djabdhh bvgyvh bcc

7/26/2019 djabdhh bvgyvh bcc

1/9

BAB III

LAPORAN KASUS

3.1 IDENTITAS

Nama : Ny. Neli Marlia

Usia : 27 tahun ( 17 Agustus 1989)

Agama : Islam

Pendidikan : MA

Peker!aan : I"u rumah tangga

#arga Negara : Ind$nesiatatus : Menikah

Alamat : %usun ri &an!ung '&.1 %esa ri &an!ung*&an!ung

+atul ,a"u-aten gan Ilir umatera elatan

M' : 28 a-ril 21/ Pukul 1/.1/ #I+

N$. 'M : 01.8/./0

Nama uami : IndraUsia : 2 &ahun

Agama : Islam

Pendidikan : MP

Peker!aan : u-ir

Alamat : %usun ri &an!ung '&.1 ,elurahan ri

&an!ung*&an!ung +atul ,a"u-aten gan Ilir umatera

elatan

3.2 ANAMNESIS

%ilakukan -ada tanggal 2 Mei 21/ -ada -ukul 9. #I+ dida-atkan

Keluhan Utama :

18


2/9

s mengeluh sakit -erut mau melahirkan sehari se"elum masuk rumah

sakit

Riwaat Pena!it Se!a"an#

s datang ke I% 'U% Palem"ang mengeluh sakit -erut mau

melahirkan. s mengaku hamil "elum 3uku- "ulan gerakan anak

dirasakan i"u. s ru!ukan dari '. I atas indikasi P4+ -ada 1PA

hamil 05/ minggu. 'i6ayat keluar air5air (5) +l$$dy sh$6 () $edema

() -ada kaki kanan*kiri ()*() -andangan ka"ur (5) nyeri ulu hati (5)

ri6ayat hi-ertensi se!ak kehamilan 7 "ulan.

Riwaat Pena!it Te"$ahulu

&idak ada

Riwaat Pena!it Kelua"#a

&idak ada

Riwaat Ale"#i

&idak ada

Riwaat Men%t"ua%i

Usia Menar3he : 1 &ahun

&eratur atau tidak : teratur

iklus : 28 hari

P& : 7 Agustus 210

&P : 1 Mei 21/

Riwaat Pe"ni!ahan

Menikah : 1 kali

ama Pernikahan : 1 "ulan

Usia 6aktu menikah : 2/ tahun

,ehamilan ini : diren3anakan

Riwaat AN& :

19


3/9

&rimester 1 : ; di "idan

&rimester 2 : ; di "idan

&rimester : ; di "idan

Riwaat Pe"%alinan

1. amil saat ini

3.3 PEMERIKSAAN 'ISIK

Statu% P"e%ent

,eadaan Umum : "aik

,esadaran : 4


4/9

e$-$ld II :

+agian tangan kiri dirasakan struktur yang keras dan

resisten "agian tangan kanan dirasakan "agian ke3il

ireguler yang mudah digerakkan

e$-$ld III :

&era"a keras "undar dan "al$temen -$sitiB

&CU tera"a !ari di"a6ah -r$sesus ;i-$ideus 3m

e$-$ld I


5/9

+as$Bil

4$sin$Bil

+atang

egmen

imB$sit

M$n$sit

89

9

2

G 1 F

1 5 F

2 G / F

0 5 7 F

2 G F

2 5 8 F

/

7

8

9

$l$ngan %arah

'hesus

#aktu Perdarahan

#aktu -em"ekuan

A+

2

12

U"in len#!a

1 #arna ,uning

11 ,e!ernihan Agak keruh

12 P / 0 G 8

1 +erat @enis 1 1 G 1

1 luk$sa 5 NegatiB

10 Pr$tein () NegatiB

1/ +iliru"in (5) NegatiB

17 Ur$"ilin$gen () P$sitiB

18 %arah () NegatiB

19 Nitrit (5) NegatiB

2 ,et$n (5) NegatiB

21 edimen 4ritr$sit

euk$sit

4-itel

ilinder

,ristal

5 /

2 G

()

(5)

(5)

H * P+

H 0 * P+

3.4 LAPORAN PEMBEDAAN

5 &anggal A-ril 21/ -ukul 12. #I+ -erasi dimulai

5 P$sisi terlentang -asien di anaestesi s-inal

5 Insisi PBannenstiel dari kulit hingga muk$sa Bas3ia dir$"ek se3ara tum-ul

sam-ai menem"us -erit$neum

5 Insisi uterus mem"rana -lika kemudian di-erluas se3ara tum-ul

5 Pukul 12. #I+

5 ahir hidu- ne$natus laki5laki dengan "erat "adan lahir 2 gram -an!ang

"adan 8 3m dengan ketu"an !ernih tidak "er"au.

22


6/9

5 Pukul 12.0 #I+

5 Plasenta lahir lengka-

5 %ilakukan -en!ahitan uterus se3ara !elu!ur dengan "enang asu3ryl

5 %ilakukan -en!ahitan -li3a se3ara !elu!ur dengan -lain

5 Perdarahan dira6at dan luka $-erasi ditutu- la-is demi la-is

5 Pukul 1.10 #I+

5 -erasi selesai

3.4 'OLLO- UP

28**21

/

1/.1/

I%

2.10

S : mengeluh sakit -erut mau

melahirkan

O :

,U "aik

&% : 1/*11 mmg

' : 8 ;*menit

'' : 22 ;*menit

++ : 0 ,g

& : // >

A : 1PA hamil 05/ minggu

dengan P4+ @& Preske-

U dr. eni () 05/ minggu

&h* diteruskan

P :

"ser?asi ,U &


7/9

29**21

/

/.

S : s mengeluh -using

O :

,U : "aik &% : 1*8 mmg

N : 97 ;*menit

'' : 21 ;*menit

& : /8 >

%@@ : 1;*menit

A : 1PA hamil 05/ minggu

dengan P4+ @& Preske-

P :

"ser?asi ,U&


8/9

,U : sedang

&% : 1*9 mmg

A : P1A -$st > a*i P4+

I ()

2*0*1/

9. S : nyeri luka -$st s3

O :

,U : "aik

ens : >M

&% : 1*9 mmg

N : 77 ;*menit

'' : 19 ;*menit

& : 7 >

A : P1A -$st > a*i P4+

P :

"ser?asi ,U &


9/9

Pasien "$leh -ulang

26

djabdhh bvgyvh bcc

Documents

Transcript of djabdhh bvgyvh bcc