- -12. Sistem EndokrinSistem endokrin meliputi suatu sistem dalam tubuh manusiayang terdiri dari sejumlah kelenjar penghasil zat yang dinamakanhormon. Kelenjar ini dinamakan 'endokrin' karenatidak mempunyai saluran keluar untuk zat yang dihasilkannya.Hormon yang dihasilkannya itu dalam jumlah sedikit pada saatdibutuhkan dan dialirkan ke organ sasaran melalui pembuluhdarah bercampur dengan darah. Kelenjar yang produknyadisalurkan melalui pembuluh khusus (seperti kelenjar ludah)dinamakan kelenjar eksokrin.Kelenjar endokrin (endocrineglarul) terdiri dari (1) kelenjarhipofise atau pituitari (hypophysisor pituitary glanrl) yang terletakdi dalam rongga kepala dekat dasar otak; (2) kelenjar tiroid (thyroidglanrl) atau kelenjar gondok yang terletak di leher bagiandepan; (3) kelenjar paratiroid (parathyroidglanrl) dekat kelenjartiroid; (4) kelenjar suprarenal (suprarenalglanrl) yang terletak dikutub atas ginjal kiri-kanan; (5) pulau Langerhans (islets oflangerhans) di dalam jaringan kelenjar pankreas; (6) kelenjarkelamin (gonarl)laki di testis dan indung telur pada wanita. Placentadapat juga dikategorikan sebagai kelenjar endokrin karenamenghasilkan hormon.18412.1 ThymusJika dipergunakan definisi tidak mempunyai saluran keluar untukmengalirkan zat yang dihasilkannya, kelenjar thymus dapat dimasukkanke dalam kelompok ini. Thymus terletak di belakangtulang dada anak-anak hingga usia pubertas. Setelah usia pubertaskelenjar ini mengecil dan tidak ditemukan lagi. Selama masihaktif, kelenjar ini menghasilkan sel darah putih yang disebut Tlymphocyte.Sel ini selanjutnya akan menetap di dalam tubuhdan mempunyai memoryatau ingatan terhadap benda asing yangpemah masuk tubuh dan sel tubuh yang abnormal (termasuksel kanker).Jika zat yang sama masuk tubuh maka sel ini akanmemperbanyak din menetralkan efek zat itu terhadap tubuh.Fungsi ini merupakan suatu bagian sistem proteksi tubuh atausistem imun (cell mediated immune system) yang bersifat seluler.Efek serupa teljadi juga melalui mekanisme pembentukan zatanti (humoral immune system) oleh B-lymphocyte. Dari penjelasanini thymus tidak termasuk dalam kelenjar endokrin. Walaupuntidak mempunyai saluran' keluar, termasuk dalam sistem imuntubuh.12.2 GI.Hypophyse (hipofisejKelenjar hipofise berukuran tidak lebih besar dari kacang tanahterletak terlindung di dasar tengkorak. Kelenjar ini terbagi atas 2bagian, bagian depan dan bagian belakang. Bagian belakangmerupakan kelanjutan dari hiPotalamus (bagian dari otak).Kelenjar ini menghasilkan hormon pertumbuhan (growth hormone),hormon perangsang tiroid (TSH), perangsang gonad(FSH), dan lain-lain.Hormon pertumbuhan banyak dihasilkan selama masa pertumbuhan,tetapi menurun setelah manusia mencapai usiadewasa. Jika hormon itu dihasilkan dalam jumlah berlebih selamamasa pertumbuhan, akan didapatkan anak menjadi sangat tinggi185--(gigantism); tetapi bila produksi itu teIjadi setelah usia dewasa,tumbuh berlebih (dagu,jari, dll.), dinamakan acromegali.Hormonyang kurang pada masa anak-anak menyebabkan anak tumbuhmenjadi orang dewasa yang keeil dengan tubuh berimbang.Hormon hipofise lain adalah follicle stimulating hormoneyangmerangsang produksi hormon seks, dan prolactin yang mengaturproduksi air susu ibu setelah melahirkan.Kekurangan hormon tiroid (thyroxin) dapat menyebabkangangguan pertumbuhan pula. Seeara fisik dapat dijumpai akibatnyasebagai seorang yang keeil dengan bagian tubuh yang kurangproporsional. Ada juga yang tumbuh keeil dengan mental terbelakang(cretin).Produksi hormon tiroid dirangsang oleh hormonhipofise (thyroid stimulating hormone) dan membutuhkan iodium.12.3 GI.Thyroid (Tiroid)Kelenjar tiroid atau kelenjar gondok berbentuk mirip kupu-kupuyang menempel di bagian depan batang tenggorok (trachea).Kelenjar ini ikut naik turun pada waktu menelan.Pembesaran kelenjar tiroid disebut goiter atau struma. Pembesaranini dapat disebabkan oleh kebanyakan produksi hormoneatau karena kekurangan iodium hingga produksi hormon berkurang,dan pada kasus lain karena tumor. Kadang-kadang tiroidagak membesar pada wanita menjelang saat menstruasi.Produksi hormon yang berlebihan dapat menyebabkan gejalajantung berdebar, yang bila berlarut-Iarut akan melemahkanjantung; banyak keringat dan berat badan turun; serta matamenonjol seperti ikan koki.Untuk memeriksa aktivitas produksi hormon thyroid, disampingmemeriksa kadar thyroxin darah dapat juga diperiksadengan menggunakan radio-isotop. Pada pasien yang bersangkutandiberi iodium radioaktif dan dilihat bagaimana kelenjar tiroid186menangkap zat tersebut. Pembesaran tiroid yang aktif disebuthot nodule dan yang tidak aktif disebut cold nodule.Tidak semua pembesaran tiroid berbahaya karena tidakotomatis meningkatkan produksi hormon. Yang perlu diperhatikanadalah pembesaran yang teIjadi ke arah rongga dadakarena dapat menekan jalan napas (trachea) dan esofagus Galanmakan).Tepat di belakang kelenjar tiroid terdapat serabut saraf yangantara lain mengurus otot penggerak pita suara (n.recurrens).Salahsatu risiko pembedahan kelenjar tiroid adalah terpotongnyaserabut saraf ini, yang dapat menyebabkan kelumpuhan pitasuara sehingga suara menjadi serak berbisik. Walaupun sulitdan kedl kemungkinannya, keadaan ini masih bisa diperbaikidengan menyambung saraf yang terputus itu. Pad a operasikelenjar tiroid kulit leher dipotong melintang dan tidak dijahit,tetapi dijepit. Dengan teknik ini dikurangi kemungkinan adanyatanda-tanda bekas operasi.Pada setiap operasi, seorang ahli bedah akan berusaha mengurangibekas yang terlihat dari luar, tetapi pada orang tertentutumbuhnya jaringan ikat di bekas luka tak dapat dihindarkan.Jaringan yang tumbuh itu dinamakan keloid.12.4 G'.Parathyroid (paratiroid)Kelenjar paratiroid menghasilkan parathormon yang turutmengatur kadar calcium darah. Kelenjar ini berukuran sebesarberas, beIjumlah 4, terletak di sudut-sudut kelenjar tiroid, karenaitu kadang-kadang ikut terpotong pada operasi tiroid. Jika ituteIjadi, bagi yang bersangkutan tidak terlalu menjadi masalahjika masih ada 1-2 kelenjar yang tertinggal. Tanpa kelenjar iniyang bersangkutan akan mengalami kejang otot karena gangguankadar calcium darah.18712.5 GI.Suprarenalis, ,bagian pinggir (cortex)dan tengah (medulla). Bagian cortexmenghasilkanhonnon pengatur keseimbangan cairan dan elektrolittubuh (adrenocorticotrophichormone, ACTH) dan vital untuk kehidupan.Bagian medulla menghasilkan adrenalin dan juga merupakanbagian dari sistem simpatis.Kelenjar suprarenal juga menghasilkan sex-hormone dalarnjumlah sedikit.12.6 GI.Pancreas (palaa langerhans)Kelenjar pancreas melalui pulau-pulau langerhans yang tersebardi dalamnya menghasilkan honnon insulin dan glucagon. Keduahonnon ini mengatur kadar dan penggunaan glukosa dalarndarah. Gangguan produksi honnon insulin mengakibatkante1jadinya penyakit diabetes mellitus.Adakalanya seseorang sangat sensitif terhadap karbohidratatau gula. Makan karbohidrat menyebabkan peningkatan produksiinsulin sehing~a yang bersangkutan akan kekurangan gula.Sebagai akibatnya, ia akan makan kembali dan reaksi yang sarnaakan berulang. Larnbat laun orang itu akan menjadi gemukkarena terns makan dan kadar gula darah naik karena memangkonsumsi gula terlalu banyak dan insulin yang dikeluarkan takdapat mengimbanginya. ltu salah satu mekanisme te1jadinyapenyakit diabetes yang sangat beragarn. Ada juvenile diabetesyang biasanya merupakan penyakit turunan, ada juga adult onsetdiabetes yang bam muncul sesudah usia di atas 40 tahun.12.7 GonadGonadyang terdiri dari testis pada laki-laki dan indung telur (ovary)pada wanita menghasilkan honnon seks pria atau wanita. Pada188setiap laki-Iaki dan wanita sebenarnya terdapat honnon sekswanita dan pria bersama-sama, dihasilkan olehgonad dan kelenjarsuprarenal. Pada wanita keseimbangannya terletak pada honnonwanita yang lebih banyak dan pada laki-Iaki pada honnon lakilaki.Pada laki-Iakiyang dikebiri snat kejantanan pengaruh honnonseks laki-Iaki, akan hilang dan pengaruh honnon seks wanitaakan menonjol.Salah satu akibat honnon seks laki-Iaki dan wanita, di luarpengaruh terhadap fungsi seksual itu sendiri, adalah dalam pertumbuhanlapisan lemak tubuh. Honnon testosteronmembantuterbentuknya jaringan otot yang baik, sedangkan honnon estrogenpada wanita membantu tumbuhnya jaringan lemak. Padapemberian pil KB fonnula lama, hal ini perlu diperhatikan karenaada pil yang cenderung bersnat maskulin (androgenic) dan adayang feminin (estrogenic).Kepala botak pada pria (male pattern baldness) merupakanakibat honnon seks pria, seperti juga tumbuhnya jerawat.189OIot ddg dadsYesice feleaOmentumCaecuma.epigMtric3 inferiorLampiranParu-paruV.jugularis internaaIv subcla'MoJantungHatiLambunglJw$ kecilColon sigmoidVesicaurinariaOIot ddg perlAGambar-gambar ini menunjukkan organ-organ yang terlihat setelah dindingdepan tubuh dibuka. Gambar I memperlihatkan lapisan paling atas yang terlihatsetelah kulit, jaringan bawah kulit, otot-otot, dan tulang yang membentukbagian depan tubuh dipotong.190Colon ascendensLambungv.cava superiorPericardiumJantungHati/UverHati 8. v.portaVesica felea PylorusDuodenumColon descendensIliumCaecumAppendix vermiculari sDuctus deferensColon sigmoidPada Gbr.1I sebagian hati (liver) dan usus besar (colon) telah dipotongsehingga terlihat usus 12 jari (duodenum). Usus halus juga sudah diangkatdan di tempat itu tertihat ujung usus (ilium) yang bermuara pada ascendingcolon. Pericardium pembungkus jantung juga sudah dibuka dan paru-parudikesampingkan untuk memperlihatkan jantung dan pembuluh-pembuluhnya.191---abrachiocephalicaV.CfNa superiorPemb.drh pulmonalV.CfNainfoacoeliacaglsuprarenalisGiniala ltiaca eJCtemaavertebralisn.vagusArcusaortaa .pulmonalisPleuraCardiaDiaphragmaLimpaPancreasJejunumaorta abdominala.mesenterica in!ajliaca comm.nJemoralisGbr.lllmemperlihatkanorgan-organtubuh yang terlihatsetelah usus danlambung dibuang. Paru-parudiperlihatkandengan pembuluhdarah dancabang-cabang bronchus. Pada gambar terlihatpUlaginjaldan letaknyaterhadapusus 12 jariserta pancreas.Cardiaadalah ujungoesophagus yang akan bermuarapada lambung.192UreterV.CfNainfo