Dr Utami - Ife Merapi Klaten Sleman 2010
-
Upload
hary-kernet-merkapa -
Category
Documents
-
view
7 -
download
0
description
Transcript of Dr Utami - Ife Merapi Klaten Sleman 2010
-
1Dr. Utami Roesli SpA, IBCLC, FABM Indonesian Breastfeeding Center
-
International Women's s day 2
1. Mulai Menyususecepatnya (IMD)
2. Hanya ASI ( ASI Eksklusif ) selama 6 bln
3. MP ASI keluarga sth 6bln
4. ASI diteruskansampai 2thn atau lebih
WHA No 55.25 thn 2002
-
3LEBIH SEHAT
IQ LEBIH TINGGI
KESEHATAN MENTAL LEBIH BAIK (EQ & SQ LEBIH BAIK) SOLEH & SOLEHAH
denganMAKANAN BAYI BERSTANDAR EMAS
3
-
Peningkatan kematian (mortalitas)Kematian harian per 10,000 orang penduduk pada beberapa tempat pengungsian tahun 1998 dan 1999
Kem
atia
n/10
,000
/Har
i
Lokasi Pengungsian Penduduk semua usia
Anak balitaRefugee Nutrition Information System, ACC/SCN at WHO, Geneva
-
Risiko kematian tertinggi pada usia termuda
Pada Pusat Terapi Nutrisi di Afghanistan, 1999Ke
mat
ian
dala
m%
dar
iyan
g di
raw
at
Usia (bulan)Golden M. Comment on including infants in nutrition surveys: experiences of ACF in Kabul City. Field Exchange 2000;9:16-17
5
-
6Pengungsi Kurdish 1991:
Di Kurdish bayi umumnya diberikan kombinasi ASI dan susuformula, bahkan banyak yang tidak disusui.
Feb 1991 saat lebih dari 1,5 juta orang Kurdish mengungsi dari Irakke Turki ; terdampar di daerah pegunungan terpencil tanpamakanan dan tempat berlindung dari udara sangat dingin .
Mortalitas bayi tinggi, 75% kematian disebabkan mencret. .
Susu formula membuat bayi lebih rentan
-
7Dafur, Sudan 1984-85
Bayi Sudan umumnya disusui
Awal 80 an terjadi kekeringan dan gagal panen yang menyebabkan bencana kelaparan
Angka morbiditas anak 1 sp 4 thn 3 kali lebih tinggi daribayi dibawah 1 tahun.
ASI menyelamatkan bayi dari bahaya kelaparan dankematian
-
8Pada Keadaan Darurat penanganan Bayi & Balitasama dengan pengungsi lain.
Menu dapur umum hanya menu makanandewasa
Bantuan susu formula mengalir - mbludak
-
9Tidak ada makanan khusus untuk bayiusia 6 11 bulan dan anak dibawah 2 tahun
Tidak ada upaya khusus membagikandonasi bubur pabrikan (diatas 6 bulan) dan biskuit MP ASI (12-24 bln)
Bantuan formula tidak dipusatkan padaSatu Tempat / Satu Pintu
-
10
Makanan dibagikan tidak sesuai umuratau kebutuhan
Formula bagian ransum dari posyandu
Jumlah data bayi-balita yg sangatfluktuatif
Informasi yang kurang tentang Infant Feeding in Emergency
-
BELUM ADA pelatihan :40 Hours Breastfeeding Counseling Course WHO UNICEF ( konselor)
TOT 40 Hours Breastfeeding Counseling Course WHO-UNICEF ( fasilitator)
Kader Posyandu Kader- (Motivator)Makanan Pendamping ASI
-
Tidak satupun SaranaKesehatan seperti Rumah Sakitatau puskesmas yang menjadi
Sarana Kesehatan RujukanLaktasi
-
14
-
15
-
16
1) Donator memberikan ke Posko LogistikPemerintah , dibagikan melalui posko logistik
2) Donator memberikan pada posko LSM lokal, dibagikan melalui LSM
3) Dibagikan langsung oleh pabrik Formula diPoskonya
4) Dibeli oleh donator organisasi- pribadi danlangsung dibagikan
5) Formula menjadi bagian Ransum dibagikan diPosyandu
-
17
Donator memberikan ke Posko Logistik Pemerintah
-
18
Formula diberikan tanpa pembatasan usia maupun skreening
-
19
Pembagian formula berdasarkan permintaan pengungsi Dapat minta merk formula apapun
-
20
-
Formula diberikan pada LSM, dibuat pagi hari oleh LSM
-
Formula yang dibuat pagi hari, dibagikan tak sesuai umur dan kebutuhan
-
Mengambil Formula dengan botol bekas air mineral yg kotor
-
Formula dibuat pagi, dibagikan tanpa pembatasan usia
-
Formula dibuat di Posko Pabrik Formula , pagi hari dg AIR dari galon ; dimasukkan di DISPENSER
-
Formula dijajakan dengan Dispenser pada Pengungsi
-
30
-
31
KEBIJAKAN
PERUBAHAN TINGKAH LAKU KELUARGA-
MASYARAKAT
PENINGKATAN KEMAMPUAN NAKES
PENINGKATAN SISTEM SARANA
KESEHATAN
-
32
IMD menjadi bagian dari prosedur pertolongan AsuhanPersalinan Normal
Standar Emas Makanan Bayi (IMD + ASI Eksklusif 6 bulan+ MP-ASI ,dilanjutkan ASI sampai umur 2 th); disosialisasikan
Program & giat yg di lak jajaran kesehatan dan organisasiprofesi, bebas sponsor produsen susu formula.
Dimasukkannya surat pernyataan mendukung & melaksanakan IMD dan ASI Eksklusif dalam pembuatanperijinan SIPB
Terbentuknya Ikatan Paguyuban Konselor ASI Klaten
-
33
UU RI No.36/2009 : tentang KESEHATAN.
Peraturan Daerah Kab.KlatenNo. 7 /2008, tentang :Inisiasi Menyusu Dini dan ASI Eksklusif.
-
Tentang IMD dan ASI Eksklusif. Beri perlindungan untuk Ibu dan Bayi. Sasaran LINGKUNGAN DI SEKITAR IBU,:
keluarga, masy arakat, tempat kerja, tempat umum, sarana kesehatan
Prioritas : Tempat Kerja Sayang ibu-bayi antara lain RUANG LAKTASI di tempat kerja, tempat umum,
-
Tempat Pelayanan Kesehatan : RS, Puskesmas, RB, BP, Poskesdes.
Tenaga Kesehatan. Tempat Tempat Umum : Mal, Swalayan,
Terminal dan stasiun. Tempat Kerja,
-
15 Fasilitator ASI, 409 konselor ASI & 1257 motivator (kader) ASI
2 Fasilitator MP-ASI dan 20 konselor MP-ASIWorkshop ASI untuk Nakes, Linsek, dan
Kader (~500 orang)Workshop bagi dokter Sp.Obsgin dan Sp.
Anak.Membentuk RS Rujukan Laktasi
-
Setiap Puskesmas memiliki klinik laktasi Konseling diberikan pada setiap ibu hamil
dan ibu menyusui Konseling diberikan kepada calon pengantin Rooming-in diterapkan pada puskesmas
rawat inap yang menyediakan pelayanankelahiran
Puskesmas Bebas dari susu formula RSI Klaten dan RSUP dr Suradji Tirtonegoro sbg
rumah sakit rujukan laktasi
-
Terbentuknya 4 Kecamatan Sayang Bayi : kecamatan
Karangdowo, Gantiwarno, Jatinom dan Prambanan.
KP-ASI yang terbentuk : di 70 desa, di 4 kecamatan dan di 93 posyandu.
-
} Pencanangan Gerakan IMD & ASI Eksklusif} Pembuatan Billboard} Distribusi Media Promosi (Poster, Leaflet,
Kalender ASI)} Pembuatan Video Dokumenter} Pagelaran wayang kulit} Jambore kader ASI} Lomba Paduan Suara Konselor dan Motivator ASI} Ikrar 1000 Ibu Hamil mendukung IMD & ASI Eks} Pemasangan Stiker pada sarana perhubungan
-
Penghargaan bagi yang telah menyediakan ruang laktasi dan berfungsi optimal.
Sanksi bersifat gradatif, terutama ditujukan kepada tempat pelayanan kesehatan.
Diatur dalam Peraturan Bupati.
-
Dilakukan oleh Tim Survey IKM FK-UGM
22.7
43.4
60.2
73.06
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2007 2008 2009 2010
cakupan ASI Eksklusif
-
Hasil survey IKM FK-UGM (s/d September 08) :
o Ibu yg IMD : 53,50% (2008)o Ibu yg IMD : 87,17% (Juni 10)
-
} Menciptakan komitmen,kepedulian, kesungguhan, dan kemauan tenaga kesehatan,organisasi profesi kesehatan untuk mendukungprogram ASI.
} Dukungan eksekutif dan legislatif.
} Ada penggerak program.
} Menjaga kelangsungan & konsistensi program.
-
Menurunnya Komitmen Nakes thd program.
Keterbatasan Sumber dana kelangsungan program.
Intervensi Produsen susu formula.
-
PENILAIAN SEDERHANA CEPAT
PERTOLONGAN
LANJUTAN
BANTUAN DASAR
( > 90 % )PENILAIAN LENGKAP
DUKUNGAN BERKESINAMBUNGAN(PENDAMPINGAN / PASOKAN
MAKANAN )
-
49
Alasan merujuk untuk Penilaian Lengkap ( Full Assessment) Tidak menyusui Menyusui tapi memberikan makan tidak sesuai dengan umur
- di bawah 6 bulan, tidak disusui eksklusif - lebih dari 6 bulan, tidak diberi MP-ASI.
Pertanyaan:1. Berapa umur bayi ? umur _________bulan2. Apakah anda menyusui bayi anda ?3. Apakah bayi mendapatkan makanan atau minuman lain ?
-
50
Alasan merujuk untuk Penilaian Lengkap ( Full Assessment)Bayi tidak dapat menyusu (menghisap)Ibu mumpunyai kesulitan menyusui lain Ibu ingin menyusui
Pertanyaan:4. Apakah bayi dapat menghisap payudara ibu?5. Apakah ibu ada kesulitan lain dalam hal menyusui?
-
51
Alasan merujuk untuk Penilaian Lengkap ( Full Assessment )Kelihatan sangat kurusLesu , mungkin sakit
Perhatikan:6. Apakah bayi kelihatan sangat kurus7. Apakah bayi lesu atau mungkin sakit?
-
52
Pelekatan- Areola, terlihat lebih banyak di bagian atas- Mulut terbuka lebar- Bibir bawah terputar keluar- Dagu dekat atau menyentuh payudara- Pipi menggelembung
Menyusu pelan, hisapan dalam kadang kadang berhenti
sebentar terdengar atau terlihat saat bayi menelan
-
53
Kepercayaan diri ibu- perasaansenang, rileks (tidak mengoyang payudara atau
bayi)- tanda tanda kedekatan (membelai, kontak mata,
memeluk lembut)
Bagaimana mengakhiri menyusui- Bayi yang melepas payudara (bukan ibu yang melepasnya)- Bayi kelihatan rileks, puas, dan tidak tertarik lagi pada
payudara- Ibu membiarkan payudara tetap siap atau menawarkan
payudara yang satunya
-
54
Menyusui ? ___Ya ___tidak berapa kali pagi hari?___ malam?____Menggunakan empeng ? ___ya _____tidak
Minuman dan makanan lain? ___ya _____tidakMinuman apa? ______________ Bagaimana cara memberikannya? ______________Berapa kali setiap hari? _________________________________________________Apakah macam makanan keluarga ? ____________________________________________Berapa kali setiap hari?_________________________________________________
Kepercayaan dan khawatir tentang pemberian makanan; bagaimana ibu/ pengasuh memutuskan ?.________________________________________________________________________________________________________________________________________Bagaiman kondisi ibu/ pengasuh secara fisik dan emosional?______________________________________________________________________________________________________________________________________________Adakah keinginan untuk meningkatkan produksi ASI atau relaktasi ____ya____tidak
-
56
Donasi susu dari seluruh camp , tiap hari diambil Dinkesdikumpulkan di Kantor DinkesHanya Petugas Kesehatan terlatih ( konselor ASI) yang boleh menyiapkan dan membagikan formula di campFasilitator dan konselor menyiapkan & memasakMP-ASI bayi 6 11 bulan di pusatKonselor ASI yang membawa & menyiapkan formula danMP ASI ke camp , dibagikan sesuai umur dan kebutuhanMotivator ASI di camp melakukan Simple Rapid Assessment dan mengumpulkan data mutachir jumlahbayi dan balita
-
DAPUR IYCF
POSKO PENGUNGSI
POSKO PENGUNGSI
POSKO PENGUNGSI
Data terbaruJumlah bayi balita
Makanan sesuaiumur-kebutuhan
-
donasi dipusatkan disatu tempat, distribusi diawasitenaga kesehatan terlatih
melarang pabrik susu membagikan formula langsung kepengungsi
-
Within six months of the start of an
emergency, formula should have been
reduced to a minimum, as all
new mothers receive help to
breastfeeding from birth
-
1) IFE Core Group: Infant Feeding in Emergencies: Module 1 Version 2.. 1 Operational Guidance for Emergency Relief Staff and Program Managers IFE Group , February 2007
2) ENN,CARE,UNICEF,UNHCR,WHO,WFP : Infant Feeding in Emergencies. Module 2 Version 1.1 for health and nutrition workers in emergency situations for training, practice and reference. Desember 2007
3) UNICEF , Kementrian Kesehatan Direktorat Bina Ke3sehatan Masyarakat : Status Gizi Pengungsi di Daerah BencanaMerapi 17 Nov 2010 . November 2001
4) WHO, UNICEF, LINKAGES, IBFAN, ENN : Infant Feeding in Emergencies: Module 1 for Emergency Relief Staff , Presenters notes for planning and providing staff orientation November 2001
5) WHO, UNICEF, LINKAGES, IBFAN, ENN : Infant Feeding in Emergencies: Module 1 Version 2.0 , Operational Guidance for Emergency Relief Staff and Program Managers IFE Group May 2006
64