EFEK SAMPING OBAT & MONITORING

EFEK SAMPING OBAT & MONITORINGYUDI PURNOMOFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS ISLAM MALANGPENDAHULUANFarmakoterapi intervensi tx Resiko ESO ESO tak mudah dikenaliESO o.k interaksi obat ESO o.k tenaga kesehatan lalai dalam memeriksa obat yang dikonsumsi oleh px

PENDAHULUANPx RI 5-10 jenis obat selama 10 hari tx, 25 % menderita 1 macam / lebih ESO dari berbagai derajat, 1 % ESO membahayakan kehidupan px.Di Praktek swasta ESO 25 % MRS o.k ESOKematian 0,24-2,9 % o.k ESOGolongan lansia, ESO >>

TUJUANBentuk ESOFaktor Pendukung ESOPencegahan ESOPenanganan ESO

DEFINISI ESOSuatu reaksi yang tidak diharapkan dan berbahaya yang diakibatkan oleh suatu pengobatan.

Setiap efek yang tidak dikehendaki yang merugikan atau membahayakan pasien (adverse reactions) dari suatu pengobatanDEFINISI ESOESO tidak mungkin dihindari / dihilangkan sama sekali, tetapi dapat ditekan / dicegah seminimal mungkin dg menghindari faktor-faktor risiko yang sebagian besar sudah diketahui

CONTOH ESORx alergi akut o.k penisilin (reaksi imunologik),Hipoglikemia berat o.k insulin (efek farmako >>)Osteoporosis o.k tx kortikosteroid jangka lama Hipertensi o.k penghentian pemberian klonidin (gejala withdrawal syndrome),Fokomelia pada anak o.k ibunya menggunakan talidomid pada masa awal kehamilan (efek teratogenik),CONTOH ESOAborsi atau keguguran, akibat Misoprostol, obat yang digunakan untuk pencegahan (gastric ulcer).Ketagihan, akibat obat-obatan penenang dan analgesik seperti diazepam serta morfin..Pendarahan usus, akibat Aspirin.Penyakit kardiovaskular, akibat obat penghambat COX-2.Tuli dan gagal ginjal, akibat antibiotik Gentamisin.

CONTOH ESODiabetes, o.k obat-obatan psikiatrik neuroleptik.Diare o.k penggunaan Orlistat.Disfungsi ereksi o.k antidepresanGlaukoma, akibat tetes mata kortikosteroidRambut rontok & anemia, o.k kemoterapiHipertensi, akibat penggunaan Efedrin. Kerusakan hati akibat Parasetamol.Mengantuk & meningkatnya nafsu makan o.k anti histamin 1

DAMPAK ESOKegagalan pengobatan,Timbulnya keluhan penderitaan / penyakit baru o.k obat (drug-induced disease / iatrogenic disease), yang semula tidak diderita pxPembiayaan yang harus ditanggung sehubungan dg kegagalan tx, memberatnya penyakit / timbulnya penyakit baru tadi (dampak ekonomik).Efek psikologik terhadap px yg akan mempengaruhi keberhasilan terapi lebih lanjut misalnya menurunnya kepatuhan berobatJENIS ESOESO diperkirakan - Aksi farmakologi >>>- Respon penghentian obat- ESO tak berupa efek farmako utama

ESO tak diperkirakan - Rx alergi- Rx faktor genetik- Rx idiosinkrasiRX ALERGIDemam.Ruam kulit (skin rashes).Penyakit jaringan ikat.Gangguan sistem darah.Gangguan pernafasan:FAKTOR PENDORONG ESONon Obat - Intrinsik px (usia, genetik, penyakit)- Ekstrinsik px (dokter, lingkungan)

Obat- Intrinsik dari obat, yaitu sifat & potensi obat- Pemilihan obat.- Cara penggunaan obat.- Interaksi antar obat.

UPAYA PENCEGAHAN ESOCek medical recordPakai obat bila ada indikasiHindari berbagai jenis obat (polifarmasi)Beri perhatian khusus dosis respos u/ bayi, lansiaEvaluasi pengobatan

PENANGANAN ESOHentikan semua obat yg dicurigai menimbulkan ESO.Penanganan klinik (kondisi & bentuk ESO)- Syok anafilatik adrenalin- Alergi Anti Histamin, Kortikosteroid- Iritasi GIT Antasida- Hipokalemia Preparat K- Neuritis perifer B-6- Ggn extrapiramidal TrihexyTINDAK LANJUT KASUS ESODokumentasi kasus ESO Panitia MESO POMDi RS bahas dg panitia farmasi & terapi RSKoreksi pengelolaan resiko ESO - Batasi indikasi pemakaian obat ybs- Mempertegas Kontra Indikasi- Mempertegas cara pakai Obat (dosis, lama)- Mengeluarkan obat dari formularium & mengganti dg yg lebih aman