EVALUASI PENGGUNAAN ANALGETIK-ANTIPIRETIK

PADA PASIEN ANAK DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)

DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP Dr. SOERADJI

TIRTONEGORO KLATEN TAHUN 2014

SKRIPSI

Oleh:

SABRINA AYU HAPSARI

K100110070

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA

2015

2

3

4

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Alhamdulillah, Puji sykukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan

rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyusun dan menyelesaikan

skripsi yang berjudul ”Evaluasi Penggunaan Analgetik-antipiretik pada Pasien

Anak Demam Berdarah Dengue (DBD) di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr.

Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2014”, yang disusun sebagai syarat untuk

mencapai derajat Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

Dalam menyelesaikan skripsi ini penulis banyak mendapatkan bimbingan,

dukungan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis mengucapkan

terimakasih kepada:

1. Bapak Azis Saifudin, Ph. D., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Ibu Zakky Cholisoh, M.Clin.Pharm., Apt., Ph. D selaku pembimbing skripsi.

3. Ibu Arifah Sri Wahyuni, M. Sc., Apt selaku penguji I.

4. Bapak Andi Suhendi, M. Sc., Apt selaku penguji II.

5. Bapak Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt., selaku pembimbing akademik.

6. Direktur RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten beserta jajarannya yang telah

memberikan kesempatan pada penulis untuk mengadakan penelitian.

7. Kedua orang tuaku dan saudara-saudaraku (Adin, Aulia, Yossi, Sundari , Umi,

Alifah) yang selalu memberikan semangat dan terus mendo’akan.

8. Teman-teman seperjuangan yang selalu memberikan support.

Penulis menyadari dalam penulisan skripsi masih jauh dari kata sempurna

maka kritik dan saran sangat diharapkan sebagai pedoman dalam kesempurnaan

skripsi ini. Akhir kata penulis berharap agar skripsi ini dapat bermanfaat bagi para

pembaca.

Surakarta, Januari 2016

Penulis

iv

5

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... ii

DEKLARASI ................................................................................................ iii

KATA PENGANTAR .................................................................................. iv

DAFTAR ISI ................................................................................................. v

DAFTAR TABEL ......................................................................................... vii

DAFTAR GAMBAR .................................................................................... viii

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. ix

DAFTAR SINGKATAN ............................................................................... x

INTISARI ..................................................................................................... xi

ABSTRACT ................................................................................................... xii

BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................ 1

A. Latar Belakang Masalah ............................................................. 1

B. Perumusan Masalah ................................................................... 2

C. Tujuan Penelitian ....................................................................... 2

D. Tinjauan Pustaka ........................................................................ 2

1. Demam Berdarah Dengue ..................................................... 2

a. Definisi .............................................................................. 2

b. Klasifikasi Derajat DBD .................................................... 3

c. Diagnosis ............................................................................ 3

2. Analgetik-antipiretik .............................................................. 4

3. Gejala Demam ........................................................................ 4

4. Algoritma Penatalaksanaan DBD ........................................... 5

5. Pola Demam ........................................................................... 5

6. Penatalaksanaan Pengobatan pada Pasien DBD .................... 5

7. Evaluasi Pengobatan pada Pasien DBD ................................. 6

8. Kerasionalan Obat .................................................................. 7

E. Keterangan Empiris ..................................................................... 7

v

6

BAB II METODE PENELITIAN ................................................................. 8

A. Jenis Penelitian ............................................................................. 8

B. Definisi Operasional Variabel ...................................................... 8

C. Kriteria Inklusi dan Eksklusi........................................................ 8

D. Populasi dan Sampel .................................................................... 9

E. Alat dan Bahan ............................................................................. 9

F. Tempat Penelitian ........................................................................ 9

G. Jalannya Penelitian ....................................................................... 9

H. Analisis Data ................................................................................ 10

BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................... 11

A. Karakteristik Pasien .......................................................................... 11

1. Distribusi Jenis Kelamin dan Usia .............................................. 11

2. Hasil Diagnosis Penyakit ............................................................ 12

3. Data Trombosit dan Hematokrit ................................................. 12

4. Data Lama Perawatan dan Keadaan Pulang Pasien .................... 13

B. Karakteristik Obat ............................................................................. 13

C. Evaluasi Ketepatan Penggunaan Analgetik-antipiretik .................... 14

1. Tepat Indikasi .............................................................................. 15

2. Tepat Pasien ................................................................................ 15

3. Tepat Obat ................................................................................... 15

4. Tepat Dosis ................................................................................. 15

D. Keterbatasan Penelitian ..................................................................... 16

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 17

A. Kesimpulan ....................................................................................... 17

B. Saran ................................................................................................. 17

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 18

LAMPIRAN .................................................................................................. 20

vi

7

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Klasifikasi infeksi virus dengue (DBD) ........................................... 3

Tabel 2. Dosis parasetamol menurut kelompok berat badan dan umur ......... 4

Tabel 3. Jenis Analgetik-antipiretik ............................................................... 4

Tabel 4. Distribusi jenis kelamin dan usia ..................................................... 11

Tabel 5. Distribusi Diagnosis Penyakit DBD Anak ....................................... 12

Tabel 6. Distribusi Diagnosis Data Trombosit dan Hematokrit Pasien

DBD Anak ........................................................................................ 12

Tabel 7. Daftar Penggunaan Obat pada Pasien DBD Anak ........................... 13

Tabel 8. Persentase Parameter Tepat Indikasi, Pasien dan Obat

Analgetik-antipiretik pada pasien DBD Anak di Instalasi

Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun

2014 .................................................................................................. 14

Tabel 9. Data Dosis Penggunaan Analgetik-antipiretik pada Pasien

DBD Anak ........................................................................................ 16

vii

8

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Algoritma tatalaksana DBD derajat I dan II (dengan

perdarahan ringan) ........................................................................... 5

viii

9

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Data Pasien DBD Anak di Instalasi Rawat Inap RSUP

Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2014 ............................. 20

Lampiran 2. Surat Keterangan Selesai Melakukan Penelitian di RSUP

Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten .................................................. 24

ix

10

DAFTAR SINGKATAN

BB : Berat Badan

BPOM : Badan Pengawasan Obat dan Makanan

DBD : Demam Berdarah Dengue

Depkes : Departemen Kesehatan

DHF : Dengue Haemorrhagic Fever

Dr : Dokter

DSS : Dengue Shock Syndrome

g : Gram

Hb : Hemoglobin

IDAI : Ikatan Dokter Anak Indonesia

Kemenkes : Kementerian Kesehatan

Kg : Kilogram

mg : Miligram

ml : Mililiter

mm3

: Milimeter Kubik

mmHg : Milimeter Merkuri (Hydrargyrum)

NaCl : Natrium Clorida

NSAID : Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs

RI : Republik Indonesia

RL : Ringer Laktat

RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat

SIGN : Scottish Intercollegiate Guidelines Network

WHO : World Health Organization

µl : Mikroliter

x

11

INTISARI

Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit menular yang

disebabkan virus dengue. Pasien DBD menggunakan terapi analgetik-antipiretik

untuk mengatasi demam. Penggunaan analgetik-antipiretik yang tidak tepat dapat

menyebabkan terjadinya perdarahan, menurunnya jumlah trombosit dan keadaan

yang lebih parah.

Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi ketepatan penggunaan

analgetik-antipiretik pada pasien anak DBD di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr.

Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2014. Penelitian ini merupakan penelitian non-

eksperimental dengan pengambilan data secara retrospektif. Pengambilan sampel

diambil sebanyak 66 pasien dengan metode purpossive sampling. Penelitian

dilakukan dengan mengevaluasi kerasionalan atau ketepatan penggunaan

analgetik-antipiretik berdasarkan tepat indikasi, tepat pasien, tepat obat dan tepat

dosis, kemudian disesuaikan dengan pedoman dari World Health Organization

(WHO) tahun 2011 dan standar dari Pediatric Dosage Handbook tahun 2009.

Hasil penelitian menunjukkan analgetik-antipiretik yang paling banyak

digunakan adalah Parasetamol sebesar 66 pasien (98,67%). Hasil penelitian

menunjukkan penggunaan analgetik-antipiretik dengan tepat indikasi sebanyak 66

pasien (100%), tepat pasien sebanyak 66 pasien (100%), tepat obat sebanyak 66

pasien (100%), dan tepat dosis sebanyak 51 pasien (77,27%). Dari keempat data

evaluasi tersebut didapatkan hasil penggunaan analgetik-antipiretik yang rasional

sebesar 51 kasus (77,27%).

Kata kunci: demam berdarah dengue, analgetik-antipiretik, pasien anak, RSUP

Dr. Soeradji Tirtonegoro

xi

12

ABSTRACT

Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) is an infectious disease which is

caused by dengue virus. Patients with DHF using analgesic-antipyretic therapy to

treat the high fever. The use of analgesic-antipyretic may cause bleeding and

other worsen consequences. Some analgesic-antipyretics also are contraindicated

for children.

This study was aimed to evaluate the rational use of analgesic-antipyretic

in pediatric inpatients with Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) in General

Hospital in 2014. This study is a non-experimental research with retrospective

data retrieval. Samples were taken as many as 66 patients with purposive

sampling method. This research was conducted by evaluating the rationality or

the precision use of analgesic-antipyretics based on the right indications, the right

patient, the right medication and the right dose, then adjusted by the guidelines of

the World Health Organization (WHO) in 2011 and the standard of Pediatric

Dosage Handbook 2009.

The results showed the analgesic-antipyretic most widely used is

Paracetamol which are used by 66 patients (100%). The results showed use of

analgesic-antipyretic with the right indication were given to 53 patients

(80,30%), right patient were given to 66 patients (100%), right drug were given

to 66 patients (100%) and right dose were given to 51 patients (77,27%). Then,

from this evaluation showed that 51 cases (77,27%) use of analgesic-antipyretic

were rational.

Keywords: Dengue hemorrhagic fever, analgesic-antipyretic, pediatric patients

xii