Electrical Burn Injury (Draft2)

18
ELECTRICAL BURN INJURY

description

Sama saja kayak yang sebelumnya

Transcript of Electrical Burn Injury (Draft2)

Page 1: Electrical Burn Injury (Draft2)

ELECTRICAL BURN INJURY

Page 2: Electrical Burn Injury (Draft2)

IDENTITAS PASIEN

• Name : Tn. Bd

• Gender : Laki-laki

• Umur : 55 tahun

• MR : 551142

• Ruangan : IGD

• Tanggal masuk : 07 Nopember 2015

• Jaminan : Umum

Page 3: Electrical Burn Injury (Draft2)

ANAMNESIS

Page 4: Electrical Burn Injury (Draft2)

ANAMNESIS TERPIMPIN

• Keluhan utama : Luka bakar listrik

•Dialami sejak +20 menit yang lalu sebelum masuk rumah sakit karena tersengat listrik saat bekerja. Pasien sempat pingsan selama sekitar 5 menit. Saat sadar pasien masih mengenali dirinya. Ingatan terakhir sebelum kejadian adalah ia ada di atap rumah sedang memegang pipa baja. Riwayat muntah tidak ada.

Page 5: Electrical Burn Injury (Draft2)

• Mekanisme trauma: • Pasien sedang memasang pipa baja di bagian atas

rumah, kemudian baja tersebut menyentuh kabel listrik (listrik induk 3 jalur) sehingga pasien tersengat listrik, tangan pasien tampak menempel kuat pada pipa baja, kemudian rekan kerja pasien mendorong pasien dengan kayu sehingga pasien terlepas dari berpegangan dari pipa baja dan pasien jatuh setinggi sekitar setengah meter

Page 6: Electrical Burn Injury (Draft2)

PEMERIKSAAN FISIK

Page 7: Electrical Burn Injury (Draft2)

Status Generalis :

• Sakit berat / gizi cukup / sadar

Status Vitalis

Primary Survey

• Airway : Bebas

• Breathing : Spontan 26x/mnt, thoracoabdominal, simetris kanan = kiri

• Circulation : T: 120/80 mmHg, N: 84x/mnt, reguler, adequate

• Disability : GCS 15 E4V5M6, pupil isokor dengan diameter 3 mm/3 mm

• Environment: Suhu axilla 37,2oC

Page 8: Electrical Burn Injury (Draft2)

Secondary Survey• Kepala : Bentuk simetris• Mata : Konjungtiva tidak anemis, pupil isokor, reflek

cahaya +/+, Jantung : dalam batas normal• Paru : dalam batas normal• Ekstremitas : ROM terbatas karena nyeri

Page 9: Electrical Burn Injury (Draft2)

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Page 10: Electrical Burn Injury (Draft2)

LAB. DARAH

Hb 14,6 L: 12 - 16 g/dl

Leukosit 16.500 3.500 –

10.000

/mm

Eritrosit 4,86 3,8 – 5,8 Jl/mm3

Hematokri

t

42,3 35 - 50  

Trombosit 389 150 - 400 Ribu/mm3

Protein

Total

8,0 6,6 – 8,7 g/100 ml

Albumin 4,1 3,4 – 4,8 g/dl

Globulin 3,9 1,3 – 2,7 g/dl

SGOT 51 P: <38 U/L

SGPT 38 <41 U/L

GDS 172 <170 mg/dl

Ureum 23 15 - 45 mg/dl

Creatinin 0,9 P: 0,7 –

1,2

mg/dl

Page 11: Electrical Burn Injury (Draft2)

LAB URIN LENGKAPWarna Kuning  

Kejernihan Agak Keruh  

Berat Jenis 1,025  

Leukosit

Esterase

Neg Neg

Nitrit Neg Neg

pH 5,0  

Eritrosit Pos / +  

Protein Pos / ++ Neg

Glukosa Neg Neg

Keton Neg Neg

Uroblinogen 0,2  

Bilirubin Neg  

Sedimen    

Leukosit 4 - 8  

Eritrosit 2 – 5  

Epitel Pos / ++  

Kristal Neg  

Lain-lain Neg  

Page 12: Electrical Burn Injury (Draft2)

EKG

Page 13: Electrical Burn Injury (Draft2)

RESUME

• Seorang laki-laki berumur 55 tahun datang dengan keluhan luka bakar listrik. Dialami sejak + 20 menit yang lalu Sebelum masuk rumah sakit karena tersengat listrik saat bekerja. Pasien sedang memasang pipa baja di bagian atap bangunan, dan kemudian pipa tersembut menyentuh kabel listrik induk.

• Berdasarkan pemeriksaan fisis di dapatkan keadaan umum baik, TD 120/80 mmHg N 84x/menit P 26x/menit T 37,2 oC. Status lokalis berupa regio Ekstermitas atas kiri, punggung, dada kiri: tampak luka bakar luas 21%, bulla (+), nekrotik (+), Eritem (+), palsasi nyeri tekan (+)

Page 14: Electrical Burn Injury (Draft2)

DIAGNOSIS

Electrical Burn Injury 21%

Page 15: Electrical Burn Injury (Draft2)

RENCANA TERAPI

• 1. Airway : yakni membebaskan jalan nafas agar pasien dapat benar-benar tetap bernapas secara normal

• 2. Breathing : mengecek kecepatan pernafasan yakni sekitar 16 - 20x/menit

• 3. Circulation : dilakukan monitoring tensi dan pulsasi nadi, diharapkan normal yakni 60-100x/menit pada orang dewasa.

Page 16: Electrical Burn Injury (Draft2)

RENCANA TERAPI

6C: Clothing, Cooling, Cleaning, Chemoprophylaxis, Covering, dan Comforting

Page 17: Electrical Burn Injury (Draft2)

RENCANA TERAPI

Resusitasi cairan awal(pada hari pertama)

• RL = 4ml x 65 kg x 21% = 5.460 ml ~ 5.500

• 8 jam pertama RL = 2.750 ml

• 16 jam berikutnya RL = 2.750 ml

• Hari II : 200 – 2000 / 24 jam. Koloid + D 5%

• Penatalaksanaan selanjutnya:

• IVFD RL 28 tetes/menit

Page 18: Electrical Burn Injury (Draft2)

RENCANA TERAPI

Medikamentosa :

• Ceftriaxone 1 gr/12 jam/IV

• Ketorolac 30 mg/8jam/IV

• Ranitidin 50 mg/8 jam/IV

GV atau rawat luka