F3 Ariyani Novitasari.docx

8/10/2019 F3 Ariyani Novitasari.docx

1/11

Laporan Kegiatan Usaha Kesehatan Masyarakat (UKM)

F3. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) serta Keluarga Berencana

MELAKUKAN PEMERIKSAAN ANTENATAL CARE

Disusun oleh:

dr. Ariyani Novitasari

PUSKESMAS SANGKRAH

SURAKARTA JAWA TENGAH

2014


2/11

A. LATAR BELAKANG

Pemeriksaan Antenatal Care (ANC) adalah pemeriksaan kehamilan untuk

mengoptimalkan kesehatan mental dan fisik ibu hamil, hingga mampu menghadapi

persalinan, kala nifas, persiapan pemberiaan ASI dan kembalinya kesehatan reproduksi

secara wajar. Kunjungan Antenatal Care (ANC) adalah kunjungan ibu hamil ke bidan

atau dokter sedini mungkin semenjak ia merasa dirinya hamil untuk mendapatkan

pelayanan/asuhan antenatal. Pada setiap kunjungan Antenatal Care (ANC), petugas

mengumpulkan dan menganalisis data mengenai kondisi ibu melalui anamnesis dan

pemeriksaan fisik untuk mendapatkan diagnosis kehamilan intrauterine serta ada

tidaknya masalah atau komplikasi.

Tujuan ANC antara lain:

1.

Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh

kembang janin.

2. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, maternal dan sosial ibu dan

bayi.

3. Mengenal secara dini adanya komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil,

termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan dan pembedahan.

4.

Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat ibu maupun

bayinya dengan trauma seminimal mungkin.

5. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian ASI Eksklusif.

6.

Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar dapat

tumbuh kembang secara normal.

7. Menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan perinatal.

Kunjungan antenatal untuk pemantauan dan pengawasan kesejahteraan ibu dan

anak minimal empat kali selama kehamilan dalam waktu sebagai berikut : sampai dengan

kehamilan trimester pertama (


3/11

d. Pemberian obat-obatan, imunisasi Tetanus Toxoid (TT) dan tablet besi (fe)

e. Penyuluhan tentang gizi, kebersihan, olah raga, pekerjaan dan perilaku sehari-hari,

perawatan payu dara dan air susu ibu, tanda-tanda risiko, pentingnya pemeriksaan

kehamilan dan imunisasi selanjutnya, persalinan oleh tenaga terlatih, KB setelah

melahirkan serta pentingnya kunjungan pemeriksaan kehamilan ulang.

Apabila ibu hamil kurang pengetahuan, pada pemeriksaan kehamilan banyak

pengetahuan yang diperoleh seperti pertumbuhan dan perkembangan janin,perawatan diri

yang benar,persalinan dan nifas,dengan demikian diharap ibu hamil termotivasi untuk

menjaga diri dan kehamilannya sehingga mentaati nasehat yang di berikan. Dampak jika

ibu tidak melakukan antenatal care adalah penyakit,resiko dan komplikasi pada masa

kehamilan tidak dapat di deteksi secara dini sehingga pada saat persalinan terjadi

kesulitan pada saat penanganan.

Kehamilan risiko tinggi adalah kehamilan yang menyebabkan terjadinya bahaya

dan komplikasi yang lebih besar terhadap ibu maupun janin yang dikandungnya selama

kehamilan, persalinan ataupun nifas bila dibandingkan dengan kehamilan, persalinan dan

nifas normal.

Puji Rochjati (2005) mengemukakan batasan faktor resiko pada ibu hamil ada 3

kelompok yaitu:

a.

Kelompok Faktor resiko I (Ada Potensi Gawat Obstetri / APGO), Seperti

Primipara muda (umur


4/11

Kehamilan dengan jumlah skor 2 termasuk kehamilan risiko rendah dengan periksa

kehamilan bidan, rujukan kehamilan tidak di rujuk, tempat persalinan rumah ibu

hamil atau polindes dan penolong bidan.

Kehamilan dengan jumlah skor 6-10 termasuk kehamilan risiko tinggi dengan

periksa kehamilan bidan atau dokter, rujukan kehamilan bidan atau puskesmas,

temapat persalinan rumah, polindes, rumah sakit, penolong bidan.


5/11

Kehamilan dengan jumlah skor > 12 termasuk kehamilan risiko sangat tinggi

dengan periksa kehamilan ke dokter, rujukan kehamilan rumah sakit dan penolong

persalinan dokter.

Masalah paling sering selama kehamilan adalah anemia. Anemia dalam kehamilan

adalah kondisi ibu dengan kadar haemoglobin dibawah 11 gr% pada trimester I dan III

atau kadar 35 tahun terkait

dengan kemunduran dan penurunan daya tahan tubuh serta berbagai penyakit yang sering

menimpa diusia ini.Usia ibu saat hamil > 35 tahun merupakan salah satu factor risiko

tinggi ibu hamil. Usia ibu hamil > 35 tahun memiliki hubungan yang signifikan dengan

preeklamsia, kelahiran bayi premature, berat badan lahir rendah dan seksio sesarea.

Upaya yang dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan adalah dengan memberikan

pengetahuan kepada ibu hamil untuk memeriksakan kehamilannya secara baik dan sedini


6/11

mungkin, dengan pengetahuan kehamilan juga dapat menanamkan kepercayaan antara

ibu hamil dengan petugas sehingga masalah mengenai kehamilan dapat diketahui dengan

baik oleh ibu hamil.

B. PERMASALAHAN

I. Identitas Pasien dan Pasangan

Nama Istri : Ny. P

Umur : 21 tahun

Paritas : G1 P0 A0

Alamat : Sangkrah 2/5

Pekerjaan : Tidak bekerja

Tanggal Periksa : 5 Juni 2014

Nama Suami : Tn. F

Umur : 21 tahun

Alamat : Sangkrah 2/5

Pekerjaan : Swasta

II.

Anamnesis

Anamnesa dilakukan secara autoanamnesa pada tanggal 5 Juni 20141. Keluhan selama kehamilan : pusing

2. Riwayat Kehamilan Sekarang

HPHT : 20 November 2013

HPL : 27 Agustus 2014

Usia Kehamilan : 28 minggu

Pasien tidak haid sejak bulan November 2013, 2,5 bulan setelah terlambat

haid pasien melakukan tes kehamilan dengan tes pack dan hasilnya positif.

Kemudian pasien periksa ke bidan dan oleh bidan dinyatakan hamil. Selama

kehamilan pasien tidak ada keluhan berarti. Pasien telah menerima vaksin TT 2.

Selama kehamilan pasien mengeluhkan pusing .

3. Riwayat Persalinan :

Belum pernah melahirkan.

4.

Riwayat Penyakit Dahulu

- Riwayat Hipertensi : disangkal

- Riwayat Penyakit Jantung : disangkal


7/11

-

Riwayat Penyakit Paru : disangkal

- Riwayat DM : disangkal

5. Riwayat ANC

Pemeriksaan kehamilan dilakukan di puskesmas. Pemeriksaan kehamilan

dilakukan satu bulan sekali. Pasien mendapat multivitamin dan suplemen besi.

6. Riwayat Haid

- Menarche : 13 tahun

- Siklus haid : 28 hari

- Lama haid : 7 hari

- Dismenore : -

7. Riwayat Perkawinan

Pasien menikah yang pertama kali dengan suami sekarang. Usia pernikahan 1

tahun

8. Riwayat KB : (-)

9.

Riwayat Penyakit Keluarga

- Riwayat Hipertensi : disangkal

- Riwayat Penyakit Jantung : disangkal

- Riwayat Penyakit Paru : disangkal

-

Riwayat DM : disangkal

III.

Pemeriksaan Fisik

Dilakukan tanggal 5 Juni 2014

a. Status Present

Keadaan Umum : baik

Kesadaran : compos mentis

Vital Sign

Tensi : 110/70 mmHg

Nadi : 84 x/menit

RR : 23 x/menit

Suhu : 36,5 0C

TB : 149 cm

BB : 56 Kg

LILA : 26 cm

b.

Status Internus


8/11

-

Kepala : Mesocephale

- Mata : Conjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik (-/-)

- Hidung : Discharge (-), septum deviasi (-), nafas cuping hidung (-)

- Telinga : Discharge (-), bentuk normal

- Mulut : Bibir sianosis (-), bibir kering (-), lidah kotor (-)

- Tenggorokan : Faring hiperemesis (-), pembesaran tonsil (-)

- Leher : Simetris, pembesaran kelenjar limfe (-)

- Kulit : Turgor baik, ptekiae (-)

- Mamae : Simetris, Besar (+/+), Tegang (+/+), Puting susu

menonjol (+/+), benjolan abnormal (-/-)

-

Jantung :

Inspeksi : Ictus cordis tampak

Palpasi : Ictus cordis teraba

Perkusi : Redup

Batas atas jantung : ICS II linea sternalis sinistra

Batas pinggang jantung : ICS III linea parasternalis sinistra

Batas kanan bawah jantung : ICS V linea sternalis dextra

Batas kiri bawah jantung : ICS V 2 cm medial linea midclavicularis

sinistra

Auskultasi : suara jantung I dan II murni, reguler, suara tambahan

(-)

- Paru :

Inspeksi : Hemithorax dextra dan sinistra simetris

Palpasi : Stemfremitus dextra dan sinistra sama, nyeri tekan (-)

Perkusi : sonor seluruh lapang paru

Auskultasi : vesikuler

- Abdomen :

Inspeksi : Cembung, striae gravidarum (+)

Palpasi : nyeri tekan (-)

Perkusi : Tidak dilakukan

Auskultasi : Tidak dilakukan


9/11

-

Extremitas :

Superior Inferior

Oedem -/- -/-

Varises -/- -/-

Reflek fisiologis +/+ +/+

Reflek patologis -/- -/-

c. Status Obstetri

- Abdomen

Inspeksi : cembung, striae gravidarum (+)

Palpasi :

Leopold I : TFU pertengahan umbilicus dan Proc. Xyphoideus (29 cm)

Teraba massa besar lunak

Leopold II : Teraba tahanan memanjang pada uterus bagian lateral

kanan

Teraba bagiankecil-kecil pada uterus bagian lateral kiri

Loepold III : Teraba masa bulat, keras

Masa bulat dan keras mudah digoyang

Leopold IV : Konfigurasi kedua tangan konvergen

Auskultasi : DJJ (+)

TBJ = (29-12) x155 = 2635 gram

- Genitalia

Externa : tidak dilakukan

Interna : tidak dilakukan

IV. Pemeriksaan Penunjang

Trimester 1

Hb : 10,7 g/dL

Protein Urin : -

Urin Reduksi: -

Lain-lain : Golongan darah A Rh +


10/11

Trimester 2

Hb : 9,9 g/dL

Protein Urin : -

Urin Reduksi: -

C. PERENCANAAN DAN PEMILIHAN INTERVENSI

Intervensi yang dipilih adalah dengan melakukan pemeriksaan kehamilan atau

Antenatal care. Dimana ibu-ibu hamil yang berisiko tinggi ataupun yang tidak

beresiko dilakukan pemeriksaan kehamilan secara keseluruhan, untuk mengenal

tanda-tanda bahaya saat kehamilan ataupun setelah melahirkan.

D. PELAKSANAAN

Kegiatan Antenatal care rutin dilaksanakan setiap hari Rabu dan Kamis yang

dimulai sekitar pukul 08.00. Kegiatan diawali dengan penimbangan berat badan ibu

hamil, dilanjutkan dengan pemeriksaan tanda-tanda vital ibu hamil meliputi tekanan

darah, nadi, lingkar lengan dan keluhan yang dirasakan selama kehamilan. Setelah itu

dilakukan pemeriksaan kehamilan diawali dengan perhitungan umur kehamilan, jika

baru pertama kali melakukan pemeriksaan tentukan HPHT (Hari Pertama Mens

Terakhir) dan HPL (Hari Perkiraan Lahir). Dilakukan juga pemeriksaan kesehatan

janin meliputi posisi janin, bagian terendah janin sampai denyut jantung janin. Untuk

mendeteksi dini faktor resiko pada ibu hamil disarankan untuk memeriksakan kadar

Hb dan protein urin pada ibu hamil pada ibu hamil yang melakukan pemeriksaan

ANC pertama kali.

Pada pasien ini didapatkan kadar Hb 9,9 g/dl, hal ini menunjukkan pasien

mengalami anemia. Oleh karena itu, diberikan suplemen tablet Fe dan vitamin C.

Edukasi yang diberikan:

Makan makanan yang bervariasi

Mengkonsumsi suplemen harian yang sudah diberikan oleh tenaga medis di

puskesmas

Hindari diet untuk menurunkan berat badan, substansi berbahaya (alkohol, rokok,

obat-obatan), konsumsi lemak, garam, kafein, gula dan pemanis buatan secara

berlebihan

Hindari makanan yang mengandung zat yang menghambat penyerapan zat besi

seperti teh, kopi, kalsium


11/11

Makan makanan yang matang dan perhatikan higienitas makanan

Asupan cairan/air lebih banyak dan hindari minuman bersoda serta soft drinks.

Suplementasi vitamin A sebaiknya memperhatikan keamanan dalam

pemberiannya karena vitamin A mempunyai sifat teratogenik Menganjurkan untuk mengikuti kelas hamil yang diadakan oleh puskesmas

Sangkrah

Mengingatkan untuk melakukan perawatan tubuh (payudara, gigi, dll)

Memberikan informasi kepada ibu hamil & keluarga untuk mencari pertolongan

segera jika mendapati tanda-tanda bahaya kehamilan

Semua kegiatan tersebut dicatat dalam buku khusus untuk ibu hamil atau yang sudah

melahirkan.

E. MONITORING DAN EVALUASI

Kegiatan Antenatal care rutin dilakukan di poli KIA (Kesehatan Ibu Anak) di

Puskesmas Sangkrah yang selalu di monitoring terlebih jika ada ibu hamil yang

beresiko. Pada pasien ini, diminta datang untuk datang kembali 2 minggu lagi.

Evaluasi kegiatan ini adalah dengan terdeteksinya secara dini faktor resiko

pada ibu hamil yaitu anemia. Jika dilakukan skoring maka skor pada pasien ini adalah

4. Hal ini menunjukkan pasien ini termasuk risiko kehamilan rendah. Pada pasien ini

tidak perlu dirujuk namun tetap waspada dan dimonitor serta evaluasi berkala

mengenai kadar Hb nya terutama menjelang persalinan. Dengan pemeriksaan

antenatal, risiko pada ibu dapat dideteksi sedini mungkin sehingga diharapkan ibu

dapat merawat dirinya selama hamil dan mempersiapkan persalinannya.

Surakarta, September 2014

Dokter Internsip Dokter Pendamping

dr. Ariyani Novitasari dr. Heri Wijanarko

F3 Ariyani Novitasari.docx

Documents

Transcript of F3 Ariyani Novitasari.docx