Endokrin (Dr.dr.Himawan Sunusi, Sp.pd, KEMD)

download Endokrin (Dr.dr.Himawan Sunusi, Sp.pd, KEMD)

of 11

description

endokrin

Transcript of Endokrin (Dr.dr.Himawan Sunusi, Sp.pd, KEMD)

ENDOKRIN

1. Seorang wanita datang ke praktek anda dengan keluhan dada berdebar-debar, mudah lelah, sering berkeringat dan terdapat benjolan di leher yang ikut bergerak saat pasien menelan. Apa diagnosis pada pasien tersebut?a. Hipertiroidb. Hiopoparatiroidc. Grave diseased. Cushing syndrom2. Seorang wanita datang ke praktek anda dengan keluhan dada berdebar-debar, mudah lelah, sering berkeringat dan terdapat benjolan di leher yang ikut bergerak saat pasien menelan. Pemeriksaan penunjang apa yang anda lakukan? Etiologi, ada infark, infeksia. TSHb. T4c. Anti tiroidd. FSHe. Rontgen

5. Pasien wanita 57 th penurunan kesadaran, sebelumnya pasien mengatakan jantungny berdebar-debar. Pasien selama ini mengalami penurunan BB padahal makan selalu banyak.Apa diagnosis kasus diatasa. Krisis tiroidb. Hipertiroidc. Hipotiroidd. Gangguan metabolik e.

6. Pasien laki-laki 80th ke igd dengan penurunan kesadaran sejak 2 jam yg lalu, riwayat dm+, pasien mengkonsumsi obat dm satu jenis. Pasien melakukan diet dengan makan sehari sekali. Pemeriksaan fisik didapatkan akral dingin, keringat banyak, tanda vital normal, kgds 30 gr/dl..Obat apa yg menyebabkan keadaan diatasa. Insulinb. Acarbosec. Metformin d. Glibenklamide.

1. Laki laki 50 tahun datang dengan keluhan sering kencing pada malam hari, sering makan, dan sering merasa haus. BB 55kg TB 155, keadaan umum baik, hasil pemeriksaan KGD 278 mg/dl. Obat yang tepat untuk pasien tsb adalah ?A.glinidB.GlipizidC.glimepiridD.metforminE.metoclopropamid56. Laki2 45 th dngn DM terkontrol slma 10 thun. Dtng dengn keluhan sesak. Biasa mengkonsumsi obat DM 1x3 perhari. Terapi DM yg tepat adalah A.metformin (tdk boleh pada pasien sesak)B.glibenklamidC.sulfonilureaD.InsulinE. Tiabendindion.1. Pasien datang dengan keluhan lemas, penurunan kesadaran, badan terasa dingin. Diketahui pasien memiliki penyakit DM dan rutin mengkonsumsi suatu obat. Dari hasil pemriksaan ditemukan GDS 50mg/dl. Obat apa yang paling sering mengakibatkan komplikasi tersebut?a. insulinb. metforminc. acarbose

2. Seorang wanita 47 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan poliuri polidipsi polifagi. Dari pemeriksaan GDS 260 mg/dl, dokter mengatakan untuk merubah pola hidup dan meningkatkan aktivitas olahraga sedang. Edukasi untuk aktivitas olahraga sedang bertujuan untuk?a. Meningkatkan glucagonb. Meningkatkan insulinc. Meningkatkan insulin dari seld. Meningkatkan glukosa dalam sele. Meningkatkan insulin dari usus

3. Laki-laki tua penurunan kesadaran. Riwayat DM 15 tahun. Penanganan awal terapi?a. Insulinb. Nacl 0.9%c. Dextrosed. Dextrose 40%

4. Lini pertama pengobatan DM, GDP GD2JPP dua2nya meningkat?a. metforminb. glibenclamidc. acarbose

5. Seorang wanita usia 38 tahun datang dengan keluhan berat badannya kurus, BB 55kg TB 160cm dan sering terbangun malam hari karena sering BAK, GDS 122 GDP 207. Penatalaksanaan yang tepat pada pasien ini adalah?a. Acarboseb. Metforminc. Linaglinidd. Glibenclamide. Insulin

6. Pasien wanita datang dengan keluhan luka di kaki karena tertusuk paku, tidak sembuh sudah 2 minggu. Pasien sudah berobat ke puskesmas namun obat tidak dihabiskan. Pemeriksaan vital dalam batas normal. Terdapat abses pada dorsum pedis. Pasien juga mengeluhkan penurunan BB sering BAK dan sering haus. GDS: 138 mg/dl .selain AB, tindakan apa lagi yang akan dilakukan oleh dokter ?a. Pemeriksaan TTGOb. Pemeriksaan reduksi urine untuk diagnosis pasti DMc. Berikan OHO dan kontrol gula darahd. Pemeriksaan GDP dan G2PPe. Ulang GDS atau persiapkan pemeriksaan GDP

7. Seorang perempuan usia 15 tahun datang dengan keluhan benjolan pada leher bagian depan yang tidak nyeri. Keluhan benjolan hanya bergerak pada saat menelan. Pada pemeriksaan didapatkan benjolan dengan permukaan rata dan tidak nyeri. Pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis pada pasien tersebut adalah?a. X ray tiroidb. FNABc. USG tiroidd. Pemeriksaan T3, T4 dan TSHe. Radioaktif tyroid

8. Seorang pasien dengan gejala mata membelalak, agitasi, keringat. RPK: ada yg tiroid. Pemeriksaan yg dilakukan?a. TSH dan FT4b. T4 dan T3c. Pemeriksaaan matad. ---e. ---

9. Seorang wanita 30 tahun datang dengan keluhan mudah lelah dan gelisah, mudah berkeringat, jantung berdebar-debar, dan mata seperti melotot. Pada pemeriksaan lab didapatkan FT4 normal dan TSH menurun. Pemeriksaan lanjutkan yang diusulkana. FT3b. T3c. FT4 ulangd. USG tiroide. Sidik tiroid

10. Pada kasus hipertiroid, hormon yang berhubungan langsung dengan klinis adalaha. TSHb. T3c. T4d. Paratiroide. ---

11. Seorang wanita datang dengan keluhan benjolan pada leher dengan batas tegas, tidak nyeri dan ikut saat menelan. Tidak ada keluhan lainnya. Apa terapi yang diberikan? Tiroiditis sub akuta. PTUb. Metimazolc. Amoxicillind. Cefadroxile. Metilprednisolon atau NSAID12. Seorang wanita 35 tahun datang ke RS dengan keluhan kesulitan menelan lebih dari 1 tahun. Keluhan disertai perasaan penuh di leher depan. Pemeriksaan fisik ditemukan sedikit pembesaran kelenjar tiroid dengan nodul sikatrik. Pemeriksaan lab serum T4 normal. Biopsy aspirasi jarum halus didapatkan folikel limfoid dalam folikel tiroid. Apa kemungkinan diagnosis pasien tersebut?a. Karsinoma papiliferb. Tiroiditis hashimoto (pembentukan sikatriks, banyak terdapat folikel)c. Toksik goiter nodulerd. Gondok sederhanae. Morbus masedowi (grave;s disease)

13. Pasien 25 tahun datang dengan keluhan pembesaran di leher kiri. Keluhan penyerta pasien berat badan nya semakin bertambah, daya pikirnya menjadi lambat, dan merasa kedinginan. Pasien tinggal di Jakarta, ibu pasien juga mengalami hal serupa. Pemeriksaan T4 menurun, TSH meningkat. Apa diagnosis pasien?a. Hipoparatiroidb. Hipotiroidc. Tiroiditis sub akutd. Tiroiditis riedele. Tiroiditis hashimoto

14. Pasien seorang wanita usia 50 tahun datang dengan keluhan benjolan pada lehernya. Keluhan mata menonjol tangan gemetar, bb turun tidak ada. PF: massa diameter 4cm, mobile, nyeri (-). Lab T3 T4 normal. Diagnosis?a. Struma limfonodosumb. Toksik goiterc. Tiroiditisd. Adenokarsinoma tiroide. Ca tiroid

15. Seorang laki-laki 38 tahun menderita DM. Berikut obat DM yang tidak mempengaruhi insulin dalam darah adalaha. Acarboseb. Glimepiridec. Metformind. Glyburidee. Repaglinide16. Laki-laki 60 tahun, mengeluh nyeri dada. Menderita DM udah 3 tahun. Merokok 1 bungkus per hari. Tekanan darah : 130/80, GD Puasa 100, Kolesterol total 400, trigliserid 260. Apakah penyebab nyeri dada yang paling mungkin ?a. Dislipedemi = LDL tinggi = atherosklerosis = penyakit jantung koronerb. Hiperglikemic. Hipertensid. Gagal jantunge. Penyakit jantung koroner

17. Seorang pasien datang untuk melakukan check up. Didapatkan hasil kolesterol total 180, HDL 150, LDL 140, TG 350, pengobatan apa yang akan anda berikan ?a. Diet rendah KH dan pemberian simvastatinb. Diet rendah kolesterolc. Diet rendah lemak dan pemberian kholesteramind. Diet rendah lemak dan pemberian niasine. Diet rendah KH dan pemberian simvastatin 10 mg1. Wanita 32 tahun menderita penyakit lupus, pasien mengkonsumsi prednison dengan dosis 40 mg per hari, pasien jarang kontrol ke dokter, selama ini pasien membeli dan meminum obat sendiri tanpa petunjuk dokter. Pemeriksaan fisik, bufallo hump (+) moon face (+), lingkar perut >100 cm, ekimosis ekstremitas (+). Diagnosis ?a. Cushing syndromeb. Cushing diseasec. Metabolit syndromed. Addison disease penurunan hormon yg dihasilkan korteks adrenal

2. laki laki 36 tahun mengalami penurunan kesadaran, dengan tangan gemetaran dan keringat dingin. Pasien memiliki penyakit DM, membeli obat sendiri di apotik, pasien tidak makan setelah meminum obat.Diagnosis ?a. hipoglikemib. HONKc. KADd. Asidosis metabolik

3. Seorang laki-laki datang ke IGD dengan penurunan kesadaran.pasien menderita DM dan rutin minum obat. Tadi pagi pasien minum obat tapi tidak makan.TD: 100/60, T: 36,4 , RR: 24, GDS : 40 .obat apa yang bisa menyebabkan keadaan tersebut?a. metforminb. sulfonilureac. beta blockerd. amlodipine. insulin

23. Pasien perempuan 65 tahun dibawa ke UGD oleh keluarganya dengan keluhan lemas, berkeringat dingin, akral dingit, dan tampak pucat. Pasien teratur minum obat OHO namun selama 2 hari terakhir pasien tetap meminum OHO walaupun tidak makan. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 35 mg/dl. Apa yang menyebabkan pasien dalam kondisi tersebut.a) Hipoglikemib) KADc) Hiperosmolar non ketotikd) Hiperglikemie) Seorang anak laki-laki usia 13 tahun datang dengan Ibunya dengan keluhan pusing. Dari pemeriksaan didapatkan hiperglikemia, ketoasidosis,. Terapi yang tepat untuk pasien tersebut adalah:A. Crystalline insulinB. GlyburrideC. Insulin RegulerD. UtralenteE. Tolbutamide Insulin

f) Seorang G1P0A0 UK 19 minggu, dengan goiter. Terapi yang tepat untuk pasien tersebut adalah:A. PTUB. MetamizolC. CarbomizolD. IodiumE. Solusio Lugol

g) Seorang laki-laki usia 50 tahun datang dengan keluhan sering berkeringat dan gemetar. Terapi yang dapat menyebabkan gejala diatas adalah:A. SulfonilureaB. BiguanidC. AcarboseD. ThiazolindinedionE.Glinid

h) Seorang wanita usia 30 tahun memiliki benjolan di leher sejak 1 tahun. Benjolan tidak nyeri, permukaan rata dengan batas tidak jelas, ikut bergerak saat menelan, bruit (+). (neovaskularisasi) Mata agak melotot.Diagnosis yang tepat pada kasus tersebut adalah:A. Struma Nodusa ToxicB. Struma Nodusa Non ToxicC. Struma Difusa ToxicD. Struma DIfusa Non ToxicE. Struma Multinodusa Toxic

i) Seorang laki-laki usia 40 tahun memiliki berat badan 96 kg, TB 172 cm, lingkar perut 103 cmm, dan TD 150/90. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Hasil pemeriksaan laboratorium: Trigliserida , HDL , LDL normal, GDS 210, Ureum 5,2. Diagonosis pasien tersebut adalah?A. ObesitasB. Sindrom metabolikC. DM Tipe 2D. HiperurisemiaE. Dislipidemia

j) Seorang wanita usia 19 tahun mengeluh peningkatan frekuensi kencing. Kencing berwarna pucat, tidak berwarna. Di keluarga tidak didapatkan keluhan serupa. Riwayat trauma (-). Pada pemeriksaan urin Osm 198 mOsm/L dan glukosa urin (-). Setelah dilakukan pemeriksaan deprivasi, osmolaritas urin menjadi 477 mOsm/L dan osmolaritas plasma menjadi 265 mOsm/L. Diagnosis yang tepat pada pasien tersebut adalah?A. Keracunan airB. Polydipsia psikogenik (akibat infulsi water intake)C. Diabetes insipidus sentralD. Diabetes insipidus like syndromE. Diabetes insipidus iatrogenic

k) Seorang wanita 63 tahun dibawa ke igd rs dalam kondisi tidak sadar. Dari anamnesis diketahui pasien memiliki riwayat DM selama 4 tahun tidak kontrol dan minum obat dengan rutin. Dari hasil pemeriksaan didapatkan TD 140/90mmHg, nadi 100x/menit,Rr 34x/menit cepat dan dalam, suhu 37.8C, mukosa bibir kering. Hasil laboratorium menunjukkan GDS 465mg/dl.Diagnosis yg mungkin terjadi pada pasien?A. KADB. HONKC. Koma hepatikumD. Stroke hemoragikE. Stroke non hemoragik

l) Seorang wanita 56 tahun mengeluh pandangan mata kabur. Diketahui pasien menderita DM sejak lama dan telah mendapat terapi insulin. Apa mekanisme terjadinya keluhan tersebutA. MikroangiopatiB. Ablasio retinaC. Gangguan syarafD. Kekeruhan lensaE. Kekeruhan kornea

1. Seorang pasien berusia 50 tahun tidak sadarkan diri sejak 1 jam yang lalu. Riwayat pasien menderita DM sejak lama. Riwayat pasien juga mengkonsumsi obat yang hanya diminum 1 hari sekali. Pasien saat ini sedang menjalani program diet ketat, sehingga hanya makan sehari sekali. Pada pemeriksaan fisik ditemukan penurunan kesadaran, TD dalam batas normal, nadi 105 x/ menit, RR 26x/ menit, dan suhu 36,70 C. pada pemeriksaan GDS didapatkan 496 mg/dl dan Ph 6,3. Obat apa yang menyebabkan kejadian tersebut?a. Glibenklamidb. Metforminc. Insulind. Acarbosee. Tiroksin2. Seorang anak laki laki berusia 17 tahun datang dengan penurunan kesadaran. Riwayat pasien menderita DM sejak usia 5 tahun, menggunakan insulin (+), tetapi pasien jarang dan malas menggunakan insulin. Saat dilakukan pemeriksaan, TD 130/95 mmHg, nadi 110x/ menit, RR 32x/ menit, dan suhu 36,80 C. Ditemukan akral dingin (+) pada ekstremitas. Pada pemeriksaan GDA ditemukan 564 mg/dL.Apa diagnosis dari manifestasi klinis tersebut?a. Hipoglikemiab. Sinkopc. Koma asidosisd. Hiperosmolar non ketotike. Syok hipovolemik3. Seorang wanita datang dengan penurunan kesadaran. Menurut keluarga, wanita tersebut mengeluhkan selalu kepanasan, penurunan berat badan dan nafsu makan menurun. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pembesaran kelenjar di leher teraba difus. Pemeriksaan laboratorium yang menunjang penegakan diagnosis..a. TSH normal, T4 normalb. TSH meningkat, T4 rendahc. TSH normal, T4 rendahd. TSH rendah, T4 meningkate. TSH normal, T4 meningkat4. Diagnosa pada kasus tersebut adalah?a. Koma hipoglikemiab. Koma miksedemac. Graves diseased. Tirotoksitosise. .1. Seorang wanita, usia 19 tahun mengeluh peningkatan frekuensi kencing, warna pucat dan tidak berwarna. Di keluarga tidak ada yang menderita penyakit serupa. Riwayat trauma (-). Pada pemeriksaan urin Osm 198 mOSm/L. Glukosa puasa 211 mg/dl. Setelah dilakukan pemeriksaan deprivasi, osmolaritas urin 477 mOSm/L dan osmolaritas plasma 265 mOSm/LDiagnosa dari pasien adalaha. Diabetes insipidus sentralb. Diabetes insipidus like syndromec. Diabetes insipidus iatrogenicd. Keracunan aire. Polydipsia psikogenik2. Seorang wanita 23 tahun, datang ke praktik DU dengan keluhan benjolan di leher depan sejak 3 bulan yll. Pasien juga mengeluh berdebar-debar dan kedua tangan gemetar. TD 130/80mmhg, nadi 120x/menit, frekuensi napas 20x/menit dan mata exoftalmus. Hasil lab menunjukan TSH menurun dan T4 meningkat. Apakah terapi utama untuk pasien?a. PTUb. Propanololc. Fenobarbitald. Levotiroksine. metimazole 3. Perempuan 28 tahun hamil, datang ke praktik dokter dengan keluhan berdebar-debar sejak 1 bulan terakhir, keluhan disertai sulit tidur, badan terasa panas, gerah, bb turun. Dari hasil pemeriksaan fisik CM, TD 150/90 mmHg, nadi 120x/menit, napas 20x/menit, mata menonjol dan terdapat benjolan pada leher.Terapi yang sesuai untuk kasus adalaha. PTUb. Propanololc. Bisoprolold. Captoprile. Nivedipin

5. Seorang wanita, usia 48 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan utama sering kencing sejak 2 bulan, disertai sering haus, dan BB turun. Pada pemeriksaan fisik dalam batas normal. Hasil pemeriksaan laboratorium: GDA 360mg/dL dan kolesterol total 290 mg/dL. Apa penyebab keluhan utama?1. Polydipsi 1. Dyslipidemia 1. Lypolisis1. Hiperglikemia1. Proteolysis1. Diuresis osmotik = hiperglikemia

6. Seorang wanita, usia 14 tahun, datang ke RS dengan keluhan adanya benjolan di leher depan sejak 6 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluh susah konsentrasi di sekolahnya, suka marah, berdebar-debar, tangan berkeringat, banyak makan tapi BB turun. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien gelisah, takikardi dan hipertensi. Kemungkinan hasil pemeriksaan pada hipertiroid primer adalah?1. T3 rendah, T4 rendah, TSH tinggi1. T3 rendah, T4 tinggi, TSH tinggi1. T3 tinggi, T4 tinggi, TSH rendah1. T3 tinggi, T4 rendah, TSH rendah1. T3 tinggi, T4 tinggi, TSH tinggi

7. Seorang wanita, usia 20 tahun G1P0A0 usia kehamilan 2 bulan, datang ke UGD dengan keluhan mual muntah. Keluhan ini diikuti dengan nyeri ulu hati dan pasien tidak bisa makan dan minum selama 7 hari. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, Nadi 90x/menit, RR 30x/menit, Tax 36,80C. Nyeri tekan epigastrium (+). Pemeriksaan laboratorium: GDS 65, Keton 3+. Diagnosis pasien tersebut:1. Gastritis akut1. Gastritis kronis1. Diabetes gestasional1. Hyperemesis gravidarum1. Irritabel bowel syndrome

8. Pasien wanita 65 th dtg dg keluhan berat badan bertambah 10kg dalam 3 bulan. Disertai keluhan tidak tahan terhadap dingin,konstipasi,.... Pemeriksaan fisik edema wajah, pluffy faceN: 54x/menita. TSH T4 b. TSH T4 TPO antibodi c. TSH T3 T4d. TSH FT3 FT4

9. Hormon yang dapat mempengaruhi terjadinya cushing sindroma. Androgenb. Korisolc. Testosterond. ..e. ..10. Seorang pasien datang ke sebuah rumah sakit dengan keluhan sering berdebar-debar, mudah lelah, terdapat benjolan yang bergerak saat menelan. Maka hasil pemeriksaan laboratorium yang di harapkan adalah a. TSH rendah, FT4 tinggib. TSH rendah, FT4 rendahc. TSH tinggi, FT4 rendahd. TSH tinggi, FT4 tinggie. TSH normal, FT4 rendah

11. Seorang pasien datang dengan keluhan pandangan mata kabur (+), silau (+), dan berair (+). Hal ini disertai dengan adanya lesi pada bibir (sariawan) dan genital. Diagnosa yang tepat adalah?a. Chorioretinitis opticumb. Bechets diseasec. Vogt Koyanagi Harada Syndromed. Sjogrens syndromee. Tiroiditis Hashimoto

12. Pasien, wanita 50an tahun, dengan luka di kaki tidak sembuh, GDS; 120Pemeriksaan?a) TTGO dengan glukosa 75b) TTGO dengan glukosa 100c) TTGO dengan glukosa 125d) TTGO dengan glukosa 150e) Sedimen urin

1. Seorang Pria 38 tahun ingin memeriksa gula darah karena orang tua meninggal karena DM. GDP 120, pemeriksaan selanjutnyaa. TTGOb. ulangi GDPc. GDS dan GD 2 jam PPd. HbA1c2. Wanita mengeluhkan nyeri menelan yang sudah dialami selama 1 tahun disertai leher terasa penuh, terdapat leher membesar, dari bisopsi aspirasi jarum halus didapatkan folikel limfoid dominan dalam folikel tiroid, diagnose?a. Ca.(lupa)b. Hasimotoc. Goiter nodus toxicd. Gondok endemise. Morbus (lupa)