ENEMA/HUKNAH/KLISMA DEFINISISuatu tindakan memasukkan larutan ke dalam rectum dan kolom sigmoid. Enema ini diberikan untuk meningkatkan defekasi dengan merangsang peristaltik. Obat-obatan kadang diberikan bersamaan dengan tindakan enema untuk mengeluarkan efek lokal pada mukosa rectal.Enema pembersihan dapat digunakan untuk melunakkan feses yang mengeras atau untuk mengosongkan rectum dan kolon bawah untuk prosedur diagnostik atau pembedahan.TUJUAN1. Merangsang peristaltik usus dan defekasi2. Membersihkan kolon untuk persiapan operasi3. Terapi: Mengurangi kadar Kalium yang tinggi dengan Natrium Polystyren Sulfonate/Kayexalate enema Mengurangi bakteri dengan neomicyn1. Persiapan kolon untuk pemeriksaan diagnostikKLASIFIKASI ENEMA1. 1.Cleansing Enema Merangsang peristaltik dengan mengiritasi kolon melalui pemasukkan sejumlah cairan Efektif setelah 5 sd. 10 menit Ada 2 macam: Enema tinggi: Membersihkan semua kolon dengan 1000 ml cairan (dewasa). Umumnya dilakukan untuk persiapan operasi Enema rendah: Membersihkan rektum dan kolon sigmoid dengan 500ml cairan. Selama tindakan ini posisi klien dipertahankan miring ke kiri1. 2.Carminatif Enema Merangsang keluarnya flatus dengan cara merangsang peristaltik dengan memasukkan 60 sd. 180ml cairan (dewasa)1. 3.Retention Enema Memasukkan minyak ke rektum sigmoid Melembutkan feces Melicinkan rektum/anal sehingga memudahkan pelepasan feces1. 4.Return Flow Enema/Harris Flush Irigasi kolon untuk melepaskan flatus dengan memasukkan 100-200ml cairan Merangsang peristaltik usus dan merangsang pengeluaran fecesTIPE ENEMA1. Tap Water (hipotonik): 500-1000mlDiberikan perlahan untuk mencegah keracunan air dan kelebihan sirkulasi1. Normal Salin= 9ml NaCl dalam 1000ml air= 1 sdt garam meja dalam 500ml airCocok untuk bayi dan anak karena dapat menjaga keseimbangan cairan1. Cairan Hipertonik 120-180 mlUntuk klien yang tidak toleran pada cairan yang banyak1. Cairan SabunKomposisi tergantung kondisi klien dan frekuensi enema= 5ml sabun (1sdt) + 1000ml air hangat atau normal salin= 20ml sabun dalam 1000ml air1. Minyak90-120 ml minyak (preparat komersial)1. CarminativeContoh: MGW solution (30ml Magnesium,60ml gliserin dan 90ml air)CATATAN:& Frekuensi enema yang terlalu sering dapat merusak reflek defekasi normal& Cairan sabun yang terlalu banyak dapat mengiritasi mukosa kolon& Cairan hipertonik seperti fosfat akan mengiritasi mukosa dan menarik cairan disekitar jaringan kolon (osmosis)& Cairan hipotonik seperti air dapat diserap masuk ke aliran darah. Akibatnya bisa menjadi keracunan air. Tidak aman bagi klien dengan gangguan ginjal dan jantung (gagal jantung akut)& Jenis enema harus dikolaborasi dengan dokter& Suhu: Dewasa: 40-43C (105-110F) Anak-anak: 37,7C (100F)& Oil retention enema: 33C Suhu yang teralu tinggi dapat mengiritasi mukosa Suhu yang terlalu rendah dapat menyebabkan spasme otot sphingter ani& Volume cairan yang diberikan sesuai macam,usia dan kemampuan klien& Lamanya pemberian enema tergantung tujuan dan kemampuan musculussphincter ani, biasanya 5-10menitDIAGNOSA KEPERAWATAN POTENSIAL/RESIKOData klien yang didapatkan selama pengkajian menunjukkan batasan karakteristik untuk mendukung diagnosa keperawatan pada klien dengan keluhan/masalah: Konstipasi Defisit perawatan diri,toileting NyeriPERSIAPAN ALATA. Menggunakan selang rectal Wadah enema Larutan hangat sesuai kebutuhan klien (dengan sabun,garam atau aditif lainnya yang terlarut didalamnya)1. Dewasa Volume cairan: 700ml 1000ml Suhu: 40,5C 43C1. Remaja Volume cairan: 500ml 700ml Suhu: 37 C1. Usia sekolah Volume cairan: 300ml 500ml Suhu: 37 C1. Toddler Volume cairan: 250ml 350ml Suhu: 37 C1. Bayi Volume cairan: 150ml 250ml Suhu: 37 C Selang rectal dnegan ujung bulat Ukuran dewasa: No. 22-30G Fr Ukuran anak: No.12-18GFr Selang untuk menghubungkan selang rectal ke wadah Klem pengatur pada selang Termometer mandi untuk mengukur suhu larutan Pelumas larut dalam air Bantalan tahan air Selimut mandi Kertas toilet Pispot Bengkok Wash lap Handuk Sabun Sarung tangan bersih Bed pan (jika ruang terbuka)B. Menggunakan kontainer enema dispossible Larutan hangat sesuai kebutuhan klien Kontainer enema:tube,klem, kanul rectal Sarung tangan bersih Pelumas yang larut dalam air Bantalan tahan air Selimut mandi Kertas toilet Pispot Wash kom Wash lap Sabun Handuk Bed pan (jika ruang terbuka)