3. mengapa bengkaknya main lama makin bertambah?Edema terjadi pada kondisi dimna terjadi peningkatan tekanan hidrostatik kapiler, peningktan permeabilitas kapiler atau peningkatan tekanan osmotic intertisial, atau penurunan teknan osmotic plasma. Ginjal mempunyai peran sentral dalam mempertahankan homeostasis cairan tubuh dengan control volume cairan ekstraseluler melalui penaturan natrium dan air. Hormone antidiuretic disekresikan sebagai respon terhadap perubahn dalam volume darah, tonisitas dan tekanan darah untuk mempertahankan keseimbangan cairan tubuh.Konsep Volume Darah Arteri Efektif (VDAE) merupakan hal penting dalam memahami mengapa ginjal menahan natrium dan air. VDAE didefinisikan sebagai volume darah arteri yang adekuat untuk mengisi keseluruhan kapasitas pembuluh darah arteri. VDAE yang normal terjadi pada kondisi di mana rasio curah jantung terhadap resistensi pembuluh darah perifer seimbang. VDAE dapat berkurang pada kondisi terjadi pengurangan volume darah arteri (perdarahan, dehidrasi), penurunan curh jantung (gagal jantung) atau peningkatan capacitance pembuluh darah arteri (sepsis, sirosis hepatis) sehingga VDAE dapat berkurang dalam keadaan volume darah aktual yang rendah, normal atau tinggi. Pada orang normal, pembebanan natrium akan meningkatkan volume ekstraseluler dan VDAE yang secara cepat merangsang natriuresis untuk memulihkan volume tubuh normal.

Jika VDAE berkurang maka ginjal akan memicu retensi natrium dan air. Mekanisme ini melibatkan:

System renin-agiotensin-aldosteron, saraf simpatis dan ADH. Peningkatan kadar ADH akan menyebabkan retensi air, aldosterone akan menyebabkan retensi garam sedangkan system saraf simpatis dan angiotensin akan menyebabkan penurunan kecepatan filtrasi glomerulus dan meningkatkan reabsorbsi garam pda tubulus proksimalis.

Referensi : Aru W. sudoyo, dkk. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam jilid 2 edisi V. Jakarta: Interna Publishing