CATATAN MASUK

( ) Allo anamnesa

(√) Auto ananmnesa

1. Biodata Pasien

Nama pasien : Tn. B

Umur : 50 tahun

Jenis kelamin : laki- laki

Suku/ bangsa : Jawa/ Indonesia

Agama : Islam

Status Perkawinan : sudah menikah

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Semarang

Penanggung Jawab : Ny. T

Umur : 44 tahun

Hubungan dg pasien : Istri

Alamat : Semarang

No. Register : 262712

Ruang : C3 RSUD dr. Kariadi

2. Tanggal masuk : 6 September 2010 Jam : 10.30 WIB

Cara masuk : (√) antar keluarga ( ) ambulan ( ) datang sendiri

Yang mengirim : (√) sendiri ( ) rujukan, sebutkan

Alasan masuk : pasien mengeluh sesak napas

Diagnosa medis : Ca Paru

TB/BB : 170 cm / 54 kg

Suhu : 38,20C

Nadi : 84 x/menit

RR : 28 x/menit

Riwayat alergi : ( ) ya, ( ) makanan

( ) obat

( ) lain-lain, sebutkan

(√) tidak

3. Alat bantu yang dipakai

( ) kaca mata

( ) kontak lensa

( ) hearing aid

( ) protesa

( ) lain-lain, sebutkan

PENGKAJIAN

Data dasar

I. Biodata Pasien

Nama pasien : Tn. B

Umur : 50 tahun

Jenis kelamin : laki- laki

Suku/ bangsa : Jawa/ Indonesia

Agama : Islam

Status perkawinan : sudah menikah

Pendidikan : SMA

Alamat : Semarang

Penanggung Jawab : Ny. T

Umur : 44 tahun

Jenis kelamin : perempuan

Suku/ bangsa : Jawa/ Indonesia

Agama : Islam

Status : Istri

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Semarang

No. Register : 262712

Ruang : C3 RSUP dr. Kariadi Semarang

II. Riwayat Keperawatan

a. Keluhan Utama

Pasien mengeluh nyeri dada hebat saat bernapas.

b. Riwayat perawatan sekarang

Pada tanggal 6 September 2010 pukul 10.30 pasien dibawa ke RSUP dr. Kariadi

Semarang oleh keluarga dengan keluhan sesak napas, sebelumnya pasien sedang

menyapu halaman rumah, namun tiba-tiba pasein mengalami sesak napas.

Terdengar suara napas ronchi basah kasar pada daerah lobus paru atas kanan kiri

posterior, dengan RR 28 x/menit, SaO2 90 %, PaO2 85 mmHg, PaCO2 42 mmHg.

Sebelum dialih rawat di ruang Cempaka 3 RSUD dr. Kariadi , pasien menjalani

perawatan di Ruang Gawat Darurat berupa therapy oksigen 2L/menit dengan

menggunakan BInasal kanul, Cyclophosphamide 600 mg, Adriyamicyn 60 mg,

Asam mafenamat 3 x 500 mg, codein 3 x 15 mg.

c. Riwayat keperawatan dahulu

Pasien mengatakan juga batuk lebih dari 2 bulan disertai sputum purulen yang

sulit keluar dan kadang bercampur darah. Pasien juga mengeluh nyeri pada dada

kanan dan kiri pada saat aktivitas berat, kurang nafsu makan, serta sering merasa

mual tapi tidak muntah.

d. Riwayat kesehatan keluarga

Keluarga tidak ada yang pernah menderita sakit yang dialami pasien saat ini dan

tidak ada anggota keluarga mempunyai riwayat penyakit seperti pasien. Dan

keluarga juga tidak mempunyai penyakit yang menular dan menurun seperti:

HIV, DM, Penyakit Jantung, dan Hipertensi

III. Pola Fungsi (Pola Fungsi Gordon)

a. Pola persepsi dan tata laksana hidup sehat

Pasien mengatakan bahwa sehat itu adalah keadaan bebas dari penyakit. Pasien

dan keluarga mempertahankan keadaannya dengan makan dan olahraga teratur.

Dan apabila merasa sakit, pasien dan keluarga berobat ke puskesmas terdekat atau

membeli oabat di warung. Ketika pasien merasakan sesak napas, pasien

memeriksakan kondisinya ke puskesmas di desanya. Sebelum sakit, pasien dan

keluarga jarang memeriksakan kesehatannya dengan teratur.

b. Pola nutrisi dan metabolisme

Sebelum sakit:

Pasien mengatakan mempunyai kebiasaan makan 3x sehari dengan nasi ½ porsi

disertai sayur dan lauk. Pasien jarang mengkonsumsi buah-buahan. Pasien juga

mengatakan tidak mempunyai alergi dan tidak mempunyai pantangan terhadap

makanan. Pasien tidak mengkonsumsi alcohol, namun pasien sering

mengkonsumsi rokok 3 bungkus selama sehari. Dalam sehari pasien

mengkonsumsi air sebanyak 2-3 gelas air setiap harinya dan teh 3-4 gelas setiap

harinya.

Saat dikaji:

Pasien mengatakan tidak nafsu makan karena merasa mual tapi tidak muntah

akibatnya selama dirawat di rumah sakit pasien hanya makan ¼ porsi makanan

yang disediakan rumah sakit. Dan pasien mengatakan selama dirawat di rumah

sakit lebih banyak minum air yaitu sebanyak 4-5 gelas setiap harinya.

Pengkajian ABCD

1. A (Antropometri):

Tinggi Badan : 170 cm

Berat Badan : 54 kg

Lingkar Lengan Atas : 19 cm

Berat badan ideal : TB-100 ± 10% BB

: 170 – 100 ± 10% 54

: 70 ± 5,4

: 64,6 – 75,4

2. Biochemical

Hb: 13,5 g/dL

Albumin : 2,7 g/dL

3. Clinical Sign

Turgor kulit jelek, rambut rontok, kusam, berminyak, bibir sianosis, mukosa

bibir kering.

4. Diit intake

Pasien diberikan makanan TKTP ( tinggi karbohidrat dan tinggi protein ).

c. Pola eliminasi

Sebelum sakit:

Pasien mengatakan bahwa BAB 1 x/hari dengan konsentrasi padat, warna kuning,

dan berbau khas, serta tidak terdapat lendir ataupun darah. Untuk BAK pasien

mengatkan 4-5 x/hari dengan warna kuning jernih, tidak ada perdarahan.

Saat sakit:

Pasien mengatakan selama di rawat di rumah sakit BAB 1 x/hari dengan

konsistensi padat, berbau khas, warna kuning , dan tidak ada lendir ataupun darah.

Sedangkan untuk BAK sekitar 4-5 x/hari dengan konsistensi cair, warna kuning

jernih, bau khas, dan tidak ada darah.

d. Pola tidur dan istirahat

Sebelum sakit:

Pasien mengatakan istirahat dan tidurnya tidak pernah merasa terganggu, pasien

biasa tidur 6-7 jam setiap hari. Pasien juga tidak pernah tidur siang. Pasien

mengatakan lagi bahwa tidak memiliki aktivitas/kebiasaan yang dilakukan saat

sebelum tidur.

Saat sakit:

Saat di kaji pasien mengatakan bahwa istirahat dan tidurnya merasa terganggu.

Pasien mengatakan selama di rumah sakit tidur 6-7 jam/hari dan sering merasa

terganggu pada saat tidur malam hari karena sering terbangun akibat batuk dan

sesak nafas. Pada siang hari pasien tidur 1-2 jam/ harri dan terbangun jika ada

perawat datang.

e. Pola aktivitas dan latihan

Sebelum dirawat:

Pasien mengatakan melakukan aktivitas sehari-hari tidak merasa terganggu dan

tidak memerlukan bantuan orang lain untuk melakukan aktivitasnya. Pasien biasa

menghabiskan waktu luangnya untuk membaca dan menonton televisi. Setiap pagi

psien juga terbiasa untuk berjalan-jalan krang lebih 30 menit.

Saat dirawat:

Saat dikaji pasien mengatakan untuk melakukan aktivitasnya merasa terganggu

karena batuk dan sesak nafas yang diderita. Dan untuk memenuhi aktivitasnya

seperti mandi, makan, toileting, ganti baju pasien memerlukan bantuan

keluarganya.

f. Pola hubungan dan peran

Sebelum sakit

Pasien mengatakan bahawa hubungan dengan keluarga dan teman-temannya baik

baik saja dan tidak terdapat masalah. Dan perannya sebagai kepala rumah tangga

juga tidak terganggu.

Saat dikaji:

Pasien mengatakan jarang berinteraksi dengan masyarakat. Sedangkan perannya

sebagai kapala rumah tangga untuk mencari nafkah terganggu karena sakit yang

diderita sehingga tidak bisa memenuhi kebutuhan keluarganya.

g. Pola sensori dan kognitif

Pasien tidak mengeluhkan pada kemampuan penglihatan dan pendengaran. Pasien

mampu menjawab pertanyaan dengan baik. Kemampuan kognitif pasien juga

baik. Pasien mampu mengingat tempat serta orang-orang yang ada disekitarnya.

Pasien mampu merasakan mual dan lemas.

h. Pola persepsi dan konsep diri

Pasien selalu belajar dari semua hal yang dialaminya di kehidupannya, pasien

beranggapan belajar tidak hanya diperoleh dari sekolah saja. Selama sakit pun

pasien banyak belajar dari perawat, dokter, dan orang-orang di sekitarnya.

Body image : Pasien menutup diri dan sering marah-marah saat diajak diskusi

tentang penyakitnya.

Identitas diri : pasien mengatakan ia bangga menjadi seorang laki-laki, namun

karena dengan kondisi penyakitnya sekarang ia belum bisa

menerimanya dan marah-marah ketika ditanya mengenai

penyakitnya.

Harga diri : Pasien merasa rendah diri dengan keadaanya, dan sering

menunduk saat diajak bicara.

Peran diri : Tn. Y adalah seorang kepala rumah tangga dari istri dan ke dua

anaknya, selama sakit peran sebagai kepala rumah tangga

sementara dipegang oleh anak tertuanya, dan pasien tidak merasa

khawatir akan hal tersebut.

Ideal diri : Pasien merasa cita-citanya sebagai pengusaha kandas di tengah

jalan karena penyakitnya.

i. Pola seksual dan reproduksi

Pasien mengatakan tidak ada gangguan dalam seksual dan reproduksinya. Pasien

mengatakan tidak mempunyai masalah di organ reproduksi.

j. Pola mekanisme/penanggulangan stress dan koping

Pasien menyelesaikan masalahnya sendiri tanpa berbicara dengan orang lain.

k. Pola tata nilai dan kepercayaan

Sebelum sakit

Pasie mengatakan bahwa tidak ada gangguan untuk aktivitas ibadahnya dia tetap

sholat 5 waktu.

Saat sakit

Pasien mengatakan bahwa ada gangguan untuk aktivitas ibadahnya, selama sakit

pasien melakukan ibadah sesuai kemampuan menurut keyakinannya. Pasien

percaya bahwa semua penyakitnya berasal dari Allah SWT.

IV. Pemeriksaan Fisik

1. Batuk

( √ ) Ya ( ) Tidak,

Sputum

( √ ) Ya ( ) Tidak, warna hijau kekuningan bercampur darah komposisi

purulen, bau amis frekuensi waktu

Nyeri saat batuk

( √) Ya ( ) tidak

2. Bentuk Dada saat tidak bergerak

( ) Simetri ( ) Asimetri ( ) Funnel/ Barrel Chest

( ) Pigeon Chest, ( ) pectus carinatum (√ ) pectus eksavacum

3. Bentuk Dada saat bergerak

Frekuensi 28 x/ min

( ) Reguler ( ) Irreguler, ( ) Chyne stoke

( √ ) Kussmaul/ C.N.H (Central Neurogenic Hyperventilation),

( ) PHVA (Post Hypervetilation Apnoea)

( ) Biot ( ) Apnea ( ) Hyperventilasi, ( ) Hypoventilasi,

( ) Lain- lain

4. Pergerakan dada

( ) intercosta ( ) supra clavicula ( √) tracheal tag ( ) lain- lain

( ) substernal ( ) supra sternal ( ) flail chest

5. Otot Bantu pernafasan

( ) retraksi intercosta/ bugle, ( ) sternokleido mastoideus,

(√ ) pernapasan cuping hidung, ( ) lain- lain

6. Tactil fremitus,

(√ ) meningkat, ( ) menurun ( ) lain- lain

7. Suara Nafas

a. Normal ( ) Vesikuler ( ) Bronchovesikuler ( ) Bronchial ( )

b. Abnormal( ) Whezzing, ( ) Strindor,

( √ ) Ronchi, jenis basah kasar Lokasi Lobus paru atas kanan kiri posterior

c. Vokal resonan( ) Pectoreloguy ( ) Bronchofoni ( ) Egofoni ( )

8. Alat bantu pernapasan

( √ ) binasal canul, ( ) masker, ( ) bag and mask,

( ) respirator, ( ) tracheostomy

SYSTEM CARDIOVASKULER

SYSTEM PERSARAFAN

1. Kesadaran

GCS, E = 3, V =5, M = 6,

GCS Total = Composmentis

2. Kejang, ( ) ya, type _______________ ( √ ) tidak

3. Reflek

a. Reflek Tendon :

Bicep reflek, (√ ) Negatif, Uraikan lengan bawah reflek untuk fleksi

Tricep reflek, ( √ ) Negatif, Uraikan lengan bawah ekstensi

Reflek Patella, ( √ ) Negatif, Uraikan terdapat ekstensi tungaki bawah.

Reflek Achilles, ( √ ) Negatif, Uraikan terjadi plantar fleksi.

Lain-lain, sebutkan _______________________

b. Reflek Patologis

Babinsky reflek, ( √ ) Negatif, ( ) Positif.

Reflek Brudsinsky I, ( √ ) negatif, ( ) Positif

Brudsinsky reflek II, ( √ ) Negatif, ( ) Positif,

Chadock refleks ( √ ) Negatif, ( ) Positif

Lain-lain, Sebutkan ___________________

c. Reflek superficial

Reflek dinding perut, ( ) Negatif, ( √ ) Positif,

Lain-lain, Sebutkan ________________

4. Saraf Cranial

SC. I pasien dapat mencium bau tteh dan kopi.

SC. II pandangan kabur, lapang pandang tidak terlalu baik, dapat melihat warna

SC. III kedua mata simetris, besar pupil 2mm, reflek cahaya positif

SC. IV pergerakan bola mata ke bawah dalam dapat dilakukan dengan baik.

SC. V dapat membuka mulut, mengunyah, menggigit, mengedip jika ada objek

tiba-tiba, dahi dan pipi kanan dapat merasakan benda halus, dagu dan pipi

kiri dapat merasakan benda kasar.

SC. VI pergerakan mata lateral kanan kiri dapat dilakukan

SC. VII dapat mengerutkan dahi, dapat tersenyum, dapat mengangkat alis,

menutup mata, lidah dapat merasakan.

SC. VIII telinga kanan dan kiri dapat mendengar suara detikan dan detak jantung.

SC. IX dapat merasakan asam dan asin

SC. X dapat mengangkat bahu kanan dan kiri, serta kepala

SC. XI dapat menelan dan berbicara

SC. XII dapat menjulurkan dan menggerakkan lidah ke kanan dan kekiri, tidak

ada tremor.

5. Parise / plegia /paralise ( ) Ya, sebutkan, ( √ ) tidak

6. Koordinasi gerak (√ ) ya, ( ) tidak

SYSTEM PENGINDRAAN

1. Penglihatan

a. Bentuk

( √ ) normal, ( ) Eksoptalmus, ( ) enoftalmus.

( ) lain-lain, sebutkan _____________

b. Visus 6/6,

Pupil diameter 2mm ( √ ) isokor, ( ) unsokor, ( ) myosis, ( )midrsaisis,

reflek cahaya ( √ ) positif, ( ) negatif

c. Buta warna ( ) ya, sebutkan __________ ( √ ) tidak

d. Tekanan intra okuler ( ) meningkat, (√ ) tidak

e. Gerak Bola mata ( √ ) normal, ( ) meyempit,

lapang pandang (√ ) normal, () tidak, sebutkan hemiapnosi

f. Kelopak mata ( √ ) ptosis

2. Penciuman (hidung)

Bentuk (√ ) simetris, ( ) tidak simetris,

Kelainan penciuman ( ) ya, sebutkan ____ ( √ ) tidak

Polip ( ) ya, (√ ) tidak

Lain-lain ( ) , sebutkan ___________

3. Pendengaran

Aurikel ( √ ) normal ( ) anomaly

Membran tempani, ( √ ) terang, ( ) intake, ( ) kemerahan,

( ) keruh, ( ) perforasi

Otoerrhoe ( ) ya,jenis dan bau jelaskan

(√) tidak

Tinitus ( ) ya, ( √ ) tidak,

gangguan pendengaran ( )ya, ( √ ) tidak

SISTEM PERKEMIHAN

(√) oliguria ( ) Nokturia ( ) Sistotomi

( ) poliuria ( ) Kencing Menetes

( ) disuria ( ) Panas saat Kencing

( ) inkontinensia ( ) Sering Kencing

( ) retensi (√) Nyeri saat kencing

( ) Hematuria ( ) Terpasang kateter

Produksi urin ( 40 ) ml/jam/hari, frekwensi ( 3 )x/hari

Warna ( jernih kekuningan ), bau ( khas ),

lain-lain,sebutkan ( )

SISTEM PENCERNAAN

a. Mulut

Selaput lendir ( ) lembab (√ ) merah ( ) stomatitis,

Bibir sianosis (√ ) ya, ( ) tidak

Tonsil (√ ) T0, ( ) T1, ( ) T2, ( )T3 ( )T4

Tenggorokan ( ) normal ( ) sakit telan, ( ) sulit menelan

Pembesaran kelenjar tyroid ( ) ya, (√ ) tidak,

( )lain-lain, sebutkan……….

( ) berbau, ( √ ) tidak berbau,

Gigi ( ) gigi bersih, (√) gigi kotor,

Caries (√ ) ya,lokasi….. ( ) tidak, lokasi

Lidah kotor (√) ya, ( ) tidak,

Tremor ( ) ya, (√ ) tidak ,

Simetris (√) ya, ( ) tidak,

Hyperemia ( ) ya, ( √ ) tidak

b. Abdominal

(√ ) supel, ( )nyeri tekan, lokasi kolon transversal,

(√) tegang, ( ) ada masa, lokasi……, ( ) kembung,

bising usus, (√ ) ya, ( ) tidak, frekwensi 15x/menit,

flatus ( ) ya, (√) tidak,

asites ( ) ya, (√) tidak,

hepatomegali ( ) ya, karakteristik……., (√) tidak,

pembesaran lien ( ) ya, (√ ) tidak, ( ) lain-lain, sebutkan

c. Bowel

BAB (1 )x/hari, konsistensi (padat ), bau (khas )

Konstipasi ( )ya, (√)tidak,

inkontinensia ( ) ya, (√) tidak

Diare ( ) ya, (√ ) tidak,

Darah ( ) ya, (√ ) tidak,

Lendir ( ) ya, (√) tidak

Colostomy, ( ) ya, (√ ) tidak,

Wasir, ( ) ya, (√ ) tidak,

Obat pencahar, ( ) ya, (√ ) tidak,

Lavenen, ( ) ya, (√ ) tidak,

Scorsteen, ( ) ya, (√ ) tidak

SYSTEM MUSKULOSEKELETAL

ROM (√) bebas, ( ) terbatas, sebutkan

Kekakuan otot (4 )

Fraktur ( ) ya , lokasi ( ), (√ ) tidak

Dislokasi ( ) ya , lokasi ( ), (√) tidak

Haematom ( ) ya , lokasi ( ), (√ ) tidak

Lordosis ( ) ya, (√ ) tidak

Scoliosis ( ) ya, (√ ) tidak

Kiposis (√ ) ya, ( ) tidak, ( ) lain-lain, sebutkan

SISTEM INTEGUMEN

Kulit ( ) ikterik ( ) sianotok (√ ) pucat

( ) kemerahan ( ) pigmentasi

Akral ( ) hangat ( ) panas ( ) dingin kering

(√) dingin basah

Turgor, ( ) elastis (√ ) tidak elastic

Refile time 30 detik

Perdarahan kulit petechie ( ) ya, (√ ) tidak,

Ekimosa ( ) ya, (√) tidak,

Test rumple leed ( ) ya, (√) tidak

kelainan veskuler, cherryangioma ( ) ya, (√ ) tidak, lokasi

spider angioma, spider navi ( ) ya, (√ ) tidak,lokasi

venous star ( ) ya, ( √) tidak,lokasi

lesi kulit,lesi kulit primer macula ( ) ya, (√) tidak,lokasi

papula, ( ) ya, (√) tidak, lokasi

nodul ( ) ya, (√ ) tidak, lokasi

tumor ( ) ya, ( √ ) tidak lokasi

vesikula, ( ) ya, (√) tidak ,lokasi

pustule ( ) ya, (√ ) tidak, lokasi

bula ( ) ya, (√) tidak, lokasi

lesi kulit sekunder, ulkus ( ) ya, (√ ) tidak, lokasi

atrosis ( )ya, ( ) tidak, lokasi

erosi ( ) ya, (√ ) tidak, lokasi

fisura ( ) ya, ( ) tidak, lokasi

keloid ( )ya, (√)tidak, lokasi

SISTEM REPRODUKSI

Laki-laki

kelamin,bentuk (√ ) normal, () tidak normal, sebutkan

bersih (√) ya, ( ) tidak, sebutkan

Perempuan

keputihan ( ) ya, ( ) tidak, bersih ( )ya, ( ) tidak

payudara, bentuk ( ) simetris, ( ) asimetris, benjolan ( ) ya, tidak

siklus haid hari

SISTEM ENDOKRIN

1. Faktor alergi ( )ya, (√) tidak manifestasi , cara mengatasi

2. Imunisasi ( )BCG, ( √)Polio, ( )DPT.I, ( )DPT II, (√)Hepatitis, lain-lain

V. Data Penunjang

1. Pemeriksaan diagnostik

a. Labolatorium tanggal : 6 september 2010

1) Kultur sputum microbacterium tubercolosis positif

2) Ziehl-neelsen BTA positif

3) BGA:

PaO2 : 85 mmHg, PaCO2 : 42 mmHg, SaO2 : 90 %

b. Pemeriksaan sitologi : 6 september 2010

Menunjukkan karsinoma anapilastik sel kecil. T4Nseberang M0

2. Program therapy

Program chemoterapi

a. Cyclophosphamide 600 mg

b. Adriyamicyn 60 mg

c. Ciplastin 60 mg

d. Asam mafenamat 3 x 500 mg

e. codein 3 x 15 mg.

VI. Penampilan (Skala karnofky)

Skala pasien 20, yaitu pasien masih membutuhkan bantuan orang lain untuk

membantunya dalam beraktivitas.

B.

DAFTAR MASALAH

NO. TGL/JAM DATA FOKUS MASALAH/DP TGL/JAM

TERATASI

TTD

1.

1.

7 Sept

2010

Pukul

12.00

Pasien mengatakan sesak

nafas.

Terdengar bunyi ronchi

basah kasar di lobus paru

atas kanan kiri posterior

Gangguan pertukaran

gas b.d penimbunan

secret pada lobus paru

atas.

2. 6 Sept

2010

Pukul

12.30

Pasien mengatakan tidak

senang dengan keadaan

dirinya

Pasien sering marah dan

menutup diri, edema

pada muka, alopecia

Gangguan citra tubuh

b.d penyakit

PERENCANAAN

No

.

Tanggal/jam DP Tujuan Intervensi Ttd

1. 21 Sep 2010 Gangguan

pertukaran

gas b.d

penumpukan

sekret di

lobus kanan

kiri

posterior

1. Mendemonstrontasikan

peningkatan ventilasi dan

oksigenasi yang adekuat

2. Memelihara kebersihan

paru – paru dan bebas dari

tanda – tanda distres

pernafasan

3. Mendemonstrasikan batuk

efektif dan suara nafaas

yang bersih, tidak ada

sianosis dan

dispnue( mampu

mengeluarkan sputum,

mapu bernafas dengan

mudah, tidak pursed lips,

gangguan pertukaran gas)

4. Tanda – tanda vital normal

1. Posisikan pasien

semi fowler untuk

memaksimalkan

ventilasi

2. Lakukan fisioterapi

dada jika perlu

3. Kelurkan sekret

dengan batuk

efektif atau suction

4. Kolaborasi dengan

memberikan

bronkodilator bila

perlu

5. Monitoring TTV

pasien

6. Auskultasi suara

paru setelah

tindakan untuk

mengetahui

hasilnya

2 21/09/2010 Gangguan

citra tubuh

b.d penyakit

1. Body image positif

2. Mendiskripsikan secara

factual perubahan

fungsi tubuh.

3. Klien telah menerima

keadaannya.

4. Mempertahankan

1. Kaji secara verbal dan

nonverbal respon

klien terhadap tubuh

2. Dorong klien

mengungkapkan

perasaannya

3. Anjurkan pasien

interaksi sosial

5. Mampu

mengidentifikasi pola

koping yang baik.

untuk

mengidentifikasi

gambaran perubahan

peran yang realistis.

4. Bantu pasien untuk

mengidentifikasi

keuntungan dan

kerugian dari

keadaannya.