Diskusi Kasus Blok Sensorineural (2)

7/23/2019 Diskusi Kasus Blok Sensorineural (2)

1/6

DK 2.1

Skenario

Seorang anak laki laki umur 10 tahun datang ke dokter U diantar oleh

ibunya dengan keluhan keluar cairan dari telinga kiri. Cairan yang keluar

berwarna putih kekuningan, kental dan tidak berbau, keluhan tersebut

dirasakan seak ! hari yang lalu ibu pasien mengeluh, pendengaran

anaknya agak berkurang.

"iwayat penyakit sebelumnya #

Kira2 ! bulan yang lalu, pasien pernah mengunungi dokter U dengan

sakit pada telinga kiri, disertai demam tinggi dan pilek yang berlangsung

selama $ hari. Dokter U memberi 2 macam obat, namun tidak diminum

karena pasien menolak.

1. Klari%kasi &stilah # '2. (atasan )asalah #

*asien +n. usia 10tahunKeluhan utama # keluar cairan dari telinga kiri seak tiga hari yang

laluKeluhan tambahan # pendengaran agak berkurang"*D # sakit telinga kiri ! bulan lalu, demam dan pilek selama $ hari.

*asien tidak minum obat.Deskripsi cairan yang keluar # putih kekuningan, kental dan tidak

berbau

!. +nalisa )asalah Struktur +natomi dan histologi telinga

-isiologi pendengaran

tiologi dan *ato%siologi nyeri telinga

/enis dan siat sekret telinga

*ato%siologi keluarnya sekret dari telinga

tiologi *ato%siologi kurang pendengaran

+pa hubungan demam dengan keluhan utama pasien

Bagaimanakah hubungan rpd dengan rps?

*emeriksaan yang berhubungan dengan pendengaran

Farmakokinetika dan farmakodinamika obat obatanpada gangguan sistem pendengaran

$. *embahasan Struktur +natomi dan histologi

Dibagi menadi tiga34, 33, 3D3elinga luarauricula dan meatus acusticus e5ternus 6ar.

lastin pars# kartilaginea sepertiga luar dan osseosa

duapertiga dalam73elinga tengahmembrana tymphani 6 ep. Kuboid simplek

dalam, ar ikat kolagen dan elastin tapi tidak di anterior dan

superior7 , ka8um tympani 6 maleus, incus, stapes7, tuba


2/6

eustachii 6 duapertiga kartilago anterior, osseus posterior, ep.

*seudokomple5 bersilia ada sel goblet3elinga dalamlabirintus osseus, labirintus membaranaseus,

koklea 6 skala 8estibuli, media, tymphani7 -isiologi *endengaran

+wal dari gelombang dari udara ditangkap oleh auricula)+ getaran udara membran tymphanigetaran lebih

kuat di tiga tulang pendengaran basis stapes sentuh o8al

window98al window ada di skala 8estibulimembran

8estibular menghantarkan getaran dari skala 8estibuli ke skala

mediaendolime di skala mediaorganon cortiinner

hair cellouter hair cell 6ampli%er getaran7kanal ion

terbuka impuls listrik ner8us :)edula oblongata nukleus koklearis thalamus nukleus

geniculatum mediacapsula interna crus posterior

mesencephalonlobus temporalis otak area $1*embagian sistem pendengaran # perier dan sentral.*erier # konduksi 634, 337 dan sensosrineural 63Dkoklea,

ner8us 8estibulocochlearis7Sentral # medula oblongata dan otak

tiologi dan pato%siologi nyeri telinga

o tiologi nyeri telinga 6otalgia7 # primer6 dari telinga itu

sendiri7 dan sekunder 6nyeri alih penyakit lain karena

telinga dipersara% ;. < ineksi di gigi dna rongga

mulut ,;. nanahtekanan telinga

tengah yang tinggiadanya udara yang berdengung

menimbulkan gangguan pendengaran dan turbulensi

aliran darah menyebabkan rusak endoteladanya

nyeri sebagai reaksi in=amasi.?angguan sirkulasi membran tymphani iskemik

nekrosis sel di membran tymphaniperorasikeluar

cairan dari gendang telinga 6otorrhea7

/enis dan siat sekret telinga


3/6

/enis @ enis sekret # serousernih dan encer, mukoid

mengandung mukus putih dan kental, purulentasekret

yang mengandung pus atau nanah, mukopurulentasekret

yang mengandung pus dan mukus, haemorragik

mengandung darah, kolestea atommengandung epitel

sAuamous yang telah dilisiskan enBim proteolitik *ato%siologi otorrhea

(akteri bisa mengineksi tuba eustachiirespon in=amasi

oedem mediator2 kimiawi8asodilatasi keluar cairan

intra8askular ke e5tra8askulerkerusakan epitel

Kemotaksis leukositKenapa pilek bisa mengineksi tuba eustachiiKarena tuba eustachii pada anak anak masih mendatar

sehingga ineksi pada ca8um nasi mudah menyebar ke tuba

eustachii

tiologi kurang pendengaranKurang pendengaran organik # akibat kelainan anatomiKurang pendengaran sentral 6 kelainan di otak 7 perier 6 3D,

dan ner8us normal1> , 1>! sudah parah

2. Dengan garpu tala1. 3es rine

Diletakkan di prosesus mastoid pasien2. 3es weber

Diletakan pada glabela pasien/ika laterali kanan bisa tuli konduksi kanan atau tuli

persepsi di kiri!. 3es shwabachUntuk panang pendek suara$. 3es ("+ Dengan komputer 6biasanya untuk bayi7E. 9toskopi 9toskopuntuk mengetahui adanya kelainan

pada telinga luar

. +udiogra%

+udiogram

untuk pasien yang akti 6bisaberbicara>interaksi7


4/6

-K dan -D obat obatan pada gangguan sistem pendengaran

Sasaran (elaar

/enis enis gangguan pendengaran

/enis otorrhea berdasarkan letak, penyebab, dan waktubeserta contohnya

-armakokinetika dan armakodinamika obat obatan pada

gangguan sistem pendengaran

&nterpretasi pemeriksaan pada sistem pendengaran

+natomi dan %siologi hidung

*ato%siologi dan etiologi rinorrhea

*emeriksaan untuk hidung Diskusi

/enis /enis gangguan pendengarantuli konduksi > C4 teradidi

34 dan 333uli persepsi > S;4teradi kerusakan di 3D, hantaran sara,

persepsi di otak3uli campurangangguan secara konduksi maupun sensorineural3anda @ tanda gangguan pada telinga3innitus, otalgia>nyeri

telinga, otorrhea, trauma akustik serta karena ineksi 6 otitis 7/enis kurang pendengaran berdasarkan kuantitas

Kurang pendengaran ringan20 d( @ $0 dbKurang pendengaran sedang$0 db @ 0 dbKurang pendengaran berat0 db @ :0 db3uli lebih dari :0 db9ttorheaakut dan kronik.+kutkurang dari : minggu. +kut dengan nyeri dan tanpa nyeri.

;yeridemam dan tanpa demam. Demam 9)+ dan 9titis

eksterna3anpa demamkorpus alienum dan otomikosisKronik dibedakan dengan enis sekret.Sekret )ukopurulen 69)SK dan mastoiditis7 , berbau busuk dan

debris keputihan 6kolesteatoma7, ernih 64CS74etak # ksternal ear dan middle earksternal ineksi 69titis eksterna7 dan mekanis 6 trauma dan

benda asing7)iddle ear ineksi 6 otitis media dan mastoiditis 7 dan mekanis

6 trauma, tekanan yang tinggi serta mendadak pada membran

timpani 7-armakokinetika dan armakodinamika obat obatan pada gangguan

sistem pendengaran9totoksik 6menimbulkan gangguan pendengaran7 neomicin

6 golongan aminoglikosid9talgia;S+&D dan analgetik


5/6

+nalgetikasetominoen dan ibuproen. *eroral, diabsobrsi pada

?&3 track. )etabolisme di hepar. kskresi melalui urin.

)enghilangkan rasa sakit>nyeri di telinga. 3opicalbenBokain

6menghilangkan nyeri secara topikal7, antipyrine dan ear drops.

+ntibiotikamo5cilin, penicillin, aBitromicin . -Dmembunuh

bakteri penyebab ineksi

&nterpretasi pemeriksaan pada sistem pendengaran

3es "inne 6F7 F 3es Geber 6 lateralisasi H'I 7 F tes swabach 6 sama dengan

pemeriksa 7 J ;ormal

3es "inne 6'7 F 3es Geber 6 lateralisasi kearah yang sakit 7 F tes swabach 6

memanang 7 J 3uli Konduksi

3es "inne 6F7 F 3es Geber 6 lateralisasi ke arah sehat 7 F tes swabach

6 memendek 7 J 3uli *ersepsi

3est (&;? # garpu tala ditempelkan pd mastoid. 3elinga lalu ditutup. /ika

suara menadi lebih keras hasil pemeriksaan normal.

3est ?4 # garpu tala ditempelkan di mastoid. 3elinga lalu ditutup. /ika

suara menadi melemah hasil pemeriksaan normal

+natomi, histologi, dan %siologi sistem penghidu

-isiologi # reseptor adalah kemoreseptor. +kti ika ada bahan kimia.

(erkaitan dnegan nasu makan, getah lambung. )engarah ke aras striae

nasalis lateral dan media. )edia

8agal dan sali8asi. 4ateral

pengaruhpada korteks serebri

Kontrol kualitas.

)ukosa olatorius 6 sel penunang, basal, reseptor 7 Sel "eseptor

9latoriussel silia S"9 mengikat odoran

;aas biasa odoran diusi

Deteksi bau

(au diuraikan menadi komponen tiap reseptor hanya bisa berespon

pada satu komponen 6 Et reseptor7bau masuk dalam mukus bau

dikenal silia S"9kanal terbuka dibantu protein ? mengaktikan

second messengerdepolarisasimerambat ke ner8us olaktorius

bulbus olaktorius traktus olaktorius otak lobus temporalis medial

6 penciuman primer7

tiologi rinorrheaineksi, benda asing, neoplasma, 8irus, reaksi alergi,

cidera kepala4CS rinorrhea, bahan iritan.

*ato%siologi

+lergen masuk ke hidungdihasilkan makroag dan monosit akti menangkap alergensel limosit ( akti untuk meregulasi alergen


6/6

hasilkan &g mengkat alergenhasilkan histamin reseptor 1

6 utama untuk alergi 7 meningkatkan akti8itas sel goblet dan kelenar

mukosamenaikkan permeabilitas dan sekresihipersekresi di hidung

rinorrhea.

-raktur basis cranii

4CS bocor

4CS mengalir di hidung

rinorrhea

*emeriksaan pada sistem penghidu

)otorik dan sensorik.

Sensoriktes membau berbagai macam Bat dengan menutup mata .

Upsit alat mempunyai $0 bau

&nterpretasi !' $0 baunormal

2E @ !Ehiposmia

: @ 1Eanosmia

0 @ E malingering

*emeriksaan radiologi 6 rontgenmendeteksi apakah ada tumor, raktur,

peradangan, sinus paranasal

*- 6 motorik 7rinoskopi anterior 6 spekulum hidung7, posterior 6 spatel

lidah dan kaca laring 7 yang dilihat saat pemeriksaan adalah koana, dan

pemeriksaaan penunang # endoskopi hidung

Diskusi Kasus Blok Sensorineural (2)

Documents

Transcript of Diskusi Kasus Blok Sensorineural (2)