Epidemiologi Dbd Komunitas

7/26/2019 Epidemiologi Dbd Komunitas

1/15

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami haturkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat dan

rahmatNya, kami dapat menyelesaikan makalah dengan judul Analisis Kebijakan

Pemerintah Dalam Menanggulangi DD di !akarta" ini tepat pada #aktunya$ Makalah ini

membahas tentang kebijakan pemerintah untuk menanggulangi masalah DD di !akarta$

Kami berterima kasih kapada d%sen mata kuliah kepera#atan k%munitas yang telah

memberikan kami tugas makalah ini dan yang telah membimbing kami dalam penyusunan

makalah ini$ Tak lupa kami berterima kasih kepada pihak&pihak yang telah membantu

kami dalam penyusunan makalah ini$

'eperti kata pepatah Tak ada gading yang tak retak" bila ada kekurangan dalam

makalah ini, maka kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun$ 'em%ga

makalah ini dapat berguna bagi para pemba(a khususnya mahasis#a pera#at$

Penyusun


2/15

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit Demam erdarah atau Dengue )em%rrhagi( *e+er D)*- ialah penyakit

yang disebabkan %leh +irus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamukAedes aegypti

dan Aedes albopictus$ Kedua jenis nyamuk ini terdapat hampir di seluruh pel%s%k

.nd%nesia, ke(uali di tempat&tempat ketinggian lebih dari /000 meter di atas permukaan air

laut$

Penyakit DD sering salah didiagn%sis dengan penyakit lain seperti 1lu atau tipus$

)al ini disebabkan karena in1eksi +irus dengue yang menyebabkan DD bisa bersi1at

asimt%matik atau tidak jelas gejalanya$ Data di bagian anak 2'3M menunjukkan pasien

DD sering menunjukkan gejala batuk, pilek, muntah, mual, maupun diare$ Masalah bisa

bertambah karena +irus tersebut dapat masuk bersamaan dengan in1eksi penyakit lain

seperti 1lu atau tipus$ 4leh karena itu diperlukan kejelian pemahaman tentang perjalanan

penyakit in1eksi +irus dengue, pat%1isi%l%gi, dan ketajaman pengamatan klinis$ Dengan

pemeriksaan klinis yang baik dan lengkap, diagn%sis DD serta pemeriksaan penunjang

lab%rat%rium- dapat membantu terutama bila gejala klinis kurang memadai$

Penyakit DD pertama kali di .nd%nesia ditemukan di 'urabaya pada tahun /567,

akan tetapi k%n1irmasi +ir%l%gis baru didapat pada tahun /589$ 'ejak itu penyakit tersebut

menyebar ke berbagai daerah, sehingga sampai tahun /570 seluruh pr%pinsi di .nd%nesia

ke(uali Tim%r&Timur telah terjangkit penyakit$ 'ejak pertama kali ditemukan, jumlah kasus

menunjukkan ke(enderungan meningkat, baik dalam jumlah maupun luas #ilayah yangterjangkit dan se(ara sp%radis selalu terjadi K: setiap tahun$

Pada a#al tahun 900; kita dikejutkan kembali dengan merebaknya penyakit

Demam erdarah Dengue DD-, dengan jumlah kasus yang (ukup banyak$ )al ini

mengakibatkan sejumlah rumah sakit menjadi ke#alahan dalam menerima pasien DD$


3/15

kurangnya kesadaran masyarakat akan kebersihan lingkungan dan sebagian lagi

menganggap karena pemerintah lambat dalam mengantisipasi dan meresp%n kasus ini$

'ejak !anuari sampai dengan = Maret tahun 900; t%tal kasus DD di seluruh

pr%pinsi di .nd%nesia sudah men(apai 96$0/=, dengan jumlah kematian sebanyak >75

%rang 3*2?/,=>@ -$ Kasus tertinggi terdapat di Pr%pinsi DK. !akarta //$=>; %rang-

sedangkan 3*2 tertinggi terdapat di Pr%pinsi NTT >,56@-$ Meningkatnya jumlah kasus

serta bertambahnya #ilayah yang terjangkit, disebabkan karena semakin baiknya sarana

transp%rtasi penduduk, adanya pemukiman baru, kurangnya perilaku masyarakat terhadap

pembersihan sarang nyamuk, terdapatnya +ekt%r nyamuk hampir di seluruh pel%s%k tanah

air serta adanya empat sel tipe +irus yang bersirkulasi sepanjang tahun$

B. Rumusan Masalah

erdasarkan latar belakang di atas penulis mendapat dasar untuk merumuskan

masalah penelitian sebagai berikut agaimana tingkat keberhasilan pr%gram

penanggulangan dan kebijakan pemerintah mengenai kasus D)* di !akarta "

C. Tujuan

. Umum

Mengetahui tingkat keberhasilan pr%gram penanggulangan dan kebijakan pemerintah

mengenai kasus 1ilariasis di .nd%nesia$

!. Khusus

a$ Mengetahui pr%gram penanggulangan pemerintah mengenai kasus DD di

.nd%nesia

b$ Mengetahui kebijakan pemerintah mengenai kasus DD di .nd%nesia

($ Mengetahui tingkat keberhasilan pr%gram penanggulangan dan kebijakan

pemerintah mengenai kasus DD di .nd%nesia$


4/15

BAB II

PR"GRAM PEMERINTAH UNTUK MENANGGULANGI DBD

A. Ke#$jakan Pemer$ntah

. Ke#$jakan Pemer$ntah Untuk Menaggulang$ DBD %

a$ Meningkatkan perilaku dalam hidup sehat dan kemandirian terhadap DD

b$ Meningkatkan perlindungan kesehatan masyarakat terhadap penyakit DD

($ Meningkatkan ilmu pengetahuan dan tekn%l%gi pr%gram DD

d$ Memantapkan kerjasama lintas sekt%rBlintas pr%gram$

!. &trateg$ Pelaksanaan Ke#$jakan Pemer$ntah Dalam Menaggulang$ DBD

erdasarkan kebijaksanaan dan tujuan pr%gram pemberantasan penyakit DD, maka

strategi yang dirumuskan sbb C

a$ Pemberdayaan masyarakat

Meningkatnya peran akti1 masyarakat dalam pen(egahan dan penanggulangan

penyakit DD merupakan salah satu kun(i keberhasilan upaya pemberantasan

penyakit DD$


5/15

menentukan$ 4leh sebab itu maka identi1ikasi stake hoolder baik sebagai mitra

maupun pelaku p%tensial merupakan langkah a#al dalam menggalang,

meningkatkan dan me#ujudkan kemitraan$ !aringan kemitraan diselenggarakan

melalui pertemuan berkala guna memadukan berbagai sumber daya yang tersedia

dimasing masing mitra$ Pertemuan berkala sejak dari tahap peren(anaan sampai

tahap pelaksanaan, pemantapan dan penilaian$

($ Peningkatan pr%1esi%nalisme pengel%la pr%gram

'DM yang terampil dan menguasai iptek merupakan salah satu unsur penting

dalam pelaksanaan pr%gram penanggulangan DD$ Pengetahuan mengenai

i%n%mi( +ekt%r, +ir%l%gy, dan 1akt%r 1akt%r perubahan iklim, tatalaksana kasusharus dikuasai karena hal hal tersebut merupakan landasan dalam penyusunan

kebijakansanaan pr%gram DD$

d$ Desentralisasi

4ptimalkan pendelegasian #e#enang pengel%la pr%gram kepada kabupaten B k%ta$

Penyakit DD hampir tersebar luas di seluruh .nd%nesia ke(uali di daerah yang

diatas /000 m dari permukaan laut$ Angka kesakitan penyakit ini ber+ariasi antara

satu #ilayah dengan #ilayah yang lain dikarenakan perbedaan situasi dan k%ndisi

#ilayah$ 4leh karena itu, diperlukan m%del pen(egahan demam berdarah berupa

Pemberantasan 'arang Nyamuk P'N- melalui peran serta masyarakat yang sesuai

situasi budaya stempat$

e$ Pembangunan ber#a#asan kesehatan lingkungan

Meningkatnya mutu lingkungan hidup dapat mengurangi angka kesakitan penyakit

DD, karena ditempat tempat penampungan air bersih dapat dibersihkan setiap

minggu se(ara berkesinambungan, sehingga p%pulasi +ekt%r sebagai penular

penyakit DD dapat berkurang$ 4rientasi, ad+%kasi, s%sialisasi dan berbagai

kegiatan K.E kepada semua pihak terkait perlu dilaksanakan agar semuanya dapat

memahami peran lingkungan dalam pemberantasan penyakit DD$


6/15

'. &asaran Ke#$jakan Penanggulangan DBD

erdasarkan strategi yang telah dirumuskan, maka sasarannya adalah sbb C

a$ .ndi+idu, keluarga dan masyarakat se(ara keseluruhan di daerah terjangkit DD

mampu mengatasi masalah termasuk melindungi diri dari penularan penyakit DD$

b$ Pr%gram dan sekt%r terkait termasuk s#astaBdunia usaha, :'M dan %rganisasi

kemasyarakat mempunyai k%mitmen dalam penanggulangan penyakit DD$

($ Penaggung ja#ab pr%gram tingkat pusat, pr%pinsi, kabupatenBk%ta, dan pemerintah

daerah mampu membuat dan menetapkan kebijakan %perasi%nal dan menetapkan

kebijakan %perasi%nal dan menyusun pri%ritas dalam pemberantasan penyakit

DD$

d$ 'DM bidang kesehatan di tingkat pusat, pr%pinsi, kabupatenBk%ta, ke(amatan dan

desaBkelurahan mampu menyusun pri%ritas sasaran pemberantasan dan menetapkan

kebijaksanaan %perasi%nal, bagi tenaga kesahatan di 2' dan puskesmas mampu

menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dalam rangka penurunan

angka kematian penyakit DD$

e$ Kepala #ilayahBpemerintah daerah, pimpinan sekt%r terkait termasuk dunia usaha,

:'MBdonor agency dan masyarakat di #ilayah penanggulangan peduli dan

menerapkan pembangunan yang ber#a#asan bebas penularan penyakit$

(. Keg$atan P)k)k Pr)gram

a$ Ke#aspadaan dini penyakit demam berdarah dengue D)*-

/- Penemuan dan pelap%ran penderita

9- Penanggulangan 1%kus

& Penyelidikan epidemi%l%gi PE-

& Penyuluhan, > M, abatisasi, pengasapan 1%kus

>- Pemberantasan +ekt%r intensi1 di desa endemis-

& Penyuluhan, >M, abatisasi

& Pengasapan massal


7/15

;- ulan ke#aspadaan gerakan >M" pada saat sebelum musim penularan$

& Penyuluhan intensi1

& Kerja bakti >M

& Kunjungan rumah

=- Pemantauan jentik berkala di desa endemis setiap > bulan sekali

6- Pr%m%si kesehatan penyakit DD berupa k%munikasi perubahan perilaku

dalam pemberantasan sarang nyamuk melalui pesan p%k%k >M"$ 'aat ini

kegiatan diintensi1kan menjadi sub pr%gram P'N$ Diharapkan setiap #ilayah

memilih daerah uji (%ba untuk meningkatkan peran serta masyarakat dalam

P'N DD$ 'alah satu k%ta berhasil dalam penggerakan peran serta masyarakat

bekerja sama dengan PKK dan :'M 2%tary adalah Pur#%kert%$

b$ Pemberantasan +ekt%r nyamuk penular

/- Nyamuk de#asa dengan pengasapan

9- !entik dengan P'N C

& *isik C >M menguras, menutup, dan mengubur-

& :ar+asida C ubuk temep%s abatisasi B alt%sid-

& .kanisasi C .kan (aduB(upang$ Tempal% di Palembang

($ Penaggulangan kejadian luar biasa K:-

/- Penyuluhan

9- P'N >M-

>- Abatisasi selekti1

;- *%gging massal

d$ Peningkatan 'DM dan meningkatkan jenjang kemitraan

/- Pelatihan C tata laksana kasus, penanggung ja#ab pr%gram, petugas

penyempr%t, met%de P'N, pendekatan MT'9- 'eminar

>- Diskusi

;- Penelitian C Epidemi%l%gi, +ekt%r, s%si% budaya, manajemen pr%gram$

=- Kerjasama dengan :'M B s#ata


8/15


9/15

BAB III

ANALI&A KEBI*AKAN DAN PR"GRAM PEMERINTAH

A. +akt)r,-akt)r ang Mem/engaruh$ Kegagalan Pem#erantasan DBD

Kegagalan pemberantasan DD di .nd%nesia dipengaruhi %leh berbagai 1akt%r

antara lain perilaku penduduk, tenaga kesehatan, resistensi nyamuk terhadap insektisida,

serta al%kasi dana$

. Per$laku Pen0u0uk

'ebagian besar penduduk .nd%nesia belum menyadari pentingnya memelihara

kebersihan lingkungan$ 'alah satu masalah yang umum ditemukan adalah rendahnya

kesadaran penduduk untuk menjaga agar tidak terdapat #adahadah yang dapat

menampung air di lingkungan tempat tinggalnya$ De#asa ini, kemasan plastik semakin

banyak digunakan masyarakat misalnya b%t%lBgelas air minum mineral$ Kemasan plastik

tersebut dapat menampung air dan jika dibuang sembarangan akan menjadi tempat

berkembang biak Ae. aegypti$ )al itu terutama menjadi masalah pada musim hujan$

Akibatnya, terjadi peningkatan kasus DD selama musim hujan

Masalah lain adalah kebiasaan masyarakat untuk menampung air$ Di daerah

tertentu yang air minumnya asin dan ketersediaan air minum tidak teratur, penduduk

terbiasa menampung air bersih di dalam drum yang dapat berisi 900 liter air dan air

ditampung untuk jangka #aktu lama$ Drum tersebut menjadi tempat berkembangbiakAe.

aegypti$ 'ementara itu, di daerah dengan ketersediaan air yang baik ternyata penduduk

juga banyak yang menampung air di dalam bak mandi$ )al itu disebabkan penduduk lebih

senang mandi menggunakan gayung daripada shower. Air dalam bak mandi selalu

digunakan tetapi biasanya tidak sampai habis sehingga lar+a tetap berada di tempat

tersebut$ 'elain itu bila ada gerakan, lar+a akan bergerak ke ba#ah sehingga tidak terbuang

pada saat air diambil$ Kebiasaan lain yang turut menghambat pemberantasan DD adalah

tidak menguras bak mandi se(ara teratur dan #alaupun sebagian masyarakat telah

menguras se(ara teratur, seringkali dengan (ara yang salah$

Pengurasan umumnya hanya dilakukan dengan mengganti air tanpa menyikat

dinding bak mandi$ 3ara tersebut tidak e1ekti1 karena telur Ae. aegypti tetap melekat di

dinding bak mandi$ Telur Ae. aegypti dapat bertahan hingga enam bulan sehingga jika

tidak dihilangkan akan terus melanjutkan siklus hidupnya$


10/15

!. Peran Tenaga Kesehatan

Pada saat pengasapan terkadang petugas hanya menyempr%t halaman rumah dan

gang&gang sekitar rumah penduduk tetapi tidak masuk ke dalam rumah karena penduduk

men%lak penyempr%tan di dalam rumah$ Alasan pen%lakan adalah insektisida yang

disempr%t berbau tidak sedap, membuat lantai li(in, dan dikuatirkan men(emari makanan

serta pernapasan$ Akibatnya, pengasapan hanya membunuh nyamuk yang berada di sekitar

halaman rumah sedangkan nyamuk yang berada di dalam rumah tidak terberantas$

Dengan strategi pemberantasan yang telah ditetapkan, ditargetkan A! dapat

men(apai lebih dari 5=@$ 'ampai saat ini beberapa daerah telah melap%rkan bah#a A!

telah men(apai 50@ bahkan ada juga yang men(apai 5=@, tetapi pada kenyataannya

jumlah penderita DD masih tetap tinggi$ )al tersebut disebabkan jumlah penderita DD

tidak semata&mata berhubungan langsung dengan A!$

'elain itu, tingginya A! mungkin disebabkan %leh jumantik yang kinerjanya

kurang baik, misalnya kurang teliti dalam melakukan sur+ei$ !umantik mungkin hanya

memeriksa tempat penampungan air yang besar seperti bak mandi, ember dan drum,

sedangkan #adah yang ke(il misalnya +as bunga, penampungan tetesan A3, penampungan

tetesan dispenser tidak diperiksa$ Tempat penampungan air di luar rumah seperti talang air,

tangki air, b%t%l bekas, kaleng, #adah plastik dll, mungkin juga tidak diperiksa$ )al

tersebut mengakibatkan luputnya lar+a Aedes aegypti dari pemeriksaan$ 'elain itu, ada

sebagian pemilik rumah yang tidak mengijinkan rumahnya disur+ei$ Ada pula rumah atau

bangunan yang dikun(i karena tidak dihuni atau penghuninya sedang pergi$

'. Res$stens$ Namuk terha0a/ Insekt$s$0a

)ambatan lain dalam pemberantasan DD adalah resistensi nyamuk Ae. aegypti

terhadap insektisida$ erdasarkan data Dinas Kesehatan Pr%pinsi DK. !akarta, insektisida

yang digunakan untuk pengasapan di #ilayah !akarta adalah malati%n yang telah

digunakan se(ara massal /00@ sejak tahun /565$ 'elain itu, juga digunakan teme1%s

yang merupakan lar+isida yaitu insektisida untuk membunuh lar+a Ae. aegypti yang telah

digunakan se(ara masal sejak tahun /570$ Malati%n dan teme1%s mengandung bahan akti1

%rgan%1%s1at$ Penggunaan insektisida tersebut dalam #aktu lama dapat menimbulkan

resistensi Ae.aegypti terhadap bahan akti1nya$ )al itu disebabkan pada saat pengasapan

tidak semua Ae. aegypti terbunuh tetapi masih ada yang hidup karena nyamuk berhasil

menghindar dari insektisida atau d%sis insektisida yang k%ntak dengan nyamuk tidak


11/15

men(ukupi$ Akibatnya nyamuk tersebut menjadi resisten dan resistensi itu diturunkan

kepada keturunannya$

Penelitian yang dilakukan Departemen Parasit%l%gi bekerja sama dengan Pemda

DK. !akarta pada tahun 9008, melap%rkan sebagian besar lar+a Ae. aegypti di Tanjung

Pri%k telah resisten terhadap insektisida %rgan%1%s1at yaitu ;;,7 @ resisten sedang dan

=0@ sangat resisten$ Di Mampang Prapatan, sebagian besar lar+a Ae. aegypti juga telah

resisten terhadap insektisida %rgan%1%s1at yaitu =8,9@ resisten sedang dan 5,7@ sangat

resisten$

(. Dana

Dibandingkan dengan negara tetangga, seperti Malaysia, Thailand, dan 'ingapura,

penelitian mengenai pengendalian +ekt%r DD di .nd%nesia masih tertinggal karena

keterbatasan dana$ Peningkatan anggaran untuk menunjang penelitian terhadap +irus

dengue maupun nyamukAe. aegypti dapat mend%r%ng keberhasilan pemberantasan DD$

Diperlukan penelitian untuk men(ari sistem pengendalian +ekt%r DD dengan berbagai

(ara antara lain pemberantasan bi%l%gik yang lebih aman, e1ekti1, dan dapat diterima %leh

penduduk$

!uga diperlukan penelitian yang dapat men(iptakan rekayasa genetika pada

Ae.aegypti sehingga nyamuk tidak dapat melanjutkan siklus hidupnya$ !uga diperlukan

untuk men(ari sistem pengendalian +ekt%r DD dengan (ara lain misalnya

mengintegrasikan teknik bi%l%gi m%lekuler$ 'aat ini penelitian 1ase . dari sekuens gen%m

Ae. aegypti telah selesai dilakukan %leh The Instituteof Genomic Research dan


12/15

harus dilakukan di dalam dan di sekitar rumah karena akti1itas dan tempat istirahat

Ae. aegypti adalah di dalam rumah dan di sekitar rumah$ 'elain pengasapan dengan

menggunakan insektisida g%l%ngan %rgan%1%s1at perlu dipertimbangkan

pengasapan dengan menggunkan %bat lain$ Karena tidak menutup kemungkina

nyamuk nyamuk tersebut sudah resiten terhadap %bat sebelumnya$

9$ 'elain pengasapan, juga harus diikuti abatisasi dan P'N karena pengasapan hanya

e1ekti1 untuk membunuh nyamuk de#asa$ Apabila tidak diikuti dengan abatisasi

dan P'N, lar+a Aedes aegypti tidak dapat diberantas dan akan tumbuh menjadi

nyamuk de#asa$ :ar+isida yang digunakan untuk abatisasi teme1%s- mempunyai

e1ek residu selama 9> bulan$ !adi, bila dalam setahun dilakukan empat kali

abatisasi maka selama setahun p%pulasi nyamuk akan terk%ntr%l dan dapat ditekan

serendah&rendahnya$

>$ 'etelah pengasapan dan abatisasi, pemeriksaan jentik perlu dilakukan se(ara

berkala %leh juru pemantau jentik jumantik- yang bertugas melakukan kunjungan

rumah setiap tiga bulan$

;$ 'elain itu perlu adanya 'istem Peringatan Dini, sistem peringatan dini telah

dilakukan %leh Malaysia dan terbukti e1ekti1 dalam menurunkan angka kejadian

DD$ Pemerintah .nd%nesia perlu membentuk sistem peringatan dini dengan

tujuan untuk memberikan peringatan dini bagi masyarakat setiap tahunnya sebelum

terjadi K: DD sehingga masyarakat dapat mengantisipasinya$ 'istem

Peringatan Dini dapat meman1aatkan media elektr%nik sebagai sarana s%sialisasi$

.si s%sialisasi sebaiknya men(akup gejala khas DD yaitu demam tinggi dan

perdarahan terutama perdarahan kulit, serta apa yang harus dilakukan terhadap

penderita DD$ '%sialisasi juga perlu men(akup upaya pemberantasan DD yang

e1ekti1 dan e1isien seperti P'N dan upaya perlindungan diri, seperti pemasangan

kelambu pada saat anak tidur siang, ka#at kasa pada lubang +entilasi udara, dan

memakai pen%lak nyamuk$

=$ Perlu diberikannya penyuluhan kepada masyarakat tentang penggunaan bak mandi$

Terutama masyarakat yang menggunakan bak mandi yang terbuat dari semen$

Karena bak mandi yang terbuat dari semen (enderung kasar dan gelap sehingga

tempat ini disukai %leh nyamuk untuk berkembang biak$ Disarankan bak mandi

yang digunkan adalah yang dindingnya li(in, tidak menyerap air dan terang

misalnya bak mandi yang terbuat dari plasti( dan berdinding keramik$


13/15

6$ 'elain menggalakan pr%gram pemberantasan DD pemerintah juga sedang

menggalakan pr%gram penghijauan$ Akan tetapi pr%gram penghijauan ini bisa

menjadi 1akt%r resik% meningkatnya kejadian DD$ 4leh karena itu perlu diberikan

s%sialisasi yang benar pada masyarakat$ Misalnya tanaman yang terlalu rimbun dan

tidak terkena sinar matahari menjadi tempat yang nyaman bagi nyamuk Ae$

Aegypti$ 4leh karena itu tanaman harus di perhatikan agar tidak terlalu rimbun,

dipilih yang tidak dapat menampung air dan juga harus terkena sinar matahari$


14/15

BAB I1

PENUTUP

A. KE&IMPULAN

B. &ARAN


15/15

DA+TAR PU&TAKA

httpCBB###$litbang$depkes$g%$idBmaskesB0=900;Bdemamberdarah/$htm

httpCBByienmail$#%rdpress$(%mB9007B//B90Bepidemi%l%gi&dbd&demam&berdarah&dengueB

http://danisharun.blogspot.com/2009/02/tugas-manajemen-program-

pengendalian.html
http://www.litbang.depkes.go.id/maskes/052004/demamberdarah1.htmhttp://yienmail.wordpress.com/2008/11/20/epidemiologi-dbd-demam-berdarah-dengue/http://www.litbang.depkes.go.id/maskes/052004/demamberdarah1.htmhttp://yienmail.wordpress.com/2008/11/20/epidemiologi-dbd-demam-berdarah-dengue/

Epidemiologi Dbd Komunitas

Documents

Transcript of Epidemiologi Dbd Komunitas