Efek psiko-fisiologis dari Tai-chi dan olahraga pada pasien skizofrenia perumahan: 3-lengan acak terkontrol

Abstrak

Latar Belakang: Pasien dengan skizofrenia yang ditandai dengan tingkat prevalensi tinggi dan kronisitas yang sering menyebabkan pelembagaan jangka panjang. Berdasarkan model medis tradisional, pengobatan biasanya menekankan manajemen gejala psikotik melalui pengobatan, meskipun obat anti-psikotik berhubungan dengan efek samping yang parah, yang dapat mengurangi pasien fisik dan psikologis kesejahteraan baik. Tai-chi, latihan pikiran-tubuh yang berakar pada filosofi kesehatan Timur, menekankan koordinasi motorik dan relaksasi. Dengan potensi keuntungan, uji coba terkontrol secara acak (RCT) direncanakan untuk menyelidiki efek dari intervensi Tai-chi pada kognitif dan motorik defisit karakteristik pasien dengan skizofrenia.

Metode / desain: A 3-lengan RCT dengan desain kontrol daftar tunggu akan digunakan dalam penelitian ini. Seratus lima puluh tiga peserta akan acak ke dalam (i) Tai-chi, (ii) olahraga (iii) kelompok kontrol daftar tunggu. Peserta baik di Tai-chi dan kelompok latihan akan menerima 12-minggu intervensi tertentu, di samping obat standar dan perawatan yang diterima oleh kelompok kontrol daftar tunggu. Kelompok latihan akan berfungsi sebagai perbandingan, untuk menggambarkan manfaat unik dari Tai-chi yang independen dari latihan aerobik moderat. Ketiga kelompok akan menjalani tiga tahap penilaian: (i) pada awal, (ii) pada 12 minggu (pasca-intervensi), dan (iii) pada 24 minggu (maintenance). Semua peserta akan dinilai dalam hal manajemen gejala, koordinasi motorik, memori, fungsi hidup sehari-hari, dan tingkat stres berdasarkan respon yang dirasakan sendiri dan penanda fisiologis.

Diskusi: Berdasarkan studi percontohan yang menjanjikan dilakukan sebelum RCT ini, mata pelajaran pada kelompok intervensi Tai-chi diharapkan akan dilindungi terhadap kerusakan koordinasi motorik dan fungsi interpersonal. Mereka juga diharapkan memiliki manajemen gejala yang lebih baik dan tingkat stres yang lebih rendah daripada kelompok perlakuan lainnya.

pendaftaran sidang: Jejak telah terdaftar di Clinical Trials Pusat dari University of Hong Kong (HKCTR-1453).

Kata kunci: Tai-chi, Latihan, Skizofrenia, Cina, Randomized controlled trial (RCT), kortisol saliva

Latar belakang

Efektivitas intervensi latihan di psikiatrik

gangguan

Model medis tradisional mengutamakan skizofrenia

Perawatan diri dan manajemen gejala dan fungsional

kemampuan, baik dalam perawatan pasien sehari-hari dan dalam penelitian; fisik

dan kesejahteraan psikologis dianggap sekunder

tujuan pengobatan. Pasien dengan skizofrenia memiliki

harapan hidup relatif lebih pendek daripada umum

populasi. Hal ini diduga disebabkan oleh faktor fisik

(Seperti tingkat yang lebih tinggi dari jantung dan metabolisme

penyakit, termasuk obesitas) serta psikologis

faktor (misalnya depresi dan bunuh diri) [1-4]. Namun,

hasil ini mungkin sebagian disebabkan oleh

efek samping dari obat-obatan dan faktor gaya hidup yang buruk

seperti tinggi lemak diet rendah serat, merokok berat atau

kurang olahraga [5]. Oleh karena itu, promosi fisik

dan psikologis kesejahteraan melalui latihan kemungkinan

untuk menjadi bermanfaat bagi pasien dengan skizofrenia.

Latihan diketahui manfaat psikososial untuk

pasien. Levin dan Gimino [6] menunjukkan bahwa aerobik

olahraga mengurangi depresi, kecemasan dan obsessivecompulsive

gejala pada pasien rawat inap dengan

skizofrenia, relatif terhadap pengobatan berbasis non-olahraga

rezim. intervensi serupa telah terbukti

meningkatkan mood, kecemasan, depresi, harga diri, energi,

konsentrasi, kualitas hidup dan interaksi sosial dalam

berbagai gangguan psikopatologis [7,8]. A 10-minggu

program latihan dilaksanakan oleh Faulkner dan Sparkes

ditemukan untuk mengurangi halusinasi pendengaran, meningkatkan

harga diri dan meningkatkan pola tidur serta umum

perilaku pada pasien dengan skizofrenia [9]. lebih baru-baru ini

Penelitian telah menemukan perubahan anatomis yang terkait dengan

latihan aerobik, terutama meningkatkan di hippocampal

Volume [10], yang mungkin meningkatkan memori jangka pendek di

peserta dengan skizofrenia. Selain symptomrelated

hasil, kurangnya aktivitas fisik dikaitkan

dengan kualitas kesehatan yang berhubungan miskin indeks hidup [11].

Beberapa manfaat dari Tai-chi sebagai fisik dan mental

olahraga

Berdasarkan filosofi kesehatan Timur yang berfokus pada

keterkaitan tubuh dan pikiran, Tai-chi adalah bentuk

latihan aerobik moderat yang menekankan pada

jiwa kesejahteraan [12,13]. Prinsip-prinsip dasar Tai-chi

pusat pada relaksasi fisik, kewaspadaan mental, gerakan

sequencing dan koordinasi [14]. Dalam penargetan pikiran

dan tubuh, Tai-chi mungkin sangat bermanfaat pada pasien

dengan penyakit mental: sekarang ada tubuh meningkat

bukti empiris menunjukkan nya fisik dan mental

manfaat dalam populasi klinis menderita depresi,

gangguan stres pasca trauma dan cedera otak traumatis

[15-17]. Berbagai manfaat Tai-chi didirikan

dalam sebuah tinjauan terbaru dari 42 RCT pada Tai-chi [12]. Tai Chi

ditemukan untuk meningkatkan kebugaran kardiovaskular, kesehatan tulang,

koordinasi motorik, keseimbangan, fleksibilitas, dan untuk mencegah

terjun [12,18,19]. Imunitas, faktor penting dalam fisik

kesehatan yang berhubungan dengan pencegahan penyakit dan prognosis,

juga membaik setelah Tai-chi [20]. Selanjutnya, itu

ditampilkan untuk memudahkan fokus psikologis dan relaksasi [21],

dan untuk meringankan gangguan mood, kecemasan, stres,

ketegangan, depresi, kemarahan dan kelelahan [16].

Selain mengurangi gejala, Tai-chi dapat digunakan

untuk menargetkan defisit motorik dan kognitif [22], yang halus

manifestasi dari kelainan serebelum dan perubahan

jalur neurologis [23]. psikotropika sering

menginduksi defisit motor yang parah, termasuk parkinsonisme,

tardive dan akatisia. Masalah dalam gerakan dan

memori secara potensial dapat diatasi dengan praktek

Tai-chi. Kekuatan Wu-gaya (bentuk Cheng) dari

Tai-chi [24] adalah penekanan pada ritme dan koordinasi.

Peserta nama setiap gerakan saat berlatih;

Proses ini menuntut perhatian, konsentrasi, memori

dan aktivitas fisik dalam latihan rutin.

praktek terus menerus sangat dianjurkan setelah selesai

kelas.

Meskipun upaya untuk menyelidiki dampak Tai-chi di

hasil kesehatan psikologis, hanya satu penelitian telah

diterbitkan pada efektivitas Tai-chi di skizofrenia.

Penelitian ini, dilakukan selama 12 minggu, melaporkan pengurangan

gejala negatif pada pasien yang pernah melakukan

Tai-chi [25]. Hal ini mendalilkan bahwa fokus diperlukan untuk

Tai-Chi mendorong identifikasi dengan batin,

memungkinkan masalah pemisahan dan perhatian, karakteristik

skizofrenia, ditangani. Meskipun demikian, sedikit adalah

diketahui tentang manfaat kognitif spesifik Tai-chi, atau

mekanisme fisiologis yang mungkin terlibat.

Gejala skizofrenia dan HPA Axis

kortisol saliva, indikator neuroendokrin stres

dan kekebalan, dapat memberikan wawasan yang mungkin

mekanisme fisiologis yang mendasari skizofrenia [16].

Pasien dengan skizofrenia cenderung memiliki cortisol diubah

tingkat dan respon stres, meskipun studi yang dilakukan

sejauh ini menunjukkan baik hiper dan hipo-fungsi

dari hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA) axis yang

mengatur kadar kortisol [26]. kortisol normal tumpul

tanggapan juga telah dicatat pada pasien dengan

skizofrenia [27]. Kedua hiper dan hipo-aktivitas

axis HPA memiliki efek buruk pada fisik dan psikologis

kesehatan. Untuk pasien dengan skizofrenia, peningkatan kortisol

tingkat berhubungan dengan gejala negatif yang lebih parah

[28] dan lebih buruk fungsi kognitif dalam hal verbal

memori [29]; tanggapan kortisol tumpul juga terkait

dengan kualitas hidup yang buruk [30]. Sementara penelitian sebelumnya memiliki

menunjukkan efektivitas Tai-chi dalam menurunkan

konsentrasi kortisol saliva [31], efek menurunkan

konsentrasi kortisol pada gejala, dan fisik lainnya

dan defisit psikologis yang mengganggu pasien kesejahteraan,

hampir tidak dikenal. Pengentasan gejala, lainnya

kekurangan dan tantangan kesehatan psikologis dapat

manfaat fungsi keseluruhan pasien dan kualitas hidup.

Tai-chi telah terbukti memberikan manfaat ini dalam

sejumlah kondisi kronis [32].

tujuan penelitian

Protokol penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi efek dari

Tai-chi pada gejala (baik positif maupun negatif),

Motor dan defisit kognitif (dalam hal koordinasi motorik,

Motor sequencing dan memori), umum fungsional

cacat, stres dan kadar kortisol saliva pada pasien dengan

skizofrenia. Efektivitas praktek Tai-chi akan

dibandingkan dengan latihan alternatif dan daftar tunggu

kelompok kontrol.

Metode / desain

Sebuah uji coba non-blind, 3-lengan terkontrol acak (RCT) dengan

desain kontrol daftar tunggu akan digunakan. peserta yang memenuhi syarat akan

diacak ke dalam (i) Tai-chi, (ii) olahraga (iii) daftar tunggu

kelompok kontrol, pada 1: dasar 1: 1. Penelitian dilakukan

sesuai dengan Deklarasi Helsinki, dan etika

persetujuan telah diperoleh dari Ulasan Kelembagaan

Dewan Universitas Hong Kong / Hospital Authority

Hong Kong Barat Cluster (Ref: UW 11-481) sebelum peserta

rekrutmen dan pengacakan berlangsung. Manusia

Komite Etik Penelitian Fakultas Non-klinis

Universitas Hong Kong.

Kontrol latihan akan berfungsi sebagai perbandingan untuk menggambarkan

manfaat unik dari Tai-chi yang tidak dapat dipertanggungjawabkan

oleh tingkat yang sama dari latihan aerobik moderat. perbandingan ini

akan memfasilitasi pemahaman yang lebih dalam positif

manfaat Tai-chi, seperti pencapaian ketenangan mental

dan relaksasi, yang tidak dapat dijelaskan oleh fisik

latihan saja. Sementara latihan dikenal untuk berunding stressreducing

manfaat, ada beberapa studi yang membandingkan

Tai-chi dengan intervensi latihan alternatif [33].

Kelompok kontrol daftar tunggu akan terus menerima

pengobatan biasa dan perawatan selama intervensi

tahap. Peserta dalam kelompok ini akan ditawarkan Tai-chi

atau kelas latihan pada penyelesaian dasar sebagai berikut sukarela

penelitian. Tiga fase penilaian akan dilakukan

untuk semua kelompok di tiga titik waktu: (i) dasar, (ii) 12

Minggu (pasca-intervensi titik waktu), dan (iii) minggu 24

(Pemeliharaan titik waktu).

Gambar 1 menggambarkan perlakuan yang diterima oleh

kelompok intervensi, kondisi kontrol daftar tunggu yang diterima

dengan kelompok kontrol, dan titik-titik pengumpulan data

penelitian.

rekrutmen peserta

Pasien yang didiagnosis dengan skizofrenia kronis, bertempat tinggal

di sebuah kompleks rehabilitasi kesehatan mental Hong Kong

menyediakan kedua perawatan jangka panjang dan layanan rumah singgah

akan direkrut untuk penelitian. Pasien akan diundang untuk

berpartisipasi dengan pekerja sosial masing-masing, berdasarkan

spesifik kriteria inklusi dan eksklusi.

kriteria inklusi akan sebagai berikut: a) pemenuhan

DSM-IV TR kriteria untuk skizofrenia, atau diagnosis oleh

psikiater, b) usia antara 18 dan 65 tahun, c) kemampuan untuk

memahami dan berbicara bahasa Kanton, dan d) tidak resmi

pelatihan atau latihan teratur Tai-chi.

Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: a) diagnosis akut

skizofrenia memerlukan rawat inap, b) kehadiran

stabil atau berat gejala skizofrenia (mis persisten

withdrawal) yang akan membatasi kemampuan untuk berinteraksi atau

berpartisipasi dalam kelas, c) riwayat trauma otak atau organik

gangguan mental (misalnya retardasi mental atau demensia), d)

Kehadiran cacat fisik, e) kehadiran berat lainnya

penyakit yang dapat mengganggu kognitif atau visuo-motor

fungsi, menyebabkan rasa sakit fisik atau harapan hidup limit

10 tahun atau kurang.

Dalam menentukan ukuran sampel, kita telah dibawa ke

pertimbangan beberapa variabel independen, dengan menggunakan

pemodelan regresi berganda dengan ukuran efek menengah (f2)

dari 0,15, pada 0,8 kekuasaan dan tingkat signifikansi 0,05.

variabel eksperimental, klinis dan demografis diantisipasi

untuk mempengaruhi hasil intervensi termasuk dalam

model. Sebuah tingkat erosi sekitar 25% adalah

diharapkan, berdasarkan uji coba komunitas sebelumnya dari Tai-chi

intervensi pada pasien usia lanjut, dan program latihan

untuk pasien dengan penyakit mental parah [33]. Dengan demikian, total

dari 153 peserta akan ditargetkan untuk penelitian.

Setelah penerapan kriteria inklusi dan eksklusi, sebuah

asisten peneliti yang terlatih akan memperoleh informed consent

dari peserta di kompleks rehabilitasi. Berhak

dan menyetujui peserta kemudian akan secara acak

menjadi salah satu dari tiga kondisi pengobatan, dan dasar

pengumpulan data akan diatur minimal satu minggu sebelum

dimulainya program kelompok.

Intervensi

The Tai-chi intervensi didasarkan pada segmen pertama dari

Wu-gaya Cheng-bentuk Tai-chi chuan, yang terdiri dari 22 sederhana

gerakan [24]. Prinsip-prinsip dasar formulir ini adalah

penekanan pada perhatian dan koordinasi. belajar

nama masing-masing bergerak akan mempromosikan konsentrasi dan fokus

selama latihan. Hasil dari studi percontohan digunakan untuk

mengoptimalkan program ini, untuk memaksimalkan pembelajaran dan memori

gerakan sementara mendorong praktek. Ini akan melibatkan

penggunaan kartu flash dengan diagram deskriptif

bentuk gerakan. intervensi akan dilakukan oleh

profesional kesehatan mental dengan pelatihan formal di Tai-chi,

yang telah mengikuti 12 sesi pelatihan bagi instruktur di

profesional Tsui Woon Kwong Tai-chi Institute.

Untuk merancang sebuah rezim latihan kontrol sebanding

intensitas, sebuah studi kendali pilot dilakukan dengan empat

pasien skizofrenia (dua laki-laki dan dua perempuan) dengan

mantan pengalaman Tai-chi. denyut jantung pasien yang

diukur dengan monitor denyut jantung portabel saat mereka

dipraktekkan set lengkap gerakan Tai-chi. Berdasarkan

data yang dikumpulkan, seorang instruktur kebugaran yang berkualitas maka menyusun

moderat latihan rutin aerobik yang dirancang untuk mencapai

50-60% konsumsi maksimal oksigen (VO2 max) untuk

kelompok latihan. Intervensi Latihan 1 jam, menjadi

dipimpin oleh profesional kesehatan mental, akan mencakup hangat

up, peregangan dan gerakan bersama (15 menit), berjalan

(10 menit), melangkah (10 menit), latihan beban ringan

(10 menit) dan mendinginkan peregangan (15 menit).

Untuk kedua Tai-chi dan latihan kelompok, 1 jam

kelas mingguan akan diadakan selama 12 minggu berturut-turut.

Sesi akan dilakukan dalam kelompok 20. Peserta

juga akan diundang untuk 45 menit, pelatihan dua kali seminggu

sesi di bawah bimbingan profesional kesehatan mental

di antara kelas pelatih yang dipimpin. Daftar tunggu kelompok akan

menerima perawatan rutin dan ditawarkan mirip Tai-chi

atau kelas latihan setelah periode penilaian 24 minggu.

pengaturan

Semua penilaian dan intervensi akan dilakukan dalam

hostel perawatan jangka panjang perumahan untuk pasien penyakit jiwa

di Hong Kong.

Instrumen

The PANSS adalah sistem penilaian kejiwaan yang akan

digunakan untuk menilai gejala positif dan negatif

skizofrenia dipamerkan di minggu sebelum penilaian.

Hal ini didasarkan pada informasi dari laporan keluarga

anggota atau staf perawatan primer, serta 40 menit

semi-terstruktur wawancara psikiatri dengan pasien.

Pasien kemudian akan dinilai pada skala 1 sampai 7 dari 30

gejala yang berbeda berkaitan dengan 3 subscales- berbeda

positif, negatif, dan umum psikopatologi-dengan

tikus konsistensi internal mulai 0,73-0,83.

Penilaian akan dilakukan oleh peneliti terlatih

menggunakan perangkat berikut:

1. Gejala Psikiatri - Positif dan Negatif

Sindrom Skala (PANSS 30) [34]

2. motor Koordinasi dan Sequencing - Neurologis

Skala evaluasi (NES) [35]

2.1 motor Koordinasi subskala: Motor

koordinasi akan diukur dengan menggunakan empat tugas,

termasuk (i) tandem berjalan, (ii) pergantian yang cepat

gerakan, (iii) jari / jempol oposisi, dan

tes jari ke hidung [36]. Kemampuan

pasien untuk melakukan setiap tugas di atas akan

akan dinilai pada skala 3-point berdasarkan nomor

kesalahan.

2.2 Sequencing Motor Complex Kisah subskala:

ini akan terdiri dari empat tugas yang terkait dengan

sequencing motor tindakan, termasuk (i)

Tes kepalan-ring (tangan kanan dan kiri), (ii)

Tes tinju-tepi sawit (tangan kanan dan kiri), (iii)

tes Ozeretski, dan (iv) irama penyadapan

tes [36]. Kinerja akan dinilai pada 3-point

skala berdasarkan jumlah kesalahan.

3. Digit Span - Wechsler Adult Intelligence Scale, Ketiga

Edition - versi Cina (WAIS-III) [37] - digit The

rentang sub-skala terdiri dari dua bagian: meneruskan

gerakan digit, dan gerakan mundur dari angka.

Peserta akan diajak untuk mengulang gerakan 3-9

digit ke depan dan 2-9 digit belakang. Secara klinis,

sub-skala mengevaluasi memori jangka pendek peserta,

perhatian, dan konsentrasi.

4. Aktivitas Barthel untuk Daily Living (ADL)

Indeks - versi Cina (ADL Barthel ini) [38]

Indeks ADL Barthel ini mengevaluasi diri perawatan dasar.

Indeks ini terdiri dari 10 tugas, termasuk makan,

mentransfer, dandan, toilet digunakan, mandi, berjalan,

naik tangga, berpakaian, dan usus dan kandung kemih

pengawasan diri. Item yang berbobot sesuai dengan

skema yang dikembangkan oleh penulis.

Instrumental Aktivitas 5. Lawton untuk Hidup Harian

(IADL) skala - versi Cina [39] - Ini

skala laporan diri mencakup 8 domain kompleks

kehidupan sehari-hari, seperti kemampuan untuk menggunakan telepon,

belanja, persiapan makanan, rumah tangga, laundry,

bepergian dengan transportasi umum, pengobatan sendiri, dan

kemampuan untuk menangani keuangan.

6. Stres

6.1 Persepsi skala stres (PSS) [40] - The PSS

mengukur seberapa sering peserta pengalaman

stressfulness umum dalam bulan tertentu pada

10-item, 5-point skala Likert. skor yang lebih tinggi menunjukkan

stres yang lebih besar. Versi Cina PSS itu

diterjemahkan dan dimanfaatkan oleh tim peneliti dengan

konsistensi internal yang baik.

6.2 saliva kortisol - Koleksi akan dilakukan

oleh peserta sendiri di bawah bimbingan

profesional kesehatan mental. sampel air liur

akan dikumpulkan di empat kali diresepkan

(Ketika bangun tidur, 30 menit pasca-kebangkitan,

jam 11:30 dan pukul 7:30 pm) menggunakan koleksi

perangkat "Salivette" (Starstedt, Ag & Co, Numbrecht,

Jerman), yang meliputi kapas untuk menempatkan

di bawah lidah. Merokok, makan dan minum

akan dilarang selama setengah jam sebelum air liur

koleksi. Sampel yang dikumpulkan akan disimpan

pada -20 ° C sampai analisis.

6.3 Tindakan kondisi Harian dengan kortisol saliva -

Langkah-langkah perilaku yang berhubungan dengan kesehatan peserta

dan kegiatan pada hari pengumpulan saliva akan

dikumpulkan bersamaan dengan kortisol saliva.

Langkah-langkah ini mencakup (i) tidur yang dilaporkan sendiri

kuantitas hari itu (jam tidur di malam hari dan

jam tidur siang), (ii) kualitas subjektif tidur dinilai pada

skala 1 sampai 10, (iii) kebiasaan merokok dan

jumlah rokok yang dikonsumsi hari itu, (iv)

alkohol / kopi kebiasaan minum dan perkiraan

jumlah yang dikonsumsi hari itu, dan (v) subjektif

evaluasi kebiasaan makan dan kualitas diet

pada hari pengumpulan dinilai pada skala 1 sampai

10. Semua langkah-langkah di atas akan mempengaruhi diurnal

ritme kortisol dan karenanya harus diambil dalam

akun selama interpretasi data.

7. Sosial-demografi dan informasi klinis -

Informasi sosio-demografi dan klinis pasien

akan diperoleh dari catatan pribadi dan medis.

Data sosio-demografis meliputi usia, jenis kelamin,

tingkat pendidikan dan status perkawinan. frekuensi

dan durasi latihan atau relaksasi praktik akan

juga dicatat. informasi klinis mencakup

waktu sejak diagnosis dan kondisi kejiwaan

keparahan, termasuk ekstrapiramidal akut dan kronis

gejala, gerakan terutama yang berhubungan dengan obat

gangguan seperti parkinson, akathisia dan

dyskinesia [41]. Obat dan adjunctive lainnya

perawatan, termasuk perawatan institusional, juga akan

tercatat. Faktor-faktor ini dapat mewakili penting

variabel pengganggu ketika model hasil.

Analisis data

Efektivitas intervensi Tai-Chi

Analisis tindakan berulang varians menggunakan software SPSS

akan digunakan untuk mengeksplorasi efektivitas Tai-chi

intervensi selama tiga waktu poin penilaian, relatif

untuk latihan dan kontrol daftar tunggu kelompok. terkecil biasa

kotak (OLS) regression akan digunakan untuk menilai hubungan

antara variabel dependen (hasil) dan

variabel independen (kovariat). Sebuah model peran

Tai-chi terhadap variabel yang mempengaruhi lainnya, seperti

prognosis klinis atau frekuensi latihan, akan memperdalam

pemahaman tentang efek sebenarnya dari Tai-chi di klinik ini

populasi. Semua tingkat signifikansi akan ditetapkan pada p <0,05.

Niat-to-treat akan digunakan untuk mencegah peserta

bias seleksi karena belajar penghentian.

Analisis kortisol saliva

Untuk mendapatkan tingkat kortisol sampel air liur akan pertama

dicairkan dan disentrifugasi pada 3000 rpm selama 15 menit

pada suhu ruangan. Tingkat akan ditentukan dalam

HKU Clinical Oncology Lab menggunakan enzim-linked

Immunosorbent Assay (EIA) kit (Salimetrics Inc, USA). Itu

sensitivitas uji untuk kit ini adalah 0,007 g / dl (yaitu 0,193 nmol / l)

dan intra dan inter-assay koefisien variasi adalah

3% dan 10%, masing-masing.

Karena distribusi miring kortisol saliva

data, logaritma natural akan digunakan untuk menormalkan baku

Data kortisol. Berarti tingkat kortisol akan dihitung di seluruh

empat titik waktu pengumpulan. Jumlah kadar kortisol akan

dinyatakan sebagai daerah di bawah kurva (AUC), dan kortisol diurnal

ritme akan dihitung dengan analisis regresi linier

log-berubah kadar kortisol pada saat pengumpulan.

Hubungan antara tingkat kortisol dan fisik dan

defisit psikologis

Menggunakan data dasar dari semua peserta, korelasi

analisis akan digunakan untuk mengeksplorasi keterkaitan yang

antara pola kortisol diurnal dan stres subjektif,

gejala kejiwaan, defisit motor, tes memori dan

fungsi umum.

Untuk melacak perubahan individu dalam kadar kortisol saliva

dari waktu ke waktu, dan untuk mengevaluasi hubungan yang kompleks

antara variabel yang berbeda, pertumbuhan individu dua tingkat

Model kurva [42] dan software Mplus akan digunakan untuk

analisis. Metode ini adalah varian dari regresi berganda

pemodelan yang sesuai untuk struktur bersarang data kami

set. Dalam studi, langkah-langkah kortisol saliva pada empat waktu

poin atas hari bersarang di dalam peserta.

Diskusi

Sementara latihan fisik telah diteliti secara luas,

RCT ini akan mewakili salah satu penyelidikan pertama

dalam latihan pikiran-tubuh pada pasien dengan skizofrenia.

Hasil dari studi percontohan diperagakan dilemahkan

penurunan koordinasi motorik dan fungsi sehari-hari

pada pasien berlatih Tai-chi. Dengan ukuran sampel yang lebih besar,

dan menggunakan kelompok latihan untuk perbandingan, tujuan

RCT ini adalah untuk mengkonfirmasi temuan sebelumnya dan untuk memberikan

wawasan baru bagaimana Tai-chi dapat memberikan manfaat yang unik

untuk pasien dengan skizofrenia, atas efek moderat

latihan aerobik. Analisis tingkat kortisol saliva akan

menjelaskan efek Tai-chi pada stres fisiologis. Itu

Hasil akan menetapkan kelayakan dan kemanjuran mengintegrasikan

pikiran-tubuh latihan dalam perawatan rutin sebagai pelengkap

pengobatan untuk kondisi kejiwaan.