Evaluasi Ektp Desa

281
EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012 KECAMATAN : BANGKALAN DESA / KELURAHAN : MLAJAH 1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak 5,446 Orang. Saudara ! ..................... 2012. 2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan 3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang. di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena : 4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang, b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang, c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang, d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi, Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang, e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang, f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang. 5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara segera membuat / merekam e-KTP ? ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... Mengetahui CAMAT BANGKALAN Bangkalan, ............................... 2012 KEPALA DESA / LURAH MLAJAH

description

jhjj hjhj

Transcript of Evaluasi Ektp Desa

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : BANGKALAN

    DESA / KELURAHAN : MLAJAH

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    5,446 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT BANGKALAN

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH MLAJAH

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : BANGKALAN

    DESA / KELURAHAN : KEMAYORAN

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    4,642 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT BANGKALAN

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH KEMAYORAN

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : BANGKALAN

    DESA / KELURAHAN : PANGERANAN

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    7,318 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT BANGKALAN

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH PANGERANAN

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : BANGKALAN

    DESA / KELURAHAN : DEMANGAN

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    5,936 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT BANGKALAN

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH DEMANGAN

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : BANGKALAN

    DESA / KELURAHAN : KRATON

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    6,874 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT BANGKALAN

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH KRATON

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : BANGKALAN

    DESA / KELURAHAN : PEJAGAN

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    13,172 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT BANGKALAN

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH PEJAGAN

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : BANGKALAN

    DESA / KELURAHAN : BANCARAN

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    7,152 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT BANGKALAN

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH BANCARAN

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : BANGKALAN

    DESA / KELURAHAN : SEMBILANGAN

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    838 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT BANGKALAN

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH SEMBILANGAN

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : BANGKALAN

    DESA / KELURAHAN : UJUNG PIRING

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    1,344 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT BANGKALAN

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH UJUNG PIRING

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : BANGKALAN

    DESA / KELURAHAN : KRAMAT

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    1,980 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT BANGKALAN

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH KRAMAT

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : BANGKALAN

    DESA / KELURAHAN : MARTAJASAH

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    951 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT BANGKALAN

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH MARTAJASAH

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : BANGKALAN

    DESA / KELURAHAN : SABIYAN

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    1,772 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT BANGKALAN

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH SABIYAN

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : BANGKALAN

    DESA / KELURAHAN : GEBANG

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    2,018 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT BANGKALAN

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH GEBANG

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : SOCAH

    DESA / KELURAHAN : SOCAH

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    4,483 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT SOCAH

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH SOCAH

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : SOCAH

    DESA / KELURAHAN : KELEYAN

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    5,304 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT SOCAH

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH KELEYAN

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : SOCAH

    DESA / KELURAHAN : BILAPORAH

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    4,074 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT SOCAH

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH BILAPORAH

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : SOCAH

    DESA / KELURAHAN : PARSEH

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    5,594 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT SOCAH

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH PARSEH

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : SOCAH

    DESA / KELURAHAN : JADDIH

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    11,030 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT SOCAH

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH JADDIH

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : SOCAH

    DESA / KELURAHAN : BULUH

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    3,522 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT SOCAH

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH BULUH

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : SOCAH

    DESA / KELURAHAN : JUNGANYAR

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    2,186 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT SOCAH

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH JUNGANYAR

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : SOCAH

    DESA / KELURAHAN : DAKIRING

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    2,007 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT SOCAH

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH DAKIRING

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : SOCAH

    DESA / KELURAHAN : PETAONAN

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    3,042 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT SOCAH

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH PETAONAN

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : SOCAH

    DESA / KELURAHAN : PERNAJUH

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    766 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT SOCAH

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH PERNAJUH

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : SOCAH

    DESA / KELURAHAN : SANGGRA AGUNG

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    5,428 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT SOCAH

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH SANGGRA AGUNG

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : BURNEH

    DESA / KELURAHAN : TUNJUNG

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    10,525 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT BURNEH

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH TUNJUNG

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : BURNEH

    DESA / KELURAHAN : BURNEH

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    6,399 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT BURNEH

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH BURNEH

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : BURNEH

    DESA / KELURAHAN : LANGKAP

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    6,150 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT BURNEH

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH LANGKAP

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : BURNEH

    DESA / KELURAHAN : ALAS KEMBANG

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    3,275 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT BURNEH

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH ALAS KEMBANG

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : BURNEH

    DESA / KELURAHAN : BENANGKAH

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    6,634 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT BURNEH

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH BENANGKAH

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : BURNEH

    DESA / KELURAHAN : AROK

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    492 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT BURNEH

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH AROK

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : BURNEH

    DESA / KELURAHAN : KAPOR

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    1,514 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT BURNEH

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH KAPOR

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : BURNEH

    DESA / KELURAHAN : SOBIH

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    2,568 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT BURNEH

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH SOBIH

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : BURNEH

    DESA / KELURAHAN : PANGOLANGAN

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    4,148 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT BURNEH

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH PANGOLANGAN

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : BURNEH

    DESA / KELURAHAN : BINOH

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    3,409 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT BURNEH

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH BINOH

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : BURNEH

    DESA / KELURAHAN : PERRENG

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    2,202 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT BURNEH

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH PERRENG

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : BURNEH

    DESA / KELURAHAN : JAMBU

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    2,343 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT BURNEH

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH JAMBU

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : KAMAL

    DESA / KELURAHAN : KAMAL

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    5,218 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT KAMAL

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH KAMAL

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : KAMAL

    DESA / KELURAHAN : BANYUAJUH

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    11,561 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT KAMAL

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH BANYUAJUH

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : KAMAL

    DESA / KELURAHAN : GILI BARAT

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    1,159 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT KAMAL

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH GILI BARAT

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : KAMAL

    DESA / KELURAHAN : GILI TIMUR

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    3,949 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT KAMAL

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH GILI TIMUR

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : KAMAL

    DESA / KELURAHAN : GILI ANYAR

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    2,301 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan

    3. Sampai dengan tanggal 31 Oktober 2012 berapa orang yang telah merekam e-KTP

    di Desa / Kelurahan Saudara ! .................... Orang.

    di Desa / Kelurahan Saudara ? .................... Orang antara lain karena :

    4. Berapa orang sisa penduduk wajib memiliki KTP yang belum membuat e-KTP

    a. Meninggal dunia belum dilaporkan/tidak dihapus : ............. Orang,

    b. Data ganda / double tidak dihapus : ............. Orang,

    c. Pindah ke luar Desa / Kelurahan tidak lapor : ............... Orang,

    d. Bekerja ke luar Desa / Kelurahan : ke Jawa, Sumatera, Kalimantan, Sulawesi,

    Papua Barat / Irian Jaya, Bali dan ke Maluku : .............. Orang,

    e. Bekerja ke luar Negeri / menjadi TKI dan TKW sebanyak .............. Orang,

    f. Lain-lain sebanyak : .............. Orang.

    5. Langkah / upaya apa yang telah dilakukan Saudara agar penduduk Saudara

    segera membuat / merekam e-KTP ?

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    .........................................................................................................................................

    Mengetahui

    CAMAT KAMAL

    Bangkalan, ............................... 2012

    KEPALA DESA / LURAH GILI ANYAR

  • EVALUASI PELAKSANAAN PEREKAMAN e-KTP

    DI KABUPATEN BANGKALAN TAHUN 2012

    KECAMATAN : KAMAL

    DESA / KELURAHAN : TELANG

    1. Target Nasional Perekaman e-KTP di Desa / Kelurahan Saudara sebanyak

    2,219 Orang.

    Saudara ! ..................... 2012.

    2. Bulan apa mulai Pelaksanaan Pelayanan Perekaman e-KTP di D