BAB II

A. Konsep Dasar Dokumentasi

1. Pengertian

Dokumentasi didefinisikan sebagai segala sesuatu yang tertulis atau tercetak

yang dapat diandalkan sebagai catatan tentang bukti individu yang berwenang.

Catatan medis harus mendeskripsikan tentang status dan kebutuhan klien yang

komrehensif, juga layanan yang diberikan untuk perawatan klien.

Dokumentasi keperawatan adalah suatu catatan yang dapat dibuktikan atau

dijadikan bukti dari segala macam tuntutan, yang berisi data lengkap, nyata dan

tercatat bukan hanya tentang tingkat kesakitan dari pasien, tetapi juga jenis / tipe,

kualitas dan kuantitas pelayanan kesehatan dalam memenuhi kebutuhan pasien.

(Fisbach 1991)

B. Pengturan Dokumentasi Dalam Perawatan Jangka Panjang

Pengaturan Standar pencatatan dalam perawatan jangka panjang

diformulasikan dari kode profesional dan kebijakan lembaga, serta dari negara dan

peraturan pemerintah federal. Pencatatan adalah sebagai penting dalam perawatan

jangka panjang (LTC) fasilitas sebagaimana pengaturan perawatan kesehatan lainnya.

Catatan LTC berfungsi sebagai alat komunikasi penting. Didokumentasikan informasi

tentang pasien memberikan bukti pembayaran, perizinan, sertifikasi, dan akreditasi

persyaratan. Selain itu, prosedur litigasi biasanya mengandalkan data yang

dimasukkan ke dalam pasien catatan LTC permanen.

Isi catatan perawatan kesehatan dan prosedur untuk pemeliharaan mereka

dalam jangka panjang fasilitas perawatannya mirip dengan yang di rumah sakit.

Namun, kebutuhan yang unik dari masing-masing lembaga, seperti tingkat perawatan

populasi pasien diantarkan atau campuran, harus dipertimbangkan ketika merekam

perawatan pasien dan data. Dokumentasi yang tepat memberikan bukti kepatuhan

terhadap standar dan direkomendasikan adanya perawatan terampil. Standar

dokumentasi bagian II adalah: memasukkan pencatatan persyaratan untuk

perencanaan dalam jangka panjang.

1. Lembaga Tingkat Perawatan Jangka Panjang

Penunjukan yang tepat "fasilitas perawatan jangka panjang" mengacu pada tingkat

perawatan yang diberikan. Kategori biasanya ditentukan dalam peraturan lisensi untuk

lembaga tertentu. Karena pengaturan ini menawarkan berbagai macam layanan perawatan,

semua fasilitas perawatan kesehatan jangka panjang ini harus jenis lisensi oleh negara

sebelum mereka dapat memberikan lebih dari satu tingkat perawatan. Selain itu, mereka

diberikan sebutan khusus seperti fasilitas perawat terampil (SNF), fasilitas perawatan

menengah (ICF), atau sesuatu yang mirip dengan pusat penyembuhan.

Fasilitas perawatan yang terampil memberikan informasi yang paling komprehensif dan

tingkat kompleks di antara lembaga perawatan jangka panjang. Dalam fasilitas campuran,

gradasi perawatan umumnya mengikuti pola ini (dari paling tidak peduli untuk kebanyakan

perawatan): 1) pemukiman peduli. 2) jangka pendek perawatan baik pada tingkat menengah

atau ahli. 3) jangka panjang tetap perawatan menengah, dan 4) jangka panjang tetap

perawatan tingkat terampil. Tergantung pada status kesehatan pada waktu tertentu, hal ini

mungkin terjadi karena penduduk bisa bergerak di antara tingkat perawatan yang berbeda.

Umumnya, negara lembaga regulator dan lembaga terkait penggantian menggunakan sistem

poin untuk menilai tingkat perawatan yang tepat. Pasien dengan kebutuhan pengelolaan

ventilator, total parenteral nutrisi, perawatan trakeostomi, atau rejimen obat kuat, adalah

contoh yang merupakan perlambang pasien dalam kategori perawatan terampil.

2. Populasi Pasien Residen

Diberikan seperti kasus campuran berbagai pilihan, populasi penduduk akan bervariasi

dari satu institusi ke institusi lain. Namun, ada beberapa karakteristik umum untuk semua

populasi pasien dalam pengaturan perawatan jangka panjang .Sebuah daftar karakteristik

umum populasi penduduk berikut.

a. Penduduk primer

1) Populasi penduduk utama adalah lemah, sakit, tua, dan tidak mampu hidup

mandiri.

2) Penduduk memiliki penyakit kronis dan kerusakan fisik yang berkaitan dengan

penuaan. Mereka membutuhkan layanan mendukung untuk mempertahankan

kegiatan normal dari kehidupan sehari-hari.

3) Penduduk memerlukan perawatan rutin, dokter, dan layanan kesehatan

profesional.

4) Warga mengaku untuk penyembuhan atau untuk periode waktu yang

berkepanjangan. Jangka panjang berulang-ulang dokumentasi perawatan

kronis, diselingi dengan episode perubahan dalam status kesehatan, ciri

dokumentasi perawatan untuk penduduk utama di sebuah lembaga LTC.

b. Sekunder penduduk

1) Populasi ini tinggal di fasilitas yang relatif lebih singkat. Orang-orang ini sering

kali memiliki penyakit tertentu yang sepenuhnya atau sebagian menyelesaikan

selama mereka baru sembuh.

2) Program rehabilitasi kembali fokus pada individu-individu untuk pengaturan

hidup mandiri.

3) Umur pola penduduk bervariasi dalam kelompok ini.

4) Pasien AIDS (HIV) adalah penduduk baru di fasilitas dan kebutuhan LCT

kustodian peduli ketika pengobatan tidak aktif lagi dikejar. Lama tinggal

relatif pendek, karena sifat terminal penyakit ini. Dokumentasi untuk

campuran penduduk ini dicirikan oleh entri berjangka waktu periodik

berdasarkan rencana perawatan individual dan spesifik jangka pendek dan

tujuan jangka panjang.

Pentingnya dokumentasi sebagai alat komunikasi penting dalam perawatan jangka

panjang Pengaturan ini tidak dapat terlalu menekankan. Pengamatan yang berhubungan

dengan status kesehatan. Keluarga, kecelakaan atau jatuh, transfer, dan klinik kunjungan

dapat mempengaruhi kesejahteraan Residen. Informasi ini mengambil dimensi tambahan

sebagai perawat memantau dan mengarahkan penduduk yang sedang berlangsung peduli.

Umumnya, kontak dengan dokter terbatas pada kunjungan bulanan kecuali kondisi penduduk

menentukan sebaliknya. Dengan demikian, catatan perawatan kesehatan menjadi kendaraan

penting bagi akurat dan tepat waktu komunikasi antara pekerja kesehatan.

C. Komponen Pendokumentasian Perawatan Jangka Panjang (LTC)

1. PENGKAJIAN

Dalam pengkajian pendokumentasian merupakan informasi mengenai riwayat kesehatan

pasien dan hasil pengkajian fisik pasien. Berhubungan dengan ketidaktahuan

pasien mengenai informasi keperawatan diri terhadap kesehatan, pola komunikasi,

penyesuaian diri, tingkat kegiatan, rusaknya system pendengaran dan penglihatan,

hubungan antar keluarga, dan yang lainnya dapat mengurangi traumatik pada

pasien perawatan jangka panjang.

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Diagnosa keperawatan merupakan perumusan dalam metode atau cara pendokumentasian.

Biasanya dalam keperawatan jangka panjang dalam diagnose keperawatan

menunjukan data berisikan:

1) Ketidakmampuan perawatan diri,

2) Rusaknya fungsi gerak,

3) Kebiasaan eliminasi urin (kontipasi, isi perut),

4) rusaknya integritas kulit,

5) proses berfikir,

6) dan kerusakan tubuh dan pemeliharaannya untuk keperluan diagnose medis.

Beberapa masalah keperawatan jangka panjang yang sering muncul yaitu sebagai

berikut:

a. Demam

b. Penyakit jantung

c. Hipertensi/ hipotensi

d. Hipoglikemi

e. Mual/ muntah

f. Wandering, kebingungan, disorientasi

g. Jatuh, skin tears

h. Perdarahan pada sistem pencernaan

i. Diare

j. Perdarahan pada vagina

k. Cairan yang berlebih

l. Kurangnya intake nutrisi

m. Perubahan tingkah laku yang tidak baik (disruptive, agresif, murung/

penyendiri)

n. Ketidakseimbangan, kelemahan

o. Ketidakmampuan dalam pengeliminasian

p. Konstipasi

3. RENCANA KEPERAWATAN

Pola rencana keperawatan menunjukan tentang masalah medis pasien, diagnose keperawatan,

upaya pencapaian/ rencana tindakan keperawatan. Rencana keperawatan

merupakan perencanaan yang digunakan untuk pendokumentasian yang lebih

lanjut. Contohnya, ketetapan dan ketelitian informasi dokumentasi tentang

diagnose keperawatan pernyataan dari rusaknya system integument oleh luka

dekubitus menyebabkan imobilitas total, bersamaan dengan perawatan dan

observasi dari luka dekubitus dalam catatan perkembangan. Selanjutnya,

penjelasan dari kerusakan kulit tersebut (mobilisasi, eliminasi urin) dan rencana

keperawatan dari masalah (merubah posisi pasien, mengganti kain tenun) dalam

rencana keperawatan.

4. INTERVENSI/ TINDAKAN

Intervensi berfokus pada pengambilan tindakan untuk meningkatkan dan memelihara kualitas

kesehatan pada kondisi pasien. Contoh tindakan yang termasuk dalam

kemampuan intervensi:

a. Terapi medis khusus

b. Cairan perenteral, nutrisi parenteral

c. Memantau dan melakukan perawatan dalam keseimbangan elektrolit

(kolaborasi)

d. Inisiasi latihan BAB dan BAK

e. Perawatan kateter urin

f. Perawatan kolostomi/ ilestomi

g. Perawatan trakeastomi/ suksion jalan nafas

h. Manajemen ventilator

i. Tube feeding/ tube manajement

j. Pendidikan kesehatan dengan pasien/ keluarga

k. Pengaturan rasa sakit

l. Perawatan luka dekubitus

m. Terapi antikoagulan

n. Latihan jalan

o. Strengthening exercise (Latihan kekuatan) (kolaborasi)

p. Penggunaan alat adaptif (kolaborasi)

q. Whirlpool untuk situasi tertentu (kolaborasi)

5. EVALUASI

Evaluasi merupakan hasil tindakan perawat terhadap klien dan respon klien

terhadap tindakan keperawatan sampai tidak terjadi masalah baru sesuai situasi.

Rehabilitasi identik pada perawatan jangka panjang, sehingga harus ada

dokumentasi untuk memverifikasi proses ini dan untuk memberikan bukti

kemajuan menuju tujuan ditetapkan sebelumnya. Karena itu, ketika mencatat,

termasuk informasi tentang pasien direhabilitasi penggunaan perangkat, tingkat

mobilitas, dan kemampuan dan kegiatan.Sebelum merevisi rencana perawatan

untuk memenuhi kebutuhan pasien dan menulis ringkasan menurut pedoman

lembaga.

D. Strategi Grafik yang Bertambah

1. Ringkasan

Ringkasan pada catatan keperawatan digunakan pada catatan keperawatan

dalam jangka waktu panjang yang komprehensif, gambaran singkat pada

psikososial dan keselamatan fisik pada pasien. Keduanya dalam jangka waktu

yang sementara dan masalah dalam jangka panjang termasuk beberapa ringkasan

yang harus dikomentari pada bagian ini (tidak semua daftar terhitung;beberapa

macam ditemukan dalam kumpulan minimum data untuk catatan keperawatan

dalam jangka waktu yang panjang) seperti:

1) Tanggal dan waktu / pergantian ketika ringkasan ditulis

2) Bagian – bagian fisik:

a. Kekurangan pada diri sendiri

- memerlukan bantuan

- tidak memerlukan bantuan, dengan atau tanpa alat

b. Pertolongan, pada bagian tertentu saja atau seluruhnya seperti:

mandi

memakai baju

perawatan pada diri sendiri

makan

kebutuhan BAK dan BAB

c. Ringkasan pada sesuatu yang harus diperbaiki seperti:

Terapi

Penggunaan tongkat atau kruk, untuk latihan dalam gerakan secara

bertahap (ROM)

Ambulasi, menggunakan kursi roda, alat Bantu untuk berjalan

d. Status Pernafasan dan Sirkulasi, diantaranya:

- Pola nafas

- TTV termasuk temperature

- Warna kulit, kuku, membrane mukosa

e. Eliminasi, diantaranya:

- Kondom kateter

- Menggunakan obat pencahar

f. Ekstremitas, diantaranya:

Mobilisasi / ambulasi

Kontraktur

Terluka / memar

Sakit pada tulang sendi

g. Kulit atau integrasi yaitu:

Adanya lesi, bintik – bintik merah pada kulit, dekubitus dan memar

h. Nutrisi seperti pola diet yaitu:

- Kehilangan berat badan

- Penggunaan alat seperti NGT

- Kemampuan untuk makan sendiri

3) Psikososial yaitu:

Perilaku

a. Level untuk penolakan, orientasi

b. Kesadaran sosial yaitu:

- kunjungan keluarga

- interaksi keluarga

c. Ringkasan untuk penggunaan restrain, seperti:

- Tipe, sebab, waktu, pengawasan

- Fisik atau kimiawi

4) Masalah yang special, seperti:

kecelakaan

perubahan kondisi / tanda dan penyebab / pengaduan

Penulisan Strategi Ringkasan untuk Fasilitas LTC

1. Sebuah ringkasan seharusnya ditulis sekurang – kurangnya seminggu sekali bagi

orang yang membutuhkan perawatan.

2. Sebuah narasi catatan keperawatan seharusnya ditulis sekurang – kurangnya setiap

2 minggu sekali untuk yang membutuhkan perawatan.

3. Diagnosa keperawatan seharusnya berhubungan dengan waktu istirahat atau ketika

situasi yang diperintahkan digunakan. Menghubungkan pada diagnosa

keperawatan atau masalah ringkasan keperawatan (Lihat Chapter 19 untuk

penambahan rencana pengobatan / keperluan pengobatan).

4. Dokumen yang mengalami banyak perubahan pada berbagai kondisi dan dokumen

pada kejadian tertentu.

5. Pernyataan, dalam catatan keperawatan, program itu merupakan perawatan yang

harus dievaluasi.

6. Strategi Dokumentasi Keperawatan Jangka Panjang

a. Kesadaran institusi tentang harapan pada batas waktu dalam bentuk

tampilan dan sistem dokumentasi yang digunakan.

b. Informasi pendokumentasian untuk kumpulan data minimum untuk pengaturan

catatan keperawatan jangka panjang

c. Informasi tentang kebutuhan dokumentasi yang spesifik pada asuransi

perseorangan (Lihat Chapter 19).

d. Mengikuti nasehat institusi untuk mendokumentasikan pemasukan sehari – hari,

revisi rencana catatan keperawatan dan penulisan ringkasan.

e. Hindari dokumentasi yang tidak lengkap.

Ada beberapa penyebab mengapa perawat tidak cocok untuk menggunakan

dokumentasi LTC. Dalam pertemuan, banyak penyebab umum ketidaklengkapan

dokumentasi yaitu tidak cukupnya waktu untuk informasi pendokumentasian secara

nyata

bagan item tertentu. ini tampaknya menjadi kasus melakukan kegiatan tapi tidak

mendokumentasikan kegiatan yang sama. Daftar berikut berisi beberapa saran untuk

membantu menyelesaikan masalah grafik perawatan jangka panjang

1. belajar untuk menyisihkan kerangka dengan waktu tertentu dalam suatu pergeseran

yang akan digunakan secara eksklusif untuk grafik. menjadikan website ini sebagai

prioritas, jika mungkin.

Perencanaan umum kekurangan dan kelalaian perawatan jangka panjang

kekurangan dan kelalaian pada umumnya :

a. perubahan dalam kondisi awal adalah memetakan, tetapi tidak ada perencanaan tindak lanjut

oleh perawat lain selama perubahan berikut

b. semua data yang dikumpulkan tidak direncanakan (misalnya, tanda-tanda vital, berat badan,

asupan dan keluaran). pernyataan yang dibuat oleh penduduk, anggota keluarga mereka,

dokter, dan staf tidak termasuk dalam data

c. tidak ada yang didokumentasikan tentang panggilan telepon, relatif dilihat, menempatkan

pasien ke tempat tidur, atau melaksanakan perintah dokter.

d. ada tanda tangan atau inisial masuk untuk menunjukkan bahwa obat atau perawatan yang telah

diberikan atau tidak diberikan

e. tindakan yang diambil untuk melindungi pasien, pendidikan pasien, dan tindakan yang diambil

untuk menyelesaikan masalah yang tidak secara khusus dijelaskan

f. kesalahan ejaan atau istilah atau singkatan yang tidak dapat diterima.

g. salah penggunaan sistem dokumentasi badan (misalnya, SOAP atau FOKUS)

h. keperawatan diagnosis dan praktek keperawatan lainnya tidak selalu metodis

didokumentasikan secara teratur

konsekuensi memadai perencanaan

a. kurangnya informasi yang lengkap dan akurat yang tersedia untuk perawat dan dokter yang

merencanakan perawatan. dapat menyebabkan orang lain yang terlibat dalam perawatan

untuk membuat pilihan yang buruk.

b. dapat menyebabkan rekan menghabiskan waktu "bermain detektif" ketika waktu yang

dihabiskan bisa lebih baik. misalnya, kolega mencoba bersama bagian gambar yang lengkap

dari status kesehatan penduduk berdasarkan informasi yang tidak lengkap.

c. mungkin dikenakan denda oleh negara bagian dan federal tubuh lisensi jika informasi penting

dihilangkan

d. perlindungan diri sendiri sehubungan dengan perawat 'kewajiban pribadi sendiri bisa dalam

bahaya. catatan jika ditinjau dalam pengadilan hukum, perawat mungkin tidak memiliki

dokumentasi tertulis untuk mendukung klaim bahwa perawatan diberikan karena bukti pasien

terhadap perawatan yang kurang. mungkin bisa menyebabkan perawat untuk kehilangan

lisensi untuk praktik atau dikenakan denda jika kasus tidak diselesaikan dalam bantuan

perawat.

e. dalam beberapa situasi, catatan data yang mungkin menunjukkan bahwa bukan kegagalan

perawat untuk mengamati dan melaporkan perubahan-perubahan yang disebabkan

membahayakan pasien, tetapi itu adalah ketidakefektifan berikutnya perawatan medis yang

menyebabkan masalah. catatan dapat berfungsi untuk menunjukkan siapa di antara mereka

yang bertanggung jawab untuk menghadiri pasien gagal memenuhi standar kinerja

profesional yang kompeten.

f. penggunaan istilah yang tidak akurat atau tidak bisa diterima dalam catatan kesehatan

menciptakan kebingungan.

g. kegagalan untuk mematuhi pedoman kelembagaan hasil perencanaan yang tidak konsisten

dalam pengambilan data untuk tujuan informasi dan penggantian.

h. kesinambungan perawatan dapat diubah jika dokumentasi kebutuhan spesifik penduduk tidak

konsisten

2. Percaya bahwa dokumentasi perlu dan merupakan tugas penting, bahwa itu bukan

"sesuatu yang saya lakukan," atau "membuang-buang waktu saya."

3. Awal atau tanda untuk pengobatan atau perawatan seperti yang diberikan.

4. Diingat konsekuensi apa yang dapat menghasilkan dokumentasi tidak efektif.

5. Dokumen semua fakta yang berkaitan dengan suatu situasi. menggambarkan fakta-

fakta di komprehensif, ringkas, dan akurat detail.

6. Dokumen yang jelas dan rinci dimasukan pada rencana perawatan sehingga semua

pemberi perawatan dapat pengetahuan dalam perawatan mereka.

7. Menggunakan rencana perawatan sebagai cetak biru untuk dokumentasi.

8. Berkolaborasi dengan rekan-rekan untuk mengeksplorasi cara tugas sehingga

membuat dokumentasi lebih mudah dan lebih efisien. mempertimbangkan strategi

untuk menghemat waktu dan pekerjaan.

9. Setiap perawat memiliki tanggung jawab untuk menjaga, memonitor, membimbing,

dan untuk merekam setiap dimensi tentang mereka. perawat hanya dapat

meninggalkan dokumentasi tertulis untuk memastikan perawatan yang disediakan.

Oleh karena itu, dalam pengaturan keunggulan perawatan pasien LCT.

2. ALERT DOCUMENTATION

ALERT charting system (ACS) telah dikembangkan oleh perawatan jangka panjang perawat

yang ingin meningkatkan praktik pencatatan. itu dirancang untuk mengatasi masalah-masalah

tertentu yang berhubungan dengan kurangnya tindak lanjut pembuatan diagram perubahan

negatif dalam kondisi yang tidak konsisten dokumentasi insiden berikut, atau tidak memadai

mencatat penerimaan baru atau masalah sementara. ALERT charting adalah metode untuk

menempatkan perawat waspada untuk lebih sering mendokumentasikan tentang peristiwa

penting yang mengakibatkan peningkatan pengamatan klinis atau mengubah perawatan atau

prosedur. ALERT mengacu pada penandaan grafik pasien pemegang dengan stiker merah

khusus untuk menunjukkan bahwa prosedur pembuatan rencana khusus atau tindakan

pencegahan perlu dimulai dan diikuti selama jangka waktu tertentu. semua entri perawatan

pasien ditulis sementara pada merencanakan ALERT yang berkaitan dengan alasan untuk

"waspada". sistem ini dapat digunakan dalam hubungannya dengan narasi tradisional,

masalah, atau proses-berorientasi membangun.

ALERT charting memerlukan notasi yang dibuat oleh perawat berlisensi pada setiap

perubahan untuk situasi ini:

1. penerimaan baru, dan tergantung pada peraturan negara, selama 72 jam sampai 7 hari

setelah masuk (kecuali jika kondisi pasien memperpanjang waktu ini). (catatan yang

antar-disiplin kemajuan catatan)

2. selama 48 jam setelah kejadian (kecuali kondisi menentukan sebaliknya). insiden ini

mencakup hal-hal seperti kesalahan obat, reaksi obat yang merugikan, dan jatuh.

3. untuk setiap fisiologis, mental, atau perubahan emosi atau sampai kondisi pasien

stabil atau dianggap kronis.

semi-Alert sistem charting dapat digunakan dalam hubungannya atau terpisah dari sistem

ALERT. pasien pada sistem semi-Alert diidentifikasi dengan label kuning yang melekat pada

tangan. alasan untuk pencatatan semi-Alert, bersama dengan pembuatan rencana yang sesuai

jadwal, diidentifikasi pada pemilik tabel. sistem dapat dimulai untuk periode 2 minggu

setelah pemindahan pasien dari status ALERT. dapat juga digunakan untuk mengingatkan

perawat yang dari periodik sesuai kebutuhan dokumentasi. semi-Alert sistem mencatat lebih

fleksibel daripada sistem ALERT. memerlukan dua kali seminggu dokumentasi untuk

masalah tertentu. situasi yang cocok untuk mencatat semi-Alert meliputi:

1. untuk menindaklanjuti masalah setelah stadium akut telah berlalu tetapi kebutuhan

untuk pengamatan terampil berlanjut.

2. infeksi melewati tahap-tahap akut.

3. untuk menindaklanjuti perawatan intensif masalah di mana perbaikan sehari-hari tidak

terlihat, tetapi dua kali seminggu akan tampak kemajuan.

4. pada semua penerimaan baru, dua kali seminggu x 2 minggu.

5. dokumentasi perawatan, program-program pelatihan khusus (usus, kandung kemih),

dan terapi obat-obatan dan hasil.

6. decubitus borok di tahap 3 dan 4.

Penggunaan

dengan sistem ALERT mencatat sangat berguna dalam pengaturan perawatan jangka

panjang, pengaturan rehabilitasi, dan untuk populasi pasien dengan masalah kesehatan kronis.

menyediakan jenis intervensi dokumentasi untuk:

Mengajurkan tindak lanjut pengamatan dan dokumentasi intervensi yang terjamin.

Mempromosikan rekaman signifikan peristiwa berisiko tinggi.

Memelihara dokumentasi dari langkah-langkah proses keperawatan.

Memberikan bukti penilaian perawatan.

Mempromosikan rekaman secara hukum data yang relevan dan berguna.

ALERT charting dan proses keperawatan

Contoh penggunaan catatan ALERT dalam penggunaan proses pemecahan masalah

perawatan adalah proses keperawatan berorientasi dan menggunakan pendekatan berpusat

pada pasien untuk mencatat. ketika kondisi pasien sering menjamin pemantauan dan

dokumentasi, fakta ini dicatat pada daftar masalah master dan rencana perawatan. sebaliknya,

ketika ALERT charting