PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM

No. TU.02.02/B31.2/119/IV/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, dr. Sri asmawati, dokter SMF Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung, menerangkan bahwa atas permintaan tertulis dari KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH JAWA BARAT RESOR KOTA BESAR BANDUNG No.Pol R/05/KLL/IV/2015/Lantas tanggal dua puluh satu bulan April tahun dua ribu lima belas, yang ditandatangani oleh RAHAYU MUSTIKANINGSIH, SH, pangkat AKP NRP 68020059, yang diserahkan oleh DANI RIDWAN pangkat BRIPKA NRP 82020583, dan SURAT IZIN PEMERIKSAAN LUAR yang ditandatangani oleh DANI RIDWAN pangkat BRIPKA NRP 82020583 di ruang jenazah SMF Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung, telah dilakukan pemeriksaan luar terhadap korban yang menurut surat tersebut :

Nama : EDI TARMEDI

Jenis Kelamin : Laki laki / perempuan Umur : 22 tahun

Warganegara : Indonesia / Asing Agama : Islam

Alamat : Sekepicung RT 03/05 Ciburial

Kec. Cimenyan Kab. Bandung

Pekerjaan : Swasta

HASIL PEMERIKSAAN

I. PEMERIKSAAN LUAR

1.1. Tutup/bungkus mayat : tidak ada.

1.2. Label mayat : tidak ada.

1.3. Benda di samping mayat : tidak ada.

1.4. Perhiasan yang dipakai oleh mayat : tidak ada.

1.5. Kaku mayat terdapat pada sebagian tubuh, mudah dilawan.

Lebam mayat terdapat pada bagian bawah tubuh, berwarna merah keunguan, tidak hilang dengan penekanan.

Kulit perut kanan bawah belum tampak biru kehijauan.

1.6. Mayat adalah seorang laki laki, berumur dua puluh dua tahun ras melayu warna kulit sawo matang, gizi baik, zakar disunat, panjang badan seratus enam puluh satu sentimeter, berat badan lima puluh satu kilo gram.

1.7. Mayat menggunakan pakaian/benda yang menempel pada mayat :

1. Ikatan kain kassa dengan simpul hidup pada kepala dan dagu, panjang tujun puluh delapan sentimeter lebar empat sentimeter.

2. Ikatan kain kassa dengan sampul hidup yang mengikat kedua pergelangan tangan, panjang delapan puluh empat sentimeter lebar empat sentimeter.

3. Pada pergelangan tangan kiri terdapat label identitas.

4. Ikatan kain kassa dengan sampul hidup yang mengikat kedua pergelangan kaki, panjang seratus sepuluh sentimeter, lebar empat sentimeter.

5. Sweater berbahan dasar wol, berwarna biru dongker, ukuran M, tanpa merk, lengan panjang, terdapat bantalan siku pada kedua sisi lengan, berwarna cokelat, berbentuk oval, ukuran panjang lima belas sentimeter, luas sepuluh sentimeter.

6. Kemeja berbahan flannel, lengan panjang, bermotif kotak-kotak warna biru, putih, dan garis merah, merk MNG BASICS, ukuran panjang tujuh puluh empat sentimeter, lebar empat puluh tiga sentimeter. Pada bagian depan sebelah kiri, delapan belas sentimeter dari puncak bahu, lima sentimeter dari garis tengah, terdapat kantung tempel berukuran panjang empat belas sentimeter, lebar sebelas sentimeter, terdapat tujuh buah kancing pada bagian tengah, semua dalam keadaan terkancing, terdapat dua kancing masing-masing pada pergelangan tangan kanan dan kiri, semua dalam keadaan terkancing kecuali pada pergelangan tangan kanan atas.-7. Kaos oblong berbahan dasar katun, lengan pendek, berwarna hijau muda, ukuran M, tanpa merk.

8. Celana panjang berbahan dasar jeans, berwarna biru muda, ukuran dua puluh sembilan, dua belas sentimeter dari atas, enam sentimeter dari kanan, terdapat merk DC, berbahan logam. Empat sentimeter dari atas, di ujung kanan dan kiri bagian depan, terdapat kantung bobok, berukuran panjang tiga belas sentimeter, kedalaman dua puluh satu sentimeter. Pada bagian belakang, sepuluh sentimeter dari atas, tujuh sentimeter dari garis tengah, terdapat kantung bobok, panjang sebelas sentimeter, kedalaman empat belas sentimeter.

------------------------------------------------------------------------------------------------------ dilanjutkan ke halaman dua

------------------------------------------------------------------------------ lanjutan VeR No. TU.02.02/B31.2/119/IV/20159. Celana pendek berbahan dasar katun, berwarna hitam, motif kapal,tengkorak, burung dan tulisan PHALLBOXZ pada bagian depan kiri. Pada karet pinggang bagian depan, tepat pada garis tengah, terdapat label bertuliskan NORTHFACE ukuran panjang empat sentimeter, lebar tiga sentimeter, pada sekeliling kanan kiri dan belakang karet pinggang terdapat tulisan PHALLBOXZ warna putih, terdapat kantung bobok pada sisi kanan ukuran panjang dua belas sentimeter, kedalaman dua puluh sentimeter.

10. Celana dalam berbahan dasar katun, warna abu-abu, ukuran panjang tiga puluh lima sentimeter, lebar dua puluh dua sentimeter, tujuh sentimeter dari atas, enam sentimeter dari lipat paha sebelah kanan terdapat merk Ucha M Production.

1.8. Identifikasi khusus : tidak ada.

1.9. Rambut rambut tidak mudah dicabut, tumbuh lebat, panjang delapan sentimeter.

Alis mata warna hitam, tumbuh lebat, panjang satu sentimeter.

Bulu mata warna hitam, tumbuh lebat, panjang satu sentimeter.

Kumis warna hitam, tumbuh lebat, panjang nol koma lima senitmeter.

Jenggot warna hitam, tumbuh jarang, panjang nol koma lima sentimeter.

Rambut kemaluan warna hitam, tumbuh lebat, panjang enam sentimeter.

1.10. Kepala : bentuk simetris.

Mata kanan dan kiri terbuka 1 sentimeter.

Selaput kelompak mata kanan terdapat pendarahan, mata kiri bening.

Selaput bola mata kanan dan kiri bening.

Selaput bening mata kanan dan kiri bening.

Tirai mata kanan dan kiri berwarna cokelat kehitaman.

Teleng mata bentuk kanan dan kiri bulat, diameter kanan dan kiri nol koma lima sentimeter.

1.11. Hidung : bentuk simetris dan keluar darah.

Telinga : tidak tampak kelainan.

Mulut : Mulut terbuka satu sentimeter, bibir pucat tebal dua sentimeter.

Gigi geligi terdapat dua puluh tujuh buah, tulang rahang sebelah kiri bawah patah.

Kuadran satu : gigi seri pertama patah, gigi geraham tiga tanggal.

Kuadran dua: gigi seri pertama patah, gigi geraham tiga tanggal.

Kuadran tiga: gigi geraham tiga tanggal.

Kuadran empat: gigi geraham tiga belum tumbuh.

1.12. Dari lubang kemaluan : Tidak tampak kelainan.

Dari lubang pengelepasan : Tidak tampak kelainan.

1.13. Luka luka :

1. Kepala :

Pada kelompak mata kanan atas, lima sentimeter dari garis tengah, dua koma lima sentimeter di bawah alis, terdapat luka lecet, ukuran panjang satu sentimeter, lebar nol koma satu sentimeter, bentuk garis, batas tegas, tepi rata, warna merah kecoklatan.

Pada kelompak mata kanan atas, tiga koma lima sentimeter dari garis tengah, dua koma lima sentimeter di bawah alis, terdapat luka lecet, ukuran panjang tiga koma dua sentimeter, lebar nol koma tujuh sentimeter, bentuk tidak teratur, tepi tidak rata, batas tidak tegas, warna merah kecoklatan.

Pada kelopak mata kanan bawah, enam sentimeter dari garis tengah, tiga sentimeter di bawah alis, terdapat luka lecet, ukuran panjang nol koma delapan sentimeter, lebar nol koma dua sentimeter, bentul tidak teratur, tepi tidak rata, batas tegas, warna merah kecoklatan.

Pada kelompak mata kanan bawah, enam sentimeter dari garis tengah, tiga koma tiga sentimeter di bawah alis, terdapat luka lecet, ukuran panjang nol koma tujuh sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter, bentuk tidak teratur, tepi tidak rata, batas tegas, warna merah kecoklatan.

Pada kelompak mata kanan bawah, lima koma lima sentimeter dari garis tengah, tiga sentimeter di bawah alis, terdapat luka memar, ukuran panjang dua koma lima sentimeter, lebar satu sentimeter, bentuk tidak teratur, tepi tidak rata, batas tidak tegas, warna merah kecoklatan.

Pada pipi kanan, lima koma tiga sentimeter dari garis tengah, tiga sentimteter di atas alis, terdapat luka memar, ukuran panjang satu koma tujuh sentimeter, lebar satu koma lima sentimeter, bentuk tidak teratur, tepi tidak rata, batas tidak tegas, warna merah kebiruan.

Pada pipi kanan, lima sentimeter dari garis tengah, empat sentimeter di bawah alis, terdapat luka lecet, ukuran panjang dua koma dua sentimeter, lebar satu koma lima sentimeter, bentuk tidak teratur, tepi tidak rata, batas tegas, warna merah kecoklatan.

------------------------------------------------------------------------------------------------------ dilanjutkan ke halaman tiga

------------------------------------------------------------------------------ lanjutan VeR No. TU.02.02/B31.2/126/IV/2015Pada pipi kanan, enam sentimeter dari garis tengah, enam koma lima senitmeter di bawah alis, terdapat luka lecet, ukuran panjang satu sentimteter, lebar satu koma dua senitmeter, bentuk tidak teratur, tepi tidak rata, batas tegas, warna merah kecoklatan.

Pada pipi kanan, empat koma lima dari garis tengah, tujuh sentimter di bawah alis, terdapat luka lecet, ukuran panjang satu koma lima sentimter, lebar nol koma satu sentimeter, bentuk garis, tepi rata, batas tegas, warna merah kecoklatan.

Pada pipi kanan, tiga sentimeter dari garis tengah, empat koma lima sentimeter di bawah alis, terdapat luka memar, ukuran panjang dua koma delapan sentimeter, lebar satu koma lima sentimeter, bentuk tidak teratur, tepi tidak rata, batas tegas, warna merah kebiruan.

Pada pipi kanan, sepuluh sentimeter dari garis tengah, lima sentimeter di bawah alis, terdapat luka memar, ukuran panjang satu koma delapan sentimeter, lebar satu koma enam sentimeter, bentuk tidak teratur, tepi tidak rata, batas tidak tegas, warna merah kebiruan.

Pada pipi kanan, delapan sentimeter dari garis tengah, tujuh koma lima sentimter di bawah alis, terdapat luka terbuka, ukuran panjang lima koma dua sentimeter, lebar satu koma lima sentimeter, kedalaman nol koma dua sentimeter, terdapat jembatan jaringan, bentuk tidak teratur, tepi tidak rata, batas tegas, dasar otot, warna merah kecoklatan.

Di bawah hidung, satu koma tiga sentimeter dari garis tengah kearah kanan, satu sentimeter di bawah hidung, terdapat luka lecet, ukuran panjang tiga koma dua sentimeter, lebar nol koma delapan sentimeter, bentuk tidak teratur, tepi tidak rata, batas tegas, warna merah kecoklatan.

Di dagu, dua koma lima sentimeter dari garis tengah ke kiri, nol koma lima sentimeter di bawah bibir, terdapat luka terbuka, ukuran panjang satu sentimeter, lebar nol koma satu sentimeter, kedalaman nol koma satu sentimeter, terdapat jembatan jaringan, bentuk lonjong, tepi rata, batas tegas, warna kemerahan.

Di dagu, dua koma tiga sentimeter dari garis tengah ke kiri, nol koma delapan sentimeter di bawah bibir, terdapat luka terbuka, ukuran panjang nol koma enam sentimeter, lebar nol koma satu sentimeter, kedalaman nol koma satu sentimeter, terdapat jembatan jaringan, bentuk garis, tepi rata, batas tegas, warna kemerahan.

Di dagu, satu koma lima sentimeter dari garis tengah ke kiri, tiga koma lima sentimeter di bawah bibir, terdapat luka terbuka, ukuran panjang dua sentimeter, lebar satu koma tiga sentimeter, kedalaman nol koma tiga sentimeter, terdapat jembatan jaringan, bentuk tidak teratur, tepi tidak rata, batas tegas, warna kemerahan.

Di dagu, empat koma dua sentimeter dari garis tengah ke kiri, tiga koma lima sentimeter di bawah bibir, terdapat luka terbuka, ukuran panjang dua sentimeter, lebar nol koma tujuh sentimeter, kedalaman nol koma dua sentimeter, bentuk teratur, tepi rata, batas tegas, warna kemerahan.

Di leher, tiga sentimeter dari garis tengah ke kiri, satu sentimeter di bawah pangkal leher, terdapat luka lecet, ukuran panjang tiga sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter, bentuk tidak teratur, batas tegas, tepi tidak rata, warna merah kecoklatan.

Di leher, tiga sentimeter dari garis tengah ke kiri, dua koma lima sentimeter di atas pangkal leher, terdapart luka terbuka, ukuran panjang nol koma tujuh sentimeter, lebar nol koma tiga sentimeter, kedalaman nol koma satu sentimeter, bentuk tidak teratur, batas tegas, tepi tidak rata, warna merah kecoklatan.

Di leher, lima sentimeter dari garis tengah ke kiri, dua koma empat sentimeter di atas pangkal leher, terdapart luka lecet, ukuran panjang satu koma dua sentimeter, lebar satu koma satu sentimeter, bentuk tidak teratur, batas tegas, tepi tidak rata, warna merah kecoklatan.

Di leher, tepat pada pangkal leher, tepat pada garis tengah, terdapat luka memar, ukuran panjang tiga sentimeter, lebar satu koma lima sentimeter, bentuk tidak teratur, batas tegas, tepi tidak rata, warna merah kebiruan.

2. Batang Tubuh : Pada bahu kanan, dua belas sentimeter dari garis tengah, lima sentimeter dari puncak bahu, terdapat luka memar, ukuran panjang satu sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter, bentuk tidak teratur, batas tegas, tepi rata, warna merah kebiruan.

Pada perut bagian kiri, tujuh sentimeter dari garis tengah, dua belas sentimeter dari lipat paha, terdapat luka lecet, ukuran panjang dua puluh tujuh sentimeter, lebar tiga koma tujuh sentimeter, bentuk tidak teratur, batas tegas, tepi rata, warna merah kecoklatan.

3. Lengan dan tangan kanan :

Pada hampir seluruh lengan kanan atas, lengan kanan bawah, dan tangan kanan terdapat pengelupasan kulit ari berwarna coklat kehitaman disertai belatung dengan ukuran terbesar dua sentimeter dan ukuran terkecil nol koma tiga sentimeter.

Kuku tangan kanan berwarna pucat kehitaman--------------------------dilanjutkan ke halaman empat

----------------------------------------------------------------- lanjutan VeR No. TU.02.02/B31.2/119/IV/20154. Lengan dan tangan kiri :

Pada hampir seluruh lengan kiri atas, lengan kiri bawah, dan tangan kiri terdapat pengelupasan kulit ari berwarna coklat kehitaman disertai belatung dengan ukuran terbesar satu sentimeter dan ukuran terkecil nol koma dua sentimeter. Pada ketiak kiri terdapat belatung dengan ukuran terbesar satu sentimeter dan terkecil nol koma dua sentimeter.

Pada kuku tangan kiri berwarna pucat kehitaman.5. Paha dan kaki kanan :

Pada sisi kanan lutut, tujuh koma lima sentimeter dari garis tengah lutut kearah kanan, sejajar dengan lutut, terdapat luka lecet dengan ukuran panjang satu koma lima sentimeter, lebar satu sentimeter, bentuk tidak beraturan, tepi tidak rata, batas tidak tegas, warna merah kecoklatan.

Pada daerah betis, tepat pada garis tengah, tiga belas sentimeter dari lutut kearah bawah, terdapat luka terbuka, ukuran panjang lima sentimeter, lebar empat sentimeter, bentuk tidak beraturan, tepi tidak rata, batas tidak tegas, warna merah kecoklatan.

Pada punggung ibu jari kaki, tepat di garis tengah ibu jari kaki, satu sentimeter dari pangkal jempol kaki, terdapat sekumpulan luka lecet dan memar, ukuran panjang tiga sentimeter dan lebar dua sentimeter, ukuran terkecil panjang nol koma dua sentimeter, lebar nol koma satu sentimeter, ukuran terbesar panjang satu sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter, bentuk tidak beraturan, batas tidak tegas, tepi tidak rata, warna merah kecoklatan.

Pada mata kaki, enam koma lima sentimeter dari garis tengah kearah kiri, tujuh sentimeter dari tumit, terdapat luka lecet berukuran panjang satu koma lima sentimeter, lebar nol koma dua sentimeter, bentuk persegi panjang, batas tegas, tepi rata, warna merah kecoklatan.

Pada mata kaki, delapan koma lima sentimeter dari garis tengah kearah kanan, enam sentimeter dari tumit, terdapat luka lecet berukuran panjang nol koma lima sentimeter dan lebar nol koma tiga sentimeter, bentuk tidak beraturan, batas tegas, tepi rata, warna merah kecoklatan.

Pada punggung jari telunjuk kaki, tepat pada garis tengah punggung jari telunjuk kaki, dua koma lima sentimeter dari ujung jari telunjuk, terdapat luka lecet dengan ukuran panjang nol koma lima sentimeter, lebar nol koma tiga sentimeter, bentuk tidak beraturan, batas tidak tegas, tepi tidak rata, warna merah kecoklatan.

6. Paha dan kaki kiri :

Pada paha, sembilan sentimeter dari garis tengahke arah kiri, empat sentimeter dari pangkal paha, terdapat luka lecet, ukuran panjang tiga sentimeter, lebar dua koma lima sentimeter, bentuk tidak beraturan, batas tegas, tepi rata, warna merah kecoklatan.

Pada lutut, tepat pada garis tengah, satu sentimeter diatas lutut, terdapat sekumpulan luka lecet, ukuran panjang lima sentimeter, lebar dua koma lima sentimeter, bentuk tidak beraturan, batas tidak tegas, tepi tidak rata, warna merah kecoklatan.

------------------------------------------------------------------------------------------------------ dilanjutkan ke halaman lima

------------------------------------------------------------------------------ lanjutan VeR No. TU.02.02/B31.2/126/IV/2015Pada betis, tepat pada garis tengah, lima sentimeter dari lutut, terdapat luka lecet, ukuran panjang satu koma delapan sentimeter, lebar satu koma tiga sentimeter, bentuk oval, tepi rata, batas tegas, warna merah kecoklatan.

Pada ibu jari, dua koma lima sentimeter dari ujung jari, tepat di garis tengah ibu jari kaki, terdapat luka lecet, ukuran panjang satu sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter, bentuk tidak beraturan, batas tegas, tepi tidak rata, warna merah kecoklatan.

Pada telapak kaki, satu koma lima sentimeter dari pangkal telunjuk kaki kearah bawah, nol koma dua sentimeter dari garis tengah kearah kanan, terdapat luka lecet, bentuk tidak beraturan, ukuran panjang satu koma dua sentimeter, lebar satu sentimeter, batas tegas, tepi rata, warna merah kecoklatan.

II. Kesimpulan

Telah dilakukan pemeriksaan luar terhadap mayat seorang laki laki, berumur dua puluh dua tahun, ras melayu, warna kulit sawo matang, gizi cukup, zakar disunat, panjang badan seratus enam puluh satu sentimeter, berat badan lima puluh satu kilo gram.

Pada pemeriksaan didapatkan tanda tanda trauma tumpul yang ditandai dengan patah pada tulang rahang sebelah kiri bawah, luka terbuka pada pipi kanan, dagu kiri, betis kanan, luka lecet pada wajah sebelah kanan, leher, perut kiri, lengan dan tangan kanan dan kiri, kaki kanan, paha dan kaki kiri, luka memar pada wajah, leher, bahu kanan, lengan kanan, kaki kanan.

Demikian saya uraikan dengan sejujurnya atas sumpah dokter sesuai dengan Lembaran Negara No.350 tahun 1937.

Mengetahui,

Ketua Tim Dokter,Dokter tersebut diatas,

H. Noorman Herryadi, dr., SpF., SH Muhammad Galih Irianto, dr.NIP. 1952 0906 1984 031002SIP. SIP445/2564-Dinkes/61-SIP-PPDS-Dum/III/13

- 4 -