Embriologi Dan Sepsis

7/24/2019 Embriologi Dan Sepsis

1/19

EMBRIOLOGI USUS HALUS, FUNGSI, DAN PERANANNYA DALAM

PENCEGAHAN TERJADINYA SEPSIS

REFARAT

1


2/19

KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas Berkat-Nya lah,

penulis dapat menyelesaikan referat bedah dengan judul Embriologi sus !alus, "ungsi, dan #eranannya

dalam #en$egahan Terjadinya %epsis&'

Tugas ini merupakan salah satu syarat dalam mengikuti kepaniteraan (linik di )% (*'

#enyelesaian tugas ini tidak lepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak' Maka dengan dengan

segala kerendahan hati penulis haturkan u$apan terima kasih kepada pembimbing dr' Topan Brian (iting

%p''B+'

#enulis sangat menyadari keterbatasan pengetahuan dan pengalaman yang dimiliki' leh karena itu

penulis berharap kritik dan saran yang memangun demi penyempurnaan tugas ini dan sebagai bekal penulis

untuk menyusun tugas lainya di kemudian hari' %emoga referat ini banyak memberi manfaat bagi semua

pihak yang membutuhkan'

akarta, No.ember /012

#enulis

2


3/19

DAFTAR ISI

COVER JUDUL.................................................................................................................... i

KATA PENGANTAR............................................................................................................ 1

DAFTAR ISI.......................................................................................................................... 3

BAB I

PENDAHULUAN.................................................................................................................. 4

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA......................................................................................................... 5

/'1 +natomi dan Embriologi sus !alus''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 2

/'/ "ungsi #en$ernaan dan +bsorpsi''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 10

/'3 "isiologi dan #atofisiologi sus !alus''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''11

/'4 Definisi %epsis''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''1/

/'2 Manifestasi (linis %epsis sus !alus''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''1/

/'5 (lasifikasi 6uka Bedah'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 14

/'7 enis %epsis 6uka Bedah''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 12

/'8 Terapi *nfeksi Bedah''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ' 15

BAB III

KESIMPULAN ................................................................................................................... 19

DAFTAR PUSTAKA

3


4/19

BAB I

PENDAHULUAN

sus halus terbagi menjadi tiga bagian yaitu duodenum, jejenum, dan ileum berfungsi

untuk men$erna dan mengabsorpsi' Duodenum merupakan tempat bermuaranya pankreas dan

kantong empedu yang menghasilkan amilase untuk men$erna hidrat arang menjadi disakarida

dan tripsin untuk men$erna protein' %edangkan jejenum berfungsi meme$ah makanan

menjadi lebih sederhana sedangkan ileum berfungsi untuk menyerap sari sari makanan'1

Dinding usus halus memiliki mikroorganisme dimana apabila terjadi perlukaan atau

suatu infeksi dapat dengan mudah terjadi yang dapat menyebabkan sepsis'/

%epsis yang disebabkan oleh bakteri merupakan masalah serius di negara berkembang

terutama pada neonates' +ngka mortalitas keseluruhan adalah 79 pada %*)%, 149 pada

sepsis, dan 409 pada yang berkembang menjadi syok septi$' %epsis adalah %*)% dengan

bukti adanya infeksi, sepsis berat merupakan keadaan sepsis dengan salah satu dari gejala

berikut : disfungsi kardio.askuler atau sindrom akut respirasi distress atau dua atau lebih

disfungsi organ' MD% ;multiple organ dysfun$tion syndrome< adalah keadaan ka$aunya

fisiologi sehingga fungsi organ tidak dapat menjaga homeostasis' #enyebab dari sepsis bisa

dari bakteri gram negati.e maupun gram poitif, .irus, jamur, proto=oa dan riketsia' Tanda-

tanda adanya sepsis yang paling sering adalah demam dan peningkatan jumlah leukosit'3

4


5/19

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

.1 A!"#$%i &"! E%'(i$)$*i U++ H")+

Mesenteron membentang dari ape> pada bagian duodenum berakhir hingga pada

organ hati yang melalui saluran empedu menuju bagian tiga akhir pada $olon trans.ersum'

Bagian-bagiannya adalah sebagai berikut :4

a< Bagian inferior duodenum dengan bagian bengkok duodeno-jejunal

b< ejunum

$< *leum dengan .al.a ileo$e$al

d< ?olon +sending

e< ?olon trans.ersum ;/@3 pars

superior duodeni ke inferior menuju ke sepertiga bagian duodenum yang hori=ontal'

Bagian superiornya setinggi .ertebra lumbalis pertama dan terbentang ke .ertebra

lumbalis ketiga sebelum bersatu dengan bagian ketiga duodenum' *a terletak di kanan

garis tengah, mepunyai ke$ekungan pada sisi kirinya dan dekat dengan $aput pan$reatis'

#ada dinding medial, du$tus $holedo$hus dan dutus pan$reati$us utama ;irsung< masuk

melalui papilla Fater' Du$tus pan$reati$us +$$esorius %antorini bisa masuk beberapa

sentimeter proksimal terhadap ampulla' %eluruh duodenum des$enden dalam posisi

retretroperitoneum'

$< Bagian ketiga atau pars hori=ontalis duodeni terbentang ke kiri dari sambungannya

dengan duodenum des$endens distal melintasi garis tengah setinggi .ertebra lumbalis

ketiga' *a juga terutama terletak dalam posisi retroperitoneum' Tetapi ada lipatan

peritenoum pada sambungan sepertiga tengah dan distal dari bagian duodenum ini, yang

membentuk pangkla mesenterium dari usus halus serta men$akup ner.us, .ena, dan

arteria mesenteri$a superior di anterior terhadap duodenum' Fena $a.a inferior dan aorta

terletak dibelakang bagian duodenum ini'

d< Bagian keempat atau as$endens duodenum terletak di anterior kiri aorta' *a berjalan

superior terhadap tingkat .ertebra lumbalis kedua dan kemudian membelok ke anterior

dan kaudal' #ada tempat ini duodenum terfiksasi oleh ligamentum Treit= ;perluasan $rus

de>trum diaphragm< dan berlanjut sebagai jejenum'4

Mukosa bagian pertama duodenum ;pars superior< berbeda dari yang terlihat dalam

bagian kedua, ketiga, dan keempat karena halus dengan lipatan longitudinal yang menuju ke

apeks' Bagian mukosa duodenum lainnya membentuk GridgeH hori=ontal atau .el.ulae

$onni.entes, suatu pola yang juga terlihat dalam bagian usus halus lainnya' 4

#anjang usus halus menteri$a sekitar /0 kaki, tetapi ber.ariasi besar karena kontraksi

dan relaksasi sehingga dalam keadaan alamiah ia sekitar 10 kaki' %ekitar 409 pertama terdiri

dari jejenum, sedangkan 509 merupakan ileum' sus halus tidak memiliki batas yang pasti,

namun agaknya terlihat perubahan bertahap ketebalan dinding usus menurun dengan lebihjauh ke distal usus' 6ebar lumen mengikuti mengikuti pola serupa sehingga obstruksi lebih

8


9/19

mudah timbul dalam ileum distalis dibandingkan jejenum pro>imalis' %eperti terlihat

sebelumnya, mukosa membentuk lipatan trans.ersa melalui bagian usus halus ini' +da

perbedaan antara jejenum dan ileum, karena .al.ulae $onni.entea lebih menonjol, lebih

banyak dan lebih tebal di dalam jejenum dibandingkan dalam ileum'4

ejenum dan ileum digantung dari suatu mesenterium, pangkalnya meluas sekitar 12

$m dari ligamentum Treit= setinggi 6/ ke .al.a ileo$ae$alis di kuadran kanan baah setinggi

64-62 sehingga jejenum $enderung terletak dalam kuadran kiri atas dan ileum dalam kuadran

baah abdomen' Mesenterium jejenum terdapat lemak yang terkandung di antar lembaran,

berakhir tepat sebelum men$apai batas usus meninggalkan area bening, yang melalui ini

dapat terlihat pembuluh darah jejenum' %edangkan lemak pada mesenterium ileum terbentang

sampai dinding usus mesenteri$a yang menyebabkan .isualisasi yang buruk bagi pembuluhdarah'4

Faskularisasi duodenum berasal dari dua sumber yaitu trun$us $oealla$us yang se$ara

berturutan memberi $abang arteria hepati$a, arteria gastroduodenalis dan arteria

pan$reati$oduodenalis superior serta arteria mesenteri$a superior, oleh $abang

pan$reasti$oduodenalis inferiornya' Dua arteria pan$reati$oduodenalis superior dan inferior,

membentuk suatu anastomosis dalam $aput pan$reatis, ia memungkinkn penyediaan darah

yang kontinu ke $aput pan$reatis dan duodenum, bahkan jika salah satu pembuluh darah

memperdarahi tersumbat atau menyempit' sus halus mesentari$a diperdarahi oleh arteria

mesentari$a superior melalui 1/ sampai 12 $abang yang di$abangkan ke mesenterium yang

membentuk Gar$adesH kemudian menimbulkan arteria lurus yang menyilang mesenterium

langsung ke dinding usus'4

Dinding usus halus terbagi menjadi empat lapisan : 4

a< Tuni$a serosa atau lapisan peritoneum tempat sebagian besar bagian kedua dan ketiga

tanpa pembungkus posterior' Tuni$a serosa hamper lengkap di dalam usus halus

mesenteri$a, tempat lembaran .isera dan mesenteri$a peritonieum bersatu pada tepi usus'

b< Tuni$a mus$ularis' Dua selubung otot polos tak bergaris membentuk tuni$a mus$ularis

usus halus' #aling tebal di dalam duodenum dan berkurang tebalnya kearah distal'

6apisan luarnya stratum longitudinale dan lapisan dalamnya stratum $ir$ulare' #lea>us

myenteri$us saraf ;+uerba$h< dan saluran limfe terletak diantara kedua lapisan otot'

$< Tela submu$osa terdiri dari jaringan ikat longgar yang terletak di antara tuni$a mus$ularis

dan lapisan tipis lamina mus$ularis mu$osa, yang terletak dibaah mu$osa' #embuluhdarah berjalan melalui ruang ini serta ditemukan neurople>us Meissner'

9


10/19

d< Tuni$a mu$osa usus halus ke$uali pars superior duodenum, tersusun dalam lipatan

sirkular tumpeng tindih yang berinterdigitasi se$ara trans.ersa' Masing-masing lapisan ini

ditutup dengan benjolan'

6ipatan dan .ili lebih banyak di dalam jejenum dibandingkan di dalam ileum,

bertanggung jaab dalam absorpsi' Tiap .ilus dikeliingi pada basisnya oleh $ryptus

6eberkuhn yang meluas ke baah ke dalam lamina propria' +da kelenjar mukosa yang

dilapisi dengan epitel toraks, yang dibagi ke sel berdiferensiasi dan tak berdeferensiasi' %el

berdiferensiasi menjadi :4

a< #aneth terutama terletak pada basis $ryptus dan mengandung granula sekresi terutama

dari kompleks protein-karbohidrat

b< goblet paling banyak dibaah $ryptus dan mensekresi mukolisakarida$< sel +#D ;amine pre$ursor uptake dan de$arbo>ylation< sel endokrin berasal dari Gneural

$restH embrionik'

+rea dalam submu$osa dan bagian spesifik usus halus : 4

a< plak peyer terutama di dalam ileum dan lebih banyak kedistal terdiri dari agregasi

lymphati$us yang dikelilingi oleh ple>us lymphati$us di atas permukaan antimesenteri$a

usus' Terbentuk selama masa embrionik dan menurun denan penuaan' 6imfosit yang

berasal dari tymus dan yang berasal dari sel T dan B ada di dalam plak'b< Ilandula Brunner ada hampir seluruhnya di dalam duodenum serta di dalam jejenum

proksimal bersifat padat yang menurun karena penuaan' Terdiri dari asinus yang

bermuara ke dalam tubulus yang terbuka ke permukaan mukosa atau lumen $ryptus

6ieberkuhn' %ekresi musinosanya dapan terangsang oleh glikogen dan sekretin'

. F!*+i P-!-(!""! &"! A'+$(/+i5

"ungsi utama usus halus sebagai permukaan bagi gerakan =at gi=i ke dalam

lingkungan interna organisme dalam bentuk yang dapat digunakan untuk pemeliharaan fungsi

normal'2

#eme$ahan protein endogen dan eksogen di dalam lumen usus halus berlangsung

lebih $epat daripada absorpsi produk pen$ernaan ke dalam sel dan efisien, sehingga absorpsi

merupakan tahap pembatas ke$epatan' #eptidase yang disekresikan sebagai fungsi eksokrin

pan$reas disalurkan kedalam duodenum melalui du$tus irsung dan bekerja meme$ah

10


11/19

molekul protein yang besar di dalam duodenum dan usus halus mesenteri$a' #ada semuanya,

kerja en=im dalam lumen menghasilkan sekitar 309 asam amino bebas' (ebanyakan absorpsi

eksogen terjadi di dalam duodenum dan 20 $m proksimal jejenumJ protein endogen sekitar

/2g en=im yang disekresi per hari, diserap di dalam jejenum distal' #an$reas menghasilkan

endopeptidae yang mempunyai afinitas spesifik bagi ikatan peptide tertentu pada ruang dalam

hubungan peptide' Endopeptida men$akup tripsin, kimotripsin dan elastase' #roduk hidrolisis

oleh endopeptidae ini kemudian dikerjakan oleh kelompok kedua protease yang berasal dari

pan$reas, eksopeptidae'2

.3 Fi+i$)$*i &"! P"#$0i+i$)$*i U++ H")+2

Mikroflora Iastrointestinalis Endogen pada Manusia2

Traktus gastrointestinialis merupakan reser.oar utama bakteri endogen di dalam tubuh

manusia' umlah dan ma$am mikroorganisme se$ara progresif meningkat dengan makin

distalnya traktus gastrointestinalis' #ada manusia normal, lambung dan usus ke$il bagian

proksimal menyokong flora bakteri aerob dan anaerob yang agak jarang' "aktor keasaman

dan motilitas merupakan yang menghambat pertumbuhan bakteri di dalam lambung' #enyakit

lambung dan duodenum dapat membahayakan faktor keasaman dan motilitas sehingga padaperdarahan atau ulkus duodenum obstruktif, ulkus .entrikuli atau karsinoma, biasanya terjadi

peningkatan jumlah mi$roflora lambung, terutama terdiri dari bakteri anaerob mulut dan

bentuk koliformis aerob'2

Mi$roflora usus halus bagian distal merupakan bagian peralihan gastrointestinalis,

biasanya terdapat mikroorganisme aerob dan anaerob dalam jumlah sedang' (onsentrasi

terbesar mikroorganisme terdapat dalam $olon, tempat dapat ditemukan bakteri anaerob

sampai jumlah setinggi 1011per gram tinja atau ml aspirat usus' rgan pada intraabdomen

seperti hati dan limpa jarang mengandung mi$roflora pada keadaan sehat, sebaliknya .agina

manusia mengandung mi$roflora dengan sifat yang serupa tetapi dalam jumlah yang kurang

daripada yang terdapat di $olon'2

%usunanan geografis mi$roflora dalam tra$tus gastrointestinalis ini dapat sebagian

bertanggung jaab bagi perbedaan komplikasi septi$ yang menyertai $edera usus bagian atas

dan baah' %epsis yang terjadi setelah kebo$oran usus atas biasanya kurang parah, dengan

11


12/19

penurunan morbiditas dan mortalitas dibandingkan sepsis yang terjadi setelah kebo$oran

mengikuti $edera $olon'2

Mikroorganisme #enyebab *nfeksi pada #enderita Bedah2

Morfologi pearnaan gram mikroorganisme aerob dan anaerob yang telah diisolasi

dari berbagai infeksi pada penderita bedah' (ebanyakan mikroorganisme penyebab .ersifat

endogen bagi badan manusia' (uman tertentu seperti stafilokokus atau pseudomonas,

meskipun kadang-kadnag bersifat endogen pada manusia bisanya menyebabkan infeksi

melalui kontaminasi eksogen ;melalui udara


13/19

6eukostosis ;K12'000@mm3< biasanya menyertai infeksi bakteri yang akut' #ada

umumnya lebih besar hitung leukosit total, lebih berat infeksi tersebut' uga sering ada

pergeseran ke bentuk matang dan tak matang sel neutrophil' #ada infeksi berat yang tidak

terdiagnosa dan telah berlangsung lama, tak jarang dijumpai leukopenia ;L5'000@mm3


14/19

diindikasikan biakan darah harus sering diambil dalam penderita bedah septi$ yang mulai

pada tanda pertama demam'2

Diagnosis infeksi intraabdomen atau pel.is terletak profunda, sering memerlukan

pemeriksaan radiologi yang khusus untuk dapat menemukan letak infeksi'

/'5 K)"+i0i2"+i L2" B-&"2

6uka bedah pada umumnya diklasifikasikan sebagai :

a< (elas * : bersih

6uka kelas * pada traktus gastrointestinalis dan respiratorius yang tidak dibuka selama

perjalanan operasi' %ebab bila infeksi pas$abedah pada kasus seperti ini adalah bakteri

aerob endogen seperti stafilokokus yang memasuki luka pada aktu pembedahan sedang

berlangsung'

b< (elas ** : bersih terkontaminasi

6uka golongan ** bertalian dengan pembedahan teren$ana yang tra$tus

gastrointestinalis atau respiratoriusnya telah dibuka seaktu operasi berlangsung' )isiko

infeksi pada kasus ini lebih tinggi dibandingkan pembedahan bersih' %ebab utama infeksi

pada penderita ini adalah mi$roflora endogen dari organ yang telah direseksi'

$< (elas *** : terkontaminasi6uka kelas *** men$akup luka yang ditemukan peradangan akut ;tanpa pembentukan

pus< atau tumpahan hebat isi gastrointerstinalis' *nfeksi pada kasus-kasus ini pun terutama

disebabkan oleh bakteri endogen'

d< (elas *F : kotor

6uka kelas *F men$akup luka yang dijumpai nanah berlebihan pada operasi, biasanya

akibat perforasi suatu organ dan infeksi demikian terutama berhubungan dengan

mi$roflora endogen organ yang terlibat'

%ehingga dapat disimpulkan baha risiko utama infeksi luka pada pembedahan bersih

teren$ana bersifat eksogen atau melalui udara'2

. J-!i+ S-/+i+ L2" K)i!i22

%ebagian besar infeksi luka pas$abedah tidak mengalami komplikasi, hanya

melibatkan kulit dan jaringan subkutis' arang berlanjut menjadi infeksi nekrotik, yang dapat

14


15/19

melibatkan fasia dan otot' Iejala-gejala klinik suatu infeksi luka yang tanpa komplikasi

biasanya nyeri tekan dan nyeri insisi lo$al, pembengkakan, kemerahan dan peningkatan

kehangatan serta meningginya suhu tubuh, yang tersering pada hari ke 4 dan hari ke 8

pas$abedah' Iambaran utama terapi infeksi luka tanpa komplikasi meliputi drainase operatif

dan peraatan lo$al luka' *nfeksi yang terjadi dalam aktu 48 jam pas$abedah, karakteristik

bagi klostridia atau streptokokus beta hemolitikus' #ada kasus-kasus demikian, gejala klinik

yang dramatis dapat berupa keadaan toksik yang hebat dengan perluasan infeksi setempat

yang $epat, yang sering melibatkan semua lapisan dinding tubuh'2

%epsis *ntraabdomen

Trauma tembus pada abdomen dan apendisitis perforasi serta di.erti$ulitis merupakan

keadaan klinik yang terla=im yang mendahului terjadinya sepsis intraabdomen' %ebab

predisposisi lain men$akup perforasi lambung atau duodenum, kebo$oran spontan karsinoma

gastrointestinalis, pankreatitis, kolangitis serta infark usus' %epsis abdomen yang terjadi

setelah operasi teren$ana tersering terjadi setelah reseksi lambung atau $olon' 2

#eritonitis terjadi mula-mula setelah kebo$oran mikroorganisme dari organ yang sakit

atau ditraumatisasi' #erluasan infeksi ke dalam $a.itas pertonealis tergantund dari banyak

faktor, termasuk lokasi dan luas kebo$oran primer, sifat luka atau penyakit yang

mendasarnya, adanya perlekatan akibat operasi sebelumnya, lamanya penyakit sekarang serta

efisiensi mekanisme imun si penderita' #eritonitis generalisata merupakan jenis infeksi

intraabdomen yang tersering dilaporkan'2

6okalisasi infeksi mengakibatkan terjadinya abses intraperitoneal, retroperitoneal atau

.is$eral' Tersering terlihat abses intraperitoneal atau .is$eral' Tersering terlihat abses

intraperitoneal pada kuadran kanan baah menyertai apendisitis atau perforasi ulkus

duodenum' +bses dapat juga terjadi pada kuadran kiri baah atau pada ruang pel.is,

subfrenik atau subhepatik, tetapi jarang ditemukan dalam bursa omentalis atau di antara

gelung usus'2

+bses .isera sering dijumpai pada hati dan jarang pada pan$reas, limpa atau ginjal'

Drainase bedah merupakan langkah terpenting dalam terapi tepat sepsis intraabdomen' Bila

mungkin drainase dikerjakan dalam bentuk lebih rendah' area .isera yang rusak atau sakit

harus diperbaiki atau dieksteriorisasi, sehingga dapat mengurangi kesempatan kontaminasi

peritoneum kontinu' Berbeda dari penderita abses luka superfisialis, yang hanya $ukup

drainase saja, penderita sepsis intraabdomen terbaik ditatalaksana dengan kombinasi drainase

15


16/19

bedah dan terapi antibioti$ yang $o$ok' +ntibiotika yang dipilih harus diberikan sebelum,

selama dan sesudah bedah untuk menjamin kadar jaringan yang adekuat' "aktor ini

membantu penurunan in.asi lo$al lebih lnjut, septikemi sekunder dan pembentukan abses

metastati$'2

. T-("/i I!0-2+i B-&"2

Terapi tepat infeksi yang terletak profunda pada penderita bedah tersering

memerlukan terapi operatif dan antimikroba' #rinsip-prinsip umum mengenai

penatalaksanaan bedah dan medik bagi infeksi bedah :2

*nter.ensi Bedah

Dalam kebanyakan infeksi bedah, terapi antibioti$ saja tidak akan menyebabkan

kesembuhan' %ehingga inter.ensi bedah merupakan langkah terkritis dalam terapi infeksi ini'

#ada infeksi yang meluas sampai kulit, jaringan subkutis, fasia dan lapisan otot, terapi terbaik

dengan eksplorasi untuk menentukan luas keterlibatan' #ada aktu eksplorasi, jaringan

nekrotik yang tak mungkin hidup harus dieksisi luas' (ematian jaringan dapat diperkirakan

bila dijumpai daerah yang berbau busuk dan gangrenosa' aringan sekitarnya dapat dibuka

untuk melihat ada tidaknya persediaan darah yang aktif' %ering hanya satu lapisan jaringan

;seperti kulit dan jaringan subkutis< yang terlibat' arang ;seperti dalam mionekrosis

klostridium< semua lapisan men$akup kulit, jaringan subkutis, fasia sampai otot akan

nekrotik, yang mengharuskan amputasi ;bila infeksi pada tubuh


17/19

Terapi antimikroba merupakan bagian yang diperlukan dalam terapi infeksi bedah

yang terletak di dalam atau pada infeksi yang menyebar superfisial' Terapi pilihan harus

diberikan parenteral dalam dosis yang tepat dengan inter.al aktu yang teratur' #engetahuan

farmakokinetika tiap obat yang digunakan akan membantu dalam menentukan jadal dosis

obat' (eputusan tentang obat antimikroba yang diresepkan harus dibuat se$ara empiri$,

sebelum hasil biakan dan tes resistensi tersedia' Dalam hal seperti ini, bahan $ontoh diarna

gram dapat memberi informasi penting dan bila digabung dengan gejala klinik akan

membantu dalam menentukan obat yang tepat' #erubahan berikutnya dalam terapi

antimikroba se$ara empiri$ akan tergantung atas : 2

a< )espon klinik

b< !asil laporan biakan dan kerentanan

$< +danya toksisitas atau efek samping obat'

%ering mungkin menghentikan satu atau lebih obat antimikroba bila terapi kombinasi empiri$

telah dipilih, setelah tersedia pemeriksaan biakan dan kerentanan' 6ama terapi obat yang

diperlukan dalam terapi sepsis bedah' Tiap penderita harus diaasi setiap hari untuk menilai

respon klinik dan bukti laboratorium tentang berkurangnya sepsis' #ada umumnya terapi

parenteral diperlukan selama 2 sampai 7 hari' arang diperlukan penggunaan antibiotika oral

setelah melengkapi rangkaian parenteral terapi obat antimikroba yang efisien' 6ama

pengobatan sangat penting bila digunakan antibiotika aminoglikosida'2

BAB III

17


18/19

KESIMPULAN

sus halus merupakan bagian dari system per$ernaan yang berfungsi untuk pen$ernaan dan

absorpsi' sus halus mulai terbentuk pada hari ke 3/ masa kehamilan' #ada aalnya usus

halus didalam peritenum .arietlis dan berbentuk lurus yang kemudian keluar melalui pusar

dan masuk ke rongga perut' sus halus terbagi menjadi tiga bagian yaitu duodenum, jejenum,

dan ileum' Duodenum berfungsi untuk men$erna karbohidrat dan protein, jejenum untuk

meme$eah lebih sederhana dan ileum berfungsi untuk absorpsi sari-sari makanan' sus halus

terdiri dari 4 lapisan : tuni$a serosa, tuni$a mus$ularis, tela submu$osa, dan tuni$a mu$osa'

#ada umumnya di dalam usus halus terdapat mikroorganisme bersifat aerob dan anaerob

dalam jumlah sedang yang berfungsi dalam system pen$ernaan' *nfeksi dapat terjadi apabila

adanya infeksi yang bisa berasal dari luar maupun dari dalam' *nfeksi endogen biasanya

berasal dari lambung dikarenakan produksi asam berkurang sehingga mikroorganisme yang

masuk meningkat sedangkan infeksi eksogen berasal dari luar dimana terjadi trauma pada

usus halus sehingga terjadi perlukaan maupun robekan pada lapisan usus halus yang

mengakibatkan mikroorganisme dari luar banyak masuk dan bersifat infeksius' %epsis sendiri

ditandai dengan tanda-tanda radang seperti demam, pembengkakan, nyeri, eritema serta

kehilangan fungsi' Terapi yang dilakukan apabila terjadi sepsis dengan melakukan tindakan

operatif dan pemeberian antimikroba untuk men$egah perluasan sepsis akibat infeksi'

DAFTAR PUSTAKA

18


19/19

1' +=i=a, "arah, dkk' /002' Mekanisme #enyerapan at Ii=i Mikro di sus !alus'

Departemen Ii=i Masyarakat %umberdaya (eluarga "akultas #ertanian' Bogor' *nstitut

#ertanian Bogor

/' Daley, ' Brian, /012' #eritonitis and +bdominal +bses' 'emedi$ine'meds$ape'$om'

Diakses pada tanggal 10 No.ember /012'

3' Ira$e, #ier$e' /005' +t a Ilan$e *lmu Bedah' akarta' Erlangga'

4' http:@@'embryology'$h@[email protected]@mitteldarm01'html

2' %abiston' 1CC2' Buku +jar *lmu Bedah' akarta' EI?

5' Behrman, dkk'/000' *lmu (esehatan +nak Nelson' Edisi 2, Fol' /' akarta' EI?

19
http://www.emedicine.medscape.com/http://www.embryology.ch/anglais/sdigestive/mitteldarm01.htmlhttp://www.embryology.ch/anglais/sdigestive/mitteldarm01.htmlhttp://www.emedicine.medscape.com/

Embriologi Dan Sepsis

Documents

Transcript of Embriologi Dan Sepsis