E D E M A

Fisiologis Sistem Sirkulasi Cair Tubuh

Keterangan Gambar:Aliran cair tubuh terjadi secara terus menerus seirama dengan kinerja pompa jantung, maka bila terjadi hambatan pada segmen sirkulasi (pada jantung, paru dan pembuluh darah atau limfe) akan menimbulkan hambatan /edema.

Edema

• Penimbunan cairan secara berlebihan di

antara sel-sel tubuh atau di dalam

berbagai rongga tubuh akibat

ketidakseimbangan faktor-faktor yang

mengontrol perpidahan cairan tubuh.

• > banyak terjadi pada kompartemen ECF

• Dapat juga melibatkan CIS

Edema IntraselulerPenyebab:1. Depresi sistem metabolik jaringan2. Tidak adanya nutrisi sel yang adekuat

An increase in the interstitial compartement of extracellular fluid volume (Harrison’s).

Edema

Aliran darah jaringan

Metabolisme jaringan N

Pompa ion membran sel tertekan

Ion Na yg biasa masuk sel tidak dpt dipompa keluar

Ion Na dlm sel >>

Osmosis sel ke dalam sel

Pengiriman O2 dan nutrien

Vol. ICF ↑

Jaringan yang meradang

Na dan ion-ion lain berdifusi masuk sel

Diikuti osmosis air kedalam sel

Permeabilitas membran sel ↑

Edema Ekstraseluler Ada akumulasi cairan berlebihan dalam ruang

ekstraseluler

Penyebab: Kebocoran abnormal cairan dari plasma ke

ruang interstitial Kegagalan limfatik untuk mengembalikan

cairan dr interstitium ke dalam darah

Causes of Extracellular Edema

• 1. Increased capillary pressure– Excessive kidney retention– High venous pressure– Decreased arteriole resistance

• 2. Decreased plasma proteins– Loss of protein in urine– Loss of protein from denuded skin– Failure of produce protein

• 3. Increased capillary permiability– Immune reaction– Toxin– Bacteria infection– Vitamin deficiency (exp. Vit C)

• 4. Blockage of lymph return– Cancer– Paracyte infection (Filaria)– Surgery– Congenital absence or abnormal of

Lymphatic vessels

Edema

• Edema disebabkan adanya penurunan

tekanan onkotik plasma akibat

hipoalbuminemia hipovolemi di

ekstraseluler kompensasi ginjal

aktivasi ADH dan aldosteron retensi

natrium.

Terapi Edema

Prinsip Terapi Edema

I Penanganan penyakit yang mendasari

II Mengurangi asupan natrium dan air, baik dari diet atau intravena

IIIMeningkatkan pengeluaran natrium dan air :a. Diuretikb. Tirah baring, local pressure

IVHindari faktor yang memeperburuk penyakit dasar; diuresis yang berlebihan menyebabkan pengeluaran volume plasma, hipotensi, perfusi inadekuat, sehingga diuretik harus diberikan secara hati-hati.

Terapi Edema

• Non farmakologis

• Farmakologis

Terapi Edema

• Non farmakologis

– Pengurangan asupan natrium

– Menaikkan kaki di atas dari atrium kiri

Terapi Edema

• Farmakologis– Bekerja pada tubulus proximal

• Carbonic anhydrase inhibitor : asetazolamid (Diamoks)• Phosphodiesterase inhibitor : teofilin

– Pada loop of henle• Sodium-potassium chloride inhibitors : bumetanid (Bumeks), furosemid (Lasix)

– Pada tubulus kontortus distal• Sodium chloride inhibitors : Klortalidon (Higroton), hidroklorotiazid (Esidriks),

metolazon (Diulo).– Pada cortical collecting tubule

• Antagonis aldosteron : spironolakton (Aldakton)• Sodium channel blokers : amilorid (Midamor), triamterene (Direnium).

Terimakasih