Hari/tanggal pukul Nomor diagnosa

evaluasi

Senin /10-08-15

12.00 S : pasien masih mengeluh edem pada kaki, tangan dan wajah.O : -TTV 160/100 mmhg , RR 19x/menit, N 90x/menit, T 36,5 C.-pasien masih tampak edem. Pada ektremitas atas dan bawah. Pitting edem derajat 2A : Kelebihan volume cairan b.d gangguan mekanisme regulasi.P : Intervensi di lanjutkan : 2,4,5,dan 6

S : -pasien mengatakan edem pada kaki tangan dan wajah.-badan masih terasa lemah.O : -TTV TD 160/100 mmhg, RR 19x/m, N 90x/m, T 36,5 C-CRT > 3 detik-kulit masih pucat-edem wajah dan ekstremitas A : ketidak efektipan perfusi jaringan periferP : Itervensi di lanjutkan. (1,2,3,4,6)

S : pasien mengatakan masih mual dan tidak nafsu makan.O : -pasien masih tampak mual dan tidak bisa makan -TTV : TD 160/100 mmhg RR : 19x/menit N : 90x/menit T : 31,5 CA : Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidak mampuan mencerna mkanan.P : Intervensi di lanjutkan : 1,2,3,5

S : pasien mengatakan mengerti tentang pengobatan dan prosedur hemodialisa .O : - pasien tamoak mengerti -pasien dapat mengulangi apa ygvtelah di sampaikan.A : kurang pengetahuan teratasiP : intervensi di hentikan

Selasa /11-08-15

Rabu / 12-08-2015

10.00Wita

20.00wita

S : pasien masih edem/bengkakO : -TTV 160/100 mmhg , RR 19x/menit, N 90x/menit, T 36,5 C.-pasien masih tampak edem. Pada ektremitas atas dan bawah. Pitting edem derajat 2A : Kelebihan volume cairan b.d gangguan mekanisme regulasi.P : Intervensi di lanjutkan : 2,4,5,dan 6

S :- pasien mengatakan masih edem-Tidak ada pusing-lemas berkurang0 : -TTV 160/100 mmhg , RR 19x/menit, N 90x/menit, T 36,5 C.-CRT > 3 detik-kulit masih pucat-edem wajah dan ekstremitasA : ketidak efektipan perfusi jaringan periferP : Itervensi di lanjutkan. (1,2,3,4,6)

S O : pasien tampak mengabiskan makanan separo dari porsi yang di sediakan.A : Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidak : pasien mengatakan mual berkurang dan dapat makan sedikit-sedikit mampuan mencerna mkanan.P : Intervensi di lanjutkan : (1,2,3,4)

S : pasien mengatakan bengkak berkurangO : -TTV 160/100 mmhg , RR 19x/menit, N 90x/menit, T 36,5 C.-pitting edem derajat 1-edem wajah berkurang-k/u pasien membaik

A : kelebihan volume cairan teratasiP : intervensi di hentikan

S :- pasien mengatakan bengkak berkurang-lemas berkurangO : -TTV 160/100 mmhg , RR 19x/menit, N 90x/menit, T 36,5 C.-CRT > 2 detik- pucat berkurang-putting edem derajat 1A : ketidak efektipan perfusi jaringan periferP : Itervensi di lanjutkan. (1,2,3,4,6)

S : pasien mengatakan tidak mual muntah lagi lagi , dan dapat makan O :-pasien Nampak menghabiskan makanan yang di berikan-pasien tidak mual muntahA : ketidak seimbangan nutrisi teratasiP : intervensi di hentikan