Efusi Pleura Kanan Suspect Malignansi
-
Upload
ghina-ninditasari -
Category
Documents
-
view
247 -
download
0
Transcript of Efusi Pleura Kanan Suspect Malignansi
-
7/24/2019 Efusi Pleura Kanan Suspect Malignansi
1/26
EFUSI PLEURAKANAN SUSPECT
MALIGNANSI
Zikril Hakim1410221019
-
7/24/2019 Efusi Pleura Kanan Suspect Malignansi
2/26
Pendahuluan
Efusi pleura adalah suatu keadaan dimana terjadi
penumpukan cairan melebihi normal di dalam cavum
pleura diantara pleura parietalis dan visceralis dapat
berupa transudat atau cairan eksudat.
Di e!ara"ne!ara barat# efusi pleura terutama
disebabkan oleh !a!al jantun! kon!estif# sirosis hati#
ke!anasan# dan pneumonia bakteri# sementara di.
e!ara"ne!ara $an! sedan! berkemban!# seperti
%ndonesia# la&im diakibatkan oleh infeksi tuberkulosis.
-
7/24/2019 Efusi Pleura Kanan Suspect Malignansi
3/26
II.1 IDENTITAS PASIEN
ama ' (n. H
)enis kelamin ' *aki " *aki
+mur ' 24 tahun
,tatus ' -elum enikah
/!ama ' %slam
,uku -an!sa' ,unda
/lamat ' )l. -an!ka % ( 009 3 010 #ampan!
rapatan# )ak " ,el , ' 51 )anuari 2016
o. ' 460169
-
7/24/2019 Efusi Pleura Kanan Suspect Malignansi
4/26
ANAMNESIS
/utoanamnesa dilakukan pada 02 februari 2016
Keluhan Utama ' asien men!eluhkan batukdan sesak $an! dirasakan sejak 2 min!!u
,,
Keluhan Tambahan 'pasien ju!a men!eluhkan
panas din!in # mual# pusin!# kadan! kerin!atmalam hari dan n$eri dada saat batuk.
-
7/24/2019 Efusi Pleura Kanan Suspect Malignansi
5/26
Riwayat Penyakit Sekarang :
keluhan batuk dan sesak $an! dirasakan sejak 2
min!!u ,,. asien men!eluhkan batuk dan
sesakn$a tidak di pen!aruhi aktifitas.
asien men!aku sesakn$a bertambah jika ia dalam
posisi berbarin!.
-atuk di keluhkan pasien berdahak namun han$a
sedikit dan susah di keluarkan dahakn$a. en!enai
keluhan tersebut sudah pernah di ba7a ke klinik
dokter setempat oleh ibun$a namun keluhan tidakmen!hilan!.
asien ju!a men!eluhkan n$eri ulu hati dan perut
kanan ba!ian atas.
-
7/24/2019 Efusi Pleura Kanan Suspect Malignansi
6/26
asien men!eluhkan demam $an! di
rasakan panas din!in sejak 1 min!!u
terakhir dan kadan! kerin!at dimalam
hari. asien ju!a men!eluhkan mualdan tidak muntah# pasien men!alami
penurunan nafsu makan akibat mualn$a
tersebut.pasien ju!a men!eluhkan n$eridada saat batukn$a.
-
7/24/2019 Efusi Pleura Kanan Suspect Malignansi
7/26
Riwayat Penyakit Dah! :
i7a$at Diabetes mellitus disan!kal
i7a$at (- paru disan!kal
i7a$at aler!i disan!kal
i7a$at asma disan!kal
i7a$at hipertensi disan!kal
i7a$at pen$akit !injal disan!kal
i7a$at pen$akit jantun! disan!kal
-
7/24/2019 Efusi Pleura Kanan Suspect Malignansi
8/26
Riwayat Penyakit Ke!arga :
i7a$at asma disan!kal
i7a$at hipertensi disan!kal
i7a$at pen$akit !injal disan!kal
i7a$at pen$akit jantun! disan!kal
i7a$at pen$akit paru disan!kal
i7a$at pen$akit hati disan!kal
8eluhan dan !ejala $an! sama dikeluar!adisan!kal
-
7/24/2019 Efusi Pleura Kanan Suspect Malignansi
9/26
Riwayat Ke"ia#aan
asien merokok sejak tahun $an! lalu
den!an sehari 5 : 4 batan!
minum"minuman beralkohol# jamu# kopi
disan!kal ri7a$at pen!!unaan obat : obat
pen!hilan! rasa n$eri dan obat : obat
terlaran! disan!kal
-
7/24/2019 Efusi Pleura Kanan Suspect Malignansi
10/26
PEMERIKSAAN FISIK
emeriksaan dilakukan pada hari ,enin# 02 februari 2016 pukul
15.50 ;%-
8eadaan umum' (ampak sakit sedan!
8esadaran ' ompos mentis
8eadaan !i&i ' -aik
(in!!i badan 161cm# berat badan 46 k!#
%( < 19#= k!3m2 >Normoweight?
(anda vital ' (ekanan darah < 15030 mmH!
adi < 100 @3menit# equal# isi cukup# re!uler
,uhu < 59#10
*aju ernafasan >? < 2 @3menit# tipe normal# jenis
thorakoabdominal
8ulit ' kulit pucat >"? # sianosis >"? # petechiae >"? # purpura >"?#
ekimosis >"?# ikterik >"?.
-
7/24/2019 Efusi Pleura Kanan Suspect Malignansi
11/26
8epala ' ormocephal# rambut hitam# distribusi merata# tidak mudah
dicabut
;ajah ' ,imetris# ekspresi baik
ata ' upil bulat isokor "3"# edema palpebra "3"# conjun!tiva anemis
"3"# sklera ikterik "3"# !erakan bola mata kese!ala arah.
(elin!a ' ormotia# normosepta# !an!!uan penden!aran >"3"? bentuktelin!a normalsimetris kanan dan kiri# luban! lapan!# serumen"3"
Hidun! ' -entuk normal# tidak ada septum deviasi# sekret "3" purulen
"3"
ulut ' mukosa mulut pucat >"?# perdarahan !usi >"?# farin! tidak
hiperemis# tonsil tidak membesar >(13(1?# fetor hepaticus >"? *eher ' ,imetris#tidak tampak pembesaran kelenjar !etah benin!#
tidak ada deviasi trakea# tidak teraba pembesaran 8A-# )B 6"2
cmH20# etraksi suprasternal >"?.
-
7/24/2019 Efusi Pleura Kanan Suspect Malignansi
12/26
Thorax paru
% < ormochest# retraksi "3"# sela i!a tidak
melebar
< fremitus vokal paru kanan melemah di
bandin!kan kiri < sedikit pekak pada lapan! basal paru
kana dan kiri. -atas paru hati ada linea
midclvavicula de@tra %, B%
/ < ,uara nafas vesikuler melemah pada
kanan #onkhi "3"# ;he&&in! "3"
-
7/24/2019 Efusi Pleura Kanan Suspect Malignansi
13/26
Thorax Jantung
% < %ktus cordis tidak tampak
< %ktus cordis teraba# tidak kuat an!kat
< -atas atas %, %%% linea parasternal
sinistra -atas kiri %, B linea a@ila
anterior sinistra -atas kanan %, %B linea
parastemal de@tra
/ < -) % dan %% re!uler# Aallop "3"#urmur "3"
-
7/24/2019 Efusi Pleura Kanan Suspect Malignansi
14/26
ABDOMEN
%< Datar# asites >"?# sikatrik tidak ada#
striae >"?# spider nevi >"?# caput medusa >"?
< Dindin! perut supel# tur!or kulit baik.pembesaran Hepar dan lien >"?# n$eri
tekan epi!astrium >C?
< timpani# ,hiftin! dullnes >"?# undulasi>"?
/ < -isin! usus >C? normal
-
7/24/2019 Efusi Pleura Kanan Suspect Malignansi
15/26
'/kral han!at # pittin! edema pada
ekstremitas inferior >"3"?# flappin! tremor pada
ekstremitas superior >"3"?# palmar eritem >"3"?#
kuku muehrckes >"3"?# jari dupu$ten >"3"?#cappilar$ refill 2
-
7/24/2019 Efusi Pleura Kanan Suspect Malignansi
16/26
PEMERIKSAANLA$%RAT%RIUM
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Hematolo!i rutin'
Hb 13,9 15 " 1 !3dl
Ht 40 40 : 62 F
Er$throc$te 5,0 4.5 " G.0 mil 3ul
*eukoc$te 1300! 400 : 10.003ul
(hromboc$te50"000!
160000 " 4000003ul
B #0 ! 0 : 9G f*
H "# 2= " 52 p!
H 3 52 : 5G !3d*
-
7/24/2019 Efusi Pleura Kanan Suspect Malignansi
17/26
PEMERIKSAANLA$%RAT%RIUM
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
-ilirubin total 9.99 1#6 m!3dl
+reum 1$! 20 " 60 m!3dl
8reatinin 0,# 0.6 : 1.6 m!3dl
Aula Darah ,e7aktu #0 140 m!3dl
atrium13
156 : 14= mmol3*
8alium 3,5 5.6 : 6.0 mmol3*
8lorida 10#! 96 : 106 mmol3*
,AI(3,A( 49/51 56 3 40
-
7/24/2019 Efusi Pleura Kanan Suspect Malignansi
18/26
F&t& R&ntgen Th&ra' %30 &auar' "015(
'
-
7/24/2019 Efusi Pleura Kanan Suspect Malignansi
19/26
' *ke#an : e+#i,!era "i!atera!##,e-t )a!ignan#i
-
7/24/2019 Efusi Pleura Kanan Suspect Malignansi
20/26
II. /. RESUME
asien (n. H # usia 24 tahun datan! pada tan!!al
51 januari den!an keluhan batuk dan sesak $an!
dirasakan sejak 2 min!!u ,,. asien
men!eluhkan batuk dan sesakn$a tidak di
pen!aruhi aktifitas.
asien men!aku sesakn$a bertambah jika ia dalam
posisi berbarin!. -atuk di keluhkan pasien berdahak
namun han$a sedikit dan susah di keluarkandahakn$a. en!enai keluhan tersebut sudah
pernah di ba7a ke klinik dokter setempat oleh
ibun$a namun keluhan tidak men!hilan!.
-
7/24/2019 Efusi Pleura Kanan Suspect Malignansi
21/26
asien ju!a men!eluhkan mual dan tidak muntah# pasien men!alami
penurunan nafsu makan akibat mualn$a tersebut.pasien ju!a
men!eluhkan n$eri dada saat batukn$a.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan pada palpasi pari vocal fremitus
kanan lebih lemah dibandin! kiri # suara nafas vesikuler kananmelemah di bandin! kiri dan pada perkusi sedikit redup pada lapan!
basal paru kana dan kiri.
ada hasil lab didapatkan leukosit 150G0 3ul # trombosit 602000 3 ul #
B 0 fl # ureum 1= m!3dl# klorida 10 mmol3*# ,AI( 49 + 3 * #,A( 61 +3* #
hasil ront!en paru kesan efusi pleura di kedua lapan! paru dan hasil
+,A thora@ kesan efusi pleura bilateral berseptasi.
-
7/24/2019 Efusi Pleura Kanan Suspect Malignansi
22/26
DAFTAR MASALA0
1. efusi pleura bilateral suspect mali!nansi
/namnesa
batuk dan sesak $an! dirasakan sejak 2 min!!u ,,.asien men!eluhkan batuk dan sesakn$a tidak di
pen!aruhi aktifitas. asien men!aku sesakn$a bertambah
jika ia dalam posisi berbarin!. -atuk di keluhkan pasien
berdahak namun han$a sedikit dan susah di keluarkan
dahakn$a. asien men!eluhkan demam $an! di rasakan
panas din!in sejak 1 min!!u terakhir dan kadan! kerin!at
dimalam hari. pasien men!eluhkan n$eri dada saat batuk.
-
7/24/2019 Efusi Pleura Kanan Suspect Malignansi
23/26
emeriksaan fisik
fremitus vokal paru kanan melemah di bandin!kan kiri#
pada perkusi paru didapatkan sedikit pekak pada lapan!
basal paru kana dan kiri. ,uara nafas vesikuler melemah
pada kanan dibandin!kan $an! kiri
emeriksaan penunjan!
*eukosit 150G03u*
(rombosit 602000 3+l
B 0 fl hasil ront!en paru kesan efusi pleura di kedua lapan! paru
dan hasil +,A thora@ kesan efusi pleura bilateral
berseptasi.
-
7/24/2019 Efusi Pleura Kanan Suspect Malignansi
24/26
)en*ana
sputum -(/
unksi pleura C marker
-
7/24/2019 Efusi Pleura Kanan Suspect Malignansi
25/26
)en*ana terap'
on edikamentosa
" bed rest
" Edukasi pasien men!enai pen$akitn$a# memberikan pen!ertian untuk makan
makanan ber!i&i dan hi!ienis.
"ola makan 5@ 3 hari # snack 2 "5 kali 3 hari
"Diet 1=00kal
edikamentosa
I2 5*3menit
in!er *aktat 20 tpm
eftria@one 1@2 !r I-H 5@1 cth
elo@icam 1 @ 16 !r
Imepra&ol 1@20 m!
aracetamo 5@600 m! bila demam
-
7/24/2019 Efusi Pleura Kanan Suspect Malignansi
26/26
TE)+MA A-+. ///