k :banyaknya butir pertanyaan atau banyaknya soal
2bδ∑ :jumlah varians butir
21∑ :varians total
xlv
Untuk uji reliabilitas menggunakan formula koefisien alpha memberikan
hasil r = 0,9280, mengatakan bahwa tujuan prediksi dan diagnosis
sesungguhnya dituntut memiliki koefisien reliabilitas setinggi mungkin yaitu
diatas 0,900. Dengan demikian koefisien bersifat reliabel.
H. Teknik pengumpulan data
Pengumpulan data dilakukan di bangsal perawatan anak RS Dr. Sardjito
Yogyakarta dengan sebelumnya memberikan informasi kepada responden tentang
gambaran isi kuesioner, kemudian pengisian dilakukan oleh responden. Peneliti
meminta kesediaan responden untuk mengisi kuesioner. Kemudian kuesioner
dibagikan dan diisi responden. Jika ada pertanyaan yang tidak jelas maka peneliti
memberikan penjelasan. Responden diberikan waktu secukupnya (kurang lebih 60
menit) untuk mengisi kuesioner dan selama pengisian peneliti menunggu
responden. Kemudian setelah kuesioner terisi seluruhnya kuesioner kemudian
ditarik oleh peneliti. Sebelum pindah ke responden yang lain, peneliti mengecek
dulu apakah semua isi kuesioner sudah lengkap terisi. Apabila belum lengkap
maka kuesioner diberikan kembali kepada responden dan meminta responden
tersebut untuk mengisi kuesioner.
I. Pengolahan dan Analisis Data
Data yang terkumpul melalui pengumpulan data dengan teknik kuesioner
diolah dan analisis. Teknik analisis data yang digunakan adalah sebagai berikut:
xlvi
1. Sebelum analisis data
a) Editing
Editing atau pembersihan data adalah tahap data atau keterangan yang
telah dikumpulkan dalam daftar pertanyaan atau kuesioner perlu dibaca
sekali lagi dan diperbaiki, jika terdapat hal-hal yang salah atau meragukan
untuk memperbaiki kualitas data. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam
editing yaitu kelengkapan data, kesempurnaan data, kejelasan data untuk
dibaca, kekonsistenan data untuk dibaca, keseragaman data dan kesesuaian
data.
b) Koding
Tahap perhitungan skor diawali dengan memberi kode data berupa
jawaban “ya” atau “tidak” untuk memudahkan analisa. Skor tingkat
kecemasan dilakukan dengan menjumlahkan angka-angka yang
merupakan jawaban dari pertanyaan skala kecemasan.
c) Tabulasi
Tahap tabulasi yang dilakukan yaitu memasukkan data ke dalam tabel-
tabel, dan mengatur angka-angka sehingga dapat dihitung jumlah kasus
dalam berbagai kategori. Setelah data terkumpul dalam tabel dilaksanakan
pengolahan dengan menghitung skor yang tertinggi dan skor terendah,
untuk menetukan distribusi frekuensi yang dapat digunakan untuk
menentukan rata-rata kecemasan dan dapat digunakan sebagai penentuan
kedudukan setiap kategori tingkat kecemasan, berdasarkan pertimbangan
xlvii
menempatkan tingkatan kecemasan ke dalam kelompok yang berjenjang,
sebagai berikut:
Untuk tidak cemas rentang nilainya adalah 1-4
Untuk cemas ringan rentang nilainya adalah 5-9
Untuk cemas sedang rentang nilainya adalah 10- 14
Untuk cemas berat rentang nilainya adalah >14
2. Analisis data
Data yang diperoleh kemudian dianalisis dengan teknik sebagai berikut:
Analisis univariat digunakan untuk mendapatkan gambaran distribusi
responden serta untuk mendeskripsikan masing-masing variabel. Analisis
multivariat digunakan untuk mengidentifikasi faktor yang dominan diantara
faktor yang ada, maka digunakan analisis regresi linier berganda.
J. Jalannya penelitian
Penelitian ini dilaksanakan dengan tiga tahap yaitu sebagai berikut:
1. Tahap persiapan
Pada tahap persiapan peneliti melaksanakan kegiatan pengajuan judul,
persetujuan judul, studi kepustakaan untuk menyusun proposal, konsultasi
dengan pembimbing, pengurusan ijin dari dari fakultas, seminar proposal dan
perbaikan proposal.
2. Tahap pelaksanaan
Pada tahap ini peneliti mulai melakukan penentuan subyek penelitian yang
nantinya dijadikan sebagai responden. Peneliti bertemu langsung dengan
xlviii
responden di RS Dr. Sardjito Yogyakarta. Peneliti memberi penjelasan tentang
penelitian yang dilakukan dan meminta kepada responden untuk mengisi
kuesioner skala kecemasan dan kuesioner faktor-faktor yang mempengaruhi
kecemasan. Pada penelitian ini peneliti dibantu oleh asisten penelitian, yang
sebelumya telah diberi penjelasan mengenai item-item pertanyaan dan
pernyataan dari penelitian. Penelitian ini dilaksanakan selama 1 bulan dimulai
dari bulan Mei-Juni, sebelumnya peneliti berencana melakukan penelitian
selama 2 minggu dan jumlah responden yang diambil tidak mencukupi
selanjutnya peneliti menambah waktu untuk mendapatkan responden yang
diinginkan. Pelaksanaan uji validitas dan reliabilitas menggunakan responden
yang berbeda yang sesuai dengan kriteria inklusi. Uji instrumen ini dilakukan
pada 30 orang responden di RS Dr. Sardjito Yogyakarta. Setelah semua data
terkumpul kemudian dilakukan pengolahan data dengan cara membuang item
pertanyaan yang berdasarkan uji validitas dan reliabilitas yang dinyatakan
tidak valid sedangkan item pertanyaan yang dinyakan valid dianalisa dan
disajikan dalam persentase untuk selanjutnya diubah dalam bentuk kalimat.
3. Tahap pelaporan
Setelah pengumpulan dan pengolahan data selesai dilakukan, peneliti
menyusun laporan penelitian dalam bentuk tulisan yang lebih baik, konsultasi
dengan pembimbing, mengambil kesimpulan dan selanjutnya dipertanggung
jawabkan dalam seminar hasil.
xlix
K. Kesulitan penelitian
1. Selama penelitian terdapat berbagai kesulitan yang dialami peneliti dalam
mendapatkan data dari responden dimana dibutuhkan pendekatan dan
kesabaran yang membutuhkan beberapa lama.
2. Pada saat melakukan penelitian ada responden yang memenuhi kriteria inklusi
tetapi responden tersebut menolak untuk dijadikan subyek penelitian.
l
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Karakteristik Responden
Peneliti telah melakukan penelitian terhadap anak sekolah yang dirawat di
Instalasi Kesehatan Anak (INSKA) di ruang Mawar, Menur, Melati, Matahari
dan Kartika RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Subyek penelitian diambil selama
1 bulan dari bulan Mei-Juni 2006. Selama periode tersebut diperoleh anak usia
sekolah yang dirawat dan sesuai dengan kriteria subyek penelitian sebanyak 30
responden.
Setelah data penelitian diolah, maka hasil yang didapatkan adalah:
Tabel 3. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin di INSKA RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Bulan Mei-Juni 2006
Karakteristik Tingkat kecemasan F % Tidak
cemas Cemas ringan
Cemas sedang
Cemas berat
Total
F % F % F % F % % 14 46,7 2 6,7 6 20 3 10 2 6,7 43,4 16 53,3 3 10 8 26,7 5 16,6 1 3,3 56,6
Umur 6-9 tahun >9-12 tahun Jenis kelamin Laki-laki Perempuan
15 15
50 50
3 2
10 6,7
6 8
20 26,7
4 4
13,3 13,3
1 2
3,3 6,7
46,6 53,4
Total 30 100 100 Sumber : data primer
Berdasarkan hasil distribusi frekuensi diatas didapatkan data bahwa sebagian
besar responden mengalami kecemasan ringan, yaitu sebanyak (26,7%) dengan
li
umur lebih dari 9-12 tahun, dan berdasarkan jenis kelamin perempuan yang lebih
banyak mengalami kecemasan ringan, yaitu sebanyak (26,7%).
2. Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pada anak sekolah
Berdasarkan analisis data didapatkan faktor yang mepengaruhi kecemasan
pada anak sekolah dari penelitian ini adalah:
Tabel 4. Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pada anak usia sekolah di INSKA RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta bulan Juni 2006 Faktor-faktor F % Perpisahan dengan orang tua Kehilangan Tidak kehilangan
20 10
66,7 33,3
Lingkungan asing Lingkungan asing Lingkungan tidak asing
3 27
10,0 90,0
Pembatasan aktivitas Merasa dibatasi Tidak dibatasi
5 25
16,7 83,3
Tingkat ketergantungan Tergantung Mandiri
21 9
70,0 30,0
Takut terhadap cedera tubuh Takut Tidak takut
15 15
50,0 50,0
Total 30 100 Sumber : data primer
Berdasarkan hasil distribusi frekuensi diatas didapatkan data bahwa faktor
yang terbesar yang mempengaruhi kecemasan anak adalah perpisahan dengan
orang tua sebanyak 66,7%, sedangkan faktor yang sedikit yang mempengaruhi
kecemasan anak adalah lingkungan asing sebanyak 10%.
Dari hasil penelitian ini dapat dipaparkan data mengenai faktor-faktor yang
mempengaruhi kecemasan anak dengan tingkat kecemasannya.
lii
Tabel 5. Distribusi frekuensi faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan dengan tingkat kecemasan anak sekolah. Kecemasan Total Tidak
cemas Cemas ringan
Cemas sedang
Cemas berat
Perpisahan dengan orang tua
Kehilangan 1 (3,3%) 9 (30%) 7 (23,3%) 3 (10%) 20 (66,7%) Tidak kehilangan
4 (13,3%) 5 (16,7%) 1 (3,3%) 0 (0%) 10 (33,3%)
Lingkungan asing
Asing 0 (0%) 3 (10%) 0 (0%) 0 (0%) 3 (10%) Tidak asing 5 (16,7%) 11 (36,7%) 8 (26,6%) 3 (10%) 27 (90%) Pembatasan aktivitas
Dibatasi 0 (0%) 2 (6,7%) 1 (3,3%) 2 (6,7%) 5 (16,7%) Tidak dibatasi
5 (16,7%) 12 (40%) 7 (23,3%) 1 (3,3 %) 25 (83,3%)
Tingkat ketergantungan terhadap orang lain
Tergantung 3 (10%) 9 (30%) 6 (20%) 3 (10%) 21 (70%) Mandiri 2 (6,7%) 5 (16,7%) 2 (6,7%) 0 (0%) 9 (30%0) Takut terhadap cedera tubuh
Takut 0 (0%) 5 (16,7%) 8 (26,7%) 2 (6,7%) 15 (50%) Tidak takut 5 (16,7%) 9 (30%) 0 (0%) 1 (3,3%) 15 (50%)
Untuk mengetahui faktor yang dominan yang mempengaruhi tingkat
kecemasan anak peneliti melakukan analisis data berupa regresi berganda. Hasil
analisis regresi berganda faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pada anak
sekolah ditampilkan pada tabel 6.
liii
Tabel 6.Hasil analisis regresi berganda faktor-faktor yang mempengaruhi
kecemasan pada anak sekolah
Unstandardized
Coefficients
Standardized
Coefficients Variabel
b Std.
Error Beta
t Sig.
(Constant) -0,362 0,366 -0,990 0,332
Perpisahan (b1) 0,202 0,052 0,479 3,887 0,001
Lingkungan (b2) 0,063 0,059 0,124 1,082 0,290
Ketergantungan
(b3) 0,099 0,042 0,248 2,367 0,026
Cedera tubuh (b4) 0,110 0,047 0,300 2,331 0,028
Pembatasan
Aktivitas (b5)0,061 0,051 0,149 1,187 0,247
Dengan data-data pada tabel diatas dapat dibuat persamaan regresi linier
berganda seperti berikut ini :
Y = -0,362 + 0,202X1 + 0,063X2 + 0,099X3 + 0,110X4 + 0,061X5
Semakin tinggi tingkat perpisahan dengan orang tua, lingkungan asing,
pembatasan aktivitas, tingginya tingkat ketergantungan terhadap orang lain, dan
takut terhadap cedera tubuh maka semakin tinggi tingkat kecemasannya. Nilai
konstanta sebesar -0,362 menunjukkan besarnya nilai kecemasannya.
Untuk mengetahui signifikansi dari hasil analisis regresi linier ganda peneliti
menggabungkan nilai F tabel dengan F hitung. Dari hasil analisis didapatkan F
hitung 15,869 dan F tabel 2,62 karena F hitung > F tabel maka korelasi ganda
liv
yang diuji siginifikan dengan tingkat keselahan 5%. Jik tingkat kecemasan dari F
hitung > F tabel maka tingkat kecemasan tinggi.
Besarnya nilai koefisien korelasi berganda (R) dari hasil penelitian adalah
0,876. Menurut Arikunto (2002) jika koefisien korelasi berada di antara angka
0,800 sampai dengan 1,000 diinterpretasikan memiliki hubungan yang tinggi.
Dengan demikian angka koefisien korelasi berganda sebesar 0,876 menunjukkan
hubungan yang tinggi antara variabel independen dengan variabel dependen
secara simultan.
Besarnya kontribusi variabel independen dengan variabel dependen secara
simultan diketahui dengan menggunakan analisis koefisien determinasi (R2).
Ghozali (2001) menyarankan penggunaan koefisien determinasi yang telah
disesuaikan (Adjusted R Square) untuk memperoleh hasil analisis yang lebih
akurat. Dalam penelitian ini besarnya Adjusted R2 adalah 0,719, nilai ini
diinterpretasikan variabel perpisahan dengan orang tua, lingkungan asing,
ketergantungan, takut cedera tubuh dan pembatasan aktivitas secara simultan
mampu menjelaskan 71,9% variasi dari kecemasan anak dan sisanya 28,1%
dijelaskan oleh variabel lain yang tidak diteliti.
Korelasi berganda digunakan untuk mengetahui derajat atau tingkat
hubungan variabel independen dengan variabel dependen secara simultan.
Besarnya angka koefisien korelasi adalah -1 sampai +1, dimana nilai 1
menunjukkan suatu hubungan yang sempurna secara, tanda negatif (-) dan tanda
positif (+) menunjukkan arah hubungan variabel independen secara bersama-
sama dengan variabel dependen.
lv
B. Pembahasan
1. Responden dalam penelitian ini paling banyak umur >9-12 tahun dengan
tingkat kecemasan ringan. Responden lebih banyak mengalami tingkat
kecemasan ringan karena sebelum anak masuk keruangan tempat anak dirawat
anak sudah diorientasikan dengan lingkungan rumah sakit. Anak
diperkenalkan dengan petugas kesehatan rumah sakit.. Hal ini sesuai dengan
Sacharin (1996), yang menyatakan bahwa anak-anak menerima keadaan
masuk rumah sakit secara lebih baik jika hal tersebut telah dipersiapkan
sebelumnya, anak diperkenalkan dengan lingkungan rumah sakit dan alat-alat
rumah saki.t.. Menurut Mott (1992), kelompok anak ini menerima keadaan
rumah sakit dengan sedikit ketakutan. Sebagian besar anak mengerti alasan
masuk rumah sakit. Berdasarkan hasil pengamatan kebanyakan anak selalu
ditemani orang tua selama mereka dirawat. apabila orang tua mempunyai
kepentimgan biasanya anak ditemani oleh anggota keluarga yang lain.
Perpisahan yang terjadi biasanya tidak terlalu lama.
2. Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan anak sekolah
a. Faktor perpisahan dengan orang tua terhadap kecemasan anak
Perpisahan dengan orang tua mempunyai nilai yang signifikan, artinya
perpisahan dengan orang tua mempengaruhi kecemasan pada anak. Hasil
analisis dari 30 orang responden diperoleh dari 20 (66,7%) responden
merasakan kehilangan ketika berpisah dengan orang tunya, dan 10 (33,3%)
responden tidak merasakan kehilangan ketika berpisah dengan orang
tuanya. Menurut Hewen (1996), anak yang sedang menjalani perawatan di
lvi
rumah sakit mengalami kecemasan perpisahan sehubungan dengan kondisi
penyakit dan terapi yang mereka terima. Anak menganggap bahwa
hospitalisasi merupakan hukuman dan pemisahan dari orang tua sebagai
rasa kehilangan cinta.
Menurut Sandra R. Mott et al (1990), perpisahan dengan figur
pemberi kasih sayang selama prosedur yang menakutkan atau menyakitkan
akan menimbulkan rasa tidak nyaman pada anak. Lebih jauhnya, anak tidak
mengerti bahwa hal tersebut merupakan perpisahan sementara dan alasan
ketidakhadiran orang tua berakibat perasaan diabaikan. Hal ini sesuai
dengan penelitian Huriah (2000), yang menemukan bahwa ada hubungan
yang signifikan antara perpisahan dengan orang tua dengan kecemasan anak
sekolah. Penelitian ini ada persamaan dengan Huriah (2000) yaitu dari
penelitian Huriah didapatkan anak mengalami kecemasan perpisahan dan
pada penelitian ini juga didapatkan data bahwa anak juga mengalami
kecemasan ketika berpisah dengan orang tuanya.
Ketika anak berada di rumah sakit maka tantangan yang potensial yang
harus dihadapinya adalah mengatasi suatu perpisahan. Perpisahan dengan
orang tua menimbulkan perasaan ketakutan yang mendalam. Ketika berada
dilapangan didapatkan data bahwa sebagian besar anak ditemani oleh orang
tuanya selama mereka dirawat di rumah sakit.
b. Faktor lingkungan asing terhadap kecemasan anak sekolah
Lingkungan asing dalam penelitian ini mempunyai nilai yang signifikan,
artinya lingkungan asing tidak mempengaruhi kecemasan pada anak
lvii
sekolah. Hasil analisis dari 30 orang responden diperoleh 3 (10%)
responden merasakan asing dengan lingkungan rumah sakit, dan 27 (90%)
responden merasakan tidak asing dengan lingkungan rumah sakit. Hal ini
sesuai dengan Sacharin (1996), yang menyatakan bahwa anak-anak menerima
keadaan rumah sakit secara lebih baik jika hal tersebut telah dipersiapkan
sebelumnya. Anak diberi penjelasan sederhana mengenai keadaan rumah sakit.
Anak dapat diberi buku kecil bergambar yang memperlihatkan staf dengan
pakaian bekerja dalam lingkungan rumah sakit. Hal ini akan mempersiapkan
anak secara mental bagi pengalaman dan menghilangkan perasaan asing.
Hal ini juga tergantung dari umur anak, semakin muda umur anak maka
akan semakin sukar baginya untuk menyesuaikan diri dengan pengalaman di
rumah sakit.
Hal ini bertentangan dengan Mott (1992), menyatakan bahwa kebanyakan
anak-anak takut dengan lingkungan rumah sakit. Anak menganggap bahwa
masuk rumah sakit merupakan hukuman bagi anak. Beberapa anak tidak
mau diajak bekerjasama, dan mereka menyatakan keinginannya untuk
kembali ke rumah.
Hal ini sesuai dengan penelitian Huriah (2000), yang menyatakan tidak
ada hubungan yang signifikan antara lingkungan yang asing dengan
kecemasan anak sekolah. Anak tidak mengalami kecemasan, hal ini
kemungkinan disebabkan karena ia telah berungkali dirawat sehingga ia
telah mengenal kondisi rumah sakit dan orang-orangnya, misal pada anak
dengan hemofilia yang harus rutin dibawa ke rumah sakit dan dilakukan
lviii
pengobatan. Penelitian ini ada persamaan dengan penelitian Huriah (2000),
didapatkan anak tidak mengalami kecemasan ketika berada di lingkungan
asing dan pada penelitian ini juga didapatkan data bahwa anak tidak
mengalami kecemasan ketika berada dilingkungan asing.
Berdasarkan hasil pengamatan didapatkan data bahwa kebanyakan anak
tidak merasa asing dengan lingkungan rumah sakit, hal ini dapat dilihat
anak-anak mengenal dekat dengan petugas kesehatan rumah sakit.
c. Faktor pembatasan aktivitas terhadap kecemasan anak
Pembatasan aktivitas dalam penelitian ini mempunyai nilai yang tidak
signifikan, artinya pembatasan aktivitas tidak mempengaruhi kecemasan
pada anak sekolah. Hasil analisis dari 30 orang responden diperoleh 5
(16,7%) responden merasakan aktivitasnya dibatasi, dan 25 responden
(83,3%) merasakan aktivitasnya tidak dibatasi. Hal ini terjadi kemungkinan
disebabkan karena tidak semua anak dengan kondisi sakitnya anak tidak
dapat melakukan aktivitas.
Hal ini bertentangan dengan Hewen (1996), yang menyebutkan bahwa
kecemasan timbul ketika anak merasa tidak bisa melakukan aktivitas yang
biasa mereka lakukan, sehingga anak merasa tidak dapat melakukan
aktivitas apa-apa. Menurut Wong (1996), keterbatasan fisik dan
hospitalisasi merupakan stressor yang besar bagi anak. Besarnya derajat
dampak emosional pada anak selama dirawat tergantung pada kompensasi
dan intelektual anak. Regresi dan proyeksi merupakan hal normal dan
alamiah yang terjadi pada anak.
lix
Penelitian ini berbeda dengan penelitian Huriah (2000) yang
mengatakan bahwa anak mengalami kecemasan ketika anak dibatasi
aktivitasnya. Pada penelitian ini anak tidak merasa dibatasi aktivitasnya dan
anak tidak mengalami kecemasan. Hal ini terjadi karena anak masih bisa
bermain dirumah sakit.
d. Faktor tingkat ketergantungan terhadap orang lain terhadap kecemasan
anak sekolah.
Tingkat ketergantungan terhadap orang lain dalam penelitian ini
mempunyai nilai yang signifikan, artinya tingkat ketergantungan terhadap
orang lain mempengaruhi kecemasan pada anak sekolah. Hasil analisis dari
30 orang responden diperoleh 21 (70%) responden merasakan tergantung
dengan orang tua, dan 9 (30%) responden merasakan mandiri dari orang
tua. Menurut Hewen (1996), menyebutkan bahwa kecemasan timbul ketika
semua kebutuhan sehari-hari anak harus dipenuhi orang lain.
Hal ini sesuai dengan penelitian Huriah (2000), yang menyatakan
bahwa ada hubungan yang signifikan antara tingkat ketergantungan
terhadap orang lain. Kecemasan ini akan lebih banyak dialami oleh anak
usia 10-12 tahun dimana mereka telah terbiasa melakukan aktivitasnya
sehari-harinya sendiri namun ketika mereka dirumah sakit mereka tidak
dapat melakukannya dan semua harus dibantu orang lain. Penelitian ini ada
persamaan dengan penelitian Huriah (2000), didapatkan data bahwa anak
mengalami kecemasan ketika tingkat ketergantungan anak tinggi. Pada
penelitian ini juga didapatkan data bahwa anak mengalami kecemasan
lx
ketika tingkat ketergantungan anak tinggi. Hal ini disebabkan karena
sebagian anak ketika mereka sakit , setiap kebutuhannnya selalu dipenuhi
orang tua.
e. Faktor takut terhadap cedera tubuh terhadap kecemasan anak
Takut terhadap cedera tubuh mempunyai pengaruh yang signifikan,
artinya takut terhadap cedera tubuh mempengaruhi kecemasan pada anak
sekolah. Hasil analisis dari 30 orang responden, skor takut dan tidak takut
diperoleh 15 orang responden (66,7%).
Menurut Mott (1992), anak usia sekolah takut jika terjadi cedera pada
tubuh mereka, dan anak sering kali tidak melihat bagian tubuh mereka yang
rusak. Huriah (2000) hasil dari penelitiannya , yang menyatakan bahwa ada
hubungan yang signifikan antara takut terhadap cedera tubuh dengan
kecemasan anak sekolah. Kecemasan akan semakin meningkat apabila
ketika anak dilakukan prosedur yang melukai, perawat ataupun tim
kesehatan lain tidak meberikan penjelasan yang sesuai dengan tingkat
perkembangannya. Penelitian ini ada persamaan dengan penelitian Huriah
(2000), didapatkan data bahwa anak mengalami kecemasan terhadap cedera
tubuh. Penelitian ini didapatkan bahwa anak mengalami kecemasan ketika
anak takut terjadi cedera pada tubuh mereka. Berdasarkan hasil pengamatan
peneliti sebagian besar anak kelihatan ketakutan dan menangis ketika
mereka akan dilakukan pengobatan.
lxi
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil dan pembahasan tentang faktor-faktor yang
mempengaruhi kecemasan pada anak sekolah yang dirawat di rumah sakit , dapat
diambilkan kesimpulan bahwa:
1. Anak usia >9-12 tahun sebagian besar mengalami kecemasan ringan.
2. Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan ketika anak berada di rumah
sakit adalah faktor perpisahan dengan orang tua, lingkungan asing, tingkat
ketergantungan, takut terhadap cedera tubuh, dan pembatasan aktivitas.
Faktor-faktor tersebut mempunyai kontribusi sebesar 71,9%.
3. Faktor yang dominan yang mempengaruhi kecemasan anak adalah perpisahan
dengan orang tua
B. Saran
1. Rumah sakit
Kepada pihak rumah sakit diharapkan lebih memperhatikan perawatan pada
anak-anak yang dirawat di rumah sakit dengan menerapkan kebijaksanaan-
lxii
kebijaksanaan misalnya menyediakan ruangan khusus untuk orang tua dalam
mendampingi anak selama ri rumah sakit
2. Bagi keluarga pasien
Diharapkan keluarga dapat memberikan dukungan yang seoptimal mungkin
bagi anak yang dirawat di rumah sakit guna mencegah kecemasan klien yang
maladaptif
3. Bagi tenaga kesehatan
Bagi perawat diharapkan tidak membatasi orang tua dalam mendampingi anak
ketika anak dilakukan tindakan pengobatan.
4. Bagi peneliti lain
Penelitian lebih lanjut dapat dilakukan dan dikembangkan pada tahapan usia
yang lain
lxiii
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S, 2002, Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek, Edisi Revisi V, Rineka Cipta, Jakarta
Azwar, S, 2003, Penyusunan Skala Psikologi, Yogyakarta
Calhoun, J.F., Acocelia, J.R., 1990, Psikologi Tentang Penyesuian dan Hubungan Kemanusiaan, Cetakan 3, Alih Bahasa: RS. Satmoko, semarang: IKP Smarang Press
Farland, G.K.M., Farlane, E.A.M., 1993, Nursing diagnosis and Intervention
Planning for Patient Care, 2nd Edition, St, Louis: The Mobsy- Year Book.
Hidayat, Slimul A, 2005, Pengantar Ilmu Keperawatan Anak Ed 1, Salemba
Medika L Jakarta
Hikmawati, U., 2000, pengaruh Terapi Bermain Terhadap Kecemasan Anak Usia Pra Sekolah Selama Perawatan Pada Anak Usia Pra Sekolah di IRNA II BANGSAL Perawatan Anak RSUP DR. Sardjito, Yokyakarta, Skripsi, FK UGM, Yogyakarta.
Hurlock, E.B., 1994, Psikiologi Perkembangan Suatu Pendekatan Sepanjang
Rentang Kehidupan, Erlangga, Jakarta Kozier, B., Glenora E, and Kathlen B, 1995, Fundamental Of Nursing; Concept,
Process, Practice, 4th Edition, Cumming Publishing Company, California
Mott, S.R., James S.R., Sperhac, A.M, 1990, Nursing care of Children and
Families, 2nd Edition, Addision-Wesley Nursing, a Division of Benjamin/Cummings Publishing Company, Redwood City, California
Mott, S.R., James S.R.., Sperhac, A.M, 1991, Nursing care of Children and
Families, 2nd Edition, Addision-Wesley Nursing, a Division of Benjamin/Cummings Publishing Company, Redwood City, California
Maramis, W.F., 1995, Ilmu Kedokteran Jiwa, Airlangga University Press,
Surabaya Rondhianto, 2004, Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dengan Kecemasan
Perpisahan Akibat Hospitalisasi Pada Pasien Anak Usia Pra Sekolah
lxiv
di BAngsal Anak PKU Muhammadiyah, Yokyakarta, FK UGM Yogyakarta. Tidak dipublikasikan.
Rees, L.W., 1986, Anxiety Factors in Comprehensive Patient Care, Excerpta Medica, Amsterdam
Sacharin, RM., 1996, Prinsip Keperawatan Pediatrik, EGC : Jakarta
Schulte, E., 1997, Pediatric Nursing an Introductory Text. WB Saunders: USA
Supartini, Y., 2004, Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak,EGC: jakarrta
Stevens, P.J.M., 1999, Ilmu Keprawatan ed 2, EGC: Jakarta
Stuart, G.W., Sundeen, J.S., 1998, Buku Saku Keperawatan Jiwa, Edisi 3, Jakarta
Suherman, 2000, Buku Saku Perekmbangan Anak, Editor Monica Ester, Jakarta, EGC
Speirs, A.L., 1981, Ilmu Kesehatan Anak Untuk Perawat, Edisi Kedua, Semarang Wong, D.L., 1996, Nursing Care Of Infants and Children Mobsy Year Book :
USA Yusuf , S., 2002. Psikologi : Perkembangan Remaja. Remaja Rosda Karya
:Bandung. Zukhriani, 2004, Gambaran Respon Hospitalisasi Pada Pasien remaja di Ruang
Perawatan RS Dr. Sardjito Yogyakarta, tidaj dipublikasikan.
lxv
Lampiran 1
FORMULIR “INFORMED CONSENT” PENELITIAN KESEHATAN
JUDUL FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KECEMASAN PADA ANAK
USIA SEKOLAH (6-12 TAHYN) YANG DIRAWAT DI INSTALASI KESEHATAN ANAK RSUP Dr. SARDJITO YOGYAKARTA.
Yang bertandatangan dibawah ini : 1. Nama calon subjek penelitian yang pilih :
Alamat : No KTP/Identitas :
2. Dokter/Peneliti yang memberi informasi penelitian : Nama : Alamat :
3. Saksi Alamat : No KTP/Identitas : Umur : ……..Tahun Hubungan dengan calon subjek penelitian : istri/suami/ayah/ibu/keluarga (lingkari yang sesuai). Dengan sesungguhnya serta sesujurnya, telah berdiskusi, tanya jawab atas informasi penelitian yang akan dilakukan, yang memilih saya sebagai subjek penelitian, dalam hal : Kuesioner ini untuk mengetahui faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi kecemasan pada anak usia sekolah (6-12 tahun) yang dirawat di rumah sakit. Menyatakan, dengan sesungguhnya bahwa melalui diskusi informasi yang akan berlanjut selama masa penelitian, tanpa paksaan, tekanan, dengan kesadaran dan pemahaman informasi dengan sukarela memberikan : (lingkari pernyataanyang dipilih ) 1. PERNYATAAN BERSEDIA MENGIKUTI TATALAKSANA
PENELITIAN, TELAH DIDISKUSIKAN SEBAGAI SUBJEK PENELITIAN YANG TERPILIH.
2. PERNYATAAN MENOLAK MENGIKUTI TATALAKSANA PENELITIAN YANG TERPILIH.
Yogyakarta, , 2006 Tandatangan
lxvi
Lampiran 2
KUESIONER SKALA KECEMASAN
PETUNJUK PENGISIAN
Berilah tanda silang (X) untuk setiap jawaban yang sesuai dengan keadaan
adik pada setiap pertanyaan dibawah ini:
Ya Tidak
1. Saya sering menangis selama ( ) ( )
di rumah sakit
2. Saya berteriak-teriak tidak ( ) ( )
mau dirawat di rumah sakit
3. Saya sering mimpi yang ( ) ( )
menakutkan selama
di rumah sakit
4. Tidur saya tidak nyenyak dan ( ) ( )
sering terganggu
5. Saya sering merasa gemetar ( ) ( )
ketika dokter/perawat
memeriksa saya
6. Selama di rumah sakit saya ( ) ( )
jarang buag air besar
7. Saya sering berkeringat ketika ( ) ( )
diperiksa dokter/perawat
8. Saya memejamkan mata ketika ( ) ( )
diperiksa dokter/perawat
9. Saya merasa tidak berdaya ( ) ( )
selama di rumah sakit
10. Saya sering sakit kepala ( ) ( )
11. Saya mau makan makanan
rumah sakit
lxvii
12. Saya tidak pernah merasakan ( ) ( )
mual dan muntah
13. Saya tidak menolak berbicara ( ) ( )
dengan teman sekamar
14. Saya jarang susah bernafas ( ) ( )
15. Saya tidak cepat lelah
16. Saya tidak gugup ketika ( ) ( )
berbicara dengan dokter/
perawat
17. Saya tidak pernah menghindar ( ) ( )
ketika didekati dokter/
perawat
18. Saya tidak gugup ketika saya ( ) ( )
minum obat
19. Saya tidak pernah gemetar ( ) ( )
ketika saya makan
20. Saya tidak pernah memikirkan ( ) ( )
saya akan cacat
lxviii
Kuesioner faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan.
Berilah tanda silang (X) untuk setiap jawaban yang sesuai dengan keadaan
adik pada setiap pertanyaan dibawah ini:
A. Perpisahan dengan orangtua
1. Saya takut berpisah dengan orangtua saya
a. Ya b. Tidak
2. Saya senang orang tua saya selalu menemani saya
a. Ya b. Tidak
3. Saya menangis ketika orang tua saya meninggalkan saya sendiri
a. Ya b. Tidak
4. Saya tidak tenang saat saya ditinggal orang tua saya keluar ruangan
a. Ya b. Tidak
5. Saya senang orang tua selalu melindungi saya
a. Ya b. Tidak
6. Saya tidak takut ketika dokter memeriksa saya meskipun orang tua tidak
bersama saya
a. Ya b. Tidak
7. Saya tidak menolak jika didekati dokter atau perawat
a. Ya b. Tidak
8. Saya senang berbicara dengan dokter atau perawat
a. Ya b. Tidak
9. Saya tidak menolak makan meskipun orang tua tidak bersama saya
a. Ya b. Tidak
10. Saya tidak merasa kesepian berada di rumah sakit meskipun orang tua
tidak bersama saya
a. Ya b. Tidak
B. Lingkungan yang asing
11. Saya takut berada di rumah sakit
a. Ya b. Tidak
lxix
12. Tidur saya tidak nyenyak dan selalu terganggu
a. Ya b. Tidak
13. Saya sering mimpi buruk selama di rumah sakit
a. Ya b. Tidak
14. Saya senang dengan teman-teman yang ada di rumah sakit
a. Ya b. Tidak
15. Saya suka dengan tempat tidur di rumah sakit
a. Ya b. Tidak
16. Saya menangis ketika dokter atau perawat masuk ke ruangan tempat saya
dirawat
a. Ya b. Tidak
17. Saya takut dengan dengan orang-orang yang ada disekitar saya
a. Ya b. Tidak
18. Saya suka dengan kamar mandi rumah sakit
a. Ya b. Tidak
19. Saya senang ketika perawat memberikan saya mainan
a. Ya b. Tidak
20. Saya suka dengan makanan rumah sakit
a. Ya b. Tidak
C. Tingginya tingkat ketergantungan pada orang lain
21. Saya senang saat sakit makan disuapi orang lain(orang tua/perawat)
a. Ya b. Tidak
22. Saya malu saat sakit dimandikan orang lain (orang tua/perawat)
a. Ya b. Tidak
23. Saya senang minum saya diambilkan orang lain (orang tua/perawat)
a. Ya b. Tidak
24. Saya senang bila mengganti baju tidak dibantu orang lain (orang
tua/perawat)
a. Ya b. Tidak
lxx
25. Saya takut bila ke kamar mandi tidak ditemani orang lain (orang
tua/perawat)
a. Ya b. Tidak
26. Saya menolak jika saya turun dari tempat tidur dibantu orang lain
(orang tua/perawat)
a. Ya b. Tidak
27. Saya senang ketika saya minum obat ditemani orang lain (orang
tua/perawat)
a. Ya b. Tidak
28. Saya senang ketika saya bermain ditemani orang lain (orang
tua/perawat)
a. Ya b. Tidak
29. Saya marah ketika saya berjalan dituntun orang lain (orang
tua/perawat)
a. Ya b. Tidak
30. Saya marah jika saya keluar ruangan ditemani orang lain (orang
tua/perawat)
a. Ya b. Tidak
D. Takut terhadap cedera tubuh
31. Saya takut ada luka pada tubuh saya
a. Ya b. Tidak
32. Saya menangis saat perawat membawa jarum suntik
a. Ya b. Tidak
33. Saya dapat berlaku tenang ketika dokter atau perawat memeriksa saya
a. Ya b. Tidak
34. Saya senang ketika perawat memberi saya obat
a. Ya b. Tidak
35. Saya takut jika muncul bekas luka infus
a. Ya b. Tidak
36. Saya senang melihat botol infus
a. Ya b. Tidak
lxxi
37. Saya menangis jika perawat mengambil darah saya
a. Ya b. Tidak
38. Saya menolak ketika di infus
a. Ya b. Tidak
39. Saya dapat bersikap lebih tenang ketika dokter memegang tubuh saya
a. Ya b. Tidak
40. Saya tidak takut dengan penyakit saya
a. Ya b. Tidak
E. Pembatasan aktivitas
41. Saya menangis jika tidak diperbolehkan keluar dari ruangan
a. Ya b. Tidak
42. Saya marah jika tidak diperbolehkan turun dari tempat tidur
a. Ya b. Tidak
43. Saya gelisah karena tidak diperbolehkan banyak bergerak
a. Ya b. Tidak
44. Saya marah tidak diperbolehkan ke kamar mandi
a. Ya b. Tidak
45. Saya senang diperbolehkan bermain dengan teman sekamar saya
a. Ya b. Tidak
46. Saya senang mengganti baju saya sendiri
a. Ya b. Tidak
47. Saya senang diperbolehkan makan sendiri
a . Ya b. Tidak
48. Saya senang jika berjalan tidak dituntun orang lain (orang tua/perawat)
a. Ya b. Tidak
49. Saya senang diperbolehkan mengambil mainan sendiri
a. Ya b. Tidak
50. Saya marah tidak diperbolehkan mandi sendiri
a. Ya b. Tidak
lxxii
Pendahuluan Anak adalah potensi dan penerus cita-cita bangsa yang dasarnya telah
diletakkan oleh generasi sebelumnya. Jika anak diasuh dengan baik maka anak
akan tumbuh dan berkembang dengan baik pula sesuai dengan keinginan dan
harapan, akan tetapi bila anak tidak diasuh dengan baik maka anak tidak akan
tumbuh dan berkembang sebagaimana semestinya (Suherman, 2000).
Masa usia sekolah atau yang disebut dengan periode pertengahan pada anak-
anak merupakan masa dimana perkembangan biologis berjalan dengan tenang.
Anak tumbuh dengan terus-menerus. Perkembangan kecerdasan pada periode ini
amat jelas. Anak banyak menyerap ilmu dan cakrawala dunianya semakin luas.
Mc Certhy dan Kozak (1985) menyatakan hampir empat juta anak dalam satu
tahun mengalami hospitalisasi (Lawrence J cit Hikmawati, 2000). Rata-rata anak
mendapatkan perawatan selama enam hari (Speirs, 1981). Ketika anak sakit dan
harus dirawat di rumah sakit, anak mengalami masa yang sulit karena tidak dapat
melakukan kebiasaannya bermain dengan teman-temannya. Menurut Supartini
(2004) perawatan anak di rumah sakit merupakan pengalaman yang penuh dengan
stres, baik bagi anak maupun orang tua. Lingkungan rumah sakit itu sendiri
merupakan merupakan penyebab stres dan kecemasan pada anak.
Anak usia sekolah, menerima keadaan masuk rumah sakit dengan sedikit
ketakutan dan bahkan bebeberapa diantaranya akan menolak masuk rumah sakit
dan secara terbuka meronta tidak mau dirawat. Anak akan mengalami kecemasan
yang berlebihan. Mereka mungkin akan mengalami perasaan malu, gemetaran,
sering menangis, imsomnia dan lain-lain (Sacharin, 1996).
Dengan memahami permasalahan berdasarkan penelusuran literatur dan
berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan peneliti pada tanggal 28
Desember 2005 melalui wawancara dengan beberapa orangtua pasien didapatkan
hasil bahwa anak sekolah yang baru pertama kali dirawat di rumah sakit menolak
lxxiii
dirawat di rumah sakit dan juga menolak tindakan yang dilakukan oleh petugas
kesehatan rumah sakit, sedangkan anak yang telah dirawat lebih dari satu kali
sudah dapat beradaptasi dengan lingkungan rumah sakit dan sudah dapat
bekerjasama saat dilakukan tindakan. Selain dari itu peneliti melakukan
pengamatan terhadap 10 orang anak usia sekolah yang mengalami kecemasan,
yaitu sebagian anak tersebut kelihatan ketakutan dan menangis ketika perawat
memasuki ruangan tempat mereka dirawat sambil membawa alat-alat pengobatan
dan juga menolak bekerjasama dalam prosedur pengobatan. Selain itu dari hasil
pengamatan, sebagian besar anak menolak ketika anak akan dibantu
kebutuhannnya oleh perawat, biasanya yang memenuhi kebutuhan anak adalah
orang tua yang menemani saat anak dirawat. Selain itu juga dari pengamatan
tersebut didapatkan bahwa sebagian besar anak masih bisa melakukan
aktivitasnya namun mereka selalu dibantu oleh orang tuanya dalam memenuhi
kebutuhannya, orang tua biasanya melarang anak untuk melakukan aktivitas yang
menurut mereka berlebihan, sehingga mereka merasa tidak mampu melakukan
aktivitasnya sendiri.
Metode penelitian
Jenis penelitian ini adallah penelitian deskriptif analitik dengan menggunakan
metode kuantitatif dengan rancangan cross sectional (potong lintang) dengan
menggunakan metode kuantitatif. Penelitian ini berlangsung Mei-Juni 2006
selama 1 bulan. Tempat penelitian di Instalasi Kesehatan Anak (INSKA) RSUP
Dr. Sardjito Yogyakarta. Populasi pada penelitian ini adalah semua pasien anak
usia sekolah (6-12 tahun) yang dirawat inap di ruang perawatan anak rumah sakit
Dr. Sardjito Yogyakarta
NASKAH PUBLIKASI
Hasil dan pembahasan
lxxiv
A. Hasil penelitian
3. Karakteristik Responden
Peneliti telah melakukan penelitian terhadap anak sekolah yang dirawat di
Instalasi Kesehatan Anak (INSKA) di ruang Mawar, Menur, Melati, Matahari
dan Kartika RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Subyek penelitian diambil selama
1 bulan dari bulan Mei-Juni 2006.. Selama periode tersebut diperoleh anak usia
sekolah yang dirawat dan sesuai dengan kriteria subyek penelitian sebanyak 30
responden.
Setelah data penelitian diolah, maka hasil yang didapatkan adalah:
Tabel 3. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin di INSKA RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Bulan Mei-Juni 2006
Karakteristik Tingkat kecemasan Tidak
cemas Cemas ringan
Cemas sedang
Cemas berat
Total
F % F % F % F % F % % 14 46,7 2 6,7 6 20 3 10 2 6,7 43,4 16 53,3 3 10 8 26,7 5 16,6 1 3,3 56,6
Umur 6-9 tahun >9-12 tahun Jenis kelamin Laki-laki Perempuan
15 15
50 50
3 2
10 6,7
6 8
20 26,7
4 4
13,3 13,3
1 2
3,3 6,7
46,6 53,4
Total 30 100 100 Sumber : data primer
Berdasarkan hasil distribusi frekuensi diatas didapatkan data bahwa sebagian
besar responden mengalami kecemasan ringan, yaitu sebanyak (26,7%) dengan
umur lebih dari 9-12 tahun, dan berdasarkan jenis kelamin perempuan yang lebih
banyak mengalami kecemasan ringan, yaitu sebanyak (26,7%).
4. Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pada anak sekolah
Berdasarkan analisis data didapatkan faktor yang mepengaruhi kecemasan
pada anak sekolah dari penelitian ini adalah:
lxxv
Tabel 4. Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pada anak usia sekolah di INSKA RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta bulan Juni 2006 Faktor-faktor F % Perpisahan dengan orang tua Kehilangan Tidak kehilangan
20 10
66,7 33,3
Lingkungan asing Lingkungan asing Lingkungan tidak asing
3 27
10,0 90,0
Pembatasan aktivitas Merasa dibatasi Tidak dibatasi
5 25
16,7 83,3
Tingkat ketergantungan Tergantung Mandiri
21 9
70,0 30,0
Takut terhadap cedera tubuh Takut Tidak takut
15 15
50,0 50,0
Total 30 100 Sumber : data primer
Berdasarkan hasil distribusi frekuensi diatas didapatkan data bahwa faktor
yang terbesar yang mempengaruhi kecemasan anak adalah perpisahan dengan
orang tua sebanyak 66,7%, sedangkan faktor yang sedikit yang mempengaruhi
kecemasan anak adalah lingkungan asing sebanyak 10%.
Dari hasil penelitian ini dapat dipaparkan data mengenai faktor-faktor yang
mempengaruhi kecemasan anak dengan tingkat kecemasannya.
Tabel 5. Distribusi frekuensi faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan dengan tingkat kecemasan anak sekolah. Kecemasan Total Tidak
cemas Cemas ringan
Cemas sedang
Cemas berat
Perpisahan dengan orang
lxxvi
tua Kehilangan 1 (3,3%) 9 (30%) 7 (23,3%) 3 (10%) 20 (66,7%) Tidak kehilangan
4 (13,3%) 5 (16,7%) 1 (3,3%) 0 (0%) 10 (33,3%)
Lingkungan asing
Asing 0 (0%) 3 (10%) 0 (0%) 0 (0%) 3 (10%) Tidak asing 5 (16,7%) 11 (36,7%) 8 (26,6%) 3 (10%) 27 (90%) Pembatasan aktivitas
Dibatasi 0 (0%) 2 (6,7%) 1 (3,3%) 2 (6,7%) 5 (16,7%) Tidak dibatasi
5 (16,7%) 12 (40%) 7 (23,3%) 1 (3,3 %) 25 (83,3%)
Tingkat ketergantungan terhadap orang lain
Tergantung 3 (10%) 9 (30%) 6 (20%) 3 (10%) 21 (70%) Mandiri 2 (6,7%) 5 (16,7%) 2 (6,7%) 0 (0%) 9 (30%0) Takut terhadap cedera tubuh
Takut 0 (0%) 5 (16,7%) 8 (26,7%) 2 (6,7%) 15 (50%) Tidak takut 5 (16,7%) 9 (30%) 0 (0%) 1 (3,3%) 15 (50%)
Untuk mengetahui faktor yang dominan yang mempengaruhi tingkat
kecemasan anak peneliti melakukan analisis data berupa regresi berganda.
Hasil analisis regresi berganda faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan
pada anak sekolah
Tabel 6.Hasil analisis regresi berganda faktor-faktor yang mempengaruhi
kecemasan pada anak sekolah
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients Variabel
b Std. Error Beta
t Sig.
(Constant) -0,362 0,366 -0,990 0,332
Perpisahan (b1) 0,202 0,052 0,479 3,887 0,001
lxxvii
Lingkungan (b2) 0,063 0,059 0,124 1,082 0,290 Ketergantungan (b3)
0,099 0,042 0,248 2,367 0,026
Cedera tubuh (b4) 0,110 0,047 0,300 2,331 0,028 Pembatasan Aktivitas (b5)
0,061 0,051 0,149 1,187 0,247
Dengan data-data pada tabel diatas dapat dibuat persamaan regresi linier
berganda seperti berikut ini :
Y = -0,362 + 0,202X1 + 0,063X2 + 0,099X3 + 0,110X4 + 0,061X5
Persamaan di atas diinterpretasikan seperti berikut:
1. Semakin tinggi tingkat perpisahan dengan orang tua, lingkungan asing,
pembatasan aktivitas, tingginya tingkat ketergantungan terhadap orang lain, dan
takut terhadap cedera tubuh maka semakin tinggi tingkat kecemasannya.
2. Nilai konstanta sebesar 0,362 menunjukkan besarnya niali kecemasannya.
3. Untuk mengetahui signifikansi dari hasil analisis regresi linier ganda penelityi
menggabungkan nilai F tabel dengan F hitung. Dari hasil analisis didapatkan F
hitung 15,869, F tabel 2,62 jika F hitung > F tabel maka korelasi ganda yang
diuji siginifikan dengan tingkat keselahan 5%. Jik tingkat kecemasan dari F
hitung > F tabel maka tingkat kecemasan tinggi.
4. Besarnya nilai koefisien korelasi berganda (R) dari hasil penelitian adalah
0,876. Menurut Arikunto (2002) jika koefisien korelasi berada di antara angka
0,800 sampai dengan 1,000 diinterpretasikan memiliki hubungan yang tinggi.
Dengan demikian angka koefisien korelasi berganda sebesar 0,876
menunjukkan hubungan yang tinggi antara variabel independen dengan
variabel dependen secara simultan.
lxxviii
5. Besarnya kontribusi variabel independen dengan variabel dependen secara
simultan diketahui dengan menggunakan analisis koefisien determinasi (R2).
Ghozali (2001) menyarankan penggunaan koefisien determinasi yang telah
disesuaikan (Adjusted R Square) untuk memperoleh hasil analisis yang lebih
akurat. Dalam penelitian ini besarnya Adjusted R2 adalah 0,719, nilai ini
diinterpretasikan variabel perpisahan dengan orang tua, lingkungan asing,
ketergantungan, takut cedera tubuh dan pembatasan aktivitas secara simultan
mampu menjelaskan 71,9% variasi dari kecemasan anak dan sisanya 28,1%
dijelaskan oleh variabel lain yang tidak diteliti.
Korelasi berganda digunakan untuk mengetahui derajat atau tingkat
hubungan variabel independen dengan variabel dependen secara simultan.
Besarnya angka koefisien korelasi adalah -1 sampai +1, dimana nilai 1
menunjukkan suatu hubungan yang sempurna secara, tanda negatif (-) dan tanda
positif (+) menunjukkan arah hubungan variabel independen secara bersama-
sama dengan variabel dependen.
B. Pembahasan
3. Responden dalam penelitian ini paling banyak umur >9-12 tahun dengan
tingkat kecemasan ringan. Reponden lebih banyak mengalami tingkat
kecemasan ringan hal ini berhubungan dengan umur anak yang semakin muda
umur anak maka sulit bagi anak tingkat ketakutan anak lebih besar terhadap
rumah sakit Mott (1996). Menurut Sacharin (1996), kelompok anak ini
lxxix
menerima keadaan rumah sakit dengan sedikit ketakutan. Sebagian besar anak
mengerti alasan masuk rumah sakit. Anak mengalami kecemasan ringan hal
ini terjadi karena anak sudah diorentasikan dengan lingkungan rumah sakit
seperti diperkenalkan dengan petugas kesehatan dan juga diperkenalkan
dengan anak anak yang ada di rumah sakit. Ketika berada dilapangan
kebanyakan anak selalu ditemani orang tua selama mereka dirawat. apabila
orang tua mempuntyai kepentimgan biasanya anak ditemani oleh anggota
keluarga yang lain. Perpisahan yang terjadi biasanya tidak terlalu lama.
4. Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan anak sekolah
a. Faktor perpisahan dengan orang tua terhadap kecemasan anak
Perpisahan dengan orang tua mempunyai arti yang signifikan, artinya
perpisahan dengan orang tua mempengaruhi kecemasan pada anak. Hasil
analisis dari 30 orang responden diperoleh dari 20 (66,7%) responden
merasakan kehilangan ketika berpisah dengan orang tunya, dan 10 (33,3%)
responden tidak merasakan kehilangan ketika berpisah dengan orang
tuanya. Menurut Lewer Hewen (1996) menyebutkan anak yang sedang
menjalani perawatan di rumah sakit mengalami kecemasan perpisahan
sehubungan dengan kondisi penyakit dan terapi yang mereka terima. Anak
menganggap bahwa hospitalisasi merupakan hukuman dan pemisahan dari
orang tua sebagai rasa kehilangan cinta.
Menurut Sandra R. Mott et al (1990), perpisahan dengan figur pemberi
kasih sayang selama prosedur yang menakutkan atau menyakitkan akan
menimbulkan rasa tidak nyaman pada anak. Lebih jauhnya, anak tidak mengerti
lxxx
bahwa hal tersebut merupakan perpisahan sementara dan alasan ketidakhadiran
orang tua berakibat perasaan diabaikan. Hal ini sesuai dengan penelitian
Huriah (2000), yang menemukan bahwa ada hubungan yang signifikan antara
perpisahan dengan orang tua dengan kecemasan anak sekolah. Penelitian ini
ada persamaan dengan Huriah (2000) yaitu dari penelitian Huriah didapatkan
anak mengalami kecemasan perpisahan dan pada penelitian ini juga didapatkan
data bahwa anak juga mengalami kecemasan ketika berpisah dengan orang
tuanya.
Ketika anak berada di rumah sakit maka tantangan yang potensial yang
harus dihadapinya adalah mengatasi suatu perpisahan. Perpisahan dengan orang
tua menimbulkan perasaan ketakutan yang mendalam. Ketika berada
dilapangan didapatkan data bahwa sebagian besar anak ditemani oleh orang
tuanya selama mereka dirawat di rumah sakit.
b. Faktor lingkungan asing terhadap kecemasan anak sekolah
Lingkungan asing dalam penelitian ini mempunyai arti yang signifikan,
artinya lingkungan asing tidak mempengaruhi kecemasan pada anak sekolah.
Hasil analisis dari 30 orang responden diperoleh 3 (10%) responden merasakan
asing dengan lingkungan rumah sakit, dan 27 (90%) responden merasakan tidak
asing dengan lingkungan rumah sakit. Hal ini sesuai dengan Sacharin (1996),
yang menyatakan bahwa anak-anak menerima keadaan rumah sakit secara lebih
baik jika hal tersebut telah dipersiapkan sebelumnya. Anak diberi penjelasan
sederhana mengenai keadaan rumah sakit. Anak dapat ditopang dengan buku kecil
bergambar yang memperlihatkan staf dengan pakaian bekerja dalam lingkungan
lxxxi
rumah sakit. Hal ini akan mempersiapkan anak secara mental bagi pengalaman
dan menghilangkan perasaan asing.
Hal ini juga tergantung dari umur anak, semaikn muda umur anak maka akan
semakin sukar baginya untuk mneyesuaikan diri dengan pengalaman di rumah
sakit.
Hal ini bertentangan dengan Mott (1992), menyatakan bahwa kebanyakan anak-
anak takut dengan lingkungan rumah sakit. Anak menganggap bahwa masuk
rumah sakit merupakan hukuman bagi anak. Beberapa anak tidak mau diajak
bekerjasama, dan mereka menyatakan keinginannya untuk kembali ke rumah.
Hal ini sesuai dengan penelitian Huriah (2000), yang menyatakan tidak
ada hubungan yang signifikan antara lingkungan yang asing dengan kecemasan
anak sekolah. Anak tidak mengalami kecemasan, hal ini kemungkinan
disebabkan karena ia telah berungkali dirawat sehingga ia telah mengenal
kondisi rumah sakit dan orang-orangnya, misal pada anak dengan hemofilia
yang harus rutin dibawa ke rumah sakit dan dilakukan pengobatan. Penelitian
ini ada persamaan dengan penelitian Huriah (2000), didapatkan anak tidak
mengalami kecemasan ketika berada di lingkungan asing dan pada penelitian
ini juga didapatkan data bahwa anak tidak mengalami kecemasan ketika berada
dilingkungan asing.
Ketika berada di lapangan didapatkan data bahwa kebanyakan anak tidak
merasa asing dengan lingkungan rumah sakit, hal ini dapat dilihat anak-anak
mengenal dekat dengan petugas kesehatan rumah sakit.
c. Faktor pembatasan aktivitas terhadap kecemasan anak
lxxxii
Pembatasan aktivitas dalam penelitian ini mempunyai pengaruh yang
tidak signifikan, artinya pembatasan aktivitas tidak mempengaruhi kecemasan
pada anak sekolah. Hasil analisis dari 30 orang responden diperoleh 5 (16,7%)
responden merasakan aktivitasnya dibatasi, dan 25 (83,3%) responden
merasakan aktivitasnya tidak dibatasi. Hal ini terjadi kemungkinan disebabkan
karena tidak semua anak dengan kondisi sakitnya ia tidak dapat melakukan
aktivitas.
Hal ini bertentangan dengan Hewen (1996), yang menyebutkan bahwa
kecemasan timbul ketika anak merasa tidak bisa melakukan aktivitas yang biasa
mereka lakukan, sehingga anak merasa tidak dapat melakukan aktivitas apa-
apa. Menurut Wong (1996), Keterbatasan fisik dan hospitalisasi merupakan
stressor yang besar bagi anak. Besarnya derajat dampak emosional pada anak
selama dirawat tergantung pada kompensasi dan intelektual anak. Regresi dan
proyeksi merupakan hal normal dan alamiah yang terjadi pada anak.
Penelitian ini berbeda dengan pebnelitian Huriah (2000) yang mengatakan
bahwa anak mengalami kecemasan ketika anak dibatasi aktivitasnya. Pada
penelitian ini anak tidak merasa dibatasi aktivitasnya dan anak tidak mengalami
kecemasan. Hal ini terjadi karena anak masih bisa bermain dirumah sakit. A
d. Faktor tingkat ketergantungan terhadap orang lain terhadap kecemasan anak
sekolah.
Tingkat ketergantungan terhadap orang lain dalam penelitian ini mempunyai
pengaruh yang signifikan, artinya tingkat ketergantungan terhadap orang lain
mempengaruhi kecemasan pada anak sekolah. Hasil analisis dari 30 orang
lxxxiii
responden diperoleh 21 (70%) responden merasakan tergantung dengan orang
tua, dan 9 (30%) responden merasakan mandiri dari orang tua. Menurut Hewen
(1996), menyebutkan bahwa kecemasan timbul ketika semua kebutuhan sehari-
hari anak harus dipenuhi orang lain.
Hal ini sesuai dengan penelitian Huriah (2000), yang menyatakan bahwa
ada hubungan yang signifikan antara tingkat ketergantungan terhadap orang
lain. Sebagian besar anak Kecemasan ini akan lebih banyak dialami oleh anak
usia 10-12 tahun dimana mereka telah terbiasa melakukan aktivitasnya sehari-
harinya sendiri namun ketika mereka dirumah sakit mereka tidak dapat
melakukannya dan semua harus dibantu orang lain. Penelitian ini ada
persamaan dengan penelitian Huriah (2000), didapatkan data bahwa anak
mengalami kecemasan ketika tingkat ketergantungan anak tinggi. Pada
penelitian ini juga didapatkan data bahwa anak mengalami kecemasan ketika
tingkat ketergantungan anak tinggi. Hal ini disebabkan karena sebagian anak
ketika mereka sakit , setiap kebutuhannnya selalu dipenuhi orang tua.
e. Faktor takut terhadap cedera tubuh terhadap kecemasan anak
Takut terhadap cedera tubuh mempunyai pengaruh yang signifikan, artinya
takut terhadap cedera tubuh mempengaruhi kecemasan pada anak sekolah.
Hasil analisis dari 30 orang responden, skor takut dan tidak takut diperoleh 15
orang responden (66,7%).
Menurut Mott (1992), anak usia sekolah takut jika terjadi cedera pada tubuh
mereka, dan anak sering kali tidak melihat bagian tubuh mereka yang rusak.
Hal ini sesuai dengan penelitian Huriah (2000), yang menyatakan bahwa ada
lxxxiv
hubungan yang signifikan antara takut terhadap cedera tubuh dengan
kecemasan anak sekolah. Kecemasan ini timbul ketika anak akan dilakukan
suatu prosedur yang melukai . Penelitian ini ada persamaan dengan penelitian
Huriah (2000), didapatkan data bahwa anak mengalami kecemasan terhadap
cedera tubuh. Penelitian ini didapatkan bahwa anak mengalami kecemasan
ketika anak takut terhahadap cedera tubuh. Berdasarkan hasil pengamatan
peneliti sebagian besar anak kelihatan ketakutan dan menangis ketika mereka
akan dilakukan pengobatan.
Kesimpulan
Berdasarkan hasil dan pembahasan tentang faktor-faktor yang
mempengaruhi kecemasan pada anak sekolah yang dirawat di rumah sakit , dapat
diambilkan kesimpulan bahwa:
2. Anak usia >9-12 tahun sebagian besar mengalami kecemasan ringan.
2. Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan ketika anak berada di rumah
sakit adalah faktor perpisahan dengan orang tua, lingkungan asing, tingkat
ketergantungan, takut terhadap cedera tubuh, dan pembatasan aktivitas.
Faktor- –faktor tersebut mempunyai kontribusi sebesar 71,9%.
3. Faktor yang dominan yang mempengaruhi kecemasan anak adalah perpisahan
dengan orang tua
Saran
1. Rumah sakit
Kepada pihak rumah sakit diharapkan lebih memperhatikan perawatan pada
anak-anak yang dirawat di rumah sakit dengan menerapkan kebijaksanaan-
lxxxv
kebijaksanaan misalnya menyediakan ruangan khusus untuk orang tua dalam
mendampingi anak selama ri rumah sakit
2. Bagi keluarga pasien
Diharapkan keluarga dapat memberikan dukungan yang seoptimal mungkin
bagi anak yang dirawat di rumah sakit guna mencegah kecemasan klien yang
maladaptif
3. Bagi tenaga kesehatan
Bagi perawat diharapkan tidak membatasi orang tua dalam mendampingi anak
ketika anak dilakukan tindakan pengobatan.
4. Bagi peneliti lain
Penelitian lebih lanjut dapat dilakukan dan dikembangkan pada tahapan usia
yang lain
lxxxvi
Top Related