Geo Bertha Fernanda/105070101111020LAPORAN KASUS IGD(Periode 18 Mei - 22 Mei 2015)

1.1IdentitasNo.Reg: 11236859Nama: Ny. AKUmur: 33 tahunPekerjaan: IRTPendidikan: SMAAgama: IslamSuku: JawaLama Menikah: 7 tahunAlamat: Jln. Tegalgondo no 29 Malang

1.2 SubjektifNy AK/ 33 tahun/ Menikah/ G2 P1001 Ab000/ AT -/ KB pil/ menarche umur 14 tahun/ HPHT:16 Oktober 20141.2.1 Keluhan UtamaPerdarahan dari jalan lahir1.2.2 Perjalanan PenyakitPasien merupakan Rujukan dari Sp.OG dengan G2P1001AB000 gr 30-32 mgg T/IUFD +susp DIC.Pukul 01.00 pasien merasa kenceng-kenceng ->ke bidan ->diperiksa DJJ tidak terdengar->Rujuk ke RS Muhamadiyah Malang (diberi kaltrofen sup II dan Inj Antrain 1 ampul). Pukul 03.00 pasien tiba di RS Muhamadiah dilakukan pemeriksaan. DJJ tidak terdengar His 10.3.35 ->lapor Sp.OG -> observasi + cek lab CitoPukul 06.00 Di konsulkan ke TS Anestesi-> dikarenakan hasil lab curiga DIC ->Saran rujuk RSSA->dipasang IVFD 2 line. 1. RD5. II RL= 2fl, inj Deksametason 10 mg IVHari Pertama Haid Terakhir (HPHT) :16 Oktober 2014

Menarche:14 tahun

Siklus Haid:teratur

Lama Haid:Teratur 6 hari

Alergi Obat dan Makanan:Tidak ada

1.2.3 Riwayat PernikahanPasien menikah 1x dan sudah berjalan 7 tahun1.2.4 Riwayat Kehamilan/PersalinanNo.At/P/I/Ab/EBBLCara LahirPenolongL/PUmurH/M

1At3000 grSpt BBidanP5 thH

2Hamil saat ini

1.2.5 Riwayat KonsepsiMenggunakan KB pil

1.2.6 Riwayat ANC & Penyakit DahuluPasien anc di bidan 6x (control terakhir 15/03/2015) HT (-) DM (-) minum jamu (-) pijat oyok (-). Riwayat trauma (-), pasien mengaku tidak merasakan gerakan janin sejak kemarin sore 1.3Objektif1.3.1 Pemeriksaan FisikStatus GeneralisKeadaan umum: Tampak sakit beratKesadaran: compos mentis, GCS 456TD: 113/70 mmHgNadi: 105 kali/menitRR: 20 kali/menitTax: 36,4oCxO2 Sat: 99%Kepala leher: anemis +/+ , icterus -/- pembesaran KGB Thorax: rongga dada simetris, retraksi Cor/ Ictus invisible, palpable at ICS V MCL SLHM- ictus RHM-SL D S1 S2 tunggal, murmur (-)Pulmo/ Ins St D=SDyn D=SPalpasi SF D=SPerkusis s sAus v v Rh - - Wh - - s sv v - - - - s sv v - - - -

Abdomen: TFU 24 cm, Letak janin U , TBJ 1860 gr , His (+)GE : v/v flux (+) fluor (-)Insp : v/v Flux (+), Clot (+) ,Laserasi (-) ,Varisses (-), Portio tertutup Licin.VT : pembukaan 1cm, eff 25%, Ketuban (+) , H I, Denominator sde, UPD dbnEkstremitas: edema - - anemia + + - -

1.4 Pemeriksaan Penunjang1.4.1 Laboratorium

Laboratorium ( 23 April 2015 pukul 05.25)PemeriksaanHasilSatuanNilai Rujukan

Hematologi

Hemoglobin5,2g/dL11,4-15,1

Eritrosit2,2106/L4,0-5,0

Leukosit18.6103/ L4,7-11,3

Eosinofil0,0%0-4

Basofil0,1%0-1

Neutrofil85,1%51-67

Limfosit10,4%25-33

Monosit4,4%2-5

Hematokrit14,40%38-42

Trombosit44103/ L142-424

Faal Hemoestasis

FH dan Fibrinogen no Coagulation

Urinalisis : Dalam batas normal

Laboratorium ()SGOT26U/L0-32

SGPT3U/L0-33

Albumin2,96g/dL3,5-5,5

Ureum/Creatinine18/0,42mg/dL16,6-48,5/