Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

47
1 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo Doctors Need To Know and Do IPSG (International Patient Safety Goals) No Pertanyaan Jawaban 1. Ceritakan mengenai IPSG : Cara melakukan identifikasi pasien Kapan dilakukan identifikasi pasien? Sebutkan warna gelang identitas pasien dan gelang risiko! Bagaimana pelepasan gelang? Identifikasi pasien dengan benar merupakan standar IPSG 1, yang diawali dengan memperkenalkan diri kemudian mengajukan pertanyaan terbuka dengan menanyakan nama lengkap dan tanggal lahir sambil mencocokkan dengan gelang identitas pasien) bila pasien memakai gelang. IK Melakukan Identifikasi Pasien Setiap akan melakukan prosedur pemberian makanan, obat, transfusi darah/ produk darah, pengambilan sampel darah atau spesimen lain, prosedur tindakan/ operasi. SK Pedoman Penerapan IPSG Warna gelang identitas pasien: Biru muda: Pasien dengan jenis kelamin laki-laki. Merah muda: Pasien dengan jenis kelamin perempuan. Warna gelang risiko menunjukkan : Merah : Pasien dengan risiko alergi Kuning : Pasien dengan risiko jatuh Ungu : Pasien DNR (Do Not Resuscitate) Abu-abu : Pasien dengan pemasangan implant radio aktif Putih : Keterbatasan ekstremitas. Lihat SK Pedoman Penerapan IPSG Gelang identitas digunting saat pasien pulang, gelang risiko dilepaskan dan dibersihkan dengan kapas alkohol untuk dipakai kembali pada pasien berikutnya. SK Pedoman Penerapan IPSG

description

Petenjuk

Transcript of Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

Page 1: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

1Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoIPSG (International Patient Safety Goals)

No Pertanyaan Jawaban1. Ceritakan mengenai

IPSG :• Cara melakukan identifikasipasien

• Kapandilakukanidentifikasipasien?

• Sebutkan warna gelangidentitaspasiendangelangrisiko!

• Bagaimana pelepasangelang?

Identifikasi pasien dengan benarmerupakanstandar IPSG1, yang diawali dengan memperkenalkan diri kemudian mengajukan pertanyaan terbuka denganmenanyakan nama lengkap dan tanggal lahirsambilmencocokkandengan gelang identitas pasien) bila pasien memakaigelang.

IK Melakukan Identifikasi Pasien

Setiapakanmelakukanprosedurpemberianmakanan, obat, transfusi darah/ produkdarah, pengambilan sampel darah atauspesimenlain,prosedurtindakan/operasi.SK Pedoman Penerapan IPSG

Warnagelangidentitaspasien:• Birumuda:Pasiendenganjeniskelamin

laki-laki.• Merah muda: Pasien dengan jeniskelaminperempuan.

Warnagelangrisikomenunjukkan:• Merah:Pasiendenganrisikoalergi• Kuning:Pasiendenganrisikojatuh• Ungu:PasienDNR(Do Not Resuscitate)• Abu-abu:Pasiendenganpemasangan

implant radioaktif• Putih:Keterbatasanekstremitas.

Lihat SK Pedoman Penerapan IPSG

Gelang identitas digunting saat pasienpulang, gelang risiko dilepaskan dandibersihkan dengan kapas alkohol untukdipakaikembalipadapasienberikutnya.

SK Pedoman Penerapan IPSG

Page 2: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

2 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban2. Untukpasien

yang tidak memungkinkan memakai gelangidentitas,bagaimana identifikasinya?

Untuk pasien yang tidak dapat dipasanggelang identitas (pasien luka bakar luas,pasienpsikiatriyangtidakkooperatif/psikosisgaduh gelisah, pasien dengan multitraumaamputasi) petugas melakukan identifikasidengan mencocokkan wajah pasien denganfotopasiendistatusrekammedis.

Prosedur:1. Petugas kesehatan melakukan penilaianapakah pasien memerlukan dokumentasifoto.a. Untuk pasien rawat jalan, dokumentasifoto dilakukandiBagianHumas

b.Untukpasienrawatinap,perawat menghubungi BagianHumasRSCM setiapharipadapukul:08.00–21.00WIB.

Padapukul21.00–08.00perawat ruangandapatmenghubungiperawatDinasKontrol.

2.Fotoyangdiambiladalahfotowajahtampakdepan ukuran postcard dan dilengkapidenganidentitaspasien tersebut.

3. Hasil foto diletakkan pada halamanpertamarekam medispasienolehperawatpenanggungjawabpasien.

4. Dokumentasi foto pasien yang menjalanioperasi wajah dalam beberapa tahap dilakukan oleh dokter yang melakukan operasisebelumdansesudahoperasi.

SPO Identifikasi Pasien Menggunakan Dokumentasi Foto

3 Jelaskanmekanismekomunikasiefektif

Komunikasi efektif dapat dilakukan dengancara menerapkan Teknik SBAR (Situation, Background, Assessment, Recomendation)dan TBaK, baca “Tebak”’, (Tulis, Bacakankembali,Konfirmasi).

Page 3: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

3Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNO Pertanyaan Jawabam

KapanSBARdigunakan?

KapanTBaKdigunakan?

BagaimanacaramelakukanTBaK?

Apasajakomunikasiyang tidak diperkenankan?

SBAR digunakan saat menyampaikankondisi pasien seperti pada waktu serahterimapasien, terutamapasien kritis/ sangatbermasalah pada saat pergantian shift jaga/dinas, pada saat menitipkan pasien. Orangyang mengkonsul ataumelaporkan keadaanpasien yang dianggap penting melakukan pelaporandenganurutansesuaiSBAR.SPO Komunikasi Efektif

TeknikTBaKdigunakansaatpetugas medis/paramedis mendapatkan instruksi verbal secaralangsungataupunviatelepondimanadokter pemberi instruksi tidak menuliskaninstruksidi catatanterintegrasi.

T: Tulis. Orang yang menerima pesanmenuliskanpesan/instruksiyangditerima.Ba: Baca. Orang yang menerima pesanmembacakan kembali apa yang ditulistersebut.K: Konfirmasi.

Cara konfirmasi yang dilakukan saat melakukan Teknik TBaK adalah denganmenanyakan kembali benar/tidaknyainstruksiyangdiberikandankemudianpemberipesanmembubuhkantandatangan dicapkonfirmasidi lembar terintegrasi tempat hasil TBaKdituliskan dalam waktu 24 jam.

Tidak diperkenankan untuk berkomunikasi/memberikan instruksi dengan carameninggalkan pesan di kotak suara/voice mail.Pemberian instruksiverbal/per telepon tidakdiperkenankanpada:- Pemberianobat-obatanepidural.- Pemberian produk darah, kecuali padakondisiemergensidiOKatauruanggawatdarurat.

Page 4: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

4 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban

- Pemberianobatkemoterapi.- Pemberianobatpadagagalginjalberat- Pemberianobatpadaanak/bayi.

SPO Komunikasi Efektif (IPSG)4 B a g a i m a n a

k o m u n i k a s iantara perawatdengan dokterjika ada pasienyangkritis?

Jika pasien dalam kondisi kritis, perawatakanmenelpondokterjagaatauDPJPatauPPDS.Saatmenyampaikan kondisi pasienperawatakanmenggunakanmetodeSBAR.Jika gejala pasien berada dalam kondisicode bluemakaperawatakanmengaktifkanalurpenanganancode-blue.

5 Kapandokterdanperawatmenggunakan ejaan(alpha,beta,charlie,dsb)?

Setiap penerimaan instruksi verbal dengannama obat yang sulit dipahami/ obat baru,nama obat harus di eja perhuruf satu persatu.

6 Apasajaobatyang tergabung dalam high alert medication dan bagaimanapen-anganannya?

Obat-obatanyangtermasukdalamhigh alert medication adalah:1. Elektrolitpekat:Kaliumkloridadalam

ampul25ml,Natriumklorida3%dalamkolf500ml

2. Analgesiknarkotik:Fentanil,morfin,petidin,sufentanil

3. Anestetiklocal:Bupivakain,levobupivakain,lidokain,ropivakain

4. Anestesiumum:Desflurane,enfluran5. Antineoplastik:Bleomisin,daunorubisi6. Obatyangmemengaruhidarah:

Antitrombin,enoksaparin7. Antidiabetikparenteral:Insulinanalog

campur8. Glikosidajantung:Digoksin9. Inotropik:Dobutamin,dopamin,milrinon

asetat10.Vasokonstriktor:Pinefrin,fenilefrinHCl11. Uterotonik:Oksitosinsintetik12. Penghambatneuromuscular:Atrakurium

besilat,pankuroniumbromide

Page 5: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

5Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban

Obat-obatan yang ditulis di atas hanyasebagiandaridaftarobat-obatanhigh alert lengkapyangdikeluarkanolehfarmasiPenanganan high alert medication:a. Penyimpanandilokasikhususdenganaksesterbatasdandiberipenandaanyangjelasberupastikerberwarnamerahbertuliskan“High Alert”

b. NaCl>0,9%danKCltidakbolehdisimpandiruangperawatankecualidikamaroperasiJantungdanUnitPerawatanIntensif(ICU).

Ruang perawatan yang boleh menyimpanelektrolit pekat harus memastikan bahwaelektrolit pekat disimpan di lokasi denganakses terbatas bagi petugas yang diberiwewenang.Obatdiberipenandaanyangjelasberupa stiker berwarna merah bertuliskan“High Alert”dankhususuntukelektrolitpekat,harus ditempelkan stiker yang dituliskan“Elektrolit pekat, harus diencerkan sebelumdiberikan”.SK Pedoman Penerapan IPSG.

7 ApasajayangAnda lakukan sebelummemulai tindakan operasi?

ProtokolUniversal:1. Persiapan pasien di ruang rawat, IGD,

dan rawat jalan, terdiri dari: edukasi,surat persetujuan operasi (informed consent), penandaan lokasi atau sisioperasidenganmelibatkanpasien.

2. Persiapan sebelum dilakukan induksianestesi(sign in)

3. Persiapan sebelumdilakukan insisi kulit(time out)

4. Persiapansebelumpasienmeninggalkanruanganoperasi(sign out)

SPO Keselamatan Operasi

Page 6: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

6 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban8 Apasaja

yangharusdiperhatikansaantindakaninvasif?

1.Penggunaangelangidentitaspasien2. Inform consent 3. Ceklist TindakanInvasif4.PenerapanTime Outsecaraverbaldip-impinolehdokter/perawat

9 Sebutkan daftartindakaninvasifyangmemerlukan gelangidentitasdanInformConsent!

1.Hemodialisa2.Kemoterapi3.Tranfusidarahdanprodukdarah4.Radiasieksterna5.RadiasiInterna

10 Praktek&teorikebersihantangan

Pencegahan infeksi nosokomial di rumahsakit merupakan standar IPSG 5, yangdiwujudkan dengan gerakan cuci tangan enam langkah padalima momen.

Semua petugas di rumah sakit termasukdokter melakukan 6 langkah kebersihantanganpada5momenyangtelahditentukan,yakni:1. Sebelumkontakdenganpasien2. Sebelumtindakanprosedurinvasifaseptik

3. Setelahkontakdenganpasien4. Setelahterkenacairantubuhpasien5. Setelahkontakdenganlingkunganseki-tarpasien.

Tindakan cuci tangan enam langkah:

SPO Kebersihan Tangan

Page 7: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

7Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban11 Dapatkah Anda

menyebutkan,Berapalamaprosedurmencucitanganharusdilakukan?

− Mencucitangandenganhandrubs 20-30detik(4gosokanperlangkah),

− Cucitangandenganairmengalir40-60detik(7gosokanperlangkah).

12 Bagaimanacaramenilairisikojatuh?

ApayangdilakukanDokterbilapasienberisikotinggijatuh?

Dilakukan pada saat Initial Assessment rawat inap dan setiap kunjungan pasien ke poliklinik(dilakukanolehperawatdandiketahuiolehdokter)Rawat inap,meliputi:

− Penilaianpasienanak(usia0-18tahun)memakai Skala Humpty Dumpty

− Penilaianpasiendewasa(usia>18-59tahun)memakaiSkala Jatuh Morse

− Penilaianrisikojatuhpasiengeriatri(usia ≥60tahun)memakaiPenilaian Risiko Jatuh Pasien Geriatri

Rawat jalan,meliputi: − Penilaian pasien Anak (usia 0-18 tahun)memakaiskalaHumptyDumpty

− PenilaianpasienDewasa&GeriatrimemakaiModified Get Up and Go Test

SK Pedoman Penerapan IPSG

Rawat InapPerawat memasang gelang risiko berwarnakuningdilenganpasien,memasangsegitigajatuhdi bed pasien, dan meletakkan standing akrilikuntukedukasikeluargadimejasamping tempattidurpasiensambilmengedukasipasienmaksudpemasangan gelang/ tanda-tanda tersebut danuntuktidakbertukargelangdenganpasienlain.Dokter membuat konsul ke Dokter Rehabilitasi MedikRawat JalanPerawat memasang pita kuning di lenganpasien danmemberikan brosur edukasi jatuhsambil menyampaikan pada keluarga danpasien maksud pemasangan pita dan brosurtersebut.Pitadisarankanuntukdilepassetelahpasiensampaidirumah.

Page 8: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

8 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban

Dokter membuat surat konsul ke Dokter Rehabilitasi Medik untuk tatalaksana pencegahan jatuh.IK Cara Penilaian Risiko Jatuh Pasien Anak, Dewasa, dan Geriatri.

13 Apayangdilakukan jika ada pasienyangjatuh?

Prosedur:I. Perawat/ petugas kesehatan membantuevakuasiketikapasienjatuh

II. Perawat melakukan penilaian awal apakahpasien mengalami cedera atau luka danmengumpulkaninformasimengenaiapayangtelah terjadi. Penilaian didokumentasikandalam catatan terintegrasi. Informasi yangdiperlukanadalah:a. Tanggalatauwaktujatuhb. Deskripsipasienmengenaikejadianjatuh(bilamemungkinkan:

− Apayangsedangdilakukanpasiensaatterjatuh?

− Dimanalokasipasiensaatterjatuh?c.Pemberitahuankepadakeluargaatauwalid. Pemeriksaantandavital(suhu,nadi,pernapasan,tekanandarahdalam posisiberbaring,dudukdanberdiri,tingkatkesadaran,danskalanyeri)

e. Pengobatanyangsedangditerima(apakahsemuaobattelahdiberikan,apakahadaobatyangdiberikanganda)

f. Pemeriksaanpasien: − Daerahataulokasicedera − Kemungkinanpenyebabjatuh − Kondisikomorbid,misalnya demensia,penyakitjantung,neuropati,dll)

− Faktorrisiko,misalnyagangguankeseimbanganataucaraberjalan

− Penilaianulangrisikojatuh

Page 9: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

9Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban

g. Faktor-faktorlain: − Apakahpasienmenggunakanalatbantujalan?Bilayajenisapa?

− Apakahpasienmenggunakanalaskakiyangtepat?

− Apakahterdapatpakaianyangterserakdilantai?

− Apakahpasienmenggunakanalatbantusensorik(kacamata,alatbantudengar)?

− Lingkungan 1. Ranjangpadaposisirendah?2. Rodapadaranjangterkunci?3. Kursirodaterkunci?4. Lantaibasah?5. Pencahayaancukup?6. Belperawatterjangkau?7. Mejadisisiranjangdapatterjangkau?

8.Lokasitidakterdapatbarang-barangberserakan

9. Sideraildigunakan?Bilaya,berapabanyak?Berapayangterdapatpadaranjang?

− Apakahrencanapengobatanintervensidiikuti?Bilatidak,mengapademikian?

III. PerawatmelaporkankondisipasienkepadaDPJP

IV. DPJP melakukan pemeriksaan terhadapkondisipasienjatuh

V. Perawat/ petugas melaporkan insidenpasien jatuh ke tim keselamatan pasienunit kerja menggunakan formulir insidenkeselamatanpasiendalamwaktumaksimal2x24 jam (Lihat SPO Pelaporan Insiden)

VI. Tim keselamatan Pasien Unit Kerjamelaporkan secara periodik setiap bulankeTimKeselamatanPasienRSCM(UPJMKMKK)

SPO Penatalaksanaan Pasien Jatuh

Page 10: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

10 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and Do

No Pertanyaan Jawaban1 Dapatkah

Anda menjelaskan, Bagaimana kebijakan transferpasien?apasajayangperludipersiapkan?

1.Keputusan untuk transfer pasien dilakukanolehDPJP

2.DPJP memberikan penjelasan mengenaialasan pemindahan pada pasien sebelumpemindahandilakukan

3.Memastikan kesiapan ruang penerimapasiendankesiapantenagamedisdi tempat pasienakanditransfer

4.Tigapuluhmenitsebelumpasiendipindahkan,diperiksa keadaan umum dan tanda vital pasien, dan dicatat di catatan terintegrasiberikutjamperiksa.

5.Pasien-pasienyangmemerlukanpemantauantanda vital secara berkesinambungan (EKG,tekanandarah,saturasioksigen)danperalatanresusitasi lengkap termasuk defribilator perlumendapat perhatian khusus. DPJP wajibmelakukanpendampingan

6.PengisianFormulirTransferPasienAntarRuang7.Persiapantransportasipasienyangdilengkapi

dengan resumepasienpindah8. Melakukan pendampingan transfer pasien

jikapasienmendapat transfusidarah, terapiobat kewaspadaan tinggi, pasien denganmasalahiramajantung

9. Serah terima menggunakan Teknik SBAR,dan membawa Formulir Transfer PasienAntar Ruang, hasil pemeriksaan pasien,statusrekammedispasien

2 Sebutkan kriteriapasienmasukICU!

- Kriteriaberdasarkangangguansistemorgan:kardiovaskular(contoh:sindromkoronerakut,aritmia mengancam nyawa, efusi perikardialdengan tamponade), respirasi (contoh:PaO2< 60 mmHg, atau SaO2 < 90%, PaCO2 >60 mmHg dan pH < 7,1, FiO2 > 0,50 ataupeningkatan kebutuhan FiO2 lebih dari 4-8jam), gastrointestinal (contoh: perdarahanakut saluran cerna atas atau bawah yangmenyebabkanhipotensiortostatik,

ACC (Access to Care and Continuity of Care)

Page 11: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

11Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban

renal (contoh: produksi urin < 0,5 ml/kg/jam selama lebih dari 3 jam), endokrin(contoh: ketoasidosis dengan dg pH <7,20),hematologi (contoh: trombositopenia < 70-100.000 dengan bukti perdarahan aktif),sepsis(contoh:SIRSdenganTDsistolik<90mmHg,laktat>4,0mmol/L),dankondisi lainsepertiintoksikasi

-Kriterialainnyaadalahkriteriaberdasarkanprioritas(prioritas1-3).

-KriterialainnyaadalahkriteriamasukICUpasienpascabedah(prioritas1-4).

3 Sebutkan indikasipasienmasukICCU

1.SindromKoronerAkut2. Edema Paru Akut3. Gagal Jantung Akut4. Aritmia Maligna5.PostCorAngio6.PostTPM/PPM7.SyokKardiogenik

4 Sebutkan indikasipasienmasukNICU

1. Sebagian bayi dengan berat lahir di bawah1200gram

2. Bayi yang membutuhkan bantuan ventilasi:noninvasif(CAP/high flow/NIPPV)+ invasif(ventilatorkonvensional,HFOV)

3.Bayidenganapneuberulang4.Bayidenganeritoblastosisberat5.Bayidenganpneumotorakyangmembutuhkandrainaseinterkostal

6.Bayiyangsakitdanmembutuhkanpengawasansertaperawatanmedisyangketat

7.Bayidengankejang-kejangyangsulitteratasi

Page 12: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

12 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoPFR (Patient and Family Rights)

No Pertanyaan Jawaban1 Sebutkan

jenis-jenisinform consent diRSCM!

1.GeneralConsent2.Radiologidengankontras3.Kemoterapi4.Bedah,anestesi,dantindakaninvasiflain5.Penolakandanpersetujuanpemberiandarah/produkdarah

6. Penelitian 7.Transplantasiginjal,hati,mata

2 Sebutkan daftartindakan invasifdiluar kamar operasiyangmemerlukan universal protocol dan inform consent

1.Drainaseabses(lokasidalam)2. Angiografi3. Angioplasty4.PemasanganArterial-line5.Intervensibilier6.Biopsiperkutaneus7.Biopsitransvaskuler8.Bronkoskopi9.Kateterisasijantung10.Kateterisasicentral venous system untuk

tujuanapapun11. Cystourethoroscopydengan/atautanpa

biopsi12.PemasangankateterDenver13.Intubasiendotrakeal14.Injeksiepidural15.Pemasanganenterostomy tube16.Drainasecairanasites17.Prosedurendoskopigastrointestinal18.Histeroskopi19.Injeksiintratekal20.Pemasangankateterintratekal21. Kyphoplasty22.Nefrostomi/pemasangansalurannefroure-

tetostomi23.PemberiankemoterapiOmmayareservoir24.Perikardiosintesis25.Pleuroskopi26.Pemasangankateterarteripulmonalis

(SwanGanz)27. Radiofrequency ablation28.Anestesiblokregoinal29.Blokganglionstellata30.Kanulasi/embolisasiduktustoraksikus

Page 13: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

13Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban

31.Torakostomi32.Torakosintesis33.EchoTransesofageal34.Pemasangandrainaseventrikel35.Vertebroplasti36.Aferesis37.Reposisifraktur(Manipulationsandreduc-

tions)38.Ekstraksigigi39.Biopsigusi40.Elektroconvulsive treatment (ECT)41.BiopsiEndometrial42.Kolposkopi43. Kidney stone lithotripsy44. Stereotactic radiosurgery45.Brakhiterapiimplantasi46.Biopsi(breast, liver, muscle, kidney, geni-

tourinary, prostate, bladder, skin, sum-sum tulang, tiroid)

47.WSD48.Trakeostomi49.IABP(Intra Aortic Baloon Pump)50.CRRT(Continuous Renal Replacement

Therapy)3 Bagaimana

kebijakan mengenai pemberianinformasikepadapasien?

Pemberianinformasidiberikansesuaikebutuhan,dandiberikanolehpetugasdengankompetensiyangsesuai.

SK Pemberian Informasi Pelayanan(PFR)

4 Kapansajakemungkinan memberi informasikepadakeluarga danapasajainformasiyangdiberikan tersebut?

Untuk informasi pertama diberikan pada saatpendaftaran (admisi), di ruang rawat informasidiberikansetelahinitial assessmentolehperawat,setiapakantindakandansesuahtindakan,setiapadaperubahankondisi.

Page 14: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

14 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban5 Dimana

pasienbisamendapatkaninformasipelayanankerohanian?

Pelayanan kerohanian terdiri dari rutin dan ataspermintaan.Pasienyangmembutuhkanpelayanankerohanianakanmelaporkankeperawatruangandan mengisi formulir permintaan pelayanankerohanian.Kemudianperawatakanmenghubungipetugasterkaitsesuaidaftaryangada.

SPO Pelayanan Kerohanian6 Dapatkah

Anda menjelaskan, bagaimana prosedurrumahsakitdalammemenuhihakpasienatasprivasiterkaitinformasipasienselamaperawatandirawatinap?

1. Petugas admisi memberi penjelasan bahwarumahsakitmenjamindanmelindungiprivasidan kerahasiaan penyakit pasien selamadalam perawatan dan menanyakan kepadapasienapakahadaprivasikhususpasienyangperludilindungiolehrumahsakit.

2. Petugas admisi menindaklanjuti kepadaperawat dan dokter yang merawat pasien.Untukpengambilandokumentasipasienberupafoto, rekamanwawancaradi luar kepentingankeperawatan dan pengobatan harus seijinpasien

7 Bagaimana implemen-tasikebijakanprivasipasiendiIGD?

Saat dilakukan pemeriksaan, konsultasi,tatalaksana antar pasien akan dibatasi dengantirai.

SK Privasi Pasien8 Penyimpanan

barangpasienyang ada di IGD?Dansiapayangbertanggung jawab menyimpan?

SPO Penyimpanan Barang Milik Pasien1.Petugas menyimpan barang milik pasiendalamkantongyangtelahdisediakan.

2.Petugas membuat daftar barang sesuaispesifikasi barang dan kondisi barang yangmeliputi: nama lengkap pasien, tanggallahir, NRM, waktu dan nama petugas yangmenerima barang.

3.Daftarbarangmilikpasienditandatanganiolehpasien atau perawat jika pasien tidak sadardantidakadapendamping,Manager on Duty (MOD)yangbertugasdanduaorangsaksidarirumahsakit.

4.Daftarbarangdibuatdalamduarangkap,satulembar untuk pasien dan satu lembar untukrumahsakit.

Page 15: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

15Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban

5. Jikapasiendalamkondisitidaksadar,makasatulembaryangseharusnyauntukpasiendisimpandalamrekammedispasien.

6. DaftarbaranguntukrumahsakitdisimpanolehManager on Duty(MOD)

7.Apabilapasienpindahruangperawatanmakabarangmilik pasienakandiserahkankepadaperawat ruangan pasien dirawat denganformulirserahterimabarang.

8.Penyerahan barang milik pasien setelahpasiensadardiriataukepadakeluargasetelahdiidentifikasidenganberitaacaraserahterima.

9.Berita acara serah terima dibuat dalamrangkapduadanditandatangani oleh pasienataukeluargadanpetugasManager on Duty (MOD)/KepalaPerawatruangan.

10.Beritaacaraserahterimabarangmilikpasienyang sudah ditandatangani satu rangkapdiserahkanpadapasienataukeluargadansaturangkapdisimpandalamrekammedikpasien.

9 Apakahrumahsakitmenyediakan lokeruntukpasien?

LokeruntukpasienhanyaterdapatdiareasepertiODC,IGD.Jikapasientidaksadar,rumahsakitakanmenjagabarang-barangmilikpasiensesuaikebijakan SPO Penyimpanan Barang Milik Pasien.Untukpasiennormallainnya,kebijakanrumahsakitmengatakanbahwarumahsakittidakbertanggungjawabatasbarangmilikpasien.HaliniditulisdalamTataTertib Rumah Sakit.

10 Perlindungan pasienterhadapkekerasanfisik?

Kriteria kekerasan fisik di lingkungan RumahSakit terdiri atas; pelecehan seksual, pemukulan,penelantarandanpemaksaanfisikterhadappasienbaik yang dilakukan oleh penunggu /pengunjungpasienmaupunpetugas.Kecualiterdapatindikasi,petugas kesehatandapatmelakukanpemaksaanfisik(spt:pengekangan)sesuaistandarmedisdanetikarumahsakityangberlaku.Setiap petugas keamanan sudah terlatih untukmenanganihaltersebut.Setiappengunjunghanyabolehberkunjungpadajamtertentudenganmenggunakanidentitas.SK Perlindungan Pasien Dari Kekerasan Fisik

Page 16: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

16 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban11 Pasienapa

sajayangtermasukkelompokberisiko?

a. Anak–anak(0-18tahun)b. Pasiendenganusialanjut(≥60tahun)c.Pasien dengan sakit terminal atau stadiumakhir

d. Pasiendengannyerihebatataunyerikronise. Wanita bersalin dan wanita yangmengalamiterminasikehamilan.

f. Pasiendengangangguanjiwa.g. Pasienyangdicurigaimemilikiketergantunganobatdanataualkohol.

h.Pasienkorbanpenganiayaandanpenelantaran.i. Pasien dengan penyakit infeksimenular danatauganguansistemkekebalantubuh.

j. Pasien yang menjalani kemoterapi dan atauterapiradiasi

k. Pasiencacat

SK Perlindungan Pasien Sesuai Kelompok Risiko

12 Dataapasajayangbolehdilampirkandalamformulirsecond opinion?

Dalamformulirsecond opiniondituliskan identitaspasien,alasanrujukan, resume perjalananpenyakitpasien.

SPO Second Opinion

13 Bagaimana kebijakan pasiendalamkondisiterminal?

1. DPJP mengkaji secara medis terkait kondisiterminal, merevisi discharge planning,membuatrencanapengobatan.

2. DPJPmelakukanpelayananterminal3. Identifikasipasiendalamkondisiterminal4. Perawat melaksanakan asuhan danpengobatanpadapasienterminal

5. Perawat yangmerawat pasienmenghubungikeluargauntukmemberitahukondisipasien.

6. Perawat memfasilitasi kebutuhan terhadappelayanan kerohanian, kehadiran sanaksaudaradankebutuhanprivasipasien.

7. Keluarga pasien diberi kesempatan untukmendampingi pasien dan berdoa sesuaikepercayaanpasien.

Page 17: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

17Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoAOP (Assessment of Patients)

No Pertanyaan Jawaban1 Saat menerima

pasien baru diruangrawatinap,apa yang Dokterlakukan?

Menanyakanidentitaspasiendenganpertanyaanterbuka: siapa nama lengkap pasien, dantanggal lahir pasien, sambil mencocokkannyadengan gelangidentitaspasien.Pasien baru: membuat initial assessment medisdalamwaktu1x24jamdanmelihathasilinitial asessementperawatuntukmengetahuiadakahhal-halyangharusditindaklanjuti:bilapasien memiliki risiko tinggi jatuh, dilakukantatalaksana mencegah risiko jatuh termasukmembuatsuratkonsulkeDokterRehabilitasiMedik, persetujuan discharge planning yang dibuat perawat, mengetahui adakah riwayatalergi, bila skala nyeri pasien ≥ 4 dilakukantatalaksananyeri,dll

Pasien lama: membuat evaluasi di catatterintegrasidenganformatSOAP.Menuliskan obat-obat yang telah dan sedang digunakan pasien dalam Riwayat Penyakit Sekarang (harus ditanyakan olehDokterdandituliskan jawabanapapunyangdiberikanpasien).Membuat terapi nutrisi sesuai kondisi statusnutrisi pasien yang diskrining oleh perawat,berkolaborasidengandietisien.Menuliskantanggal,jamperiksa,parafdannamaDokter.

2 Saat menerima pasiendipoliklinik,apayangdokterlakukan?

Setelahmenanyakanidentitaspasiendenganpertanyaanterbuka(“SiapanamalengkapIbu/Bapak?”, “Kapan tanggal lahir Ibu/ Bapak?”sambil mencocokkannya dengan dataidentitasdiRekamMedispasien):Pasien baru: membuat initial assessment/ data dasar medis dan melihat hasil initial assessment perawat apakah ada yang perluditindaklanjuti.Pasien lama: membuat evaluasi di catatanterintegrasidenganformatSOAP.

Menuliskantanggal,jamperiksa,parafdannamaDokter.

Page 18: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

18 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban3 Halpenting

apaterkaitpenggunaanobatyangharusditulisDokterpadaRiwayatPenyakitSekarangpadapasienrawatinapmaupunrawatjalan?

Riwayatpenggunaanobatsebelumnyauntukrekonsiliasi(penyelarasan)obat-obatyangakan digunakan.

4 DapatkahAndamenjelaskan,ApayangdimaksuddenganpenilaianstatusfungsionaldanapayangAnda lakukan bilapasienmembutuhkanbantuan?Mengapadilakukan?

Penilaianstatusfungsionaluntukmengetahuitingkat kemandirianpasiendalammelakukankegiatan sehari-hari, menggunakan formulirBartel Index. Bila hasil skor < 4 atau ketergantungantotal, PPDS/ perawat melaporkan ke DPJPdan selanjutnya DPJP membuat konsul kedokter Rehabilitasi Medik. Kemudian dokterRehabilitasi Medik melakukan pengkajianlanjut untukmenentukan terapi dan tindakanrehabilitasiolehtimRehabilitasiMedik.

5 DapatkahAndamenjelaskan, poinapasajayang dikaji perawatpadapasienbaru?

Terdapat 11 poin yang dilakukan dalampengkajianawalkeperawatan,yaitu1.Riwayatalergi.2.Alasanmasukrumahsakit.3.Riwayatkesehatan/perawatansebelumnya.4.Riwayatpsikososial.5.Pemeriksaanfisik.6.Skrininggizi.7.Risikojatuh/cedera.8.Skriningnyeri.9.Statusfungsional10.Kebutuhanedukasi.11.Kebutuhanperencanaanpulang (discharge planning)

Page 19: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

19Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban6 Jikapasien

merupakanpasiendariluar dengan membawasuratrawat,makadalam waktu berapalamapasientersebutakandilihatolehdokter?

Pasien akan diperiksa oleh DPJP/ PPDSsebelum memulai tatalaksana apapun.Pengkajian awal medis/ initial assessment medis pasien rawat inap dilakukan sebelum24 jam.

SK dan SPO Initial Assessment

7 Apayangdioperkansaatserahterimapasienpadapergantianshift?.

Saatserahterimaakandibahas:1. Identitasdanidentifikasipasien2. Diagnosispasien3. Riwayattindakan4. Rencanatindakan5. Masalahkeperawatandaritindakan-

tindakan6. Pasien-pasienhigh dependence7. Rekapitulasirencanabedah8. DPJPsetiappasien9. Rekapitulasijadwalpulang10. Pasien-pasiendenganrisikoCode Blue+

penanganannya11. Berapajumlahperawatdanjumlah

perawatcuti/tidakmasuk.8 Bagaimana

mekanismepenyusunanDischarge Planningsaatpasiendatang?

Dalam48jamsetelahpasienmasuk,perawatakan membuat discharge planning pasienyang mencakup beberapa topik dan kriteriatentang bagaimana pasien akan dirawatsetelah pulang. Hal ini didokumentasikan diformulir pengkajian awal keperawatan rawatinap.

Page 20: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

20 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoCOP (Care of Patients)

No Pertanyaan Jawaban1 Siapayang

bisamengambilkeputusanmengenai tindakanmedisyang akan dilakukan?

DPJP.

2 Bilapemeriksaanpenunjangmemakan waktu lamamakaapayangharusdilakukan?

Memberikan informasi kepadapasienbahwahasil akan didapatkan dalam berapa lamadan rencana tindakan. Jika hasilmerupakanhasilkritismakahasildapatdiberikanterlebihdahulu secara verbal menggunakan metodeTBaK.

3 Apayangdilakukansetelahpemberianobatkepasien?

Bagaimana Doktermendugabahwaterjadiefeksampingobat?

ApayangDokterlakukan bila didugaadaefeksampingobat?

Setelahpemberianobat,sayaakanmelakukanobservasimengenai reaksi obat pada setiapkunjungankepasien.

Dengan menggunakan Algoritma NaranjoyangadadiFormulirPelaporanEfekSampingObat.

SayaakanmengisiFormulirPelaporanEfekSampingObatdanmengirimkannyakePanitiaFarmasidanTerapiRSCMmelaluinurse station.

4 Pasienbagaimana yang bisadifiksasi/restraint?

Bagaimana mengukurpasiengaduhgelisahtsb?

Pasien gaduh gelisah yang membahayakandirisendiridanoranglain.

Dokter menggunakan PANSS-EC. Bilanilai PANSS-EC lebih dari 3, indikasi untukdilakukanfiksasi.

Page 21: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

21Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban

Maksimal,berapalamapasienbolehdifiksasi?

Palinglama4jamuntukpasienusia≥18tahun,2jamuntukusia9-17tahun,dan1jamuntukusia<9tahun.

5 ApabilaadapasienbarulangkahapasajayangharusdilakukandiIGDsetelahmelewatitriase2?

PasienbarudiIGDyangtelahmelewatitriase2,sudahmemilikicatatankondisipasiendalamformulir triase. Pasien akan dikirim ke IMET(Integrated Medical Team) Square dimana asesmengejalapasiendantatalaksanasudahakan diberikan berdasarkan hasil konsultasidengan konsulen, sementara keluargapasien mengurus pendaftaran. Ini akandidokumentasikan dalam formulir evaluasiIMETterintegrasi.Jika pasien butuh konsultasi ke bagian lainmaka akan dibuatkan formulir konsul kebidang ilmu yang dituju. Jika pasien berada dalam kondisi yangmembutuhkanresusitasimakaakanlangsungdikirimkeruangresusitasitanpamelaluiIMET.Jikapasienmerupakanpasienfalse emergency,makapasienakanmelaluitahapanyangawal.

6 Bagaimana manajemen pasienyangdirawatbersamaolehbeberapaDPJP?

Pasien baru masuk ruang rawat inapdilengkapi rekam mediknya dalam 24 jampertama oleh DPJP yang menerima pasien.DPJP tersebut menentukan konsul kepadasiapasaja.

Dalam2x24jampertamadilakukanpertemuandengan seluruh DPJP yangmerawat pasiendanditetapkan siapaDPJPUtamanya (yangmenjadikapten)berdasarkanmasalahutamapasien.

DPJPyangbukanDPJPUtamamemberikansaran (terapi maupun saran konsultasi kebidang lain) terhadap perawatan pasiensesuai bidang ilmunya namun keputusanada di tangan DPJP Utama apakah akanmenerapkanusultersebutatautidak.

Page 22: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

22 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban

DPJP Utama ditentukan berdasarkan 4kriteria,yaitu:1.Sesuaimajoringkasuspasien2.Kesepakatantiminterdisiplin3.DPJPyangpertamakalimenerimapasien4.DPJPataspermintaanpasien

Minimalsebelumpasienpulang,adasatukalilagipertemuandiantara timdanDPJPyangmerawatpasien.

DPJP yang bukan DPJP utama atau yangmenjawab konsul harus menuliskan apakahpasien rawat bersama/tidak. Bilarawatbersama, artinya DPJP tersebut akanmelakukan visitsetiaphari.

7 Bagaimana tatalaksananyeripadawanitahamil?

Pertamasecaranonfarmakologisdahulu.Bilatidak teratasi, pilihan pertama adalah aspirinatau parasetamol. Perlu dipertimbangkandengan hati-hati bila ingin menggunakanNSAIDkarenadapatmenyebabkankeguguran.Penggunaanopioidcukupaman,namuntidakdianjurkanuntukpenggunaanjangkapanjang.

8 Bagaimana tatalaksananyeripasiendengangangguanfungsiginjal?

Obatanalgesikyangdapatdiberikanadalah:• Fentanil,ketamin,parasetamol• Amitriptilin, bupivakain, ropivakain, lev-obupivakain, lignokain (lidokain), klonidin,gabapentin, kodein, morfin, and tramadol.Kurangidosispadagangguanginjalberat.

NSAIDs dan petidin harus dihindari. Kodeinsebaiknyadihindari/di adjustdosisnyakarenadapatmemperpanjangefeksedasidanhentinapaspadapasiengagalginjal.

9 Manajemen nyeri untukpasienend of life care?

Manajemen nyeri dapat dilakukan dengan 2 cara:• Farmakologi

− Obat analgesik, sedatif, dan obat-obattambahan yang dapat meminimalkanketidaknyamanan.

− Umumnya,obatnarkotikuntukmengatasinyeri, benzodiazepin untuk agitasi danansietas.

Page 23: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

23Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban

• Non-farmakologi. − Dukungankeluargadantemanataupemukaagamasesuaiagamapasien.

− Lingkunganperawatanpasienyangnyamandanterjagaprivasinya.

Terapiharianolehperawatdanakomodasipasienyangmemudahkanpasienuntukmelaksanakanritualkeagamaandankeyakinannya.

10 Bagaimana tatalaksananyeriuntukpasiengeriatri?

Analgesikyangdapatdiberikanuntukpasiengeriatriadalah:opioid(setengahdosisdewasamuda), parasetamol and NSAID (denganmonitoringefeksamping).PCA jugamenjadimetodepilihan.

Untuk pasien rawat inap, pengkajian nyeridan efektivitas terapi dilakukan tiap 8 jam,termasukmonitoringefeksampingobat.

Untuk pasien rawat jalan, pengkajian nyeridilakukan tiap kunjungan pasien. Bila nyeribertambahhebat,dikirimkeIGD.

11 Bagaimana tatalaksananyeridiIGD?

DievaluasiolehTimManajemenNyeridariDeptAnestesi.

No Pertanyaan Jawaban1 Prosesapa yang

adaditempatAnda untuk memastikanoperasi/tindakaninvasifyangbenar dilakukan padapasienyangbenar?

IPSG 4 keselamatan operasi yangmeliputiproses:

− Sign in,pembacaandanpengisianformu-lir sign in yangdilakukansebelumpasiendianestesidiholding area

− Time out, dilakukandiruangoperasi/tin-dakaninvasifsesaatsebeluminsisipasienoperasi/sebelumtindakaninvasif.

− Sign out, setelahoperasi/tindakaninvasifselesai(dapatdilakukandirecovery room).

ASC (Anasthesia and Surgical Care)

Page 24: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

24 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban

Prosessign in, time out dan sign out inidipanduolehperawatsirkulerdandiikuti olehoperator,dokteranestesi,perawat.Dokumentasiprosedurinidisimpandalam form checklistkeselamatanoperasi/tindakaninvasif.

SPO Keselamatan Operasi dan Checklist Keselamatan Operasi.

2 Seberapaseringanda melakukan monitoringterhadappasienyangmendapatkanprosedursedasidalam?

Dilakukandenganfrekuensisetiap5menit.

SPO Pemantauan Selama Anestesi dan Sedasi

3 Seberapaseringanda melakukan monitoringterhadappasienyangmendapatkananestesiumumdalam untuk operasi?

− Setelah pembedahan selesai, kedalamananestesitetapdipantaudandicatatdistatusanestesi.

− Sebelum dipindahkan ke ruang pulih,kondisipasiendievaluasilagi

− Jikapasienbelumsadarsetibanyadiruangpulih maka dipantau dengan lebih ketatolehstafruangpulih

− DPJP Anestesiologi atau PPDSmengidentifikasikeadaanpasienbilaterjadikeadaaan anestesi yang berkepanjanganakibatkomplikasiataupemulihananestesiyang lambat.

− SetiappasienpascaanestesidiobservasidiruangpulihdandinilaisecaraperiodikmenggunakankriteriaskorAldrette.

− Semua proses pasca anestesi harusterdokumentasi dan dimasukkan dalamrekammedispasien.

Pemantauan dilakukan dengan frekuensisetiap5menit.

SPO Pemantauan Selama Anestesi dan Sedasi

Page 25: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

25Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban4 Apasajakriteria

pemulanganpasiensetelahoperasi/pembedahan?

− Kriteria pengeluaran pasien yang dipakaiadalah skor Aldrette yang terdapat distatus anesthesia halaman 4 dan catatankeperawatan intra dan pasca operatifhalaman4

− Penilaian skor Aldrette dilakukan dengan pemantauan 5 parameter yaitu aktivitas,pernafasan, sirkulasi, kesadaran, dansaturasioksigen.

− Dari setiap parameter tersebut diberikanskor0-2

− Semuaskorparameterdijumlahkan − Bila skorAldrette > 8maka pasien dapatdipindahkankeruangrawat

− Pemantauan terhadap skor Aldrette dilakukansecaraperiodiksetiap15menit

− Pemantauan skor Aldrette di ruang pulih dilakukanmaksimal6jam.

− Rasio antara perawat ruang pulih denganpasiendisesuaikandengankondisipasien:• Jikapasiensudahsadar=1:2• Jika pasien sudah ke tahap persiapan pulang=1:4

− Semuakondisipasienpascaoperasiharusdiinformasikankepadakeluargapasien

DPJPataupesertaanestesiologiyangbertugasdi ruang pulih mengisi dan menandatanganikriteria skor Aldrette yang terdapat di statusanesthesiahalaman4dancatatankeperawatanintradanpascaoperatifhalaman4.

5 Dimanaandamencatatinstruksipascaoperasiuntukpasien?

− Dokteranestesimencatatinstruksidicatatananestesi

− Dokterbedahakanmencatatdilaporanpembedahan.

− Dokter di ruang pulih akan mencatat diformulir transfer pasien antar ruang untukkeseluruhan instruksi perawatan pasien diruang rawat.

Page 26: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

26 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and Do

No Pertanyaan Jawaban1 Apasajadaftar

obat-obatyangtergabung dalam LASA(Look Alike Sound Alike)?Dapatdilihatdimanadaftartersebut?

Look Alike = 67 obat dan Sound Alike = 81 obat

ContohObatLook Alike:• Adalat–Adalatoros• Albuminar50ml-Albuminar100ml• Amaryl1mg–Amaryl2mg–Amaryl3mg• Amlodipin5mg–Amlodipin10mg• Aprovel30mg–Aprovel150mg• Arcoxia60mg–Arcoxia90mg–Arcoxia120mg

ContohObatSound Alike:• Activel–Actonel• Amaryl–Reminyl• Amilorid–Amlodipin–Amiodaron• Amitriptilin–Aminofilin–Ampisilin• Amoksisilin–Ampisilin• Anafranil–Tofranil• Artane - Atarax

2 Bagaimana kebijakan mengenai pasien-pasienyang membawa obat-obatnyasendiri?

Tidakdiijinkan,namun jikakondisimemaksaharusdimintakanpersetujuanDPJP.

SPO pengelolaan perbekalan farmasi yang dibawa pasien dari luar.

3 Bagaimana alurpelaporaninsidenapabilaterjadimedication error?

Membuat laporan insiden dengan FormLaporan Insiden Keselamatan Pasien yangdapatdiperolehdinurse station dan dikirimkan ke supervisor ruang rawat/ PJ KeselamatanPasienunitkerja.

SPO Pelaporan Insiden

MMU (Medication Management and Use)

Page 27: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

27Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban4 Bagaimana

monitoringterhadapadverse eventobat/ kejadian tidak diharapkan?

1. Mengidentifikasiterjadinyaefeksampingobata.Perawat/apoteker

− Perawatatauapotekeryangmenemu-kanataumendapatlaporanterjadinyaefek samping obat mencatat datapasien,reaksiefeksampingobat,dandataobatyangdicurigai.

− Melaporkan segera kepada dokteryangmerawatpasienuntukdievaluasidanditanganilebihlanjut

b.Dokter − Dokter yang menemukan ataumendapat laporan terjadinya efek samping obat mencatat data pasien,reaksi efek samping obat, dan dataobatyangdicurigaidirekammedis.

− Doktermengevaluasidanmenanganiefeksampingyangterjadi.

2. Dokter/apoteker/perawatmengisidenganlengkapFormulirMESO(berwarnakuning)yangtersediadinurse station.

3.LaporanESOdikirimolehunitkerja ke PanitiaFarmasidanTerapitingkatRSCMdantembusankeKMKKdalamwaktu7harisetelahreaksiefeksampingobatterdeteksi

SPO Pemantauan dan Pelaporan Efek Samping Obat

5 Apakahdiruangrawatdibolehkanmenyimpankaliumkloridapekat(KCl7,46%)?Bagaimana kebijakan penyimpananelektrolitpekatdiRSCM?

Kebijakan Pengelolaan dan Penggunaan Perbekalan Farmasi dan SPO Penanganan Obat High Alert: HANYAruangrawatintensif(ICU, ICCU, PICU, NICU,HCU) dan kamar operasi jantung yang boleh menyimpanelektrolit pekat (Kalium klorida 7,46% dalamampul,danNatriumklorida3%dalamkolf)

Page 28: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

28 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban6 Apakahdisini

tersediaobatsampeldaripabrikobat?Jikaya,bagaimanapenyimpanan-nya?Bagaimanapemantauannya?

Kebijakan Pengelolaan dan Penggunaan Perbekalan Farmasi:ObatsampeltidakbolehdigunakandalampelayanandiRSCM.

7 ApaperanDokterterhadapdefibrilatoryangadadiunitkerja?

Mengecekfungsidefibrilatorsetiaphari(olehdokter/perawat).

8 ApayangAndalakukan ketika akanmenulisresep?

Kebijakan Pengelolaan dan Penggunaan Perbekalan Farmasi:Melakukan medication reconciliation: membandingkan antara obat yang akandiresepkan dengan obat yang sedangdigunakanpasien)untukmencegahduplikasiatauterhentinyapengobatan(omission),atauterjadinyakesalahanobatlain(dosis,interaksiobat,kontraindikasi,alergiobat)

9 Apakahadapembatasandalamperesepanantibiotik?

Pedoman PPRA:Ya,antibiotikadiRSCMdikelompokkanmenjadi3 lini: Lini 1 (kelompok A) boleh diresepkanoleh semua dokter; Lini 2 (kelompok B)boleh diresepkan oleh semua dokter tetapihanya untuk indikasi tertentu sesuai denganstandar pelayanan medik Departemen; Lini3 (kelompok C) boleh diresepkan setelahmendapat persetujuan dari Tim Pokja PPRAtingkat Departemen/UPT/Instalasi atau TimPPRAyangtelahditunjukolehDirekturUtama.Antibiotika Lini 1-3 bisa dilihat di bukuFormularium RSCM Tahun 2012, halaman 16-27,dikolom‘Keterangan’dimanaA=lini1,B=lini2,danC=lini3.

10 Apakahadasingkatanstandardalampenulisanresep?

Ya, RSCM telah menerbitkan buku StandarSingkatanRSCM.

Page 29: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

29Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban11 Bagaimana

prosedurinstruksiverbaluntukterapiobatdiberikan?

IK Instruksi Lisan:Instruksi verbal dilakukan hanya jika doktertidaksedangberadadiruangrawat.Instruksiverbal tidak boleh dilakukan untuk obat high alert, kecuali dalam keadaanemergensi. Prosedur instruksi verbal:petugas yang menerima instruksi verbalharus menulis instruksi yang diberikan,membacakan kembali, untuk nama obatdieja,danmemastikandoktermengonfirmasikebenarannya.

12 Bagaimana kebijakan RSCMtentangpersyaratanresepyanglengkap?

Kebijakan Pengelolaan dan Penggunaan Perbekalan Farmasi:Resepharusmemenuhikelengkapan:

− Namapasien − Tanggallahirdannorekammedik. − Beratbadanpasien(untukpasienanak) − Namadokter − Tanggalpenulisanresep − Namaruangpelayanan − Memastikan ada tidaknya riwayat alergiobat denganmengisi kolom riwayat alergiobatpadabagiankananataslembarresepmanualatausecaraelektronikdalamsisteminformasifarmasi

− TandaR/padasetiapsediaan − Untuk nama obat tunggal ditulis dengannama generik. Untuk obat kombinasiditulis sesuai nama dalam Formularium,dilengkapi dengan bentuk sediaan obat(contoh:injeksi,tablet,kapsul,salep),sertakekuatannya(contoh:500mg,1gram)

− Jumlahsediaan − Bila obat berupa racikan dituliskan namasetiapjenis/bahanobatdanjumlahbahanobat (untuk bahan padat: mikrogram,miligram, gram) dan untuk cairan: tetes,milliliter,liter.

− Pencampuran beberapa obat jadi dalamsatu sediaan tidak dianjurkan, kecualisediaan dalam bentuk campuran tersebuttelahterbuktiamandanefektif.

Page 30: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

30 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban

− Penggunaan obat off-label (penggunaanobatyangindikasinyadi luar indikasiyangdisetujui oleh Badan PengawasObat danMakanan RI) harus berdasarkan panduanpelayanan medik yang ditetapkan olehDepartemen.

− Aturan pakai (frekuensi, dosis, rutepemberian). Untuk aturan pakai jika perluatauprnatau“prorenata”,harusdituliskandosismaksimaldalamsehari.

13 Siapayangmemberikan edukasitentangpenggunaanobatkepasien?Poin-poinapasajayangdisampaikankepasien?

SPO Pelayanan Konseling Obat (untuk edukasi yang diberikan farmasis):

Edukasi tentang penggunaan obat dapatdiberikan oleh dokter, perawat, atau farmasis(untuk ruang rawat yang sudah ada farmasiskliniknya).Poin-poinyangdisampaikan:indikasi,dosis, waktu dan cara minum/ menggunakanobat,hasilterapiyangdiharapkan,efeksampingobat, cara penyimpanan obat dan hal-hal lainyang harus diperhatikan selama penggunaanobat.

DPJPharusmemastikanbahwaedukasitersebutsudahdiberikanpadapasien.

14 Bagaimana Anda melaporkanjikapasienmengalamiefeksampingobat?

SPO Pemantauan dan Pelaporan Efek Samping Obat:Laporan mengisi formulir khusus (warnakuning) dan mengirimkannya ke PanitiaFarmasi dan Terapi melalui nurse station paling lambat 7 hari setelah ditemukannyaESO.

15 Bagaimana Anda memonitorefekobat?

SPO Pemantauan Respon Pasien terhadap Terapi Obat:Pemantauan respon pasien terhadap terapiobatdilakukansecarakolaboratifolehdokter,perawat dan farmasis klinik. Pemantauandilakukansetiapkunjungandokter.

Page 31: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

31Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and Do

No Pertanyaan Jawaban1 Kapansaja

edukasidiberikankepadapasiendankeluarga?

Mulai dari pendaftaran, sebelum dan sesudahmelakukantindakan,pemberianobat,diagnosisdan perubahan diagnosisnya, discharge planning.Sesuai SPO Pemberian Edukasi di Pendaftaran, IGD, Rawat Inap, Rawat Jalan, discharge planning (PFE).

2 Siapayangmemberikan edukasi?

Petugas yang sesuai dengan bidangnya.Misalnya edukasi mengenai gizi akandiberikan oleh dietisien setelah resep diitdiberikan oleh dokter, edukasi mengenaidiagnosisdanpengobatannyadiberikanolehdokter,dst.

3 Bagaimana mekanismepasiendankeluarga mendapatkanedukasidirawatjalan?

Dokter mengidentifikasi kebutuhan edukasipasiendankeluargalalumemberikanedukasikepada pasien dan keluarga sesuai kondisipenyakit/ masalah pasien. Edukasi yangdiberikandicatatdicatatanterintegrasi.

4 Bagaimana mekanismepasiendankeluarga mendapatkanedukasidirawatinap?

IK Pemberian Edukasi di Rawat Inap (PFE)1. Edukator memperkenalkan diri kepadapasiendankeluarga.

2. Edukator mengidentifikasi kebutuhanedukasi pasien dan keluarga untukmenentukankasusyangakandiedukasi

3. Edukatormenyiapkanmedia edukasi yangsesuai dengan kebutuhan pasien dankeluarga,sepertiposter, leaflet,video,dll.

4. Edukatormemberiinformasitentangpenyakitpasien, rencana pemeriksaaan, tindakanmedik, dan tatalaksana keperawatan yangakan dilakukan.

5. Edukator memberi informasi tentang pengobatan, efek samping, dan lama pengobatannya.

6. Edukator memotivasi pasien dan keluargauntuk berpartisipasi dengan petugaskesehatan dalam pengambilan keputusanperawatan.

PFE (Patient and Family Education)

Page 32: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

32 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban

7.Edukator mendokumentasikan hasiledukasidalamformuliredukasiterintegrasi.

8.Formulir edukasi terintegrasi disimpan didalamrekammedispasien.

9.Informasidiberikanolehpetugaskesehatansesuaidengankompetensinya.

5 Apabuktiedukasitelahdiberikankepadapasien?

Tandatanganpasiendanedukatordiformuliredukasiterintegrasiyangadadirekammedik.Sesuai dengan:IK Pemberian Edukasi kepada Pasien dan Keluarga di Rawat JalanIK Pemberian Edukasi kepada Pasien dan Keluarga di Rawat Inap

6 Bagaimana penangananedukasipasienjika terkendala bahasa/fisik?

Jika tidak ada pendamping pasien(penerjemah) lakukan identifikasi daftarpetugasyangkompeten,kemudiankoordinasidengan tim edukasi atau PKRS untukmendapatkanbantuanpenerjemah.Sesuai SPO Pemberian Edukasi pada Pasien dengan Hambatan Bahasa dan Kebutuhan Khusus (PFE)

7 Bagaimana monitoringpencapaiankeberhasilanedukasiyangtelahdiberikan?

Melalui kolom evaluasi di formulir edukasiterintegrasi, ada bagian re-edukasi, re-demonstrasi, atau sudah mengerti. Jikamembutuhkan re-edukasi akan ada tanggalrencanapelaksanaan.Metodepengisianakandilakukan berdasarkan tanya jawab denganpasien atau pasien diminta mengulangiedukasiyangtelahdiberikan.Sesuai IK Formulir Edukasi Terintegrasi.

8 Apakahadaprogrammengenai edukasipengunjungdanpasienterhadapcucitangan?

AdadiprogramkerjaklinikedukasidanURJT.Jikadirawatinapakandilakukanolehperawatdirawatinap.Melalui banner,poster,mediatelevisi,dll.

Berdasarkan Program Kerja unit PKRS dan PPIRS

Page 33: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

33Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and Do

No Pertanyaan Jawaban1 Apakahdefinisi

kejadian sentinel?

Kejadian sentinel merupakan suatu kejadiantidak diantisipasi yang dapat mengakibatkankematian atau suatu kejadian yangmangakibatkan kehilangan fungsi permanen,dimana kejadian tersebut tidak berhubungandengan riwayat alamiah penyakit yangmendasari atau penyakit penyerta.Kejadian sentinel merupakan kejadian yangmembutuhkan investigasidan responsegera(lihatSK Kejadian Sentinel).

2 Apakahdefinisinear miss (KejadianNyarisCedera)?

Terjadinya insiden yang belum sampaiterpaparkepasien.Contoh:Darahtransfusisudahsiapdipasangpada pasien yang salah, namun kesalahansegera diketahui sehingga darah tidak jadidiberikankepadapasienyangsalahtersebut.

3 ApayangDokterlakukan bila adainsidenkeselamatanpasien?

Menangani segera dampak insiden tersebut,lalu membuat laporan insiden dan dikirimke PJ Keselamatan Pasien Unit Kerja ataulangsungkeKomiteMutu,Keselamatan,danKinerja(KMKK)dalamwaktu2x24jam.

4 BilalaporaninsidendikirimkePJKeselamatanPasienUnitKerja,Doktertahuapayang kemudian dilakukanolehunitkerjathdlaporaninsidentersebut?

Dilakukan investigasi sederhana atau RCA/AnalisisAkarMasalah tergantung pita risiko.Setelahdiketahuipenyebabyangmendasari/akarmasalahdilakukantindakanpencegahandan perbaikan agar insiden serupa tidakterulang kembali.

5 Kasus-kasusapasajayangharusmenggunakan FormatClinical Pathway di RSCMsaatini?

Ada5kasus:1.Strokeiskemik2.TetralogyofFallot3. Katarak4.SectioCesaria5.InfarkMiokardAkut

6 Kasus-kasusapasajayangharussesuaidengan Panduan Pelayanan Klinik diRSCMsaatini?

Ada5kasus:1.Pneumonia2. CHF3.CAD4.KarsinomaNasoFaring5.CaServix

QPS (Quality Improvement and Patient Safety)

Page 34: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

34 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and Do

No Pertanyaan Jawaban1 DapatkahAnda

menjelaskan, Bagaimana Andamembersihkanstetoskopsetiappergantianpasien?

Dibersihkanmenggunakanalcohol swab,setiapkaliselesai digunakan.

IK Perawatan dan Penyimpanan Stetoskop

2 DapatkahAndamenjelaskan, Apayangharusdilakukanjikapasienmengalami airborne disease?.

Pasien harus ditempatkan di ruang isolasidengan tekanan negatif. Semua kebutuhanperawatan harian dan pemeriksaansederhana tersedia dalam ruangan.Sebelum dan setelah kontak dengan pasienpetugas harus melakukan cuci tangan,menggunakan APD (surgical mask (khususuntuk tuberkulosis menggunakan N 95),apron, goggle, dan sarung tangan). Setelahdigunakan,APD(masker,sarungtangandanapron)dibuangke tempat sampah infeksius,dangoggledimasukkankedalamcairanberisicairandesinfektan.BreketAPDdiletakkandianteroomDipintumasukkamarpasiendipasangposterkewaspadaanlewatairborne

SPO Isolasi Lewat Udara Untuk Pasien Dewasa dan Kebijakan Kewaspadaan Isolasi

3 DapatkahAndamenjelaskan, apayangharusdilakukan jika pasienterinfeksilewatkontak?

1. Pasiendiisolasi/kohort2. Melakukankebersihantangan3. Menggunakan APD: sarung tangan danapron(sesuaidengankebutuhan).

4. Menggunakan peralatan tersendiri untukpasien

5. Melakukan disinfeksi peralatan setiapselesaidipakai

6. Jikapasienkontrolataukeluardariruangan,pasienharusmenggunakanmaskerbedah

7. Di pintu masuk kamar pasien dipasangposterkewaspadaanlewatkontak

PCI (Prevention and Control of Infection)

Page 35: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

35Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban4 DapatkahAnda

menjelaskan, Apayangharusdilakukan jika pasienterinfeksidroplet?

1. Pasiendiisolasi/kohort2. Melakukankebersihantangan3. MenggunakanAPD:maskerbedah4. Jikapasienkontrolataukeluardariruangan,pasienharusmenggunakanmaskerbedah

5. Di pintu masuk kamar pasien dipasangposterkewaspadaanlewatkontak

5 ApakahAndatahukriteriapenerimaanpasiendiruangisolasi?

Pasiendenganinfeksiusbaikpenularanmelaluikontaklangsung,airborne,maupundroplet.

6 ApakahAndatahulokasidarikamarIsolasidiRSCM?(KamarIsolasiRegulerdan Kamar dengan Negative Pressure?

IGD,Perinatologi,GedungA.lt1,danGedungAlt.7,Lantai5URMPoliParu,Lantai4Pokdisus

7 Bagaimana prosespembersihansterilisasi?JikaadapembersihanalatditempatlainapakahsamaprosesnyadanSPO-nya?Unitapasajayangdiizinkanmelakukan sterilisasisendiri?

Ruanganyang tidak memiliki ruang pre cleaning cleaning,apayangharusdilakukan?

ProsessterilisasidiInstalasiSterilisasiPusat(ISP)dansatelitdilakukanmelalui5tahap:1. Pre cleaning 2. Cleaning3. Labelling/ packing4. Sterilisasi5. Penyimpanandanpendistribusian

JikaadapembersihanalatditempatlainprosesnyadanSPO-nyasama.

SterilisasisendiridilakukandiIGDdanKiranadenganmengikutiSPOdariISP.

Hanyapengumpulaninstrumenkeboxyangsudahberisienzimdanairkemudiansegeradikirim ke ISP.

Page 36: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

36 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban8 Bagaimana

mekanisme/prosedurmelakukan penggantianlinendiruangan?

− Penggantian linen di ruangan sesuaidenganSPO/IK

− Linen infeksius (linen yang terkenadarah,cairanurin,feses,muntahan,dll)langsungdimasukkankekantongkuning(infeksius),linennoninfeksiusdimasukkankekantongplasikhitam(noninfeksius).SesuaidenganSPOlinenkotor

− Penghitungan tidak di ruangan, tapi dilaundry dengan disaksikan oleh petugaslaundrydanpengirimdariruangan.

− Linendiganti 2 hari sekali bila tidak kotor,danbilakotorsegeradiganti.

9 Jika di ruangan Anda ada pemakaianalat single use,namundireuse,cobaAndasebutkaninstruksikerjanya!

1. Persiapana. Penandaandengankodewarna

dilakukanolehpetugaspre cleaning di unit kerja

b. Bahankodewarnaterbuatdarikaretberwarnaatauselotipsesuaijumlahre use

2. Pelaksanaana. Petugaspre cleaning unit kerja

memeriksakartupersetujuanprosessterilisasibarang single useyangtelahditandatanganiolehdokterpenggunaterakhiralatdanperawatOK

b. Memilihbahankodewarnasesuaijenisdan ukuran alat

c. Alatyangkecilmenggunakankaretwarna,sedangkanalatyangbesarmenggunakanselotipberwarnasesuaidengankodere use.Kodere use: − Re use 1(R-1):hijau − Re use2(R-2):biru − Re use3(R-3):kuning − Re use4(R-4):merah − Re use5(R-5):hitam − Re use6(R-6):merahmuda − Re use7(R-7):ungu − Re use8(R-8):putih − Re use9(R-9):orange

Page 37: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

37Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban

d.Melepaskandanmembuangkodewarnasebelumnya(jikaada)

e.Memasangkanbahankodewarnapadaalat di posisi yang tidak akan masukke dalam bagian tubuh atau pembuluhdarahpasien

f. Memastikan pemasangan bahan kodewarnaterpasangdenganaman

10 Bagaimanacarapenangananlimbahtransfusidarah?

Semualimbahtransfusidarahdimasukkankesampahinfeksius(plastikkuning).

11 ApayangAndalakukan jika terjaditertusukjarum atau benda tajam?

1. Lepaskansarungtangan,cucilukadenganairmengalirdansabun

2. Mengisiformulirtertusukjarum3. Jika kejadian terjadi pada jam kerja,petugasberobatkepolipegawaidilantai3

4. Jika kejadian terjadi di luar jam kerja,petugasberobatkeIGD

12 Bagaimana penyimpananmaskeruntukperawat/dokter?

SesuaidenganSPO penggunaan APD − MaskerdisimpanditempatpenyimpananAPD

13 Apakahdipisahkanpasieninfeksiusdannoninfeksius?

− Iya, pasien ditempatkan sesuai dengansumber infeksi, apakah lewat kontak,airborne,dandroplet.

14 Penanggalan Hand rub

− Tidak perlu ada penanggalan penggunaanawal hand rub,namunharusadaexpired date

15 KapanpasienTBdipindahkandariruangisolasi?

− Jika pasien adalah pasien diagnosis barudansaatinidalamkeadaanmenularmakapasienakandiisolasidandiberiObatOATyangketatsampai3minggu.

16 JikamaskerN95terbatas,apayangharusdilakukan?

− SesuaidenganIKpemakaianN95.Idealnyamasker N95 digunakan single use, tanpasurgical mask. Bila ternyata masker N95terbatas,agardapatdipakaiberulang,makaterlebihdahuludipakaisurgical mask,lalumemakaimaskerN95.

Page 38: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

38 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban

− Masker N95 yang telah dipakai tersebut,kemudiandisimpandiamplopkertas yang sudahdiberi lubangdengankondisibersihdan kering. Bisa dipertahankan sampai 5hari,diberinamapemilikmaskerN95.

17 Tindakanapayang Anda lakukan jika terdapatpasieninfeksiusudaranamun tidak tersediaruangisolasiyangkosong?

− Pasiendimintamenggunakanmaskerbedah

− PetugasyangmerawatpasienharusmenggunakanAPD:maskerN95

− MatikanACdalamruangan,bukajendelalebar-lebar

− Pintuselaluditutup

No Pertanyaan Jawaban1 DapatkahAnda

menjelaskan,apasajakode-kodewarnakeadaan darurat diRSCM?

1. Code Blue:KegawatdaruratanMedis2. Code Red : Kebakaran3. Code Pink:PenculikanBayi4. Code Purple:Evakuasi5. Code Grey : Gangguan Keamanan6. Code Green:Gempa7. Code Black:AncamanBom

2 Dokumentasiapasajayangdiperlukanpadaperalatanmedikyang Anda gunakan?

1. Maintanance alat2.Kalibrasialat(jikadiperlukansesuaispesifikasialat)

3 Berapabanyakpasienyangbisadigandenguntuk dievakuasipetugas?

TergantungERPmasing-masinggedung.

FMS (Facility Management and Safety)

Page 39: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

39Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban4 DapatkahAnda

menjelaskan, bagaimana caramelakukanEvakuasipasienbila terjadi kebakaran?

Caramelakukanevakuasi:Jikaadakomandodari KKD (koordinator keadaan darurat)untuk melakukan evakuasi pasien, makapetugasberteriakcode purple dan melakukan evakuasi pada 2 kamar kanan dan kiri darikamar kejadian.

5 ApakahAndatahu di mana spill kit disimpandidepartemenAndadanbisaAndamenjelaskanlangkah-langkahuntukmenggunakan spill kit dalam kasusdarah/tumpahansitotoksik?

Penyimpananspill kit tergantung kebijakan masing-masingdepartemenJikaadadarah/tumpahansitotoksik:• Bawa spill kit, buka kotak dan tutup areatumpahandenganpotongan-potongankainkasa.

• Pasang papan peringatanAwas berwarnakuning

• Hubungistafrumahtangga.• MasukkanAPD• Dengan bantuan gunting yang terdapat dikotakkit,ambilkainkasadanmasukkankedalamtaskuning/ungu.

• SetelahdaerahtumpahantelahdibersihkanbuangsemuaAPDdanmasukkankedalamkantongplastikmasing-masing.

• LaporkantumpahandalamLaporaninsidendankirimkanlaporankeK3RS.

6 ApakahAndasudahmendapatkanpelatihan-pelatihansepertipenggunaanAPARdanbencana?

Sudah,terkaitdengan jadwal yang diberikan olehK3RSberkoordinasidenganBagianDiklat.Bilabelum,sayaakanmelaporkeKepalaDepartemen.

7 Radiologi:BagaimanacaraandamemastikanbahwaAndaaman dari bahayaradiasi?

Bekerja sesuai prosedur dan instruksi kerja,pemakaian APD yang tepat, pengukuranpaparan radiasi baik ke pasien, pekerja danlingkunganterjadwalsesuaiprogramproteksiradiasi

(dalamRadiology Safety Plan)

Page 40: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

40 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban8 Jikaterdapat

kebakaran dan tidakdapatmenanggu-langinya dengan APAR?Apayanganda lakukan dannomorsiapayangdapatdi-hubungi?

• Pecahkanfire alarm glassdikoridor• Bila tidak mendengar bunyi alarm,laporkankeKoordinatorLantai/Zonaatauteleponkenomortelepondarurat

• Evakuasikanpasiendisekitarareaterbakardanikutiinstruksikerjaevakuasi

• Matikansemuaperalatanyangmengguna-kan tenaga listrikdancabut semuastekerdaristopkontaknya

• Jika melihat api dekat dengan pipa aliranoksigen segera laporkan ke KoordinatorLantai

• Bila api membesar dan asap berada dilangit-langit area selasar, segera laporkankeKoordinatorLantai

• Bilaasapmenyebardiataslantaiterbakar,segeralaporkankeKoordinatorLantai

• Nomoryangdapatdihubungi:possecuritypusatext6666

SPO penyelamatan diri bila terjadi kebakaran

9 Dimanatempatberkumpulketikaterjadibencana?

• Arahdanjalurevakuasiadadisemuagedung

• JalurRAMdanTanggaDaruratevakuasi (GedungA,GedungKencana)

• Denahtempat/titikberkumpulmasing-masinggedung

10 DimanaletakAPARterdekatdalamlokasiAnda jika terjadi kebakaran?

Denahlokasimasing-masinggedung

Page 41: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

41Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoSQE (Staff Qualification and Education)

No Pertanyaan Jawaban1 DapatkahAnda

menjelaskanuraian jabatan Anda?

SK tentang penyusunan uraian jabatan di RSUPN DR Cipto Mangunkusumo:Uraian jabatan adalah proses, metode danteknik untuk memperoleh data jabatan yang diolahmenjadiinformasijabatandandisajikanuntuk kepentingan program pegawai sertamemberikanumpanbalikbagiorganisasidantatalaksana.Uraian jabatan staff bersifat personaltergantungpadajabatanyangdimiliki.Secaraumumuraianjabatantersebutterdiridarinama,NIP, jabatan, misi organisasi, misi jabatan,hasilkerja,bahankerja,perangkatkerja,sifatjabatan, pelaksanaan tugas (uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang), namajabatanbawahan langsung, korelasi jabatan,kondisi pelaksanaan kerja, persyaratanjabatan, kondisi fisik, butiran informasi laindan surat tugas.Uraian jabatan ini disimpan oleh bagianadministrasi di masing- masing departemen/divisi/ unit tempat bertugas dan salinannyaharus dimiliki oleh setiap staf medis yangbersangkutan.

2 DapatkahAnda menjelaskangarisbesarisipersonal fileAnda?

SK tentang pengelolaan dokumen/ arsip pegawai di RSUPN DR CiptoMangunkusumo:Personal file/ arsip pegawai adalah rekamankegiatan atau peristiwa dalam berbagai bentuk meliputi dokumen surat maupun suratkeputusanyangberkaitandengandatapegawai,pengembanganpegawai,hak-hakpegawaisertareward and punishment pegawai.Personal file ini disimpan oleh bagian SDMdidepartemen/ divisi/ unit, bersifat rahasia(hanya dapat dipinjam maksimal 1 hari)dan dikelola secara sistematis pertahundan dimusnahkan 10 tahun sejak pegawaiberhenti,pensiun,ataupindah.

Page 42: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

42 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban3 Andasudah

mendapatkanpelatihanapasaja?

Educational training dan pelatihan khususyang terkait pekerjaan yang saya lakukan.(Pelatihan umum yang diperoleh misalnya:BHD,SimulasiBencana,PenggunaanAPAR,Infection control, Quality training (Pelaporan Insiden, RCA, FMEA, PDSA, Patient Safety, Pengumpulan Data Indikator), dll)

4 Apakahdilakukanorientasiterhadappetugasyangbarumasuk?Orientasiapasaja?

Ya.OrientasiRSCMsecara umum, orientasitempat kerja, dan orientasi pekerjaan yangakan dilakukan. SPO Program Orientasi Pegawai Baru

5 BisakahAndamenjelaskanprosesClinical Privilege untuk Anda?

Setiapdokterharusmengajukanpermohonanpenugasan klinis dengan menyertakanpermintaanterhadapjeniskewenanganklinis(clinical privilege) spesifik tertentu dalamFormulir Permohonan yang telah disiapkanKomiteMedikdenganmelibatkanmitrabestaripada saat berakhirnya masa berlaku suratpenugasanklinisSudahadadidalamSK Clinical Privilege

Page 43: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

43Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and Do

No Pertanyaan Jawaban1 Apakahada

prosedursingkatan-singkatanyangdipakaidanyangtidakdipakaidi dalam buku daftarsingkatanRSCM?

RSCM memiliki Buku Standar SingkatanRSCM,didalamnyaadasingkatanyangbolehdantidakbolehdipakai.BilatidakadadalamBukuStandarSingkatanberartikatatersebuttidakbolehdisingkat.

2 Bagaimana DokterbisamengaksesdaftarstandarsingkatanRSCMtersebut?

1. Melalui Buku Standar Singkatan RSCMyangdapatdiperolehdisetiapnurse station.

2. Melalui bentuk pdf dari Buku StandarSingkatan RSCM yang dapat disimpan diHP/ Ipad/ laptop masing-masing dokter(soft copypdfinidapatdimintapadaKepalaDepartemen/ Penanggung jawab JCIDepartemen/PJJCIPPDSDepartemen).

3. MelaluilayarmonitorkomputerdiIGD3 Bagaimana

standarRekamMedikRSCM?

RekamMedikharusdilengkapisesuaidenganPanduan Close Medical Record Review dari JCI.

RekamMedikharusdijagakerahasiaannya.

Rekam Medik harus disertakan saat pasiendikirimuntukdikonsulataudilakukanprosedurinvasif,dibawaolehpetugasRS.

4 ApasajajenisrondediRSCM?

1. Rondekasusmediksulitdanhospital malnutrition

2. Rondeklinik3. Rondemanajemen

5 Apakriteriakasusmediksulit?

Kasusmediksulitadalahpenyakitdengandiagnosislebihdaritiga,LOSlebihdari10hari,biayaperawatantinggi,berisikomalnutrisidanmenggunakannutrisienteralatauparenteral.

MCI (Management of Communication and Information)

Page 44: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

44 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Doctors Need To Know and DoNo Pertanyaan Jawaban6 Bagaimana

prosedurpengisianresumepoliklinik(summary list)olehdokter?

Resume poliklinik (summary list) adalahringkasan dari pengobatan seorang pasienyang memiliki kunjungan berulang (penyakitkronik) dan pelayanan khusus sepertihemodialisa, radioterapi, kemoterapi, danrehabilitasimedik.

Padasetiapkunjungan,setelahpasienselesaidiperiksa, dokter yang memeriksa pasiensegeramembuat resumepoliklinik (summary list).

Dokter mengisi resume poliklinik (summary list) dengan jelas dan lengkap pada formulirresumepoliklinik(summary list)yangberlaku.Resumepoliklinikdibuatrangkapdua(lembarasli kepada pasien/ penjamin, lembar keduadisimpandirekammedis).

Page 45: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

45Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Catatan

Page 46: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

46 Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Catatan

Page 47: Dokter Harus Ketahui Dan Lakukan Updated

47Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Catatan