Electrical Burn Injury (Draft2)
-
Upload
rudiansyah-bin-sona -
Category
Documents
-
view
235 -
download
2
description
Transcript of Electrical Burn Injury (Draft2)
ELECTRICAL BURN INJURY
IDENTITAS PASIEN
• Name : Tn. Bd
• Gender : Laki-laki
• Umur : 55 tahun
• MR : 551142
• Ruangan : IGD
• Tanggal masuk : 07 Nopember 2015
• Jaminan : Umum
ANAMNESIS
ANAMNESIS TERPIMPIN
• Keluhan utama : Luka bakar listrik
•Dialami sejak +20 menit yang lalu sebelum masuk rumah sakit karena tersengat listrik saat bekerja. Pasien sempat pingsan selama sekitar 5 menit. Saat sadar pasien masih mengenali dirinya. Ingatan terakhir sebelum kejadian adalah ia ada di atap rumah sedang memegang pipa baja. Riwayat muntah tidak ada.
• Mekanisme trauma: • Pasien sedang memasang pipa baja di bagian atas
rumah, kemudian baja tersebut menyentuh kabel listrik (listrik induk 3 jalur) sehingga pasien tersengat listrik, tangan pasien tampak menempel kuat pada pipa baja, kemudian rekan kerja pasien mendorong pasien dengan kayu sehingga pasien terlepas dari berpegangan dari pipa baja dan pasien jatuh setinggi sekitar setengah meter
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis :
• Sakit berat / gizi cukup / sadar
Status Vitalis
Primary Survey
• Airway : Bebas
• Breathing : Spontan 26x/mnt, thoracoabdominal, simetris kanan = kiri
• Circulation : T: 120/80 mmHg, N: 84x/mnt, reguler, adequate
• Disability : GCS 15 E4V5M6, pupil isokor dengan diameter 3 mm/3 mm
• Environment: Suhu axilla 37,2oC
Secondary Survey• Kepala : Bentuk simetris• Mata : Konjungtiva tidak anemis, pupil isokor, reflek
cahaya +/+, Jantung : dalam batas normal• Paru : dalam batas normal• Ekstremitas : ROM terbatas karena nyeri
PEMERIKSAAN PENUNJANG
LAB. DARAH
Hb 14,6 L: 12 - 16 g/dl
Leukosit 16.500 3.500 –
10.000
/mm
Eritrosit 4,86 3,8 – 5,8 Jl/mm3
Hematokri
t
42,3 35 - 50
Trombosit 389 150 - 400 Ribu/mm3
Protein
Total
8,0 6,6 – 8,7 g/100 ml
Albumin 4,1 3,4 – 4,8 g/dl
Globulin 3,9 1,3 – 2,7 g/dl
SGOT 51 P: <38 U/L
SGPT 38 <41 U/L
GDS 172 <170 mg/dl
Ureum 23 15 - 45 mg/dl
Creatinin 0,9 P: 0,7 –
1,2
mg/dl
LAB URIN LENGKAPWarna Kuning
Kejernihan Agak Keruh
Berat Jenis 1,025
Leukosit
Esterase
Neg Neg
Nitrit Neg Neg
pH 5,0
Eritrosit Pos / +
Protein Pos / ++ Neg
Glukosa Neg Neg
Keton Neg Neg
Uroblinogen 0,2
Bilirubin Neg
Sedimen
Leukosit 4 - 8
Eritrosit 2 – 5
Epitel Pos / ++
Kristal Neg
Lain-lain Neg
EKG
RESUME
• Seorang laki-laki berumur 55 tahun datang dengan keluhan luka bakar listrik. Dialami sejak + 20 menit yang lalu Sebelum masuk rumah sakit karena tersengat listrik saat bekerja. Pasien sedang memasang pipa baja di bagian atap bangunan, dan kemudian pipa tersembut menyentuh kabel listrik induk.
• Berdasarkan pemeriksaan fisis di dapatkan keadaan umum baik, TD 120/80 mmHg N 84x/menit P 26x/menit T 37,2 oC. Status lokalis berupa regio Ekstermitas atas kiri, punggung, dada kiri: tampak luka bakar luas 21%, bulla (+), nekrotik (+), Eritem (+), palsasi nyeri tekan (+)
DIAGNOSIS
Electrical Burn Injury 21%
RENCANA TERAPI
• 1. Airway : yakni membebaskan jalan nafas agar pasien dapat benar-benar tetap bernapas secara normal
• 2. Breathing : mengecek kecepatan pernafasan yakni sekitar 16 - 20x/menit
• 3. Circulation : dilakukan monitoring tensi dan pulsasi nadi, diharapkan normal yakni 60-100x/menit pada orang dewasa.
RENCANA TERAPI
6C: Clothing, Cooling, Cleaning, Chemoprophylaxis, Covering, dan Comforting
RENCANA TERAPI
Resusitasi cairan awal(pada hari pertama)
• RL = 4ml x 65 kg x 21% = 5.460 ml ~ 5.500
• 8 jam pertama RL = 2.750 ml
• 16 jam berikutnya RL = 2.750 ml
• Hari II : 200 – 2000 / 24 jam. Koloid + D 5%
• Penatalaksanaan selanjutnya:
• IVFD RL 28 tetes/menit
RENCANA TERAPI
Medikamentosa :
• Ceftriaxone 1 gr/12 jam/IV
• Ketorolac 30 mg/8jam/IV
• Ranitidin 50 mg/8 jam/IV
GV atau rawat luka