DRAFT KONSEP

RUJUKAN PELAYANAN KESEHATAN

DIREKTORAT PELAYANAN KESEHATAN RUJUKANDIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN RI

Disampaikan pada PRARAKERKESNAS KEMENTERIAN KESEHATAN RIJakarta 18 februari 2020

Insert the Sub Title of

Your Presentation

Topik Paparan

ARAH DAN STRATEGI RPJMN 2020-2024 SERTA

PRIORITAS PROGRAM

KEMENKES01

TANTANGAN 02

AKSES ,MUTU, BIAYA, DUKUNGAN MULTI SEKTOR

SISTEM RUJUKAN04

STANDAR PELAYANAN RS, PNPK,PEMANFAATAN

TEKNOLOGI KESEHATAN

REGULASI03

AKSES ,MUTU, BIAYA, DUKUNGAN MULTI SEKTOR

Penguatan

Pelayanan

Kesehatan dan

Pengendalian

Penyakit

Penurunan Stunting

Penurunan AKI/AKB

Penguatan Sistem Jaminan

Kesehatan Nasional

1

2

3

4Pengembangan

Industri Kesehatan

AKSES

MUTU

• PELAYANAN

• SDM

• SARANA PRASARANA DAN ALAT KESEHATAN

FKTP

FKRTL INDIKATOR MUTU AKREDITAS

FKTP - RS

PELAYANAN KESEHATAN

INDIKATOR RPJMN – INDIKATOR RENSTRA

PKM/Klinik

RUMAH SAKIT

Pemerataan Fasyankes dasar dan rujukan yang bermutu melalui intervensi peningkatan mutu

Akses kebutuhan TT per kab/kota 1 : 1000

penduduk (WHO)

Metode Pembayarandi Era JKN

PERUBAHAN DI ERA JKN

Sistem Rujukan

diagnosis 196

KOMPETENSI FKTP

%12 Angka rujukan faskes primer

FKRTL

PERUBAHAN SISTEM PELAYANAN KESEHATAN

Inovatif

Efisien

Produktif

• Hanya menerima rujukan kecuali kasus emergensi

• Perubahan beban pada layanan tertentu

(BPJS, Januari 2018)

Kepmenkes No 514/2015

MANDIRI

Dr Spesialis /dr Sub Spesialisdr Spesialis KT

KomitmenDisiplin kerja Indikator kinerja

Peningkatan KompetensiFasilitasPelayananKesehatan

RegulasiSistemRujukanBerbasisKompetensi

RegionalisasiSistemRujukan: Pergub/Perbup/Perwal

PengembanganPelayananKesehatanRujukanBerbasisIT : SISRUTE

PenguatanSistem Rujukan

Strategi Peningkatan Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan

Kondisi geografis Indonesia, Sarana

Prasana, Alat dan SDM

AKSES

Pengembangkan konsep Rumah Sakit

ramah lingkungan dan smart hospital.

MUTU

Penguatan Tata kelola organisasi dan tata

kelola klinik serta pemanfaatan teknologi.

COST/BIAYA

TANTANGAN KEMENTERIAN KESEHATAN

DIMASA YANG AKAN DATANG

REGULASI

Klasifikasi Rumah Sakit (Permenkes 3 tahun 2020)

KOMPETENSI RS

OBAT-BHP

ASPAK

ME

SDM

Kelas standar perawatan:

2 kelas (PBI dan non PBI)

kelas 4 TT dan 6 TT semester II 2020-2021

kelas standartunggal

TW II 2021

SINGLE TARIF

DRAFT RENCANA ROADMAP

IMPLEMENTASI KELAS STANDAR DALAM

JKN

SISTEM RUJUKAN

Terdapat level pelayanan kesehatan proses rujukan (dari FKTP ke

FKRTL)

FKTP sebagai gate keeper

Kriteria Rujukan

Kompetensi

Kualitas Pelayanan

Sistem rujukan merupakan penyelenggaraan kesehatan yangmengatur pelimpahan tugas dan tanggung jawab secara timbal balikbaik vertikal maupun horizontal, maupun struktural dan fungsionalterhadap kasus penyakit atau masalah penyakit atau permasalahankesehatan

UU NO. 44 TAHUN 2009

SISTEM RUJUKAN

(Permenkes 001 Tahun 2012)

Arah perubahan berbasis kompetensi SDM yang tersedia di Faskes

SISTEM RUJUKAN PELAYANAN KESEHATAN PERORANGAN

Pelayanankesehatan

dilaksanakansecara berjenjang

AksesbilitasEfektifitasPelayananKesehatan

KebutuhanMedis

Fasilitas PelayananKesehatanTerdekat

Keselamatanpasien

Rujukan Harusmendapat

Perseyujuan dariPasien

dan/Keluarganya

Rujukan Vertikaldan RujukanHorizontal

Penerima Rujukanbertanggung jawab

sejak menerimarujukan

Informasi danKomunikasi

Monitoring danEvaluasi:

Kemenkes,Dinkes, Provinsi,

Kab,Kota,OP

Pembinaandan

Pengawasan

TindakanAdministrasi :

teguran, pencabutan ijin

(praktek/operasional)

Pengecualian pada keadaan gawatdarurat, bencana, kekhususanpermasalahan kesehatan dan

pertimbangan geografis

SISTEM RUJUKAN BERBASIS KOMPETENSI

RUMAH SAKIT UMUM KELAS D

RUMAH SAKIT UMUM / KHUSUS

KELAS C

RUMAH SAKIT UMUM / KHUSUS

KELAS B

RUMAH SAKIT UMUM / KHUSUS

KELAS AKOMPETENSI

FKTP

Sumber Daya Manusia

Sarana Prasarana dan Alat Kesehatan

Obat

• Sistem rujukan sesuai dengankompetensi RS dankebutuhan medis pasien

• semua kelas RS akan terbukaberdasarkan kompetensiSDM yang dimiliki

• Kompetensi RS harus sesuaidengan standar pelayanan

SISTEM RUJUKAN BERBASIS KOMPETENSI

KOMPETENSI SDM

YANG

BERADA DI RS

EXCISTING

• Kewenangan Pelayanan (Severity Level)

• SDM

• Sarana Prasarana dan Alat Kesehatan

• Penunjang Diagnosa

• Obat-Obat

1. Komunikasi antara fasyankes sebelum menerima rujukan.

2. Informasi kelengkapan sarana, prasarana dan SDM yang menangani

3. Feedback dari Rumah Sakit penerima rujukan terkait kesediaan untuk menerima rujukan.

4. Pengguna SISRUTE mulai dari FKTP s/d FKRTL.

5. Pengembangan SISRUTE untuk RawatJalan.

6. Sedang dalam proses interoperabilitasSISRUTE dengan Rujukan Online BPJS Kesehatan.

Sistem Rujukan Terintegrasi (SISRUTE)

7. Telah dilakukan ujicoba bridging SISRUTE Rawat Jalan dengan RujukanOnline BPJS Kesehatan di 5 Provinsi

8. Penetapan kasus yang menjadikompetensi FKTP dan FKRTL

Pengendali defisit BPJS Kesehatan

COST EFFECTIVE

RISK MANAGEMENT

PATIENT SAFETY

CONSUMER VALUE

PATIENT SATISFACTION

INTERPROFFESIONAL PRACTICE COLLABORATION

QUALITY OF CARE

3

STANDAR PELAYANAN RUMAH SAKIT

Contoh

Cath lab. ICU,

HCU,Yan Ca,

Radioterapi

KENDALI BIAYA Kendali Mutu

Standar Pelay.

Sama

semua Kelas

Rumah Sakit

Patient Safety

Standar Pelayanan Optimal

QUALITY OF CARE

INTERPROFFESIONAL PRACTICE COLLABORATION

PNPK

40 (2015 -2019)

28 berproses

18 review

57 baru

PERAN DINAS KESEHATAN

MONEV• RS ONLINE

BUAT

• MAPPING KOMPETENSI RS

• MAPPING SDM KEBUTUHAN

BUAT• REGULASI PERDA/PERBUP/PERGUB

PERAN RUMAH SAKIT

Data ulang Sarana, Prasarana, Alat Kesehatandan Obat secara berkala

(setiap ada up date) di RS Online dan ASPAK

Mereview/membuatstandar pelayanan

masing-masing di RS nya, sesuai kompetensinya

Memberikan masukankriteria rujukan dan rujuk

balik per kasus dalambentuk pelaporan rutin keKementerian Kesehatan

Evaluasi selisih tarif dancost benefit dari Tarif RS

dng Tarif Ina CBG’s selama ini

Implementasi dan review serta audit terhadap

clinical pathway

Optimalkan fungsimanajemen klinis

PENDATAAN DAN PEMETAAN

PRODUKSI

KOLABORASI DAN KOORDINASI

PERAN ORGANISASI PROFESI DAN ASOSIASI