ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS DENGAN BENDUNGAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS DENGAN BENDUNGAN

PAYUDARA DI RB TAFALA KAB LAMPUNG TENGAHTanggal Pengkajian :

No. Rekam medis :

BIODATA

Nama Ibu: Ny. A

Nama Suami: Tn. BUmur

: 23 Tahun

Umur

: 25 TahunSuku/Bangsa: Indonesia

Suku/Bangsa: Indonesia Agama

: Islam

Agama

: IslamPendidikan: SMA

Pendidikan: SMAAlamat

: Jl. Sukabangun 2

Alamat

: Jl. Sukabangun 2 No. 761 Rt. 03/Rw.06

No. 761 Rt. 03/Rw. 06I. DATA SUBJEKTIFa. Keluhan UtamaIbu mengatakan kedua payudaranya terasa penuh, tegang, nyeri dan puting susu lecet.b. Riwayat Kesehatan Riwayat kesehatan sekarangSaat ini ibu merasa payudaranya penuh, tegang, nyeri, ib mengatakan sudah menyusui hanya saat bayi menangis, tetapi byai masih rewel kemudian bayi diberi susu formula. Ibu bingung posisi menyusui yang baik.Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita : Ibu mengatakan tidak pernah dan tidak sedang menderita penyakit berat seperti hipertenis, DM, jantung dan TBCRiwayat kesehatan dahuluIbu tidak pernah menderita penyakit berat seperti hipertensi, DM, jantung dan TBC.Riwayat kesehatan keluargaIbu mengatakan dari keluarga tidak ada yang pernah dan sedang menderita penyakit berat seperti hipertensi, DM, jantung RBC.c. Riwayat Perkawinan

Kawin

: yaUsia Kawin Pertama

: 21 tahunLamanya Perkawinan

: 2 tahund. Riwayat Obstetri

1. Riwayat haid

Menarche

: 14 tahunSiklus

: 28 hariLama

: 6-7 hariBanyaknya

: 3 pembalutSifat

: EncerDismenorhoe

: Tidak ada2. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu.

No.Tgl PartusTempat PartusUmur KehamilanJenis persalinanPenolongPenyulitKeadaanKeterangan

NifasAnak

120 Oktober 2009BPSAtermSpontanBidan-BaikBaik Jk : - PB : 49 cm

BB : 3.200 gr

3. Riwayat persalinan terakhir

Jenis perslainan

: Spontan Tanggal

: 20 Oktober 2009Jam

: 14.10 WIBKeadaan anak

: Hidup Nilai APGAR

: 1 menit / 5 menit / 10 menit 2 jam :

8/8/9/10Cacat bawaan

: Tidak adaJenis kelamin

: PerempuanPanjang badan

: 49 cm Berat badan

: 3.200 gramKetuban pecah

: Spontan Lama persalinan

Kala I

: 6 jam

Kala II

: 10 menit

Kala III

: 15 menit

Kala IV

: 2 jam

______________________________+

Total

: 8 jam 25 menitPlasenta lahir

: Spontan

Berat

: 500 gram

Panjang tali pusat: 50 cmPerineum

: UtuhJumlah perdarahan

Kala I

: Blood slym

Kala II

: 10 cc

Kala III

: 50 cc

Kala IV

: 50 cc_____________________________+

Total

: 160 ccPenyulit atau komplikasi: Tidak adaRawat gabung

: YaAmbulasi:1 Jam pospartum ibu sudah bisa miring dan duduk. Ibu mulai turun dari tempat tidu 2 jam pospartum 4. Riwayat KB

No.Jenis kontrasepsiMulai memakaiBerhenti/ganti cara

TanggalOlehTempatKeluhanTanggalOlehTempatAlasan

Ibu belum pernah menggunakan metode / alat kontrasepsi

5. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

a. Pola nutrisi

Setelah melahirkan nafsu makan ibu meningkat (3-4 kali, banyaknya 2 porsi setiap makan). Jenis makanan : nasi, sayur, buah, susu.b. Pola eliminasi

BAB 1 x sehari konistensi lembek, tidak ada masalah.BAK 4-5 x sehari, tidak ada masalah

c. Pola aktivitas

Ibu melakukan aktivitas sehari-hari dibantu suami dan keluarga.Ibu merawat bayinya dibantu keluargad. Pola istirahat

Waktu istirahat ibu berkurang karena bayinya rewel.e. Pola personal hygiene

Ibu mandi 2 x sehari, mengganti pembalut kalau sudah penuh, membersihkan kemaluannya setiap selesai BAK dan BAB.f. Pola seksual

Setelah melahirkan sampai dengan saat ini belum melakukan hubungan seksual karena masih keluar darah 6. Psiko-sosio-spiritual

a. Tanggagan ibu terhadap dirinya

Ibu merasa cemas dengan kondisinya sekarang.b. Tingkat pengetahuan ibu terhadap kondisinya

Ibu kurang mengerti dengan kondisi yang dialami sekarang ini.c. Tanggapan keluarga terhadap kelahiran bayi

Keluarga sangat gembira dengan kehadiran bayi.d. Ketaatan beribadah

Ibu belum bisa melakukan salat 5 waktu, karena masih keluar darah.e. Koping

Dalam menyelesaikan masalah, ibu selalu membicarakan dengan suami.f. Pengambil keputusan

Suami adalah pengambil keputusan yang pertama sendangkan pengambil keputusan kedua adalah ibu sendiri.g. Lingkungan yang berpengaruh

1) Ibu tinggal bersama suami dan mertua.2) Hubungan keluarga dengan tetangga terjalin baik

3) Keluarga tidak mempunyai hewan peliharaanh. EkonomiIbu termasuk golongan ekonomi menengah.II. DATA OBJEKTIFa. Pemeriksaan Fisik

Ku

: Baik

Temp: 36,8 0CKesadaran: ComposmentisTB: 154 kmTD

: 110/80/mmHgBB: 51 kgNadi

: 88 x/m

Lila: 26 cmRR

: 24 x/mb. Status Present

Kepala:Kulit kepala bersih, rambut tidak mudah rontokMuka:Tidak edemaMata:Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterikHidung:Bersih, tidak ada cairan/sekretTelinga:Bersih, tidak ada cairan/serumenMulut:Mukosa bibir lembap, gigi tidak karies, tidak ada stomatitis.Leher:Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularisDada:Simetris, pernapasan teratur, tidak ada dimplingAbdomen:Tidaka da bekas operasi, tidak ada pembesaran hati dan limfa.Punggung:Normal, tidak ada benjolan, tidak ada kelainan bentuk punggungGenitalia:Tidak ada varises, tidak ada condiloma accuminata dan condiloma lata.Anus: Tidak haemoroid Ekstremitas:Simetris, tidak edema dan tidak varisesc. Status Obstetri

Inspeksi

1. KepalaMata:Konjungtiva merah muda, sklera beningEdema wajah:Tidak ada2. LeherKelenjar tiroid

: Tidak ada pembengkakan Tumor

: Tidak ada3. Payudara

Pembeasaran mammae: SimetrisAerola mammae

: HIperpigmentasiPutting susu

: MenonjolASI

: Tampak bendungan 4. Abdomen

Pembesaran

: Sesui involusi / insersiBekas luka

: Tidak adaKelainan

: Tidak ada5. Genitalia Eksterna

Labia mayora/minora: Tidak ada kelainanKelenjar Bartholini: Tidak ada kelainanPengeluaran vagina

Jenis sekret: Lokia serosa Warna

: Kekuningan Bau

: Amis6. Perineum

Palpasi

TFU

: Pertengahan antara pusat dan simfisisKontraksi uterus: BaikKonsisternsi

: Bulat dan kerasData Penunjang

Pemeriksaan Laboratorium

1. Darah

HB

: 11 gr%Golongan darah

: B2. Urine

Protein

: Negatif (-)Glukosa

: Negatif (-)A. ASSESMENT

Primipara 23 tahun P1A0 postpartum hari ke 6 dengan bendungan ASI pada payudara dan lecet pada puting susu.Masalah : bendungan ASI, puting susu lecet

Kebutuhan :

1. Informasi penyebab dan cara mengatasi bendungan payudara dna putting susu lecet.

2. Demonstrasi tekhnik menyusui yang benar dan perawatan payudara selama menyusui.B. PLANNING1. Menjelaskan pada ibu bahwa hasil pemeriksaan bahwa ibu mengalami bendungan payudara akibat sekresi ASI.