EkonomiKesehatan:

Konsep Dasar Mikro-Ekonomi

Seminar Online Seri 1

Program Magister Ilmu KesehatanMasyarakat, Program Pascasarjana,

Universitas Sebelas Maret

Prof. Bhisma Murti

ApakahEkonomi?

Ekonomi adalah ilmu memilihpenggunaan sumberdaya untuk

memenuhi keinginan dan kebutuhan.

Economic Choice

Ketika sakit, pilihanmana yang akan

diambil?

1. Sumberdaya terbatas(anggaran kesehatan, jumlah obat terbatas,

jumlah tenaga kesehatan)

(Anggaran)

Alasan MengapaHarus Memilih

2. Keinganan dan kebutuhan tidak

terbatas

Bagaimana menentukan pilihanyang terbaik dalam

menggunakan sumberdayauntuk memenuhi kebutuhan

dan keinginan

Jadi Masalah Dasar Ekonomi:

Perbedaan antaraNeed, Want, dan

Demand

Need (necessity) adalah kebutuhanterhadap barang yang harus dimiliki

untuk dapat hidup ataumempertahankan hidup.

Want (keinginan) adalahkeinginan terhadap barangyang tidak harus dimiliki

untuk dapat hidup tetapidapat memberikan

kepuasan (utilitas) yang lebih tinggi.

Demand (permintaan) adalah permintaan

terhadap barang, baikyang dibutuhkan (need) atau diinginkan (want) yang mampu dan mau

dibeli.

Demand= Need/ Want + Ability To Pay +

Willingness To Pay

Contoh: mobil, iphone12, perawatan wajah,

pelayanan bedahkosmetik/ plastik

Contoh: air, pangan, sandang, papan, kesehatan, obat, pelayanan

kesehatan esensial (misalnya, DOTS)

Sumber: Associated Press, dikutip Scientific American, 2020

Sumber: MedCare, 2020

Need

Want

Demand

Sumber: SaltWire, 2020

Need Demand

Beda Need dan Demand

Jumlah yang dibutuhkan seorang

tetap, tidaktergantung harga(misalnya, DOTS

selama 6 bulan) untukpasien TB)

Jumlah yang dimintaseorang tergantung

harga (karenademand merupakan

fungsi dari Ability To Pay dan Willingness

To Pay)

Sumber: Alchetron, 2020

Lionel Charles Robbins

(1898- 1984) – ekonom

Inggris abad ke 20,

London School of

Economics (LSE).

Lionel Robbins: “Ekonomi adalah sains

yang mempelajariperilaku manusia dalam

hubungan antaratujuan dan sumberdayayang langka, yang dapat

digunakan untukberbagai alternatif”

BeberapaDefinisi

Ekonomi

Paul Samuelson: “Ekonomi adalah ilmu yang mempelajari cara individu dan masyarakat

memilih penggunaan sumberdaya yang langka, untuk memproduksi aneka komoditas, mendistribusikannya untuk dikonsumsi

sekarang atau masa mendatang oleh berbagaiorang dan kelompok masyarakat”

Paul Anthony Samuelson (1915 –

2009, EkonomAmerika Serikat abad

ke 20, pemenangHadiah Nobel 1970

Sumber: Econowmics, 2020

Ekonomi adalah cabang ilmusosial yang mempelajari

perilaku dan interaksi agenekonomi- baik individu,

rumahtangga, perusahaan, maupun pemerintah – dalammengalokasikan sumberdayauntuk produksi, distribusi, dan konsumsi barang dan

pelayanan, baik secaraindividual maupun kolektif, untuk memenuhi keinginan

dan kebutuhan mereka.

Ekonomi

Mikro-EkonomiCabang ekonomi yang mempelajari

perilaku individu, rumahtangga, dan perusahaan, dalam pengambilan

keputusan dan alokasi sumberdaya, dan penerapannya pada pasar barang

dan pelayanan.

Cabang ekonomi yang mempelajariperilaku dan kinerja ekonomi secara

keseluruhan (agregat) nasional, misalnya produk domestik bruto,

tingkat pertumbuhan, pengangguran, standar hidup, dan inflasi.

Makro-Ekonomi

Menggunakansumberdaya untuk

menghasilkan produkdan pelayanan

(pelayanan kesehatandll)

Distribusi langsung(pelayanan kesehatan), ataupun melalui grosirdan pengecer (obat,

alat medis)

Membeli dan menggunakanproduk dan pelayanan

Produksi

Distribusi

Konsumsi

AktivitasEkonomi

Input

(sumber

daya)

Proses

produksi

Ouput

(produk)

FungsiProduksi

1. Lahan (land)2. Tenaga kerja (labor)

▪ Medis▪ Non-medis

3. Modal (capital)▪ Peralatan medis

4. Teknologi

1. Produk kesehatan2. Pelayanan kesehatan3. Kesehatan

Modifying factors (lingkungan produksi misal, RS pemerintah atau swasta)

Ekonomi Kesehatan mempelajari: 1. Produksi dan suplai (misal, RS), dan

permintaan pelayanan kesehatan (individu)2. Permintaan dan produksi kesehatan oleh

individu (Michael Grossman) 3. Suplai dan permintaan faktor produksi

pelayanan kesehatan (misal, dokter, spesialis)

Sumber: GalaxGazette, 2020

Barang (good), atau produk, komoditas, adalahmateri yang berwujud (tangible), kecuali kesehatan,

yang dapat digunakan (dikonsumsi) untukmemberikan manfaat (utilitas) kepada pengguna

(konsumen). Dapat digunakan sekali atau beberapakali. Dapat diproduksi massal. Produksi dan

konsumsi terjadi pada saat yang berbeda.

Pelayanan (service) merupakan non-materi, tidak berwujud (intangible), namun jika

digunakan (dikonsumsi) dapat memberikanmanfaat (utilitas) kepada pengguna (konsumen). Umumnya diproduksi individual, satu pelayanan

untuk satu orang. Produksi dan konsumsiterjadi pada saat yang sama.

Contoh: obat, alat medis, vaksin Contoh: pelayanan vaksinasi/ imunisasi

Sumber: The Jakarta Post, 2020Barang Pelayanan

Barang, pelayanan

Konsumsi(penggunaan)

Manfaat, kepuasaan, utilitas (utility)

Produksi

Tiga Pertanyaan

Fundamental Ekonomi(Paul A. Samuelson - Nobel Prize Laureate in Economics 1970

Sumber: Lars P. Syll, 2020

1. What to produce? (Barang dan pelayanan apayang sebaiknya diproduksi?)

2. How to produce? (Bagaimana cara memproduksibarang dan pelayanan?)

3. For whom to produce? (Untuk siapa barang dan pelayanan diproduksi?)

Professor A. Samuelson“Father of Modern Economics”,

Massachusetts Institute of Technology, USA

Samuelson memadukan teoriekonomi neoklasik denganmikroekonomi Keynesian, dan menyebutnya “cafeteria Keynesian”, intervensi pemerintah diperlukanuntuk mencapai kapasitasmaksimum lapangan kerja.

Ekonom Skotlandia (Inggris) abad ke18, Adam Smith (1723-1790), pendiri

Ekonomi Klasik, Bapak Ekonomi

Sumber: Fact, Information, and Truth, 2020

Ekonomi KlasikAdam Smith, David Ricardo, Jean Baptiste Say dll.

Adam Smith dalam buku The Wealth of Nations (1776):▪ Free market (ekonomi kapitalis) → pasar dapat meregulasi

sendiri (“invisible hand”) tanpa campur tangan pemerintah(“laissez faire economics”) → pasar berfungsi optimal→kemakmuran (wealth) bagi semua orang

▪ Self-interest → Motif aktivitas ekonomi → mendorongproduksi dan konsumsi → memberi keuntungan positif bagisemua konsumen dan produsen

▪ Division of labor → spesialisiasi tugas dan skill individu, organisasi, dan bangsa → motif perdagangan dan sumberinterdependensi

▪ Dalam sistem free market, pemerintah memiliki perankecil; ekonomi dibentuk oleh dua kekuatan: kepentinganpribadi dan kompetisi

Kepentinganpribadi (self

interest) ekonomiyang rasional

Keputusan untukmemproduksi atau

mengkonsumsibarang dan pelayanan

Keuntunganbagi semua

konsumen dan produsen dalam

ekonomi

Demand> supply, maka perusahaan/

produsen akanmeningkatkan

harga dan suplai

Adam Smith:

▪ Pasar dapat meregulasi diriuntuk berfungsi dengan optimal.

▪ Harga akan menyesuaikanpermintaan dan suplai, tanpacampur tangan pemerintah

Adam Smith, the Law of

Supply and Demand, dan

“Invisible Hand”

Contoh: Jika terdapat kesenjangandemand > supply di pasar → orang akan mengantri barang/ pelayanan

(Price)

(Quantity)

Harga

meningkat

Suplai

meningkat

Permintaan

menurun

EkuilibirumE

Model ekonomi paling mendasar: the Law of Supply and Demand

tentang ketersediaan produkdan dampaknya terhadap harga

(Supply)

(Demand)

Harga naik, makakonsumen menurunkan

permintaan sampaikuantitas Q3, di mana

Q permintaan = Q suplai, supply= demand → titik ekuilibrium (E)

(Alfred Marshall, Leon Walras, John Hicks, William Stanley Jevons dll)

Ekonom Inggris akhir abad 19Alfred Marshall (1842 - 1924)

foto diambil 1921, pendiriEkonomi Neo-Klasik

Sumber:

Wikipedia,

2020

EkonomiNeo-Klasik

Ekonomi Neoklasik mengemukakan:1. Orang memiliki preferensi

rasional tentang nilai suatualternatif hasil

2. Suplai dan permintaan barangdan pelayanan ditentukan oleh

tujuan konsumen memaksimalkankepuasan (utility maximization) dan produsen memaksimalkan

keuntungan (profit maximization)3. Orang membuat keputusan

independen berdasarkaninformasi penuh

Alfred Marshall dalam bukuPrinciples of Economics (1890)

mengembangkan kurva suplai dan permintaan untuk memeragakan

ekuilibrium pasar.

Konsep mikro-ekonomi Alfred Marshall antara lain:

1. Price elasticity of demand2. Consumer surplus

Ekonomi Neoklasik: 1. Supply dan demand dipengaruhi

oleh biaya produksi dan elastisitas harga

2. Pendekatan analisis marginal dalam pengambilan keputusan

3. Alokasi sumberdaya optimal jikaMU= MC

Menurut Adam Smith, nilai suatuproduk ditentukan oleh biaya

produksi.Menurut Alfred Marshall, nilaisuatu produk ditentukan oleh kepuasan (utilitas) yang dapat

diberikan produk tersebut

Ekonomi Neoklasik

Harga

(Price)

Utilitas

(Utility)Manfaat yang diperoleh daribarang yang

dibeli Tujuan memaksimalkanutilitas (utility maximization)

Rational choice: Memperolehmanfaat atau

utilitas terbesardari harga pasar

Pilihan

(Choice)

Konsumen

Biaya

produksi

(Production cost)

Penerimaan

Total

(Total Revenue)Peneriman dari

penjualanbarangTujuan memaksimalkan

keuntungan (profit maximization)

Rational choice: Memperoleh

keuntungan atauprofit terbesardari harga pasar

Pilihan

(Choice)

Produsen

MarketplaceAlokasi sumberdaya optimal jikaMarginal Utility (sisi demand)=

Marginal Cost (sisi supply)

(Demand) (Supply)

(Alfred Marshall, Leon Walras, John Hicks, William Stanley Jevons dll)

Pasar bebaskompetitif: Produsen

harus mengikutiharga pasar dan

meminimalkan biayaproduksi

Harga dan distribusi faktor

produksiditentukan oleh

supply dan demand

Elastisitas Permintaan terhadap HargaPrice Elasticity of Demand

Quantity demanded Quantity demanded

Quantity demanded

PR

ICE

Quantity demandedQuantity demanded

PED= 0 PED= 1

PED >1PED <1

PED= ∞

PR

ICE

PR

ICE

PR

ICE

PR

ICE

Pelayanankesehatan ini

rentan mengalamiMoral Hazard jikadisediakan melaluiasuransi kesehatan

Obat-obatan ataupelayanan darurat

yang dapatmenyelamatkan

nyawa pasien, dan tidak ada substitusi,

memiliki sifatinelastisitassempurna

Permintaanbarang ataupelayanan

kesehatan initidak banyakdipengaruhi

perubahan harga

Menurut Alfred Marshall, tidak

selalu peningkatanharga akan

menurunkanpermintaan barang

Harga(Price) dan

UtilitasMarginal (Marginal

Utility

Kuantitas(Quantity)

Surplus Konsumen= Kesediaan membayar – hargapasar yang dibayar konsumen

Surplus Konsumen (consumer Surplus) adalahutilitas (manfaat) atau “keuntungan” ekstra yang

diperoleh konsumen ketika harga pasar yang dibayarlebih rendah daripada kesediaannya membayar

(willingness to pay) terhadap suatu produk

Surplus KonsumenMarshall

Harga pasar

Hukum utilitas marginal yang menurun: Makin banyak produk yang kita beli, makinmenurun utilitas marginal yang kita peroleh

Law of Diminishing Marginal Utility

Salah satu pendekatan ekonomi neoklasik yang digunakan mainstream economics sampai

sekarang untuk pengambilan keputusan adalahanalisis marginal (marginal analysis).

Analisis Marginal

Jika membeli produksebanyak Q, maka

konsumen membayarOPRQ

Utilitas total yang diperoleh

ODRQ

Surplus konsumen= ODRQ- OPRQ= PDR

Utilitasmarginal menurun

Utilitas total meningkat

No. of

units

Total

Utility

Marginal

Utility

Harga

(Price)

Consumer

Surplus

1 30 30 20 10

2 58 28 20 8

3 84 26 20 6

4 108 24 20 4

5 130 22 20 2

6 150 20 20 0

7 168 18 20 –

Willingness To Pay

Marginal Utility=

Willingness To Pay= Demand

Berbeda dengan “EkonomiLaissez Faire” Adam Smith,

Keynes percaya bahwa bahwapemerintah hendaknya melakukan

intervensi ekonomi negara

Keynes berargumen bahwa pasar bereaksi lambat melakukan

penyesuaian terhadap perubahan.

Karena itu, pemerintah perlumembuat kebijakan fiskal dan

moneter. Contoh: meningkatkanbelanja/ pengeluaran dan

menurunkan pajak ketika terjadiresesi, untuk menciptakan

lapangan kerja, mendongkrakdaya beli konsumen, dan menstimulasi permintaan

Ekonomi Keynesian

Sumber: FEE, 2006Ekonom Inggris, John Maynard Keynes (1883–1946), Professor at

Cambridge University, UK

John Maynard Keynes), ekonom Inggris awalabad ke 20, Bapak Ekonomi Keynesian.

1. Sosialisme adalah sistem ekonomi di mana semua keputusan legal tentangproduksi dan distribusi diambil oleh pemerintah (centralized planning).

2. Individu tergantung dari negara untuk kebutuhan pangan, pekerjaan, pelayanan kesehatan, barang dan pelayanan apapun.

Contoh: China, Korea Utara, dan Kuba

1. Kapitalisme adalah sistem ekonomidi mana individu dan bisnis swastamemiliki dan mengendalikan faktor-faktor produksi, bukan pemerintah

2. Berdasarkan ekonomi pasar bebas; pasar mendistribusikan faktorproduksi sesuai dengan supply dan demand

Contoh: AS dan umumnya negara Barat

Ekonomi dunia kini cenderung memadukan elemen kapitalisme dan sosialisme. Contoh: AS menyediakan program Medicare dan

Medicaid. Indonesia melakukan kebijakan Jaring Pengaman Sosial(Sosial Saftey Net) dan PBI JKN. Inggris, Denmark, Swedia,

Norwegia menyediakan pelayanan kesehatan gratis. Negara sosialisChina dan Vietnam menuju ekonomi pasar secara penuh.

Kriteria Ekonomi untukMenentukan Pilihan

1. Efisiensi (efficiency) 2. Keadilan (equity)Ketiadaan perbedaan distribusi sumberdayaantar kelompok orang, yang perbedaan itu

dapat dihindari dan dapat diperbaiki

Alokasi dan penggunaan sumberdaya ekonomi

yang optimal untuk memenuhi permintaan dan

kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan

E

c

o

n

o

m

i

c

s

Ekonomi Positif:

1. Menjelaskan hubungan sebab-akibat keputusan/ perilaku/ peristiwa ekonomi sepertiapa adanya (“what is”)

2. Kebenaran ekonomi positifdapat diuji

3. Deskriptif

Apakah EkonomiPositif dan Ekonomi

Normatif?

Contoh: “Penggunaanpelayanan spesialismeningkat dengan

meningkatnyapendapatan”

Contoh:“Penggunaanpelayanan sekunder(rumahsakit) oleh masyarakat miskinseharusnya dibiayai

pemerintah”Ekonomi normatif:

1. Menilai keputusanberdasarkanpertimbangan nilai (value judgment), pendapat, keyakinan, moral, etika, dan ideologi

2. Menjelaskan keputusan/ kebijakan ekonomiseperti apa yang seharusnya dilakukan(“what should be”)

Kedua perspektif ekonomi tidakbertentangan tetapi komplementer,

keduanya digunakan bersama-sama, untukmembuat keputusan ekonomi yang baik.

3. Menentukanapakah keputusandisukai atau tidak

4. Kebenaran ekonominormatif, tidakdapat diuji.

5. Perskriptif (saran)

Professor Kenneth Arrow, perintis

Ekonomi Kesehatan, Nobel Prize

laureate in Economics 1972

Sumber: Markus Brandes Autographs, 2020

Apakah EkonomiKesehatan?

Ekonomi kesehatan adalah aplikasi teori, model, dan teknik empiris ekonomi, untuk menganalisis pengambilan

keputusan individu, individu, pemberi pelayanankesehatan, dan pemerintah, tentang kesehatan dan

pelayanan kesehatan (Morris et al., 2012)

1. Permintaan pelayanan medis ireguler dan unpredictable2. Suplai pelayanan medis dipengaruhi oleh kebutuhan

medis, tidak hanya pertimbangan finansial3. Insidensi dan kesembuhan dari penyakit unpredictable4. Terdapat hambatan masuk (barrier to entry) meliputi

izin praktik, pengendalian kualitas (akreditasi), dan pengendalian biaya

5. Terdapat diskriminasi harga (price discrimination)6. Asimetri informasi → adverse selection, moral hazard

Perintis Ekonomi Kesehatan, Kenneth Arrow, mengemukakan bahwa beroperasinya industri pelayanan

medis dan efikasinya untuk memenuhi kebutuhan masyarakattidak mengikuti model pasar kompetitif:

Peran asuransikesehatan, pembiayaan

pra-upaya (pre-paid system)

Kemiskinan

Penyakit

PelayananKesehatan Baik

Intervensi

Warga sehatEkonomi Baik

Malnutrisi

Beban kepadasistem

LingkaranSetan

LingkaranKesejahteraan

Contoh Hubunganantara Masalah

Ekonomi dan Masalah

Kesehatan

Teori Permintaankesehatan (demand

for health) dan produksi kesehatan

(production of health) Michael

Grossman

(Vicious Circle)

(Virtuous Circle)

Michael Grossman mengemukakanteori permintaan kesehatan dalam

monograf “The Demand for Health” pada 1972

The Demand for Health Grossman mengemukakan:

1. Permintaan pelayanan kesehatan (demand for healthcare) merupakan turunan dari permintaan

kesehatan (derived demand for health)

2. Konsumen tidak hanya meminta kesehatan tetapijuga (secara aktif) memproduksi kesehatan

3. Kesehatan merupakan durable good dan capital good yang dapat memberikan manfaat langsung(direct utility) berupa rasa nyaman, dan manfaat

tidak langsung (indirect utility) berupapeningkatan produktivitas dan income

4. Pendidikan (human capital) dan modal social (social capital) meningkatkan efisiensi produksi

kesehatan

Michael Grossman, Distinguished Professor of

Economics at the City University of New York, USA

Sumber: Columbia University Press, 2020Model Permintaan

Kesehatan Michael Grossman

(Grossman’s Model of the Demand for Health)

Perhatian! LingkupEkonomi Kesehatan tidakhanya Ekonomi Pelayanan

Kesehatan dan PembiayaanKesehatan

Sumber: Bhisma Murti, 2019

Pekerja

Kuantitas Modal

Rumahsakit 1, 2, dan 3 tidak efisien

Rumahsakit 8, 9, dan 10 tidak efisien

Pekerja

A. Contoh efisiensiproduksi satu Input

B. Contoh efisiensiproduksi dua input

Efisien= Menggunakanlevel input tertentu, menghasilkan output maksimal

Efisien= Menghasilkanlevel output tertentu

(Q=100) denganmenggunakan input

minimal

Efisiensi ProduksiPelayanan Kesehatan

Kurvafungsi

produksi

Kurvaisoquant

Contoh aplikasiEkonomi Kesehatan

Piramida EfekPenggabungan Risiko

untuk Mengurangi RisikoIndividual

Ketidakpastian

Out of Pocket Payment(tanpa asuransi)

Asuransi swasta/ sukarela

(Private insurance, voluntary insurance)

Penggabunganrisiko terpecah(Fragmented risk

pooling)

Penggabunganrisiko terpadu(Integrated risk

pooling)

Penggabunganrisiko tunggal

(Unitary risk pooling)

Besarnya ketidakpastian individual

Tinggi

Tinggi

Rendah

Rendah

(misal, JKN/ BPJS)

Dua SistemPembiyaanPra-upaya

Ketidakpastian(uncertainty) Kennett Arrow- Insidensi sakit- Besarnya biaya

kesehatan

Sistem pembiayaan pra-upaya (prepaid system)

Asuransikesehatan (health

insurance)

Pembayartunggal

(single payer)

Pembayarmajemuk

(multiple payers)

Penggabunganrisiko tunggal(unitary risk

pooling

Pengeluarankesehatankatastrofik

Integrasi(keterpaduan)

Pajak (taxation), sumberdaya

alam

Penggabunganrisiko terpecah

(fragmented risk pooling

(misal, JKN/ BPJS)

“The law of large number”

Alchetron (2020). Lionel Robbins. https://alchetron.com/Lionel-Robbins. Diakses Juli 2020.

Columbia University Press (2020). The Demand for Health. A Theoretical and Empirical Investigation. Michael Grossman. Columbia University Press. http://cup.columbia.edu/book/the-demand-for-health/9780231179010. Diakses Juli 2020.

Econowmics (2020). Paul A. Samuelson: Cafeteria Keynesian. https://econowmics.com/paul-samuelson/. Diakses Juli 2020.

Fact, Information, and Truth (2020). ADAM SMITH 1723-1790 http://factinformationtruth.blogspot.com/2012/09/adam-smith.html. Diakses Juli 2020.

FFE (2006). John Maynard Keynes: The Damage Still Done by a Defunct Economist. https://fee.org/articles/john-maynard-keynes-the-damage-still-done-by-a-defunct-economist/. Diakses Juli 2020.

GalaxGazette (2020). Parents urged to vaccinate childrenhttps://www.galaxgazette.com/content/parents-urged-vaccinate-children. Diakses Juli 2020.

Groenewegen P (2007). Alfred Marshall’s use of Adam Smith: Comingto grips with an aspect of Alfred Marshall’scitation practice* . Euro. J. History of Economic Thought 14:2 273 – 289

Lars P. Syll (2020). Paul Samuelson — an economist in ‘the business of dishonesty’ https://larspsyll.wordpress.com/2019/02/08/paul-samuelson-an-economist-in-the-business-of-dishonesty/. Diakses Juli 2020.

Referensi

MedCare (2020). Non-Surgical Aesthetic Trends for 2018. https://www.medcarespain.com/non-surgical-aesthetic-trends-for-2018/. Diakses Juli 2020.

Markus Brandes Autographs (2020). Arrow, Kenneth.https://www.brandesautographs.com/en/kenneth-joseph-arrow-autograph-6022183.html. Diakses Juli 2020.

Murti B (2019). Ekonomi Kesehatan. Edisi kedua. Surakarta: Program Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat. Saltwire (2020). Antibody drug tech firm AbCellera raises $105 million as it works on COVID-19. https://www.saltwire.com/news/world/antibody-drug-tech-firm-abcellera-raises-105-million-as-it-works-on-covid-19-454302/. DiaksesJuli 2020.

Scientific American (2020). Supercharged Tuberculosis, Made in India. https://www.scientificamerican.com/article/supercharged-tuberculosis-made-in-india1/. Diakses Juli 2020.

The Jakarta Post (2020). Brazil approves human trials for third COVID-19 vaccine. https://www.thejakartapost.com/news/2020/07/22/brazil-approves-human-trials-for-third-covid-19-vaccine.html. Diakses Juli 2020.

Wikipedia (2020). British economist Alfred Marshall (1842 - 1924) picturedin 1921. https://en.wikipedia.org/wiki/ Alfred_Marshall#/media/ File:Alfred_Marshall.jpg.Diakses Juli 2020Referensi