DOKUMEN PENGADAAN PENGADAAN LANGSUNG

PUSAT DATA DAN INFORMASI
Tahun Anggaran: 2015
Tahun Anggaran: 2015
KERANGKA ACUAN KERJA
PENYAJIAN DATA
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DAFTAR ISI 1
1. PENDAHULUAN 2 1.1. Latar Belakang 2 1.2. Deskripsi Kebutuhan 3 1.3. Maksud 3 1.4. Tujuan 3 1.5. Sasaran 3 2. URAIAN KEGIATAN 3
2.1. Dasar penambahan modul pada Modul Aplikasi yang sudah ada 3 2.2. Ruang Iingkup 3 2.3. Rincian Kegiatan 3 2.4. Jangka Waktu Pelaksanaan 3 2.5. Lokasi Pekerjaan 4 3. PEMBIAYAAN 4
KERANGKA ACUAN KERJA
PENYAJIAN DATA
1. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Data dan informasi merupakan sumber daya yang sangat strategis bagi suatu
organisasi yang melaksanakan prinsip-prinsip manajemen modern. Hal ini digunakan
sebagai masukan dalam proses pengambilan keputusan. Di bidang kesehatan,
kebutuhan akan data dan informasi yang evidence based sangat besar balk di
kabupaten/kota untuk operasionalisasi program, di provinsi untuk penentuan strategi
program, maupun di pusat untuk menentukan kebijaksanaan nasional.
Kebutuhan data dan informasi kesehatan dapat dipenuhi melalui
penyelengaraan sistem informasi kesehatan dengan meningkatkan akses masyarakat
terhadap pelayanan kesehatan yang berkualitas, di antaranya melalui peningkatan
kinerja Puskesmas. Dengan perkembangan teknologi dan kebutuhan akan data
kesehatan untuk mendukung indikator Rencana Strategis Tahun 2015-2019 di bidang
pengembangan SIK, Kementerian Kesehatan RI telah mengembangkan Aplikasi
Sikda Generik agar data dari daerah ke pusat dan antar unit utama di kementerian
kesehatan menjadi lancar.
kesehatan serta pola penyakit, aplikasi Sikda Generik perlu dilakukan penyesuaian
agar dapat mendukung kebutuhan pencatatan dan pelaporan program kesehatan
saat ini. Proses pengembangan dan implementasi aplikasi ini harus sesuai dengan
kebutuhan dan standar struktur database kesehatan.
Sehubungan dengan rencana implementasi Sikda Generik menggunakan Cloud Computing maka integrasi dengan aplikasi lain yang online dapat dilaksanakan dengan mudah.
Saat ini Sistem Informasi Malaria (e-SISMAL) telah mengakomodir kebutuhan
data tentang Malaria. Pelaporan yang dilakukan dengan menggunakan bentuk
Spreadsheet (MS.Excel) untuk disampaikan ke Kementerian Kesehatan. Petugas
Puskesmas masih melakukan input data dua kali untuk Aplikasi SIKDA Generik dan e- SISMAL.
Aplikasi Modul Malaria pada poli di Puskesmas sebaiknya di input di Sikda
Generik secara terintegrasi sehingga seluruh pemangku kepentingan akan
mendapatkan data secara otomatis dari Sikda dan tidak perlu menginput langsung
secara terpisah pada modul Malaria balk berupa Excel dan lain-lain.
1.2. Deskripsi Kebutuhan
Pengembangan aplikasi secara berkelanjutan akan sangat memudahkan Unit
Utama lain di Kementerian Kesehatan untuk berintegrasi. Pengisian data di Sikda
Generik secara otomatis akan diterisi sesuai kebutuhan Kementerian Kesehatan
(Subdit Malaria) sehingga petugas di Puskesmas hanya menginput satu kali untuk
semua kebutuhan.
1.3. Maksud
Maksud dari Pengembangan aplikasi sikda generik ini untuk memudahkan
pengguna Aplikasi di Puskesmas agar tidak dua kali entry data seperti saat ini.
1.4. Tujuan
kebutuhan Program Malaria.
menambahkan modul Malaria
2. URAIAN KEGIATAN
2.1. Dasar penambahan modul pada Modul Aplikasi yang sudah ada.
Modul aplikasi Sikda Generik yang telah ada dan perlu ditambahkan modul untuk
mempercepat proses pelayanan dengan Modul Malaria yang ditambahkan pada beberapa poll sebagai berikut:
a) Modul Input Malaria di Poll Umum dan KIA
b) Modul Output laporan kebutuhan Subdit Malaria
2.2. Ruang lingkup
Generik ini adalah Penambahan Modul Malaria.
2.3. Rincian Kegiatan
Mengacu pada ruang lingkup, maka rincian kegiatan Pemeliharaan dan
Perbaikan Aplikasi Sikda Generik ini adalah berupa Modul Malaria dengan rincian sebagai berikut:
1 Pembuatan inputan kartu penderita malaria a. Inputan dalam bentuk interface yang dapat dikakses melalui web browser b. Data yang di input tersimpan dalam database sikda generik
2. Pembuatan Output Excel dari hasil input kartu penderita malaria a. Output dalam bentuk Excel
Kegiatan
Pengelolaan/Penyajian Data/Informasi Modul Aplikasi Komunikasi Data ini
diperkirakan 1 (satu)) bulan atau 30 (tiga puluh) hari.
2.5. Lokasi Pekerjaan
Software aplikasi Sikda Generik diperbaharui pada server Pusat Data dan
Informasi (Pusdatin) Kementerian Kesehatan RI.
3. PEMBIAYAAN
Biaya untuk Pengembangan Aplikasi Sikda Generik Modul Malaria ini
dibebankan pada DIPA Pusat Data dan Informasi tahun 2015, Rincian Rencana
Anggaran Biaya (RAB) kegiatan terlampir.
Jakarta, Agustus 2015
Drg. Titi Aryati Soenardi, MKes NIP: 195912301987032001
Lampiran
MODUL MALARIA PADA APLIKASI SIKDA ONLINE
TAHUN 2015
1 Modul Malaria 1 45.454.000,- 45.454.000,-
Total 45.455.000,-
Total setelah pajak 49.999.400,-
Jakarta, Agustus 2015 Plt. Kepala Bidang Pengembangan Sistem Informasi dan Bank Data
ti
KEMENTERIAN KESEHATAN RI SEKRETARIAT JENDERAL
JL. H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kay. 4-9 Jakarta 12950 Telepon : (021) 5201590 (Hunting)
BERITA ACARA PENETAPAN HARGA PERKIRAAN SENDIRI (OE) PEKERJAAN PENGADAAN PENGEMBANGAN APLIKASI
SIKDA GENERIK MODUL MALARIA DIPA PUSAT DATA DAN INFORMASI TA 2015
KEMENTERIAN KESEHATAN RI NOMOR : KN.01.01/PPK.2/1030a/2015
Pada hari ini Jumat tanggal dua bulan Oktober tahun dua ribu lima belas, kami yang bertanda
tangan di bawah ini Pejabat Pembuat Komitmen 2 (PPK 2) Pusat Data dan Informasi Kementerian
Kesehatan RI yang ditunjuk dengan Surat Keputusan Kepala Pusat Data dan Informasi Nomor :
HK.02.04/1/0002/2015 Tanggal 2 Januari 2015 menetapkan Harga Perkiraan Sendiri (HPS/OE) untuk
perkerjaan Pengadaan Pengembangan Aplikasi SIKDA Generik Modul Malaria sesuai dengan surat
permintaan Pit. Kepala Bidang Pengembangan
PL.01.02/4/2273/2015 tanggal 28 September
1 Pengembangan Aplikasi SIKDA
Modul Output Laporan
1. Sudah mencakup pajak — pajak yang berlaku dan keuntungan perusahaan
2. Di susun berdasarkan pengumpulan data / informasi tentang harga dari berbagai sumber dan
mempelajari harga pengadaan sejenis tahun sebelumnya
Berita Acara ini dibuat sesuai dengan keadaan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pejabat Pembuat Komitmen 2 Pusat Data dan Informasi
•
Pejabat Pembuat Komitmen 2 Pusat Data dan Informasi
.-Kementerian Kesehatan RI
Pada hari ini Jumat tanggal dua bulan Oktober tahun dua ribu lima betas, kami yang bertanda
NO
permintaan
PL.01.02/4/2273/2015
Pit. Kepala Mang Pengembangan Sistem Informasi dan Bank Data Nomor :
tanggal 28 September 2015 dengan perincian sebagai berikut .
NAMA PEKERJAAN JUMLAH PAKET HARGA SATUAN (Rp.) JUMLAH (Rp.)
1 Pengembangan Aplikasi SIKDA
Modul Input Malaria
Pada hari ini Jumat tanggal dua bulan Oktober tahun dua ribu lima betas, kami yang bertanda
NO
permintaan
PL.01.02/4/2273/2015
Pengembangan Aplikasi SIKDA
Modul Input Malaria
Pejabat Pembuat Komitmen 2 Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI
tr.- Ziitfi, N1M NIP t6 07082000121001
Nomor : KN.01.01/PJ.Pengadaan/0941a/2015 Jakarta, 5 Oktober 2015 Lampiran : -
Kepada Yth. Direktur PT. Tekno Kayo International Jl. Raya Pemuda Alastua No. 45A Curug Gunung Sindur Bogor Jawa Barat
Perihal : Pengadaan Langsung Pengembangan Aplikasi SIKDA Generik Modul Malaria
Dengan ini perusahaan Saudara kami undang untuk menyampaikan dokumen penawaran untuk proses
pengadaan langsung paket pekerjaan pengadaan barang sebagai berikut :
1. Paket Pekerjaan
Lingkup pekerjaan : Pengadaan Pengembangan Aplikasi SIKDA Generik Modul Malaria
NiLai Total HPS
puluh sembilan ribu empat ratus rupiah)
Sumber pendanaan
024.01.1.258530/2015 Tahun Anggaran 2015
2. Pelaksanaan Pengadaan
Tempat dan Alamat : Jl. HR Rasuna Said Blok X5 Kay. 4-9 Lt. VI Blok C Jakarta Selatan
Telepon / Fax : (021)5201590 / (021) 5277169
Website : www.kemkes.go.id
Saudara diminta untuk memasukan penawaran adminitrasi, teknis dan harga, secara langsung sesuai
dengan jadwal pelaksanaan sebagai berikut :
No Kegiatan Hari / Tanggal Waktu a. Pemasukan Dokumen Penawaran 5 Oktober 2015 09.00 s.d 16.00 WIB b. Pembukaan Dokumen Penawaran,
Evaluasi, Klarifikasi Teknis dan Negosiasi 12 Oktober 2015 10:00 WIB
Harga
Apabila Saudara membutuhkan keterangan dan penjelasan lebih lanjut, dapat menghubungi kami sesuai
alamat tersebut di atas sampai dengan batas ahkir pemasukan Dokumen Penawaran.
Demikian disampaikan untuk diketahui
Nomor : KN.01.01/PJ.Pengadaan/0941a/2015 Jakarta, 5 Oktober 2015 Lampiran
Kepada Yth. Direktur
PT. Tekno Kayo International ii. Raya Pemuda Alastua No. 45A Curug Gunung Sindur Bogor Jawa Barat
1. Paket Pekerjaan
Nilai Total HPS
Sumber pendanaan
024.01.1.258530/2015 Tahun Anggaran 2015
Tempat dan Alamat : ii. HR Rasuna Said Blok X5 Kay. 4-9 Lt. VI Blok C Jakarta Selatan
Telepon / Fax : (021)5201590 / (021) 5277169
No Kegiatan Hari / Tanggal Waktu
a. Pemasukan Dokumen Penawaran 5 Oktober 2015 09.00 s.d 16.00 WIB
b. Pembukaan Dokumen Penawaran, Evaluasi, Klarifikasi Teknis dan Negosiasi
12 Oktober 2015 10:00 WIB
Harga
Ida BagusiMsnu Anindita, SE NIP. 198364292008121005
Nomor : KN.01.01/PJ.Pengadaan/0941a/2015 Jakarta, 5 Oktober 2015 Lampiran
Kepada Yth. Direktur PT. Tekno Kayo International Jl. Raya Pemuda Alastua No. 45A Curug Gunung Sindur Bogor Jawa Barat
1. Paket Pekerjaan
Nilai Total HPS
Sumber pendanaan : DIPA Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI No.DIPA-
024.01.1.258530/2015 Tahun Anggaran 2015
Tempat dan Alamat : ii. HR Rasuna Said Blok X5 Kay. 4-9 Lt. VI Blok C Jakarta Selatan
Telepon / Fax : (021)5201590 / (021) 5277169
No Waktu Kegiatan Hari / Tanggal a. Pemasukan Dokumen Penawaran 5 Oktober 2015 09.00 s.d 16.00 WIB b. Pembukaan Dokumen Penawaran,
Evaluasi, Klarifikasi Teknis dan Negosiasi 12 Oktober 2015 10:00 WIB
Harga
Ida agus Wisnu Anindita, SE NIP. 198304292008121005
BAB II. INSTRUKSI KEPADA PENYEDIA (IKP)
A.UMUM
1. Lingkup Pekerjaan
2. Sumber Dana
3. Larangan Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN) serta Pen ipua n
4. Larangan Pertentangan Kepentingan
1.1 Penyedia menyarnpaikan penawaran atas paket Pengadaan Barang sebagaimana tercantum dalam LDP.
1.2 Nama paket dan uraian singkat lingkup pekerjaan sebagaimana tercantum dalam LDP.
Pengadaan ini dibiayai dari sumber pendanaan sebagaimana tercantum dalam LDP.
Penyedia dan pihak yang terkait dengan pengadaan ini berkewajiban untuk
mematuhi etika pengadaan dengan tidak melakukan tindakan sebagai berikut:
a. berusaha mempengaruhi Pejabat Pengadaan dalam bentuk dan cara apapun, untuk memenuhi keinginan penyedia yang bertentangan dengan Dokumen Pengadaan, dan/atau peraturan perundang- unda ngan;
b. membuat dan/atau menyampaikan dokumen dan/atau keterangan lain yang tidak benar untuk memenuhi persyaratan dalam Dokumen Pengadaan ini.
4.1 Para pihak dalam melaksanakan tugas, fungsi, dan perannya, menghindari dan mencegah pertentangan kepentingan baik secara langsung maupun tidak langsung.
4.2 Pertentangan kepentingan sebagaimana dimaksud pada angka 4.1 antara lain meliputi:
a. pengurus koperasi pegawai dalam suatu K/L/D/I atau anak perusahaan pada BUMN/BUMD yang mengikuti Pengadaan, merangkap sebagai Pejabat Pengadaan atau PPK
PPK dan/atau Pejabat Pengadaan, baik langsung maupun tidak langsung mengendalikan atau menjalankan perusahaan penyedia.
4.3 Pegawai K/L/D/I dilarang menjadi penyedia kecuali cuti diluar tanggungan K/L/D/I.
B. DOKUMEN PENGADAAN LANGSUNG
5. Isi Dokumen Pengadaan
5.1 Dokumen Pengadaan Langsung, meliputi : a. Undangan Pengadaan Langsung b. Instruksi Kepada Penyedia (IKP); c. Lembar Data Pengadaan; d. Spesifikasi Teknis dan Gambar; e. Daftar Kuantitas dan Harga; f. Bentuk Dokumen Penawaran: g. Pakta Integritas h. Formutir Isian Kuatifikasi;Bentuk Surat Perintah Kerja (SPK);
C. PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN
Penawaran
6.2 Dokumen Pe nawaran Administrasi a. Surat Penawaran, yang didalannnya mencantumkan :
1) tanggal; 2) masa berlaku penawaran; 3) harga penawaran (dalam angka dan huruf); dan 4) tanda tangan oleh
a) direktur utama/pimpinan perusahaan/ pengurus kopera si;
b) penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan/pengurus koperasi yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akta pendirian/anggaran dasa r;
c) pihak lain yang bukan direktur utama/ pimpinan perusahaan/pengurus koperasi yang namanya tidak tercantum dalam akta pendirian/anggaran dasar, sepanjang pihak lain tersebut adalah pengurus/ karyawan perusahaan/karyawan koperasi yang berstatus sebagai tenaga kerja tetap dan mendapat kuasa atau pendelegasian wewenang yang sah dari direktur utama/pimpinan perusahaan/ pengurus koperasi berdasarkan akta pendirian/anggaran dasar; atau
d) kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat.
b. Surat Kuasa dari direktur utama/ pimpinan perusahaan/pengurus koperasi kepada penerima kuasa (apabila dikuasakan);
6.3 Dokumen Penawaran Teknis:
a. Spesifikasi teknis barang yang ditawarkan,
b. identitas (jenis, tipe dan merek) yang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan jelas (apabila diperlukan);
C. layanan purnajual sesuai dengan yang ditetapkan dalam Dokumen Pe ngadaan (apabila dipersyaratkan);
d. tenaga teknis pengoperasian barang sesuai dengan yang ditetapkan dalam Dokumen Pengadaan (apabila diperlukan);
e. [jangka waktu pelaksanaan pekerjaan dan/atau jadwal serah terima pekerjaan] (dalam hal serah terima pekerjaan dilakukan per termin) yang ditetapkan dalam Dokumen Pengadaan;
6.4 Dokumen Penawaran Harga harus terdiri dari: a. Rincian harga penawaran (Daftar Kuantitas dan Harga) b. Jumlah total harga penawaran; c. Biaya overhead dan keuntungan serta semua pajak, bea,
retribusi, dan pungutan lain yang sah serta biaya asuransi (apabila diperlukan) yang harus dibayar oleh penyedia untuk pelaksanaan pengadaan barang ini diperhitungkan dalam total harga penawaran;
6.5 Pakta Integritas dan Formulir Isian Kualifikasi harus diisi lengkap dan ditandatangani oleh pihak sebagaimana ketentuan 6.2.
D. PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN
Dokumen
Penawaran
8. Pembukaan
Kualifikasi
8.1 Dokumen Penawaran dibuka pada waktu dan tempat sesuai jadwal dalam Undangan Pengadaan Langsung.
8.2 Pejabat Pengadaan memeriksa ketengkapa n Dokumen Penawaran, yang metiputi: a. Surat penawaran b. Surat kuasa (a pabila dikuasakan); c. Dokumen penawaran teknis; d. Dokumen penawaran harga; e. Pakta Integritas; dan f. Formulir Isian Kualifikasi
9.1 Evaluasi penawaran ditakukan dengan metoda evatuasi gugur.
9.2 Pejabat Pengadaan metakukan evatuasi penawaran yang metiputi: a. evaluasi administrasi; b. evaluasi teknis; c. evaluasi harga dan d. evatuasi kualifikasi
9.3 Evaluasi Administrasi : a. Penawaran dinyatakan memenuhi persyaratan administrasi,
apabita: 1) surat penawaran memenuhi ketentuan sebagai berikut :
a) ditandatangani oteh pihak sebagaimana ketentuan 6.2 b) mencantumkan penawaran harga; c) jangka waktu bertakunya surat penawaran tidak kurang
dari waktu sebagaimana tercantum dalam LDP; d) jangka waktu petaksanaan pekerjaan yang ditawarkan tidak
melebihi jangka waktu sebagaimana tercantum dalam LDP; e) bertangga E.
2) Pejabat Pengadaan dapat metakukan klarifikasi terhadap hat- hal yang kurang jelas dan meragukan;
b. Apabila penyedia tidak memenuhi persyaratan administrasi, Pejabat Pengadaan menyatakan Pengadaan Langsung gagat, dan mengundang penyedia lain.
9.4 Evaluasi Teknis : a. evaluasi teknis ditakukan terhadap penyedia yang memenuhi
persyaratan administrasi; b. unsur-unsur yang dievaluasi teknis sesuai dengan yang
ditetapkan sebagaimana yang tercantum di spesifikasi; c. evaluasi teknis ditakukan dengan sistem gugur; d. Pejabat Pengadaan menilai persyaratan teknis minimal yang
harus dipenuhi sebagaimana tercantum di spesifikasi; e. Penilaian syarat teknis minimal ditakukan terhadap:
1) spesifikasi teknis barang yang ditawarkan berdasarkan contoh, brosur dan ga mbar-ga mbar yang memuat identitas barang ( jenis, tipe dan merek)
2) jangka waktu jadwal waktu petaksanaan pekerjaan dan/atau jadwal serah terima pekerjaan (dalam hal serah terima pekerjaan ditakukan per termin) sebagaimana tercantum dalam LDP;
3) layanan puma juat (a pabita dipersyaratkan); 4) Tenaga teknis operasionaVpenggunaan barang (a pabila
dipersyaratkan); dan 5) bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan sebagaimana
tercantum dalam LDP. f. Apabila penyedia tidak memenuhi persyaratan teknis, Pejabat
Pengadaan menyatakan Pengadaan Langsung gagal, dan mengundang penyedia lain.
9.5 Evaluasi Harga
a. Unsur-unsur yang perlu dievaluasi adalah hal-hal yang pokok atau penting, dengan ketentuan harga satuan penawaran yang nilainya lebih besar dari 110% (seratus sepuluh perseratus) dari harga satuan yang tercantum dalam HPS, dilakukan Apabila setelah dilakukan klarifikasi, ternyata harga satuan penawaran tersebut dinyatakan timpang maka harga satuan timpang hanya berlaku untuk volume sesuai dengan Daftar Kuantitas dan Harga. Jika terjadi penambahan volume, harga satuan yang berlaku sesuai dengan harga satuan dalam HPS.
g. harga penawaran terkoreksi yang melebihi nilai total HPS, dinyatakan gugur. Pejabat Pengadaan menyatakan Pengadaan Langsung gagal, dan mengundang penyedia lain.
9.6 Evaluasi Kualifikasi a. Evaluasi Kualifikasi dilakukan dengan sistem gugur; b. Evaluasi kelengkapan dan keabsahan Pakta Integritas dan
Formulir lsian Kualifikasi, meliputi:
2) menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa badan usaha yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana;
3) salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam daftar hitam;
4) memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan) serta memiliki laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir dalam tahun berjalan. Penyedia dapat mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF) yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak dengan tanggal penerbitan paling lama 1 (satu) bulan sebelum tanggal mulai emasukanDokumen Kualifikasi
5) memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia jasa konsultansi dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak;
6) memiliki kemampuan pada bidang pekerjaan yang sesuai c. Apabila penyedia tidak memenuhi persyaratan kualifikasi, Peja bat
Pengadaan menyatakan Pengadaan Langsung gagal, dan mengundang penyedia lain
10. Klarifikasi dan 11.1
11.1 Negosiasi harga dilakukan berdasarkan HPS;
11. Pembuatan
Berita Acara
11.3. Pejabat Pengadaan membuat Berita Acara Hasil Klarifikasi dan Negosiasi;
11.1 Apabila klarifikasi dan negosiasi tidak mencapai kesepakatan, maka Pejabat Pengadaan menyatakan Pengadaan Langsung gagat, dan dilakukan Pengadaan Langsung ulang mengundang penyedia lain.
11.1 BAHPL merupakan kesimpulan dari hasil evaluasi penawaran serta kiarifikasi dan negosiasi teknis dan harga yang dibuat dan ditandatangani oleh Pejabat Penga daan.
11.2 BAHPL harus memuat hal-hal sebagai berikut: a. Nama dan alamat penyedia; b. harga penawaran terkoreksi dan harga basil negosiasi; c. unsur-unsur yang dievaluasi (apabila ada); d. hasil negosiasi harga (apabila ada) e. keterangan-keterangan lain yang dianggap perlu mengenai hat
ikhwal pelaksana an Pengadaan Langsung; dan f. tanggal dibuatnya Berita Acara.
F. PENANDATANGANAN SPK
12. Penandatangan - an SPK 12.1 Pejabat Pengadaan menyampaikan Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL) kepada PPK sebagai dasar untuk menerbitkan SPK.
12.2 PPK dan penyedia wajib memeriksa konsep SPK yang metiputi substansi, bahasa, redaksional, angka dan huruf serta membubuhkan paraf pada setiap lembar SPK.
12.3 Banyaknya ran gkap SPK dibuat sesuai kebutuhan, yaitu: a. sekurang-kurangnya 2 (dua) SPK asli, terdiri dari:
1) SPK ash pertama untuk PPK dibubuhi materai pada bagian yang ditandatangani oleh penyedia barang; dan
2) SPK asli kedua untuk penyedia barang dibubuhi materai pada bagian yang ditandatangani oleh PPK;
b. rangkap SPK lainnya tanpa dibubuhi materai, apabila diperiukan.
12.4 Pihak yang berwenang menandatangani SPK atas nama Penyedia adalah sebagaimana dimaksud pada angka 6.2
BAB II. LEMBAR DATA PENGADAAN (LDP)
A. LINGKUP PEKERJAAN
B. SUMBER DANA
1. Pejabat Pengadaan : Ida Bagus Wisnu Anindita, SE NIP 198304292008121005 Pejabat Pengadaan Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI
2. Alamat Pejabat Pengadaan.. A H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kay. 4-9 Lt.VI/C Jakarta
3. Website : www.kemkes.go.id
5. Uraian singkat pekerjaan:
No
Modal Input Malaria
6. Jangka waktu penyelesaian pengadaan: 40 (empat puluh) hari kalender.
Pekerjaan ini dibiayai dari sumber pendanaan: DIPA Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI No. SP-DIPA-024.01.1.258530/2015 Tahun Anggaran 2015
Masa berlakunya surat penawaran: 7(tujuh) hari kalender.
Bagian Pekerjaan yang Disubkon-trakkan : -
G. MASA BERLAKUNYA PENAWARAN
H. DOKUMEN PENA WARAN
E. SYARAT PENYEDIA Memiliki izin usaha bidang perdaganga n bara ng peralatan/suku cadang komputer.
BAB III. SPESIFIKASI TEKNIS DAN GAMBAR
Keterangan
iumlah Paket
1 PT
Nama Peketjaan
A. BENTUK SURAT PENAWARAN PENYEDIA BADAN USAHA
CONTOH [Kop Surat Badan Usaha/
Jakarta, 11 Februari 2015 Nomor : ( nomor surat penawaran badan usaha) Lampiran : 1 berkas
Kepada Yt h.: Pejabat Pengadaan pada
Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI A. H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kay. 4-9 Lt.VI/C Jakarta di
Tern pat
Sehubungan dengan undangan Pengadaan Langsung nomor: KN.01.01/Pj.Pengadaan/0596/2014 tanggal 9 Juni 2014 dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan Pemetiharaan Perangkat Personal Komputer, dengan ini kami mengajukan penawaran untuk Pengadaan perangkat tersebut dengan harga sebesar Rp ( ).
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan Langsung untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.
Kami akan melaksanakan pengadaan tersebut dengan jangka waktu petaksanaan pengadaan selama 14 (empat betas) hari kalender.
Penawaran ini berlaku selama 7 (tujuh) hari kalender sejak tanggat surat penawaran ini.
asIL
Surat Penawaran beserta lampirannya kami sampaikan sebanyak 1 (satu) rangkap dokumen
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada sem ua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.
PT/CV/Firma/Kopera si [pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
Jabatan
Nama [nama wakil sah badan usaha]
No. Identitas [diisi nomor KTP/SIM/Paspod
Jabatan
Bertindak untuk PT/CV/Firma/Koperasi [pilih yang sesuai dan dan atas nama cantumkan nama]
dalam rangka Pengadaan Software Lisensi Jaringan Komputer Data Statistik pada Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI dengan ini menyatakan bahwa:
1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN);
2. akan metaporkan kepada APIP Kementerian Kesehatan RI dan/atau LKPP apabila mengetahui ada indikasi KKN di dalam proses pengadaan ini;
3. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesionat untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;
4. apabila melanggar hat-hat yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau ditaporkan secara pidana.
Jakarta, 11 Juni 2014
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI
No. Identitas [dust' dengan no. KTP/SIM/Paspor]
Jabatan [diisi sesuaijabatan]
Ala mat
2. saya bukan sebagai pegawai Kementerian Kesehatan RI;
3. saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;
4. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;
5. badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit atau kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;
6. salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar
H ita m;
7. data-data badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut:
. Nama Badan Usaha
Tanggat
a. Nomor
b. Tanggai
d.Nomor Pengesahan Kementerian Hukum dan HAM. (untuk yang berbentuk PT)
2. Perubahan Terakhir Akta Pendirian Perusahaan /Anggaran Dasar Koperasi
a. Nomor
b. Tanggal
Tanggat
1. No. Surat Izin
2. Masa berlaku inn
3. Instansi pemberi izin
b. Bukti laporan Pajak Tahun terakhir
c. Bukti Laporan butanan (ttga bulan terakhir): 1) PPh Pasal 21; 2) PPh Pasal 23; 3) PPh Pasal 25/Pasal 29; 4) PPN
d. [Surat Keterangan Fiskal (sebagai pengganti huruf b dan c)J
No. tanggal
No. tanggal
tni 5
6 3 4 8 9
Pemberi Tugas/ Pejabat Pembuat Komitmen
Ala mat/ Telepon
1. Susunan Kepemilikan Sa ham (untuk PT)/Susunan Pesero (untuk CV/Firma)
No . Nama
No. Identitas
Ala mat
G. Data Personalia (Tenaga ahli/teknis/terampil badan usaha) [a pabila diperlukan]
H. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan [apabila o'iperlukan]
I. Data Pengalaman Perusahaan dalam kurun waktu 4 tahun terakhir (untuk penyedia yang telah berdiri 3 tahun atau lebth). Untuk perusahaan yang baru berdiri kurang dari 3 tahun tidak wajib mengisi tabel ini.
10 1 2 3 4 5 7 8 9
Pemberi Tugas/ Tanggal Selesai Pejabat Pembuat Kontrak Pekerjaan Komitmen Berdasarkan
Ala mat/ Telepon
J. Data Pengalaman Perusahaan (nilai paket pengalaman sesuai bidang yang dipersyaratkan dalam Kurun Waktu 10 (Sepu[uh) Tahun Terakhir)
Demikian Formulir lsian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Jakarta, 11 Juni 2014
frekatkan meterai Pp 6.000,- tanda tangan]
(nama lengkap wakil sah badan usaha) [jabatan dalam badan usaha]
7if PT Tekno Kayo International Alamat: Jln. Raya Pemuda Alastua no. 45A,RT.006 Rw. 008, desa Curug, Kec. Gunung Sindur, Kab. Bogor, 16340 Jawa Barat; Telp: 0251.8617956 — 021.94591133 Fax : 0251.8617965 — Webside : www. teknokayo.co.id Email: [email protected]
Jakarta, 5 Oktober 2015
Nomor : 24/TKI/Dir/X/2015 Lampiran : 1 (satu) Berkas
Kepada Yth.: Kepala Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI JI. H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kay. 4-9 Lt.VI/C Jakarta di
Tempat
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan Langsung untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.
Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama 30 (tiga puluh) hari kalender. Penawaran ini berlaku selama 14 (empat belas) hari kalender sejak tanggal surat penawaran ini. Surat Penawaran beserta lampirannya kami sampaikan sebanyak 1 (satu) rangkap.
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.
Hormat kami, PT. Tekno Kayo International,
Drs. Abdullah Armyn Direktur

DOKUMEN PENGADAAN PENGADAAN LANGSUNG

Documents

Transcript of DOKUMEN PENGADAAN PENGADAAN LANGSUNG

Dokumen Pengadaan Langsung Pasar Bauntung

Pekerjaan Konstruksi PL€¦ · Web viewRepublik Indonesia . Standar Dokumen Pengadaan . Pengadaan. Jasa Konsultansi. Badan Usaha - Metoda Pengadaan Langsung -[Untuk yang menggunakan

SPK Pengadaan Langsung Konsultan_Rahfan

SDP PENGADAAN LANGSUNG JASA KONSULTANSI ......2 Standar Dokumen Pemilihan Pengadaan Langsung Jasa Konsultansi Perorangan BAB II. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP) A. UMUM 1. Lingkup Pekerjaan

Dokumen Pengadaan - PERENCANAAN FISIPperencanaan.fisip.ub.ac.id/.../uploads/2017/06/Dokumen-Pengadaan.pdf · tempat sesuai jadwal dalam Undangan Pengadaan Langsung. 12.2 Pejabat Pengadaan

Dokumen Pengadaan Langsung Jasa Konsultan Pengawas Renovasi Lantai 5 UIN Maliki Malang

PANDUAN PENGADAAN LANGSUNG

Pengadaan Jasa Lainnya - PERENCANAAN FISIPperencanaan.fisip.ub.ac.id/.../2015/05/Dok-Pengadaan-CS-2015.pdf · Dokumen Pengadaan - Metoda Pengadaan Langsung - Untuk yang menggunakan

Dokumen Pengadaan Langsung (Contoh)

BAB I. UNDANGAN PENGADAAN LANGSUNGinaproc.id/files/3604/SDP PENGADAAN LANGSUNG JASA... · Web viewPejabat Penandatangan Kontrak/PPK/Pejabat Pengadaan baik langsung maupun tidak langsung

Dokumen Pengadaan Langsung Perencanaan Pasar Tanjung

Standar Dokumen Pengadaan Pengadaan Barang DOKUMEN …

Tata Cara Pengadaan Langsung

Dokumen Pengadaan Langsung Konstruksi

Dokumen Lelang Alat Komputer Pengadaan Langsung

DOKUMEN PE DOKUMEN PENGADAAN

Pengadaan Pekerjaan Kontruksi - … · Dokumen Pengadaan - Metoda Pengadaan Langsung - Untuk yang menggunakan Surat Perintah Kerja (SPK) Kementerian Pendidikan Dan Kebudayaan Universitas

PENGUMUMAN PENGADAAN LANGSUNG Nomor : …

BAB I. UNDANGAN PENGADAAN LANGSUNG · Web view[Untuk yang menggunakan Surat Perintah Kerja (SPK)] Standar Dokumen Pengadaan Pengadaan Jasa Lainnya (dengan Prakualifikasi) Republik

Dokumen Pengadaan - perencanaan.fisip.ub.ac.idperencanaan.fisip.ub.ac.id/wp-content/uploads/2016/08/Dokumen... · Dokumen Pengadaan - Metoda Pengadaan Langsung - Untuk yang menggunakan