Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

download Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

of 47

  • date post

    23-Oct-2015
  • Category

    Documents

  • view

    342
  • download

    12

Embed Size (px)

description

Petenjuk

Transcript of Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

  • 1Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoIPSG (International Patient Safety Goals)

    No Pertanyaan Jawaban1. Ceritakan mengenai

    IPSG : Cara melakukan

    identifikasipasien

    Kapandilakukanidentifikasipasien?

    Sebutkan warna gelangidentitaspasiendangelangrisiko!

    Bagaimana pelepasangelang?

    Identifikasi pasien dengan benarmerupakanstandar IPSG1, yang diawali dengan memperkenalkan diri kemudian mengajukan pertanyaan terbuka denganmenanyakan nama lengkap dan tanggal lahirsambilmencocokkandengan gelang identitas pasien) bila pasien memakaigelang.

    IK Melakukan Identifikasi Pasien

    Setiapakanmelakukanprosedurpemberianmakanan, obat, transfusi darah/ produkdarah, pengambilan sampel darah atauspesimenlain,prosedurtindakan/operasi.

    SK Pedoman Penerapan IPSG

    Warnagelangidentitaspasien: Birumuda:Pasiendenganjeniskelamin

    laki-laki. Merah muda: Pasien dengan jenis

    kelaminperempuan.Warnagelangrisikomenunjukkan: Merah:Pasiendenganrisikoalergi Kuning:Pasiendenganrisikojatuh Ungu:PasienDNR(Do Not Resuscitate) Abu-abu:Pasiendenganpemasangan

    implant radioaktif Putih:Keterbatasanekstremitas.

    Lihat SK Pedoman Penerapan IPSG

    Gelang identitas digunting saat pasienpulang, gelang risiko dilepaskan dandibersihkan dengan kapas alkohol untukdipakaikembalipadapasienberikutnya.

    SK Pedoman Penerapan IPSG

  • 2 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban2. Untukpasien

    yang tidak memungkinkan memakai gelangidentitas,bagaimana identifikasinya?

    Untuk pasien yang tidak dapat dipasanggelang identitas (pasien luka bakar luas,pasienpsikiatriyangtidakkooperatif/psikosisgaduh gelisah, pasien dengan multitraumaamputasi) petugas melakukan identifikasidengan mencocokkan wajah pasien denganfotopasiendistatusrekammedis.

    Prosedur:1. Petugas kesehatan melakukan penilaian

    apakah pasien memerlukan dokumentasifoto.a. Untuk pasien rawat jalan, dokumentasifoto dilakukandiBagianHumas

    b.Untukpasienrawatinap,perawat menghubungi BagianHumasRSCM setiapharipadapukul:08.0021.00WIB.

    Padapukul21.0008.00perawat ruangandapatmenghubungiperawatDinasKontrol.

    2.Fotoyangdiambiladalahfotowajahtampakdepan ukuran postcard dan dilengkapidenganidentitaspasien tersebut.

    3. Hasil foto diletakkan pada halamanpertamarekam medispasienolehperawatpenanggungjawabpasien.

    4. Dokumentasi foto pasien yang menjalanioperasi wajah dalam beberapa tahap dilakukan oleh dokter yang melakukan operasisebelumdansesudahoperasi.

    SPO Identifikasi Pasien Menggunakan Dokumentasi Foto

    3 Jelaskanmekanismekomunikasiefektif

    Komunikasi efektif dapat dilakukan dengancara menerapkan Teknik SBAR (Situation, Background, Assessment, Recomendation)dan TBaK, baca Tebak, (Tulis, Bacakankembali,Konfirmasi).

  • 3Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNO Pertanyaan Jawabam

    KapanSBARdigunakan?

    KapanTBaKdigunakan?

    BagaimanacaramelakukanTBaK?

    Apasajakomunikasiyang tidak diperkenankan?

    SBAR digunakan saat menyampaikankondisi pasien seperti pada waktu serahterimapasien, terutamapasien kritis/ sangatbermasalah pada saat pergantian shift jaga/dinas, pada saat menitipkan pasien. Orangyang mengkonsul ataumelaporkan keadaanpasien yang dianggap penting melakukan pelaporandenganurutansesuaiSBAR.

    SPO Komunikasi Efektif

    TeknikTBaKdigunakansaatpetugas medis/paramedis mendapatkan instruksi verbal secaralangsungataupunviatelepondimanadokter pemberi instruksi tidak menuliskaninstruksidi catatanterintegrasi.

    T: Tulis. Orang yang menerima pesanmenuliskanpesan/instruksiyangditerima.Ba: Baca. Orang yang menerima pesanmembacakan kembali apa yang ditulistersebut.K: Konfirmasi.

    Cara konfirmasi yang dilakukan saat melakukan Teknik TBaK adalah denganmenanyakan kembali benar/tidaknyainstruksiyangdiberikandankemudianpemberipesanmembubuhkantandatangan dicapkonfirmasidi lembar terintegrasi tempat hasil TBaKdituliskan dalam waktu 24 jam.

    Tidak diperkenankan untuk berkomunikasi/memberikan instruksi dengan carameninggalkan pesan di kotak suara/voice mail.Pemberian instruksiverbal/per telepon tidakdiperkenankanpada:- Pemberianobat-obatanepidural.- Pemberian produk darah, kecuali pada

    kondisiemergensidiOKatauruanggawatdarurat.

  • 4 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban

    - Pemberianobatkemoterapi.- Pemberianobatpadagagalginjalberat- Pemberianobatpadaanak/bayi.

    SPO Komunikasi Efektif (IPSG)

    4 B a g a i m a n a k o m u n i k a s iantara perawatdengan dokterjika ada pasienyangkritis?

    Jika pasien dalam kondisi kritis, perawatakanmenelpondokterjagaatauDPJPatauPPDS.Saatmenyampaikan kondisi pasienperawatakanmenggunakanmetodeSBAR.Jika gejala pasien berada dalam kondisicode bluemakaperawatakanmengaktifkanalurpenanganancode-blue.

    5 Kapandokterdanperawatmenggunakan ejaan(alpha,beta,charlie,dsb)?

    Setiap penerimaan instruksi verbal dengannama obat yang sulit dipahami/ obat baru,nama obat harus di eja perhuruf satu persatu.

    6 Apasajaobatyang tergabung dalam high alert medication dan bagaimanapen-anganannya?

    Obat-obatanyangtermasukdalamhigh alert medication adalah:1. Elektrolitpekat:Kaliumkloridadalam

    ampul25ml,Natriumklorida3%dalamkolf500ml

    2. Analgesiknarkotik:Fentanil,morfin,petidin,sufentanil

    3. Anestetiklocal:Bupivakain,levobupivakain,lidokain,ropivakain

    4. Anestesiumum:Desflurane,enfluran5. Antineoplastik:Bleomisin,daunorubisi6. Obatyangmemengaruhidarah:

    Antitrombin,enoksaparin7. Antidiabetikparenteral:Insulinanalog

    campur8. Glikosidajantung:Digoksin9. Inotropik:Dobutamin,dopamin,milrinon

    asetat10.Vasokonstriktor:Pinefrin,fenilefrinHCl11. Uterotonik:Oksitosinsintetik12. Penghambatneuromuscular:Atrakurium

    besilat,pankuroniumbromide

  • 5Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban

    Obat-obatan yang ditulis di atas hanyasebagiandaridaftarobat-obatanhigh alert lengkapyangdikeluarkanolehfarmasi

    Penanganan high alert medication:a. Penyimpanandilokasikhususdengan

    aksesterbatasdandiberipenandaanyangjelasberupastikerberwarnamerahbertuliskanHigh Alert

    b. NaCl>0,9%danKCltidakbolehdisimpandiruangperawatankecualidikamaroperasiJantungdanUnitPerawatanIntensif(ICU).

    Ruang perawatan yang boleh menyimpanelektrolit pekat harus memastikan bahwaelektrolit pekat disimpan di lokasi denganakses terbatas bagi petugas yang diberiwewenang.Obatdiberipenandaanyangjelasberupa stiker berwarna merah bertuliskanHigh Alertdankhususuntukelektrolitpekat,harus ditempelkan stiker yang dituliskanElektrolit pekat, harus diencerkan sebelumdiberikan.

    SK Pedoman Penerapan IPSG.7 Apasajayang

    Anda lakukan sebelummemulai tindakan operasi?

    ProtokolUniversal:1. Persiapan pasien di ruang rawat, IGD,

    dan rawat jalan, terdiri dari: edukasi,surat persetujuan operasi (informed consent), penandaan lokasi atau sisioperasidenganmelibatkanpasien.

    2. Persiapan sebelum dilakukan induksianestesi(sign in)

    3. Persiapan sebelumdilakukan insisi kulit(time out)

    4. Persiapansebelumpasienmeninggalkanruanganoperasi(sign out)

    SPO Keselamatan Operasi

  • 6 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban8 Apasaja

    yangharusdiperhatikansaantindakaninvasif?

    1.Penggunaangelangidentitaspasien2. Inform consent 3. Ceklist TindakanInvasif4.PenerapanTime Outsecaraverbaldip-

    impinolehdokter/perawat9 Sebutkan

    daftartindakaninvasifyangmemerlukan gelangidentitasdanInformConsent!

    1.Hemodialisa2.Kemoterapi3.Tranfusidarahdanprodukdarah4.Radiasieksterna5.RadiasiInterna

    10 Praktek&teorikebersihantangan

    Pencegahan infeksi nosokomial di rumahsakit merupakan standar IPSG 5, yangdiwujudkan dengan gerakan cuci tangan enam langkah padalima momen.

    Semua petugas di rumah sakit termasukdokter melakukan 6 langkah kebersihantanganpada5momenyangtelahditentukan,yakni:1. Sebelumkontakdenganpasien2. Sebelumtindakanprosedurinvasif

    aseptik3. Setelahkontakdenganpasien4. Setelahterkenacairantubuhpasien5. Setelahkontakdenganlingkunganseki-

    tarpasien.Tindakan cuci tangan enam langkah:

    SPO Kebersihan Tangan

  • 7Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

    Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban11 Dapatkah Anda

    menyebutkan,

    Berapalamaprosedurmencucitanganharusdilakukan?

    Mencucitangandenganhandrubs 20-30detik(4gosokanperlangkah),

    Cucitangandenganairmengalir40-60detik(7gosokanperlangkah).

    12 Bagaimanacaramenilairisikojatuh?

    ApayangdilakukanDokterbilapasienberisikotinggijatuh?

    Dilakukan pada saat Initial Assessment rawat inap dan setiap kunjungan pasien ke poliklinik(dilakukanolehperawatdandiketahuiolehdokter)Rawat inap,meliputi:

    Penilaianpasienanak(usia0-18tahun)memakai Skala Humpty Dumpty

    Penilaianpasiendewasa(usia>18-59tahun)memakaiSkala Jatuh Morse

    Penilaianrisikojatuhpasiengeriatri(usia 60tahun)memakaiPenilaian Risiko Jatuh Pasien Geriatri

    Rawat jalan,meliputi: Penilaian pasien Anak (usia 0-18 tahun)memakaiskalaHumptyDumpty

    PenilaianpasienDewasa&GeriatrimemakaiModified Get Up and Go Test

    SK Pedoman Penerapan IPSG

    Rawat InapPerawat memasang gelang risiko berwarnakuningdilenganpasien,memasangsegitigajatuhdi bed pasien, dan meletakkan standing akrilikuntukedukasikeluargadimejasamping tempattidurpasiensambilmengedukasipasienmaksudpemasangan gelang/ tanda-tanda tersebut danuntuktidakbertukargelangdenganpasienlain.

    Dokter membuat konsul ke Dokter Rehabilitasi Medik

    Rawat JalanPerawat memasang pita kuning di lenganpasien danmemberikan brosur edukasi jatuhsambil menyampa