7/25/2019 Draft Case Manager

1/5

(Draft edisi 1, 11 Nov2013)

Panduan Pelaksanaan

Manajer Pelayanan PasienRumah Sakit

(Hospital Case Manager)

Edisi INovember 2013

BAB I

DEFINISI

Manajemen Pelayanan Pasien :

o Suatu proses kolaboratif menenai asesmen! peren"anaan! fasilitasi!

koordinasi asu#an! evaluasi dan advokasi untuk opsi dan pelayanan baipemenu#an kebutu#an pasien dan keluaranya yan kompre#ensif! melaluikomunikasi dan sumber daya yan tersedia se#ina memberi #asil (outcome)yan bermutu denan biaya$efektif% &Sumber : 'SM( ) 'ase ManaementSo"iety of (meri"a! 2010*

o Suatu model klinis untuk manajemen stratejik mutu dan biaya pelayanan!dibuat untuk memfasilitasi #asil pasien yan di#arapkan dalam lama pera+atanyan layak , patut dan denan manajemen sumber daya yan sesuai%&'esta!200-*

Manajer Pelayanan Pasien ) MPP (Case Manager) adala# professional di

ruma# sakit yan melaksanakan manajemen pelayanan pasien (sesmen utilitas : keiatan menevaluasi utilisasi , pemanfaatan sumber daya

BAB II

7/25/2019 Draft Case Manager

2/5

RUANG LINGKUP

PELAANAN F!KUS PADA PASIEN (PATIENT CENTERED CARE)

Manajemen pelayanan pasien bersumber dari konsep pelayanan fokus pada pasien &P.P*%Inti konsep P.P terdiri dari / elemen :

1% Martabat dan espek% Pemberi pelayanan kese#atan mendenarkan! men#ormati dan men#arai

pandanan dan pili#an pasien serta keluara% Peneta#uan! nilai$nilai! keper"ayaan! latar belakan kultural pasien dan keluara

dimasukkan dalam peren"anaan pelayanan dan pemberian pelayanan kese#atan2% erbai informasi%

o Pemberi pelayanan kese#atan menkomunikasikan dan berbai informasi

se"ara lenkap denan pasien dan keluarao Pasien dan keluara menerima informasi tepat +aktu! lenkap! dan akurat

3% Partisipasi%Pasien dan keluara didoron dan didukun untuk berpartisipasi dalam asu#an danpenambilan keputusan serta pili#an mereka/% olaborasi , kerjasama%Pasien dan keluara adala# mitra pemberi pelayanan kese#atan% Pemberi pelayanankese#atan bekerjasama denan pasien dan keluara dalam penembanan! implementasidan evaluasi kebijakan dan proram%

"U#UAN

ujuan MPP adala# untuk melibatkan pasien dalam asu#an yan dialaminya% ilamana pasienmerasa menjadi baian dalam keputusan penobatan dan ren"ana asu#an! maka mereka akanmemperole# manfaat% 4al yan sama jua berlaku bai keluaranya% ila keluara yanmempunyai relasi erat! suatu kemitraan denan ruma# sakit yan melayani oran yan merekakasi#i! mereka akan kuran merasa k#a+atir tentan loistik dan akan lebi# banyak fokuster#adap kese#atan pasien%

$UBUNGAN PR!FESI!NAL

Para MPP #arus mempunyai #ubunan kerja profesional denan para dokter dan staf klinis%Mereka jua #arus terbiasa denan pelayanan penai#an (billing)! pelayanan bantuan finansial!bantuan,dukunan dari komunitas serta pelayanan kero#anian%

$UBUNGAN DENGAN PASIEN

Pentin bai para MPP untuk memiliki relasi denan pasien dan keluara% MPP perlumemeli#ara rasa salin per"aya yan menunjukkan kepada pasien ba#+a mereka terlibat untukmanfaat dan kepentinan pasien% 5ntuk itu MPP perlu memper#atikan se"ara aktif kebutu#andan keininan pasien%

KEL!MP!K PASIENMPP sebaiknya memberikan per#atian lebi# kepada pasien$pasien dalam kelompok : anak$anak! usia lanjut! dan yan denan penyakit kronis%6alam pelaksanaan manajemen pelayanan pasien! MPP dapat menanani 27 ) 70 pasien!terantun kondisi kerumitan! sistem pelayanan klinis! budaya kerja ruma# sakit%

FUNGSI MANA#ER PELAANAN PASIEN

7/25/2019 Draft Case Manager

3/5

1% (sesmen utilitas% Mampu menakses semua informasi dan data untuk menevaluasimanfaat,utilisasi! untuk kebutu#an manajemen pelayanan pasien% &Semua informasi dandata akurat! lenkap yan muda# diakses tentan kebutu#an klinis! finansial! sertasosial pasien*

2% Peren"anaan% 6enan asesmen yan lenkap! disusun peren"anaan untuk

pelaksanaan manajemen pelayanan pasien% Peren"anaan tsb men"erminkankelayakan,kepatutan dan efektivitas$biaya dari penobatan medis dan klinis sertakebutu#an pasien untuk menambil keputusan%

3% .asilitasi% uas ini men"akup interaksi antara MPP dan para anota tim pemberipelayanan kese#atan! per+akilan pembayar! serta pasien,keluara yanmen"ari,menininkan pembebasan dari #ambatan namun dapat mempenaru#ikinerja,#asil! serta menjaa kontinuitas pelayanan%

/% (dvokasi% Me+akili kepentinan pasien adala# inti dari peran MPP% etapi peran ini juamenjankau pemanku kepentinan lain% MPP di#arapkan melakukan advokasi untukopsi penobatan yan dapat diterima setela# berkonsultasi denan 6P8P! termasukren"ana pemulanan yan aman% (dvokasi perlu mempertimbankan sistem nilaipasien! kemampuan finansial termasuk atas jaminan pembiayaan! pili#an! sertakebutu#an pelayanan kese#atannya

"ANGGUNG #A%AB

MPP dapat bertanun$ja+ab ke 6irektur Medis

DIAGRAM K!!RDINASI & IN"EGRASI & K!N"INUI"AS PELAANAN

7/25/2019 Draft Case Manager

4/5

BAB III

KUALIFIKASI MANA#ER PELAANAN PASIEN

KUALIFIKASI

1% 6okter 5mum atau Pera+at denan pendidikan S 1

2% Penalaman minimal 3 ) 7 ta#un dalam pelayanan klinis

1% 6okter : sebaai dokter ruanan

2% Pera+at : sebaai kepala ruanan

PELA"I$AN "AMBA$AN

1% Pelati#an untuk meninkatkan peneta#uan klinis terkait denan penyusunan danpenerapan SP9 Pelayanan edokteran yan terdiri dari Panduan Praktik linis! (lurlinis &'lini"al Pat#+ay*! (loritme! Protokol! Standin order%

2% Pelati#an Pelayanan .okus pada Pasien &P.P* , Patient 'entered 'are &P''*%

3% Pelati#an tentan perasuransian! jaminan kese#atan nasional! IN($';s

/% Pelati#an tentan Peren"anaan pulan &6is"#are plannin* untuk kontinuitaspelayanan

7% Pelati#an Manajemen isiko

7/25/2019 Draft Case Manager

5/5

BAB I'

"A"A LAKSANA

1% Penetapan dan Penankatan MPP ole# 6irektur

2% Melakukan skrinin pasien yan membutu#kan manajemen pelayanan pasien!berdasarkan pasien yan meliputi :

1% isiko tini

2% iaya tini

3% Potensi komplain tini

/% asus denan penyakit kronis

7% asus komplek , rumit