Anatomi

DefinisiDivertikel: Kantung abnormal dari organ berongga yang menonjol ke dalam rongga abdomenTrue Divertikulum: Dinding kantong yang menonjol terdiri dari seluruh lapisan dinding usus ( tunika mukosa, tunika submukosa, tunika muskularis)Pseudo divertikulum: Hanya sebagian dari lapisan dinding usus yang menonjol ( Tunika mukosa, tunika submukosa)

DivertikulitisPeradangan pada pericolic ekstraluminal akibat ekstravasasi cairan dari divertikel yang pecahGK:Nyeri LLQNyeri di suprapubisPerubahan bowel habit

Epidemiologi usia: 40 tahun 5%60 tahun 30%80 tahun65%Jarang pada usia 30 tahun2/3 penduduk AS > 80 tahun menderita divertikulum50% pada kolon sigmoid40% pada kolon desenden5-10% pada colon ascenden dan kolon transversum

Patogenesisdivertikular kolon sigmoidVasa recta penetrasi ke dinding usus terbentuk area yang lemah

Diet rendah serat feses padat dan keras Peristaltik sulit tekanan dalam lumen kolon meningkat herniasi dinding usus

Meckel divertikulosisMeckel divertikulosis duktus omphalomesenteric gagal menutup pada minggu 8 kehamilan

Rule of two2% prevalence2:1 male2 feet from ileocaecalSymptom < 2 yearsMeckel divertikulum littre herniaGk: asimptomatik

Hinchey stage systemStage 1: inflamasi colon+ abses pericolicStage 2: inflamasi colon + abses pelvis atau abses retroperitonealStage 3 : purulent peritonitisStage 4 : fecal peritonitis

Pemeriksaan Penunjang

Barium enemaColonoscopyTechnetium 99

Terapi Non surgical:Bed restAsupan nutrisi melalui nasogastric tubeDiet tinggi serat Antibiotik broad spectrumRifaximin 550 mg, 3x1, 14 hariMetronidazole 1 gram peroral, 3x1, 14 hari

Surgical (Hartmans procedure)Indikasi

Mekel divertikulosisColon- < 40 tahun- Ukuran > 2cm- Narow neck- Fibrous band- Ectopic gastric tissue- inflamatedFistulAbses obstruksi

KomplikasiObstruksiPerforasiFistul: colovesical fistul, colovaginal fistul