Askeb nifas 6 jam post partum

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS NORMAL

Ny. S umur 27 tahun P2A0Ah2 6 Jam Post Partum

di RSUP Soeradji Tirtonegoro Klaten

NO. Register : 0071

Masuk BPS tanggal / jam : Minggu, 25 Desember 2011/ 08.00 WIB

Dirawat diruang : Gladiol

I. PENGKAJIAN Tanggal : Minggu, 25 Desember 2011 Jam : 08.07 WIB Oleh : Bidan

Sinta

A. IDENTITAS

Ibu Suami

Nama : Ny. S. Tn. A.

Umur : 27 th 28 th

Agama : Kristen Kristen

Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia

Pendidikan : SMA SMA

Pekerjaan : Ibu rumah tangga Wiraswasta

Alamat : Jln. Anggur no 122,Klaten Jln. Anggur no 122,

Klaten

No. Telepon/Hp : 081237864753 081237864753

B. DATA SUBJEKTIF

1. Alasan datang

Ibu habis melahirkan

2. Keluhan utama

Ibu mengatakan perutnya masih terasa mulas-mulas

3. Riwayat menstruasi

Menarche : 13 tahun Siklus : 28 hari

Lama : 7 hari Teratur : Ya

Sifat darah :

http://cahyatoshi12.blogspot.com

Merah segar Hitam Stolsel

Merah kehitaman Encer Lainnya….

Keluhan :

Tidak Ada Disminorea Spotting

Oligomenorea Lainnya….

4. Riwayat perkawinan

Status pernikahan : Sah menurut agama dan negara Menikah ke :

1( pertama)

Lama : 7 Tahun Usia menikah pertama kali : 19 Tahun

5. Riwayat Obstetrik : P2 A0 Ah2

Hami

l ke-

Persalinan Nifas

Tanggal UK Jenis

persalina

n

penolon

g

Komplika

si

J

K

BB

lahi

r

laktas

i

Komplika

si

1 26/

03/05

38mg Spontan bidan Tidak ada L 2,8 YA Tidak ada

225/12/1

1

39

mingg

u

Spontan Bidan Tidak Ada P 3,2 YA Tidak Ada

6. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

N

o.

Jenis

kontrasepsi

Mulai memakai Berhenti/Ganti cara

Tanggal Oleh Tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan

1 Suntik 28/05/05 Bida

n

BPS Tidak ada 30/11/10 Bidan BPS Ingin

menambah

anak


7. Riwayat persalinanTanggal/jam : 25 Desember 2011/16.00 WIB

Tempat persalinan : Rumah Sakit Oleh : Dokter

BPS Bidan

Puskesmas Lainnya…

Jenis persalinan : Spontan Vacum Caesar Lainnya..

Komplikasi : Tidak Ada Perdarahan Ruptur Lainnya ...

8. Keadaan bayi baru lahir

Lahir tanggal/jam : 25 Desember 2011/16.00 WIB

Masa gestasi : 39 minggu

Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan

BB/PB lahir : 3200 gram/50 cm

Pola tidur : 18 jam /hari

Pola Nutrisi

Frek. Menyusu : 10-12 kali/hari

Durasi : < 10 menit 10-20 menit

20-30 menit >30 menit

Keluhan : Tidak ada

Pola eliminasi

BAK : 1 kali/ hari, jika dalam 24 jam pertama kapan? Jam 17.00 WIB

Konsistensi : Cair

Warna : Kuning jernih

Bau : Khas Urine

BAB : Belum kali /hari

Konsistensi :


Warna :

Bau :

9. Riwayat Post Partum

Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

a. NutrisiMakan MinumFrekuensi : 3 x/hari Frekuensi : 8-9 x/hariJenis : Nasi, sayur, lauk Jenis : air putih, tehPorsi : 1 piring Porsi : 1 gelasPantangan : Tidak ada Pantangan : Tidak adaKeluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

b. EliminasiBAB BAKFrekuensi : 1x/ hari Frekuensi : 4-5 x/ hariWarna : kuning khas feces Warna : Kuning JernihKonsistensi : lembek Konsistensi : CairKeluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

c. IstirahatTidur siang Tidur malamLama : 2 Jam /hari Lama : 8 jam/hari Keluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

d. Pola aktivitas (terkait kegiatan fisik, perawatan bayi dan diri)1. Ibu mengatakan sudah mampu mandi sendiri2. Ibu mengatakan sudah mampu mengganti pakaian bayinya3. Ibu mengatakan sudah mampu menyusui bayinya dengan baik

e. Pengalaman menyusui Ibu belum memiliki pengalaman menyusui

Ibu sudah pernah menyusui dan mengerti teknik menyusui

Ibu sudah pernah menyusui namun belum mengerti teknik menyusui

Lainnya

f. Kebiasaan menyusui

Posisi : Duduk Berbaring Berdiri

Setengah Duduk Lainnya

Durasi : < 10 menit 10-20 menit

20-30 menit >30 menit


Perawatan payudara : Tidak dilakukan

Menggunakan air bersih

Menggunakan baby oil

Menggunakan air hangat

Lainnya....

Keluhan : Tidak Ada

Payudara bengkak

Puting susu lecet

Mastitis

Lainnya

10. Riwayat kesehatan

a.Penyakit yang pernah / sedang diderita

Menular Menurun Menahun

Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada

Hepatitis Diabetes melitus Kanker

TBC Hipertensi Lainnya…

Lainnya…. Lainnya…

b. Penyakit yang pernah / sedang diderita keluarga

Menular

Tidak Ada Hepatitis TBC Lainnya….

Menurun

Tidak Ada Diabetes Melitus Hipertensi Lainnya…

Menahun

Tidak Ada Kanker Lainnya…

c. Riwayat keturunan kembar

Ada Tidak Ada

d. Riwayat operasi

Pernah dioperasi : tidak pernah, Kapan : - Dimana : -

e. Riwayat alergi obat

Tidak Ada Metronidazol Amoksisilin

Tetrasiklin Lainnya…


11. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan

Tidak Ada Merokok Minum jamu

Minuman beralkohol Lainnya…

13. Psikososiospiritual

Penerimaan klien terhadap kelahiran bayi : sangat bahagia dengan kelahiran bayi.

Social support dari : Suami Orang tua Mertua Keluarga lain

Pemberian ASI :

Ya, Ekslusif / Tidak* Tidak

Perawatan bayi :

Sendiri Keluarga Baby sitter Lainnya…

Kegiatan ibadah (sembahyang)

Sering Jarang Tidak pernah

Kegiatan sosial

Ya, kegiatan sosialnya : arisan Tidak

Persiapan keuangan ibu dan keluarga

Sudah Belum

14. pengetahuan ibu (perawatan ibu, bayi dan laktasi)

1. Ibu mengatakan memahami tentang perawatan diri

2. Ibu mengatakan memahami tentang perawatan bayi

3. Ibu mengatakan sudah paham tentang ASI eksklusif

15. Lingkungan yang berpengaruh

Hewan peliharaan Sekitar rumah

Tidak Ada Bersih / kotor*

Kucing Ramai

Anjing Lainnya…

Lainnya

C. DATA OBJEKTIF


1. Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Keadaan umum ibu baik

Kesadaran :

Composmetis Sopor Somnolen

Koma Lainnya…

Status emosional : baik dan tenang

Tanda vital sign

Tekanan darah : 110/60 mmHg Nadi : 86 x/menit

Pernafasan : 25 x / menit Suhu : 37 0C

TB : 160 cm

BB : 58 kg

2. Pemeriksaan Fisik

a. Kepala : Simetris, Rambut bersih, Kulit kepala bersih, Tidak ada lesi

dan Tidak ada benjolan abnormal.

b. Muka : Oval, bersih, Tidak ad oedema, ada cloasma, dan tidak pucat.

c . Mata : Simetris, Tidak ada secret, Tidak ada strabismus, Conjungtiva

merah muda, sklera putih, dan reflex pupil baik.

d. Hidung : Simetris, Tidak ada polip, tidak ada secret, dan tidak ada

gerak cuping hidung pasa saat bernafas.

e. Mulut : Bibir merah muda, tidak ada stomatitis pada bibir, tidak ada

karies gigi, lidah bersih, tidak ada perdarahan gusi, dan tidak

ada peradangan kelenjar tonsil.

f. Telinga : Simetris, tidak ada serumen, dan pendengaran baik.


g. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran

kelenjar getah bening, tidak ada pembesaran vena jugularis,

dan tidak ada pembesaran kelenjar parotis.

h. Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada wheezing,

tidak ada benjolan abnormal, dan denyut jantung teratur/

normal.

i. Payudara : Simetris, putting susu menonjol, areola hiperpigmentasi, tidak

ada tidak ada benjolan abnormal, dan kolostrum sudah keluar.

j. Abdomen : Simetris, tidak ada benjolan abnormal, tidak ada bekas luka,

ada strie gravidarum, ada linea nigra, kontraksi keras dan

kuat, TFU 2 jari dibawah px.

k. Ekstremitas atas : Simetris, tidak ada oedema, kuku bersih, tidak ada nyeri sendi,

gerakan aktif, jumlah jari lengkap.

l. Ekstremitas bawah : Simetris, tidak ada oedema, kuku bersih, tidak ada nyeri sendi,

gerakan aktif, jumlah jari lengkap, reflex patella baik.

m. Genetalia luar : Tidak ad avarices, tidak ada oedema, tidak ada

pembengkakan kelenjar bartholini, ada bekas luka, ada

pengeleuaran lokhea

Jahitan Dalam : Jelujur Terkunci

Jahitan Luar : Satu-satu

Lokea : Rubra

n. Anus : Tidak ada hemoroid

3. Pemeriksaan penunjang

a. USG, tanggal : ……… Hasil : ………………………………………


b. Urine : PP test Protein Glukosa Lainnya…

Tanggal : ……………… Hasil : ………………………………………..

c. Darah : Hb Al HMT Gol.darah Lainnya….

Tanggal : 25 Desember 2011 Pukul : 21.00 WIB

Hasil : Hb 10

4. Data penunjang

Riwayat persalinan

Masa gestasi : 39 minggu

Komplikasi : Tidak Ada

Plasenta : Lengkap Tidak

Lahir : Spontan Manual

Berat : + 500gram

Tali pusat : panjang 50cm Insersio : Sentralis Marginalis

Parasentralis

Kelainan :Tidak Ada

Perineum

Robekan di : Perineum Derajat : 1 2 3

4

Jahitan dalam : Jelujur benang : Chutgout

Jahitan luar : Satu-satu benang : Chutgout

Perdarahan

Kala I : 30 cc

Kala II : 50cc

Kala III : 100cc

Kala IV : 60 cc

Total : 240cc


Lama Persalinan

Kala I : 10 jam 30 menit

Kala II : jam 30 menit

Kala III : jam 10 menit

Kala IV : 2 jam menit

Total : 13 jam 10 menit

Tindakan lain : Tidak Ada

Nilai APGAR : 1’ : 7 5’ : 8 10’ : 10

II. INTERPRETASI DATA

A. Diagnosa kebidanan

Seorang ibu Ny “S” P2A0Ah2 umur 27 tahun 6 jam post partum dengan nifas normal.

Data Dasar

a. Data Subjektif :

Ibu mengatakan ini kehamilan ke dua

Ibu mengatakan berusia 27 tahun

Ibu mengatakan melahirkan bayi pada tanggal 25 Desember 2011, pukul 16.00

WIB dengan BB 3200 gram, PB 50 cm, JK perempuan.

Ibu mengatakan perutnya masih terasa mulas

Ibu mengatakan ASInya sudah keluar

b. Data Objektif :

KU ibu baik

Kesadaran ibu composmentis

TTV: TD :120/60 mmHg, Suhu : 36,80C, Nadi : 80x/menit, Respirasi : 22x/menit

Kontraksi uterus baik dan kuat

TFU 2 jari dibawah Px

Terdapat pengeluaran lokhea rubra

B. Masalah

Tidak ada

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL


Tidak ada

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V. PERENCANAAN Tanggal : 25 Desember 2011 , Jam : 18 .00 WIB, Oleh : Bidan Sinta

1. Beri tahu ibu hasil pemeriksaan

2. Beri tahu ibu penyebab keluhan yang dirasakan ibu

3. Observasi KU, TTV, kontraksi uterus dan perdarahan

4. Anjurkan ibu istirahat yang cukup dan mengkonsumsi makanan yang bergizi

5. Berikan ibu KIE tentang ASI eksklusif

6. Beri tahu ibu tanda-tanda bahaya nifas

7. Berikan ibu terapi obat

VI. PELAKSANAAN Tanggal : 25 Desember 2011 , Jam : 18.00 WIB, Oleh : Bidan

Sinta

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu baik-baik saja

2. Memberitahu ibu penyebab keluhan yang dirasakan ibu adalah hal yang fisiologis

dialami ibu nifas. Rasa mulas diakibatkan dari kontraksi uterus untuk mencegah

perdarahan selain itu selama masa nifas juga akan terjadi peningkatan suhu tubuh,

sedikit pusing dan lemas yang diakibatkan karena kelelahan. Luka jahitan pada

luka perineum akan sembuh dnegan sendirinya selama 6-7 hari jika tidak terjadi

infeksi.

3. Mengobservasi KU, TTV, kontraksi uterus dan perdarahan.

KU ibu baik

TTV :

TD : 120/60 mmHg

Suhu : 36,80C

Nadi : 80 x/menit

Respirasi : 22x/menit.

Perdarahan : 1 pembalut tidak penuh + 25 cc



4. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup yaitu minimal 8 jam/hari dan

menganjurkan ibu mengkonsumsi makanan yang bergizi seperti nasi, sayuran

hijau, buah-buahan, kacang-kacangan, telur, tempe, tahu, daging, ikan laut, dll.

Dan juga mengajurkan ibu banyak minum minimal 8 gelas/hari untuk membantu

memperbanyak produksi ASI dan istirahat yang cukup serta makan makanan yang

bergizi berfungsi untuk menambha energi ibu selama menyusui.

5. Memberikan ibu KIE tentang ASI eksklusif yaitu memberikan ASI saja selama 6

bulan tanpa makanan tambahan. ASI adalah makanan yang penting bagi bayi

karena ASi mengandung gizi yang cukup yang dibutuhkan bayi untuk

pertumbuhan dan perkembangannya. ASI adalah sumber kekebalan bagi bayi

untuk mencegah bibit-bibit penyakit yang masuk ke dalam tubuh bayi selain itu,

ASI juga mengandung zat anti alergi untuk mencegah alergi pada bayi.

6. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda bahaya pada masa nifas yaitu:

Kontraksi uterus yang lemah ditandai dengan kontrkasi uterus yang

lembek yang dapat berakibat pada perdarahan

Infeksi pada payudara ditandai dengan pembengkakan pada payudara,

putting susu lecet, panas, kemerahan disekitar payudara dan keluar darah

dari putting susu.

Infeksi pada luka perineum yang ditandai dengan daerah luka kemerahan,

bengkak, nyeri dan keluar cairan atau nanah yang berbau.

7. Memberikan ibu terapi obat

Amoksisilin 3x500 mg untuk mencegah terjadinya infeksi

Asam mefenamat 3x500 mg untuk mengurangi rasa nyeri

Tablet Fe, Vit. B complex dan Vit. C dengan dosis 1xsehari untuk

penamabah darah, menambah energi dan membantu penyerapan zat besi

VII. EVALUASI Tanggal : 25 Desember 2011 , Jam : 19.00 WIB, Oleh : Bidan Sinta

1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan dan merasa lega

2. Ibu mengerti dengan penjelasan bidan tentang keluhan ibu


3. Observasi KU, TTV, kontraksi uterus dan perdarahan telah dilakukan dengan hasil

:

KU ibu baik

TTV :

TD : 120/60 mmHg

Suhu : 36,80C

Nadi : 80 x/menit

Respirasi : 22x/menit.

Perdarahan : 1 pembalut tidak penuh + 25 cc


4. Ibu bersedia untuk beristirahat yang cukup dan mengkonsumsi makanan yang

bergizi sesuai anjuran bidan

5. Ibu mengerti dan bersedia memberikan ASI eksklusif kepada bayinya

6. Ibu mengerti dan mampu mengulang kembali tanda-tanda bahaya nifas sesuai

penjelasan bidan

7. Ibu sudah mendapat terapi obat dan bersedia minum sesuai anjuran bidan.

CATATAN PERKEMBANGAN

1. Catatan Perkembangan Hari Pertama Setelah Persalinan

Tanggal 26 Desember 2011, pukul 09.00 WIBS : Ibu mengatakan perutnya masih terasa mulas, darah yang keluar berwarna merah.

Ibu mengatakan ASI yang keluar sedikit.Ibu mengatakan bayinya rewel.Ibu mengatakan sudah BAK 5-6x dan BAB 1 kali.

O : Keadaan umum ibu baik.Kesadaran compos metis.Involusi uterus baik dan kontraksi baik (keras).Tinggi fundus uteri 1 jari bawah pusat.Pengeluaran pervaginam lochea rubra.Kandung kemih kosong.Tanda-Tanda Vital :a. TD : 120/80 mmHg

b. N : 80 x/menit

c. RR : 20 x/menit

d. S : 37oC

A : Diagnosa :Ibu Ny “S” P2A0Ah2 umur 27 tahun post partum hari Pertama.DS : Ibu mengatakan terdapat darah yang keluar dari vagina berwarna merah

(lochea rubra).


Ibu mengatakan bersalin pada tanggal 25 Desember 2011, pukul : 16.00 WIB.

DO : Kontraksi uterus baik.TFU 2 jari bawah pusat.Tanda-Tanda Vital :a. TD : 110/80 mmHg

b. N : 76 x/menit

c. RR : 22 x/menit

d. S : 36,9oC

Masalah :a. Pemenuhan kebutuhan nutrisi tidak adekuat

DS : Ibu mengatakan bayinya rewel. Ibu mengatakan ASI yang keluar sedikit.

DO : Bayi menagis terus.Pengeluaran ASI 50cc.

b. Gangguan rasa nyaman

DS : Ibu mengatakan perutnya masih mulas.DO : kontraksi uterus baik (keras).

P :a. Menjelaskan pada ibu tentang kondisinya bahwa perut ibu mulas adalah normal.

Rasa mulas ini disebabkan karena adanya proses involusi uterus.

b. Ajarkan ibu cara menyusui yang benar yaitu sangga dan posisikan kepala dan

tubuh bayi lurus, tubuh bayi menempel pada perut ibu, sebagian besar areola

mammae bagian bawah masuk kedalam mulut bayi saat menyusui.

c. Ajarkan ibu cara merawat payudara yaitu menjaga payudara tetap bersih dan

kering, menggunakan BH yang menyokong payudara, mengompres payudara

menggunakan kain basah dan hangat selama 5 menit, susukan bayi setiap 2 – 3

jam sekali.

d. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan daerah genitalia dengan

mengganti doek setelah mandi atau bila ibu merasa tidak nyaman.

e. Anjurkan ibu senam nifas.

1) Mengajarkan ibu senam nifas hari pertama yaitu posisi tubuh terlentang dan

rileks, lakukan pernapasan perut dengan mengambil nafas melalui hidung,

kembungkan perut dan tahan hingga hitungan ke-5, keluarkan nafas

perlahan melalui mulut sambil mengontraksikan otot perut, ulangi sebanyak

8 kali.

2) Memberitahu ibu manfaat senam nifas yang dapat membantu melancarkan

produksi ASI serta dapat mempercepat proses involusi dan pemulihan alat

kandungan ibu sehingga dapat mengurangi rasa mulas pada perut.


f. Mengobservasi proses involusi :

1) TFU 1 jari dibawah pusat

2) Kontraksi uterus keras/baik

3) Perdarahan normal, pengeluaran pervaginam lochea rubra

4) Kandung kemih kosong

g. Menganjurkan pada ibu untuk mengkonsumsi makanan-makanan yang bergizi

seperti sayur-sayuran hijau, buah-buahan, susu dan penting sebagai pemenuhan

kebutuhan dalam pemberian ASI yaitu mengkonsumsi tambahan 500 kalori tiap

hari.

2. Catatan Perkembangan Hari Ke-2 Setelah Persalinan

Tanggal 27 Desember 2011, pukul 09.00 WIBS : Ibu mengatakan perutnya sudah tidak sakit lagi, darah yang keluar berwarna

merah.Ibu mengatakan ASI sudah keluar dengan baik.

Ibu mengatakan bayinya tidak rewel lagi.

Ibu mengatakan badannya pegal-pegal.O : Keadaan umum ibu baik.

Kesadaran compos metis.Ibu mulai belajar beraktifitas sendiri secara perlahan-lahan.

Involusi uterus baik dan kontraksi baik (keras).Tinggi fundus uteri 2 jari bawah pusat.ASI sudah keluar dengan baik.Pengeluaran pervaginam lochea rubra.Kandung kemih kosong.Tanda-Tanda Vital :a. TD : 110/80 mmHg

b. N : 76 x/menit

c. RR : 22 x/menit

d. S : 36,9oC

A : Diagnosa :Ibu Ny “S” P2A0Ah2 umur 27 tahun post partum hari ke-2.DS : Ibu mengatakan terdapat darah yang keluar dari vagina berwarna merah

(lochea rubra).Ibu mengatakan bersalin pada tanggal 25 Desember 2011, pukul : 16.00 WIB.

DO : Kontraksi uterus baik.TFU 2 jari bawah pusat.Tanda-tanda vital :

a. TD : 110/80 mmHg

b. N : 76 x/menit

c. RR : 22 x/menit

d. S : 36,9oC


Masalah : Gangguan aktifitasDS : Ibu mengatakan badannya pegal-pegal.DO : Ibu sudah mulai beraktifitas sendiri secara perlahan-lahan walaupun belum

maksimal.

P :a. Menjelaskan pada ibu tentang kondisinya bahwa pegal-pegal yang dirasakan ibu

adalah normal. Pegal-pegal ini disebabkan karena panggunaan energi yang besar

selama persalinan.

b. Menganjurkan ibu untuk beristirahat yang cukup untuk memulihkan tenaga.

c. Menganjurkan ibu untuk melakukan mobilasi dini misalnya dengan berlatih

pergerakan dengan berjalan-jalan secara bertahap.

d. Anjurkan pada ibu senam nifas hari ke-2.

1) Mengajarkan ibu senam nifas hari ke-2 yaitu sikap tubuh terlentang, kedua

kaki lurus kedepan, angkat kedua tangan lurus keatas sampai kedua telapak

tangan bertemu, turunkan perlahan sampai kedua tangan terbuka lebar

hingga sejajar dengan bahu, lakukan gerakan dengan mantap sehingga

terasa otot sekitar tangan dan bahu terasa kencang, ulangi sebanyak 8 kali.

2) Memberitahu ibu manfaat senam nifas yang dapat mengurangi rasa pegal.

e. Mengobservasi proses involusi :

1) TFU 1 jari dibawah pusat.

2) Kontraksi uterus keras/baik.

3) Perdarahan normal, pengeluaran pervaginam lochea rubra.

4) Kandung kemih kosong.

3. Catatan Perkembangan Hari Ketiga Setelah Persalinan

Tanggal 28 Desember 2011, pukul 09.00 WIBS : Ibu mengatakan pegal-pegal pada badan ibu sudah berkurang.

Ibu mengatakan tidak ada kesulitan dalam mengurus bayinya hanya saja ibu tidak dapat tidur nyenyak pada malam hari karena bayi sering terbangun.

O : Keadaan umum ibu baik.Kesadaran compos metis.Involusi uterus baik dan kontraksi baik (keras).Tinggi fundus uteri 1 jari bawah pusat.Pengeluaran pervaginam lochea rubra.Kandung kemih kosong.Tanda-tanda vital :


a. TD : 120/70 mmHg

b. N : 84 x/menit

c. RR : 24 x/menit

d. S : 37oC

A : Diagnosa :bu Ny “S” P2A0Ah2 umur 27 tahun post partum hari ke-3.DS : Ibu mengatakan terdapat darah yang keluar dari vagina berwarna merah

(lochea rubra).Ibu mengatakan bersalin pada tanggal 25 Desember 2011, pukul : 16.00 WIB.

DO : Kontraksi uterus baik.TFU 3 jari bawah pusat.Tanda-tanda vital :

a. TD : 120/70 mmHg

b. N : 84 x/menit

c. RR : 24 x/menit

d. S : 37oC


Masalah

Gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur.

Dasar :

DS : Ibu mengatakan tidak dapat tidur nyenyak pada malam hari karena bayi sering

terbangun.

DO : Ibu terlihat mengantuk dan lelah.

P :

a. Menjelaskan pada ibu tentang kondisinya bahwa bayi terbangun pada malam hari

adalah normal. Bayi terbangun karena bayi lebih banyak menghabiskan waktu

tidurnya pada siang hari dan bisa juga karena bayi lapar saat malam hari.

b. Anjurkan pada ibu untuk dapat beristirahat walau sebentar disiang hari.

c. Anjurkan ibu untuk tetap menyusui bayinya dan melakukan perawatan sehari-hari

pada bayinya, seperti merawat tali pusat dan memandikan bayinya.

d. Anjurkan pada ibu senam nifas hari ke-3.

1) Mengajarkan ibu senam nifas hari ke-3 yaitu berbaring rileks dengan posisi

tangan disamping badan dan lutut ditekuk, angkat pantat perlahan, turunkan

kembali pantan perlahan (jangan menghentak), ulangi sebanyak 8 kali.

2) Memberitahu ibu manfaat senam nifas yang dapat membantu ibu untuk rilaks

dan segar.

e. Mengobservasi proses involusi :

1) TFU 1 jari dibawah pusat.

2) Kontraksi uterus keras/baik.

3) Perdarahan normal, pengeluaran pervaginam lochea rubra.

4) Kandung kemih kosong.

8

Askeb nifas 6 jam post partum

Health & Medicine

Transcript of Askeb nifas 6 jam post partum