PROBLEMATIK DAN TANTANGAN PENEGAKAN PROFESIONALISME

DOKTER/DOKTER GIGI DARI PERSPEKTIF DINAS KESEHATAN

DINAS KESEHATAN PROVINSI DKI JAKARTA

PROFIL DKI JAKARTA

10.277.628 jumlah penduduk

661,52 KM2 Luas daratan 110 Pulau

5 wilayah Kota Administrasi 1 wilayah Kabupaten

FASILITAS KESEHATAN 2017 333 Puskesmas

30 RSUD

1488 Praktek Dokter/Dokter Gigi/Bidan 522 Klinik

Sumber : SI SDMK Provinsi DKI Jakarta Tahun 2017

PROFIL DOKTER/DOKTER GIGI 2017

DOKTER DOKTER GIGI

1 Jumlah dari seluruh fasilitas Kesehatan

6.328 orang 1.242 Orang

2 Jumlah dari seluruh Fasilitas Kesehatan milik Pemerintah Daerah

2.525 orang 550 orang

3 Proses STR (faskes milik Pemerintah Daerah)

200 Orang

61 Orang

4 Proses SIP (faskes milik Pemerintah daerah)

488 Orang 95 Orang

Jumlah Dokter/dokter gigi dengan STR Aktif Per 31/10/2018 (web KKI 31/10/18)

149.603 orang 30.875 Orang

Sumber : SI SDMK Provinsi DKI Jakarta Tahun 2017

TANGGUNG JAWAB PEMERINTAH DAERAH

• Pengaturan, Pembinaan, Pengawasan dan Peningkatan Mutu Tenaga Medis

• Perlindungan Tenaga Medis dalam Menjalankan Praktek

PEMBINAAN DAN PENGAWASAN PRAKTEK DOKTER / DOKTER GIGI

• pembinaan dan pengawasan dalam pelaksanaan praktik kedokteran diarahkan untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan yang diberikan dokter dan dokter gigi, melindungi masyarakat atas tindakan yang dilakukan dokter dan dokter gigi, dan memberikan kepastian hukum bagi masyarakat, dokter, dan dokter gigi

Kesehatan Kota Administrasi Jakarta Selatan : P-MR-010 Rev 00, P-MR-011 Rev 00, P-MR-0Sumber : Pedoman

Binwasdal Manajemen Mutu Kesehatan Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta, volume 9 Edisi 1 tahun 2005

Prosedur Mutu Suku Dinas 12 Rev 00

PEMBINAAN

– Kegiatan pembinaan dilakukan melalui metode :

Sosialisasi

Bimbingan teknis

Rujukan teknologi

Forum Komunikasi

Konsultasi

Pelatihan

Benchmarking/ Studi banding mengenai ukuran keberhasilan

Seminar

Penyuluhan

PENGAWASAN

• Bentuk kegiatan

Pengawasan suatu

laporan meliputi :

Supervisi

Audit Mutu

Monitoring dan

evaluasi program

PENGENDALIAN

Menetapkan rencana tindak

lanjut terhadap

penyimpangan

ketidaksesuaian kegiatan,

seperti:

Tindakan perbaikan dan

pencegahan

Surat teguran

Surat panggilan

Rekomendasi

Pencabutan ijin layanan

Pengadaan sarana

program / layanan

Bantuan

penanggulangan KLB

HASIL PENGAWASAN DAN PEMBINAAN PRAKTEK MANDIRI DOKTER DAN DOKTER GIGI

KUNJUNGAN BINWASDAL

WILAYAH 2017 2018

JAKARTA PUSAT 40

JAKARTA UTARA 85 44

JAKARTA BARAT 295

JAKARTA SELATAN 67

JAKARTA TIMUR 28

Pembinaan Terpadu

DINKES

SUDINKES

ORGANISASI PROFESI

Lintor

(PTSP,kepolisian,

Sat.Pol PP,LSM)

NAKES • Dokter/Dr.Sp

• Dokter Gigi

• Apoteker

• Bidan

• Perawat dll

Materi pembinaan :

• program pemerintah bidang kesehatan

(imunisasi, KIA,PM/PTM,Akreditasi dll)

• keprofesian dan kompetensi

• regulasi

PEMBINAAN TERPADU

•DINKES •SUDINKES

PENGAWASAN TERPADU

Tools :

• Peraturan

• Standar

• Checklist

Kondisi

Real di

lapangan

• Puskesmas

• Organisasi Profesi

PENGENDALIAN TERPADU

Ketidaksesuaian

Sudinkes

DINKES

SANKSI

ADMINISTRASI

Organisasi Profesi (IDI,PDGI,IBI,PPNI,IAI,PAFI,

HAKLI dll)

Lintor

(MKDKI, Polsek Jak-Bar, Sat.Pol PP)

PENCABUTAN IZIN

PENUTUPAN SARANA

SUDINKES

PTSP

SAT.POL PP

ASPEK REGULASI

UU No 36 Tahun 2014 Tenaga Kesehatan

UU No.29 Tahun 2004 Praktek Kedokteran

Permenkes No 2052 Tahun 2011 Izin Praktek Kedokteran

Permenkes No 290 Tahun 2008 Persetujuan Tindakan Kedokteran

Kepmenkes HK.01.07/2018 Daftar Obat Keadaan Darurat Medis pada Praktek Mandiri Dokter

Kepmenkes No.1415/2005 Kebijakan Pelayanan Kedokteran gigi Keluarga

Kepmenkes No 39 Tahun 2007 Pedoman Penyelenggaraan Kedokteran gigi Keluarga

? Pedoman Penyelenggaraan Praktek mandiri Dokter

TEMUAN DALAM BINWASDAL PADA PRAKTEK MANDIRI DOKTER/DRG

• SIP dokter / dokter gigi yang habis,

• SIP dalam proses pengurusan

• SIP yang masih aktif dan belum dicabut sementara dokter ybs sudah tidak berpraktek

• Dokter /drg berpraktek bersama tidak dalam bentuk klinik

• Perawat yang membantu di ruang praktek belum memiliki SIP

SARANA DAN PRASARANA

• Ruangan praktek yang tidak memadai, sempit, pencahayaan kurang

• Kebersihan kurang

• Safety box/tempat limbah medis belum terpisah

• Belum ada kerjasama dengan pengelola limbah medis

• Rekam medis tidak memadai

• Tidak ada register pasien

• Form rujukan & informed consent tidak tersedia

• Dokter masih dispensing obat

• Tidak ada obat untuk anafilaktic shock

• Alat ukur seperti tensimeter, timbangan BB, termometer tidak pernah dikalibrasi

• Peralatan memeriksa pasien tidak memadai, berkarat

• Pengelolaan vaksin yang belum optimal;

Ruang praktek dan peralatan yang tidak tertata rapi

REPACKING OBAT DAN ALAT KESEHATAN Ozone therapy dan infus

pelangsingan pada praktek dokter

Vaksin bergabung dengan obat lain, bahkan makanan Rantai dingin vaksin tidak terkelola dengan baik

Sarana praktek yang belum memadai

Terdapat sarana Ro gigi yang tidak berijin

Kendala Binwasdal kepada Tenaga Medis adalah sulitnya penyesuaian jadwal praktik dengan jam dinas petugas teknis

Belum adanya Pedoman penerapan sanksi terhadap Tindak Lanjut hasil Binwasdal

Belum adanya pedoman pemberian rekomendasi praktek dokter umum yang berpraktik estetika / akupuntur

Data Perijinan Dokter/dokter Gigi yang belum valid karena belum terintegrasinya pelaporan dan sistem pemberian/pencabutan ijin praktek di PTSP

Kekurangan Sumber Daya Manusia / petugas teknis

KENDALA DAN PERMASALAHAN DALAM PELAKSANAAN BINWASDAL