- Dr.Dovy Djanas, SpOG(K).- Anak 2 orang.- Staf bagian Obgin/Fetomaternal FK- Unand RS

M Djamil Padang.- S1 FK –Unand ( 1994 )- Spesialis 1. Obgin Unand ( 2005 )- Spesialis 2. Fetomaternal RSCM-FKUI ( 2011)- Bekerja : RSU Solok (2005), RSUD Sawahlunto ( 2006-2008 ), RS M Djamil (akhir 2011-- Praktek : RS Citra BMC Padang

Fisiologis Kehamilan Sebagai Indikator Pertumbuhan Normal Janin Intrauterin

dovydjanas@yahoo.com

Hamil

Estrogen&

Progesteron

Uterus

Serviks

Vagina/Vulva

Ovarium

Mammae

Sistem perdarahan

Sistem pernafasan

Sistem pencernaan

Sistem ekskresi

Uterus

Estrogen & Progesteron • Hipertropi miometrium• Higroskopik serabut kolagen

Pembesaran Uterus

Uterus tak hamil Sebesar telur ayam

Hamil 8 minggu Sebesar telur bebek

Hamil 12 minggu Sebesar telur angsa

Hamil 16 minggu Sebesar tinju dewasa

Servik Uteri

Uterus • 90 % Otot , 10 % jaringan ikat

Serviks Uteri • 90 % jaringan ikat, 10 % Otot

Hipervaskularisasi

Lunak

Vagina /vulva

Estrogen

Hipervaskularisasi

Tampak merah kebiru-biruan (lividae)

Tanda Chadwick

Ovarium

HCGCorpus luteum

Corpus luteum gravidatatum

Fertilisasi

1. Estrogen

2. Progesteron

3. relaksin

Regresi

16 minggu

Mammae

Estrogen Hipertrofi saluran mammae

Progesteron Menambah sel-sel asinus

Somatomammotropin

• Pertumbuhan sel-sel asinus• Pembentukan kasein, laktoalbumin, laktoglobulin

Sistem Respirasi

Wanita hamil Rasa sesak Pendek nafas

• uterus yang membesar mendesak diafragma• Kebutuhan oksigen meningkat 20 %

Traktus Digestivus

• Mual Estrogen

• Morning sickness HEG

• Tonus otot traktus digestivus

Motilitas usus

Obstipasi usus• Salivasi

Traktus Urinarius

Hamil muda

BAK sering VU tertekan oleh uterus

Hamil tua

BAK sering Kepala mulai turun ke PAP

14

Pembentukan rahim dan perubahan sikap tubuh ibu selama kehamilan

Minggu 6 12 16 20 24

Minggu 28 32 36 40

15

Berat Badan Triwulan 1: 1 kg Triwulan 2: 5 kg Triwulan 3: 5,5 kg Janin : 3 kg Plasenta : 0,5

kg Air ketuban : 1 kg Rahim : 1

kg Lemak : 0,5

kg Protein : 2

kg Air : 1,5 kg

Kebutuhan Fe, Ca dan P bertambah

Sirkulasi Darah

• Sel-sel darah meningkat• Volume darah lebih meningkat

HemodilusiAnemia Fisiologis

Cardiac output meningkat

Metabolisma dalam kehamilan

• BMR : meningkat 15-20 %• Janin membutuhkan 30-40 mg /hari kalsium• Wanita membutuhkan zat besi 800 mg/hari• Berat badan wanita selama hamil naik 6,5-16,5 kg ,

rata-rata 12,5 kg

Ibu• Uterus & mammae• Volume darah • Lemak dan protein• retensio air

Janin• Fetus • Plasenta • Liquor amnii

Pertambahan berat badan selama hamil

Indeks massa tubuh ( kg/m2) Kenaikan berat badan

Kurus < 19,8 13-18 kg

Normal 19,8-26 11 -16 kg

Berat badan berlebih 26-29 7-11 kg

Obesitas > 29 - 7kg

Fase pembentukan organ 12 minggu kehamilan

Nutrisi & Penyakit

Menyiapkan sperma dan ovumsehat

Mempersiapkan kehamilan sehat dan 12 minggu pertama kehamilan menentukan kehidupan selanjutnya

The degree of oxygen saturation is indicated by shading, as explained in the figure

Fetal circulation

26

11 12 16 20 24 28 32 36 38KEHAMILAN

ATERM

Hamil 4-5 minggu

• 5mm• Tabung saraf• Otak• Hubungan pembuluh

darah bayi dan ibu lewat tali pusat

Hamil 6 minggu• 8 mm• Otak ( >> )• Tonjolan alat gerak

Hamil 7 minggu

• panjang janin 10 mm

Hamil 8-9 minggu

• 22 mm• Wajah, mata• Tangan, kaki dan jari • Jantung,otak, ginjal, alat

pencernaan, paru, ginjal

Hamil 10-14 minggu

• 12 minggu semua organ lengkap terbentuk

• 85 mm

32

Fetus : + 18-27 cm

Berat : + 300 grm

Kehamilan20 Minggu

Hamil 15-22 minggu

• Pertumbuhan >>• Rambut ( bulu

mata,alis)• Kulit ( lanugo ) – suhu• Gerakan bayi• 27 cm

34

Fetus : + 25 - 38 cm

Berat : + 1000 grm

Kehamilan28 Minggu

Hamil 23-30 minggu

• Respon terhadap sentuhan dan suara

• Menelan• Cegukan, bangun, tidur• Ibu tidur bayi aktif• Mata bisa membuka

Hamil 30 mingguPanjang badan janin

33 cm

Hamil 31-40 minggu

• Janin sesuaikan dengan dasar panggul

• Pertumbuhan janin• Kesejahteraan janin

38

Berat : + 3000 grm

Kehamilan

Aterm> 37

minggu

Perawatan selama kehamilan

• Pertumbuhan dan kesejahteraan janin (trimester 3 kehamilan )

- aliran darah - plasenta - air ketuban - taksiran berat janin - akibat komplikasi kehamilan dari ibu - profil biofisik

Skrining aliran darah janin

Menilai pertumbuhan janin dengan USG

TERIMA KASIH