Digital_124956 TESIS0612 Ida N09p Pengaruh Permainan Analisis

93

BAB V

HASIL PENELITIAN

Bab ini memaparkan secara lengkap hasil penelitian pengaruh permainan terapeutik

terhadap kecemasan, kehilangan kontrol, dan ketakutan anak prasekolah selama dirawat

di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Propinsi Lampung. Jumlah responden pada penelitian

ini sebanyak 60 responden anak yang menderita penyakit akut terbagi dalam dua

kelompok, yaitu 30 kelompok intervensi dan 30 kelompok kontrol. Data yang

didapatkan dianalisis dengan analisis univariat dan bivariat sebagai berikut:

A. Analisis Univariat

Tujuan dari analisis ini adalah menjelaskan atau mendeskriptifkan karakteristik

masing-masing variabel yang diteliti yaitu umur, jenis kelamin, pengalaman dirawat

sebelumnya, temperamen anak, dukungan yang diperoleh anak, kecemasan terhadap

perpisahan, ketakutan terhadap cidera, dan perasaan kehilangan kontrol.

Pengaruh permainan, Ida Subardiah P, FIK UI, 2009

94

1. Karakteristik Responden

a. Usia

Tabel 5.1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia Anak Prasekolah yang Dirawat di

RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Propinsi Lampung Mei - Juni 2009 (n1 = n2 = 30)

Umur Mean SD Minimal-Maksimal 95% CI

4,77 0,83 4 - 6

4,55 - 4,98

Tabel 5.1 menunjukkan bahwa rata-rata usia anak prasekolah yang dirawat

di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Propinsi Lampung adalah 4,77 tahun,

dengan standar deviasi 0,83. Umur termuda 4 tahun dan umur tertua 6 tahun.

Hasil estimasi interval menyimpulkan bahwa 95% diyakini rata-rata usia

anak prasekolah berada di antara 4,45 4,98 tahun.

b. Jenis Kelamin, Pengalaman Dirawat Sebelumnya, Temperamen, dan

Dukungan Keluarga

Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin, pengalaman dirawat

sebelumnya, temperamen, dan dukungan keluarga dapat dilihat pada tabel

berikut.


95

Tabel 5.2 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Pengalaman Dirawat,

Temperamen , dan Dukungan Keluarga Pada Anak Prasekolah yang Dirawat di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Propinsi Lampung Mei Juni 2009

(n1 = n2 = 30)

No Variabel Kontrol (n=30)

Intervensi (n=30)

Total

n (%) n (%) n (%) 1. Jenis kelamin

- Laki-laki - Perempuan Total

20 (66,7%) 10 (33,3%)

20 (66,7%) 10 (33,3%)

40 (66,7%) 20 (33,3%) 60 (100%)

2. Pengalaman dirawat

- Pernah - Tidak pernah Total

8 (26,7%) 22 (73,3%)

10 (33,3%) 20 (66,7%)

18 (30%) 42 (70%)

60 (100%)

3. Temperamen - Mudah - Sulit - Lambat Total

16 (53,3%) 7 (23,3%) 7 (23,3%)

18 (60%)

7 (23,3%) 5 (16,7%)

34 (56,7%) 14 (23,3%)

12 (20%) 60 (100%)

4. Dukungan Keluarga

- Tersedia - Kurang tersedia Total

22 (73,3%) 8 (26,7%)

19 (63,3%) 11 (36,7%)

41 (68,3%) 19 (31,7%) 60 (100%)

Tabel 5.2 menunjukkan bahwa jenis kelamin anak prasekolah yang dirawat

pada kelompok kontrol dan intervensi adalah sama. Paling banyak anak

berjenis kelamin laki-laki 66,7%, sedangkan anak berjenis kelamin

perempuan 33,3%.


96

Anak prasekolah dengan pengalaman dirawat sebelumnya (setelah usia 3

tahun) pada kelompok intervensi dan kontrol hampir merata. Sebagian besar

anak prasekolah yang dirawat tidak pernah mengalami perawatan pada usia

lebih dari usia 3 tahun sebanyak 70%, sisanya 30% anak sebelumnya pernah

mengalami perawatan pada usia lebih dari 3 tahun.

Temperamen anak prasekolah yang dirawat pada kelompok intervensi dan

kontrol hampir merata. Paling banyak anak prasekolah yang dirawat

bertemperamen mudah 56,7%, sedangkan sisanya adalah anak yang

bertemperamen sulit dan lambat masing-masing 23,3% dan 20%.

Berdasarkan dukungan keluarga yang diperoleh oleh anak prasekolah yang

dirawat pada kelompok intervensi dan kontrol hampir merata. Sebagian besar

anak cukup tersedia mendapat dukungan dari keluarga 68,3%, sisanya

sebesar 31,7% anak prasekolah yang dirawat kurang mendapatkan dukungan

dari keluarga.

2. Rata-Rata Skor Kecemasan Perpisahan, Kehilangan Kontrol, dan Ketakutan

Terhadap Cidera

Distribusi rata-rata skor kecemasan perpisahan, kehilangan kontrol, dan

ketakutan terhadap cidera pada anak prasekolah yang dirawat di RSUD Dr. H.

Abdul Moeloek Propinsi Lampung dapat dilihat pada grafik berikut.


97

a. Distribusi Skor Kecemasan Perpisahan Pada Kelompok Intervensi dan

Kontrol Sebelum dan Setelah Pemberian Permainan Terapeutik

Grafik 5.1 Distribusi Skor Kecemasan Anak Prasekolah Pada

Kelompok Intervensi dan Kontrol yang Dirawat di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Propinsi Lampung

Mei-Juni 2009 (n1=n2=30)

0

10

20

30

40

50

60

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29

Responden Ke-

Skor

Kec

emas

anCemas KlpIntervensiSebelumCemas KlpIntervensiSetelahCemas KlpKontrolSebelumCemas KlpKontrolSetelah

Grafik 5.1 menunjukkan bahwa rata-rata ada penurunan skor kecemasan

perpisahan pada kelompok intervensi setelah pemberian permainan

terapeutik, sedangkan pada kelompok kontrol tidak.

Hal tersebut dibuktikan dengan hasil perhitungan statistik yang

menunjukkan bahwa rata-rata skor kecemasan perpisahan anak prasekolah

yang dirawat pada kelompok intervensi sebelum pemberian permainan


98

terapeutik adalah 36,37, dengan standar deviasi 8,48. Hasil estimasi interval

menyimpulkan bahwa 95% diyakini rata-rata skor kecemasan perpisahan

anak prasekolah yang dirawat pada kelompok intervensi sebelum pemberian

permainan terapeutik berada di antara 33,20 - 39,53. Sedangkan rata-rata

skor kecemasan perpisahan anak prasekolah yang dirawat pada kelompok

intervensi setelah pemberian permainan terapeutik adalah 29,93, dengan

standar deviasi 5,52. Hasil estimasi interval menyimpulkan bahwa 95%

diyakini rata-rata skor kecemasan perpisahan anak prasekolah yang dirawat

pada kelompok intervensi setelah pemberian permainan terapeutik berada di

antara 27,87 - 31,99.

Selanjutnya didapatkan pula dari hasil pengujian statistik bahwa rata-rata

skor kecemasan perpisahan anak prasekolah yang dirawat pada kelompok

kontrol sebelum periode pemberian permainan terapeutik adalah 36,83,

dengan standar deviasi 9,20. Hasil estimasi interval menyimpulkan bahwa

95% diyakini rata-rata skor kecemasan perpisahan anak prasekolah yang

dirawat pada kelompok kontrol sebelum periode pemberian permainan

terapeutik berada di antara 33,40 - 40,27. Sedangkan rata-rata skor

kecemasan perpisahan anak prasekolah yang dirawat pada kelompok kontrol

setelah periode pemberian permainan terapeutik adalah 36,43, dengan standar

deviasi 9,17. Hasil estimasi interval menyimpulkan bahwa 95% diyakini

rata-rata skor kecemasan perpisahan anak prasekolah yang dirawat pada

kelompok kontrol setelah periode pemberian permainan terapeutik berada

diantara 33,01 - 39,86 .


99

b. Distribusi Skor Kehilangan Kontrol Pada Kelompok Intervensi dan Kontrol

Sebelum dan Setelah Pemberian Permainan Terapeutik

Grafik 5.2 Distribusi Skor Kehilangan Kontrol Anak Prasekolah Pada Kelompok Intervensi dan Kontrol yang Dirawat

di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Propinsi Lampung Mei-Juni 2009 (n1=n2=30)

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29

Responden Ke-

Skor

Keh

ilang

an K

ontr

olKontrol KlpIntervensiSebelum Kontrol KlpIntervensiSetelahKontrol KlpKontrolSebelumKontrol KlpKontrolSetelah

Grafik 5.2 menunjukkan bahwa rata-rata ada penurunan skor kehilangan

kontrol pada kelompok intervensi setelah pemberian permainan terapeutik,

sedangkan pada kelompok kontrol cendrung mengalami peningkatan skor.


menunjukkan bahwa rata-rata skor perasaan kehilangan kontrol pada anak


100

prasekolah yang dirawat pada kelompok intervensi sebelum pemberian

permainan terapeutik adalah 25,47, dengan standar deviasi 4,19. Hasil

estimasi interval menyimpulkan bahwa 95% diyakini rata-rata skor perasaan

kehilangan kontrol pada anak prasekolah yang dirawat pada kelompok

intervensi sebelum periode pemberian permainan terapeutik berada di antara

23,90 - 27,03. Sedangkan rata-rata skor perasaan kehilangan kontrol pada

anak prasekolah yang dirawat pada kelompok intervensi setelah pemberian


estimasi interval menyimpulkan bahwa 95% diyakini rata-rata skor perasaan


intervensi setelah permainan terapeutik berada di antara 21,36 - 24,51.


skor perasaan kehilangan kontrol pada anak prasekolah yang dirawat pada

kelompok kontrol sebelum periode pemberian permainan terapeutik adalah

25,70, dengan standar deviasi 5,65. Hasil estimasi interval menyimpulkan

bahwa 95% diyakini rata-rata skor perasaan kehilangan kontrol pada anak

prasekolah yang dirawat pada kelompok kontrol sebelum periode permainan

terapeutik berada di antara 23,59 - 27,81. Sedangkan rata-rata skor perasaan


kontrol setelah periode pemberian permainan terapeutik adalah 27,10, dengan


diyakini rata-rata skor perasaan kehilangan kontrol pada anak prasekolah


101

yang dirawat pada kelompok kontrol setelah periode pemberian permainan

terapeutik berada di antara 25,21 - 28,99.

c. Distribusi Skor Ketakutan Terhadap Cidera Pada Kelompok Intervensi dan

Kontrol Sebelum dan Setelah Pemberian Permainan Terapeutik

Grafik 5.3 Distribusi Skor Ketakutan Terhadap Cidera

Anak Prasekolah Pada Kelompok Intervensi dan Kontrol yang Dirawat di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek

Propinsi Lampung Mei-Juni 2009 (n1=n2=30)

0

10

20

30

40

50

60

70

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28

Responden Ke-

Skor

Ket

akut

an

Takut KlpIntervensiSebelumTakut KlpIntervensiSetelahTakut KlpKontrolSebelumTakut KlpKontrolSetelah

Grafik 5.3 menunjukkan bahwa rata-rata ada penurunan skor ketakutan

terhadap cidera pada kelompok intervensi setelah pemberian permainan

terapeutik, sedangkan pada kelompok kontrol tidak.


102


menunjukkan bahwa rata-rata skor ketakutan terhadap cidera pada anak

prasekolah yang dirawat pada kelompok intervensi sebelum pemberian


estimasi interval menyimpulkan bahwa 95% diyakini rata-rata skor

ketakutan terhadap cidera pada anak prasekolah yang dirawat pada kelompok

intervensi sebelum pemberian permainan terapeutik berada di antara 38,99 -

44,48. Sedangkan rata-rata skor ketakutan terhadap cidera pada anak

prasekolah yang dirawat pada kelompok intervensi setelah pemberian


estimasi interval menyimpulkan bahwa 95% diyakini rata-rata skor ketakutan

terhadap cidera pada anak prasekolah yang dirawat pada kelompok intervensi

setelah pemberian permainan terapeutik berada di antara 32,85 - 37,75.


skor ketakutan terhadap cidera pada anak prasekolah yang dirawat pada


42,23, dengan standar deviasi 11,34. Hasil estimasi interval menyimpulkan

bahwa 95% diyakini rata-rata skor ketakutan terhadap cidera pada anak

prasekolah yang dirawat pada kelompok kontrol sebelum periode pemberian

permainan terapeutik berada di antara 38,00 - 46,47. Sedangkan rata-rata skor

ketakutan terhadap cidera pada anak prasekolah yang dirawat pada kelompok

kontrol setelah periode pemberian permainan terapeutik adalah 41,77 dengan



103

diyakini rata-rata skor ketakutan terhadap cidera pada anak prasekolah yang

dirawat pada kelompok kontrol setelah periode pemberian permainan

terapeutik berada di antara 37,62 - 45,91.

B. Uji Homogenitas Variabel Potensial Perancu

Uji homogenitas dilakukan untuk menguji kesetaraan penyebaran variabel potensial

perancu. Pengujian ini bertujuan untuk membuktikan bahwa perubahan kecemasan

perpisahan, perasaan kehilangan kontrol, dan ketakutan terhadap cidera terjadi bukan

karena variasi responden tetapi karena pengaruh dari permainan terapeutik. Hasil

pengujian yang telah dilakukan memiliki homogenitas yang signifikan, dan secara

rinci dapat dilihat pada tabel berikut ini.

1. Hasil Uji Homogenitas Pada Variabel Usia

Tabel 5.3 Hasil Uji Homogenitas Berdasarkan Usia Anak Prasekolah yang Dirawat di

RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Propinsi Lampung Mei Juni 2009 (n1 = n2 = 30)

Usia Kelompok n Mean SD SE p Value Intervensi

Kontrol 30 30

4,77 4,77

0,86 0,82

0,16 0,15

1,00

Tabel 5.3 menunjukkan bahwa rata-rata usia anak pada kelompok kontrol

maupun intervensi adalah 4,77 tahun. Analisis selanjutnya menunjukan bahwa

variabel usia antara kelompok kontrol dan intervensi menunjukkan kesetaraan


104

atau dengan kata lain tidak ada perbedaan yang bermakna (p value = 1,00, =

0,005).

2. Hasil Uji Homogenitas Pada Variabel Jenis Kelamin, Jenis Temperamen,

Ketersediaan Dukungan, dan Pengalaman Dirawat Sebelumnya

Tabel 5.4 Hasil Uji Homogenitas Berdasarkan Jenis Kelamin, Temperamen Anak,

Ketersediaan Dukungan, dan Pengalaman Dirawat Pada Anak Prasekolah yang Dirawat di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Propinsi Lampung Mei-Juni 2009

(n1= n2 = 30)

No Variabel Kontrol Intervensi p Value 1. Jenis Kelamin

- Laki-laki - Perempuan

20 (66,7%) 10 (33,3%)

20 (66,7%) 10 (33,3%)

1,00

2. Temperamen - Mudah - Sulit - Lambat

16 (53,3%) 7 (23,3%) 7 (23,3%)

18 (60%) 7 (23,3%) 5 (16,7%)

0,79

3. Dukungan - Tersedia - Kurang tersedia

22 (73,3%) 8 (26,7%)

19 (63,3%) 11 (36,7%)

0,58

4. Dirawat - Pernah - Tidak pernah

8 (26,7%) 22 (73,3%)

10 (33,3%) 20 (66,7%)

0,78

Tabel 5.4 menunjukkan bahwa rata-rata jenis kelamin pada kelompok kontrol

maupun kelompok intervensi adalah laki-laki. Analisis selanjutnya menunjukkan

bahwa variabel jenis kelamin anak antara kelompok kontrol dan kelompok


105

intervensi menunjukan kesetaraaan atau dengan kata lain tidak ada perbedaan

yang bermakna (p value = 1,00, = 0,05).

Rata-rata temperamen anak pada kelompok kontrol maupun intervensi adalah

mudah. Analisis selanjutnya menunjukkan bahwa variabel temperamen anak

antara kelompok kontrol dan intervensi menunjukan kesetaraan atau dengan kata

lain tidak ada perbedaan yang bermakna (p value = 0,79, = 0,05).

Rata-rata anak yang dirawat memiliki ketersediaan dukungan keluarga pada

kelompok intervensi maupun kelompok kontrol. Analisis selanjutnya

menunjukkan bahwa variabel dukungan keluarga pada kelompok kontrol dan

intervensi menunjukkan kesetaraan atau dengan kata lain tidak ada perbedaan

yang bermakna (p value = 0,58, = 0,05).

Rata-rata anak yang dirawat tidak memiliki pengalaman dirawat pada usia lebih

dari 3 tahun. Analisis selanjutnya menunjukan bahwa variabel pengalaman

dirawat sebelumnya pada kelompok kontrol dan intervensi menunjukkan

kesetaraan atau dengan kata lain tidak ada perbedaan yang bermakna (p value =

0,78, = 0,05).


106

3. Hasil Uji Homogenitas Pada Variabel Kecemasan Perpisahan, Perasaan

Kehilangan Kontrol, dan Ketakutan Terhadap Cidera Sebelum Permainan

Terapeutik.

Tabel 5.5 Hasil Uji Homogenitas Berdasarkan Kecemasan Perpisahan, Perasaan

Kehilangan Kontrol, dan Ketakutan Terhadap Cidera Sebelum Permainan Terapeutik Pada Anak Prasekolah yang Dirawat di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek

Propinsi Lampung Mei-Juni 2009 (n1= n2 = 30)

No Variabel N Mean SD SE p Value 1. Kecemasan

- Intervensi - Kontrol

30 30

36,37 36,83

8,47 9,20

1,55 1,68

0,84

2. Kehilangan kontrol - Intervensi - Kontrol

30 30

25,47 25,70

4,19 5,65

0,76 1,03

0,86

3. Ketakutan - Intervensi - Kontrol

30 30

41,73 42,23

7,34

11,34

1,34 2,07

0,84

Tabel 5.6 menunjukkan bahwa rata-rata skor kecemasan perpisahan pada

kelompok intervensi sebelum dilakukan permainan terapeutik adalah 36,37

dengan standar deviasi 8,47, sedangkan skor kecemasan perpisahan pada


36,83 dengan standar deviasi 9,20. Analisis lebih lanjut menunjukkan bahwa ada

kesetaraan/tidak ada perbedaan yang signifikan skor kecemasan perpisahan


107

sebelum dilakukan permainan terapeutik pada kelompok kontrol dan intervensi

(p value = 0,84, = 0,05).

Rata-rata skor perasaan kehilangan kontrol pada kelompok intervensi sebelum

dilakukan permainan terapeutik adalah 25,47 dengan standar deviasi 4,19,

sedangkan skor perasaan kehilangan kontrol pada kelompok kontrol sebelum

periode pemberian permainan terapeutik adalah 25,70 dengan standar deviasi

5,65. Analisis lebih lanjut menunjukkan bahwa ada kesetaraan/ tidak ada

perbedaan yang signifikan skor perasaan kehilangan kontrol sebelum dilakukan

permainan terapeutik pada kelompok kontrol dan intervensi (p value = 0,86, =

0,05).

Rata-rata skor ketakutan terhadap cidera pada kelompok intervensi sebelum

dilakukan permainan terapeutik adalah 41,73 dengan standar deviasi 7,34,

sedangkan skor ketakutan terhadap cidera pada kelompok kontrol sebelum

periode pemberian permainan terapeutik adalah 42,23 dengan standar deviasi

11,34. Analisis lebih lanjut menunjukkan bahwa ada kesetaraan/tidak ada

perbedaan yang signifikan skor ketakutan terhadap cidera sebelum dilakukan

permainan terapeutik pada kelompok kontrol dan intervensi (p value = 0,84, =

0,05).

C. Analisis Bivariat

Analisis bivariat akan menguraikan ada tidaknya penurunan kecemasan perpisahan,

perasaan kehilangan kontrol, dan ketakutan terhadap cidera pada anak prasekolah


108

yang dirawat di rumah sakit pada kelompok intervensi (mendapatkan permainan

terapeutik) dan pada kelompok kontrol (tidak mendapat permainan terapeutik), serta

apakah ada perbedaan yang bermakna antara kedua kelompok tersebut.

1. Perbedaan Rata-Rata Skor Kecemasan Perpisahan, Perasaan Kehilangan Kontrol,

dan Ketakutan Terhadap Cidera Pada Kelompok Intervensi dan Kontrol

Tabel 5.6 Perbandingan Rata-Rata Perubahan Skor Kecemasan Perpisahan, Perasaan

Kehilangan Kontrol, dan Ketakutan Terhadap Cidera Menurut Tahap Pengukuran Pada Kelompok Intervensi dan Kontrol di RSUD

Dr. H. Abdul Moeloek Propinsi Lampung Mei - Juni 2009 (n1 = n2 = 30)

No Variabel Kelompok Pengukuran Mean SD t df p Value

1. Kecemasan Perpisahan

Intervensi

Kontrol

Sebelum Setelah

Perbedaan Sebelum Setelah

Perbedaan

36,37 29,93 6,43 36,83 36,43 0,40

8,48 5,52 7,51 9,20 9,17 3,20

4,69

0,68

29 0,000*

0,49

2. Kehilangan Kontrol

Intervensi

Kontrol

Sebelum Setelah


Perbedaan

25,47 22,93 2,53 25,70 27,10 -1,40

4,19 4,23 3,80 5,65 5,05 3,19

3,65 -2,40

29 0,001* 0,023*

3. Ketakutan Intervensi

Kontrol

Sebelum Setelah


Perbedaan

41,73 35,30 6,43 42,23 41,77 0,47

7,34 6,57 5,77 11,34 11,10 3,73

6,10

0,68

29 0,000*

0,49

Ket: * bermakna/signifikan pada = 0.05


109

Tabel 5.6 menunjukkan rata-rata skor kecemasan perpisahan anak prasekolah

sebelum dilakukan permainan terapeutik pada kelompok intervensi 36,37,

dengan standar deviasi 8,48 dan setelah dilakukan permainan terapeutik

didapatkan rata-rata skor kecemasan perpisahan 29,93, dengan sandar deviasi

5,52. Analisis lebih lanjut menunjukkan ada perbedaan yang bermakna antara

rata-rata skor kecemasan sebelum dan setelah pemberian permainan terapeutik

atau dengan kata lain secara signifikan bahwa permainan terapeutik dapat

menurunkan rata-rata kecemasan perpisahan sebesar 6,43 (p value = 0,000, =

0,05). Sedangkan pada kelompok kontrol didapatkan rata-rata skor kecemasan

perpisahan anak prasekolah sebelum periode permainan terapeutik 36,83, dengan

standar deviasi 9,20 dan setelah periode permainan terapeutik didapatkan rata-

rata skor kecemasan perpisahan 36,43, dengan standar deviasi 9,17. Analisis

lebih lanjut menunjukkan tidak ada perbedaan yang bermakna antara rata-rata

skor kecemasan perpisahan pada periode sebelum dan setelah pemberian

permainan terapeutik pada kelompok kontrol atau dengan kata lain tidak ada

penurunan yang signifikan kecemasan perpisahan tanpa pemberian permainan

terapeutik (p value = 0,49, = 0,05).

Tabel 5.6 juga menunjukkan rata-rata skor perasaan kehilangan kontrol anak

prasekolah sebelum dilakukan permainan terapeutik pada kelompok intervensi

25,47, dengan standar deviasi 4,19 dan setelah dilakukan permainan terapeutik

didapatkan rata-rata skor perasaan kehilangan kontrol 22,93, dengan sandar

deviasi 4,23. Analisis lebih lanjut menunjukkan ada perbedaan yang bermakna

antara rata-rata skor perasaan kehilangan kontrol sebelum dan setelah pemberian


110

permainan terapeutik atau dengan kata lain secara signifikan bahwa permainan

terapeutik dapat menurunkan rata-rata perasaan kehilangan kontrol sebesar 2,53

(p value = 0,001, = 0,05). Sedangkan pada kelompok kontrol didapatkan rata-

rata skor perasaan kehilangan kontrol anak prasekolah sebelum periode

permainan terapeutik 25,70, dengan standar deviasi 5,65 dan setelah periode

permainan terapeutik didapatkan rata-rata skor perasaan kehilangan kontrol

27,10, dengan standar deviasi 5,05. Analisis lebih lanjut menunjukkan ada

perbedaan yang bermakna antara rata-rata skor perasaan kehilangan kontrol

sebelum dan setelah periode pemberian permainan terapeutik pada kelompok

kontrol berupa peningkatan skor sebesar 1,40 atau dengan kata lain terjadi

peningkatan perasaan kehilangan kontrol secara signifikan tanpa pemberian

permainan terapeutik (p value = 0,023, = 0,05).

Selanjutnya pada tabel 5.6, menunjukkan rata-rata skor ketakutan terhadap

cidera anak prasekolah sebelum dilakukan permainan terapeutik pada kelompok

intervensi 41,73, dengan standar deviasi 7,34 dan setelah dilakukan permainan

terapeutik didapatkan rata-rata skor ketakutan terhadap cidera 35,30, dengan

standar deviasi 6,57. Analisis lebih lanjut menunjukkan ada perbedaan yang

bermakna antara rata-rata skor ketakutan terhadap cidera sebelum dan setelah

pemberian permainan terapeutik atau dengan kata lain secara signifikan bahwa

permainan terapeutik dapat menurunkan rata-rata ketakutan terhadap cidera

sebesar 6,43 (p value = 0,000, = 0,05). Sedangkan pada kelompok kontrol

didapatkan rata-rata skor ketakutan terhadap cidera anak prasekolah sebelum

periode pemberian permainan terapeutik 42,23, dengan standar deviasi 11,34 dan


111

setelah dilakukan intervensi permainan terapeutik didapatkan rata-rata skor

ketakutan terhadap 41,77, dengan standar deviasi 11,10. Analisis lebih lanjut

menunjukkan tidak ada perbedaan yang bermakna antara rata-rata skor ketakutan

terhadap cidera pada periode sebelum dan setelah pemberian permainan

terapeutik atau dengan kata lain tidak ada penurunan yang signifikan ketakutan

terhadap cidera dengan tanpa pemberian permainan terapeutik (p value = 0,049,

= 0,05).

2. Perbedaan Selisih Rata-Rata Skor Kecemasan Perpisahan, Perasaan Kehilangan

Kontrol, dan Ketakutan Terhadap Cidera Sebelum dan Setelah Pemberian

Permainan Terapeutik Pada Kelompok Intervensi dan Kontrol

Perbandingan selisih rata-rata skor kecemasan perpisahan, perasaan kehilangan

kontrol ,dan ketakutan terhadap cidera sebelum dan setelah pemberian permainan

terapeutik dilakukan untuk memberikan gambaran ada tidaknya penurunan atau

peningkatan dari kondisi tersebut sebagai pengaruh dari pemberian permainan

terapeutik, yang dapat dilihat pada tabel berikut.


112

Tabel 5.7 Perbandingan Selisih Rata-Rata Kecemasan Perpisahan, Perasaan Kehilangan Kontrol, dan Ketakutan Terhadap Cidera Sebelum dan Setelah Intervensi Pada

Kelompok Intervensi dan Kontrol di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Propinsi Lampung Mei -Juni 2009

(n1 = n2 = 30)

No Variabel Mean SD SE t df p Value

1. Kecemasan Perpisahan - Intervensi - Kontrol

6,43 0,40

7,513,20

1,370,58

4,05

39,19

0,000*

2. Kehilangan Kontrol - Intervensi - Kontrol

2,53 1,40

3,803,19

0,690,58

4,34

58

0,000*

3. Ketakutan Terhadap Cidera - Intervensi - Kontrol

6,43 0,47

5,773,73

1,050,68

4,76

58

0,000*


Rata-rata selisih skor kecemasan perpisahan anak prasekolah selama dirawat di

rumah sakit sebelum dan setelah periode pemberian permainan terapeutik pada

kelompok intervensi adalah 6,43 dengan standar deviasi 7,51, sedangkan pada

kelompok kontrol adalah 0,40 dengan standar deviasi 3,20. Hasil analisis lebih

lanjut didapatkan bahwa ada perbedaan yang signifikan selisih rata-rata skor

kecemasan perpisahan anak prasekolah yang dirawat di rumah sakit sebelum dan

setelah periode pemberian permainan terapeutik pada kelompok intervensi dan

kontrol (p= 0,000, = 0,05)


113

Dan juga didapatkan selisih rata-rata skor perasaan kehilangan kontrol anak

prasekolah selama dirawat di rumah sakit sebelum dan setelah periode pemberian

permainan terapeutik pada kelompok intervensi adalah 2,53 dengan standar

deviasi 3,80, sedangkan pada kelompok kontrol adalah 1,40 dengan standar

deviasi 3,19. Hasil analisis lebih lanjut didapatkan bahwa ada perbedaan yang

signifikan selisih rata-rata skor perasaan kehilangan kontrol pada anak

prasekolah selama dirawat di rumah sakit sebelum dan setelah periode pemberian

permainan terapeutik pada kelompok intervensi dan kontrol (p= 0,000, = 0,05)

Selanjutnya, didapatkan pula rata-rata selisih skor ketakutan terhadap cidera

anak prasekolah selama dirawat di rumah sakit sebelum dan setelah pemberian

permainan terapeutik pada kelompok intervensi adalah 6,43 dengan standar

deviasi 5,77, sedangkan pada kelompok kontrol adalah 0,47 dengan standar

deviasi 3,73. Hasil analisis lebih lanjut didapatkan bahwa ada perbedaan yang

signifikan selisih rata-rata skor ketakutan terhadap cidera pada anak prasekolah

selama dirawat di rumah sakit sebelum dan setelah pemberian permainan

terapeutik pada kelompok intervensi dan kontrol (p = 0,000, = 0,05).

3. Perbedaan Rata-Rata Skor Kecemasan Perpisahan, Perasaan Kehilangan

Kontrol, dan Ketakutan terhadap Cidera Setelah Permainan Terapeutik Pada

kelompok Kontrol dan Intervensi

Gambaran ada tidaknya penurunan atau peningkatan dari kecemasan perpisahan,

perasaan kehilangan kontrol, dan ketakutan terhadap cidera selain dilihat dari

selisih perbedaan antara skor sebelum dan setelah pemberian permainan


114

terapeutik dapat juga diketahui melalui perbedaan rata-rata skor setelah periode

pemberian permainan terapeutik sebagaimana terlihat pada tabel berikut.

Tabel 5.8 Perbandingan Rata-Rata Skor Kecemasan Perpisahan, Perasaan Kehilangan

Kontrol, dan Ketakutan Terhadap Cidera Pada anak Prasekolah Yang Dirawat Setelah Permainan Terapeutik Pada kelompok Kontrol dan Intervensi di RSUD

Dr. H. Abdul Moeloek Propinsi Lampung Mei -Juni 2009 (n1 = n2 = 30)

No Variabel Kelompok Mean SD t df p Value 1 Kecemasan

Perpisahan Intervensi Kontrol

29,93 36,43

5,52 9,17

3,33 47,59 0,002*

2 Kehilangan Kontrol

Intervensi Kontrol

22,93 27,10

4,23 5,05

3,46 58 0,001*

3 Ketakutan Terhadap Cidera

Intervensi Kontrol

35,30 41,77

6,57 11,10

2,74 47,09 0,009*


Tabel 5.8 menunjukkan bahwa rata-rata skor kecemasan perpisahan setelah

dilakukan permainan terapeutik pada kelompok intervensi adalah 29,93 dengan

standar deviasi 5,52, sedangkan pada kelompok kontrol yang tidak dilakukan

permainan terapeutik adalah 36,43 dengan standar deviasi 9,17. Analisis lebih

lanjut menunjukkan ada perbedaan yang bermakna/signifikan rata-rata skor

kecemasan perpisahan pada kelompok yang dilakukan permainan terapeutik

dengan yang tidak dilakukan (p value = 0,002, = 0.05)

Tabel 5.8 juga menunjukkan bahwa rata-rata skor perasaan kehilangan kontrol

setelah dilakukan permainan terapeutik pada kelompok intervensi adalah 29,93


115

dengan standar deviasi 4,23, sedangkan pada kelompok kontrol yang tidak

dilakukan permainan terapeutik adalah 27,10 dengan standar deviasi 5,05.

Analisis lebih lanjut menunjukkan ada perbedaan yang bermakna/signifikan rata-

rata skor perasaan kehilangan kontrol pada kelompok yang dilakukan permainan

terapeutik dengan yang tidak dilakukan (p value = 0,001, = 0.05)

Selanjutnya Tabel 5.8 menunjukkan bahwa rata-rata skor perasaan ketakutan

terhadap cidera setelah dilakukan permainan terapeutik pada kelompok

intervensi adalah 35,30 dengan standar deviasi 6,57, sedangkan pada kelompok

kontrol yang tidak dilakukan permainan terapeutik adalah 41,77 dengan standar

deviasi 11,10. Analisis lebih lanjut menunjukkan ada perbedaan yang

bermakna/signifikan rata-rata skor ketakutan terhadap cidera pada kelompok

yang dilakukan permainan terapeutik dengan yang tidak dilakukan (p value =

0,009, = 0.05)


116

BAB VI

PEMBAHASAN

Pada bab ini, akan menguraikan pembahasan yang meliputi interpretasi dan diskusi hasil

yang telah dijelaskan dalam bab terdahulu, dengan berlandaskan literatur-literatur yang

terkait dan penelitian yang telah ada sebelumnya. Pada bab ini juga, akan memaparkan

keterbatasan penelitian selama pelaksanaan penelitian dan implikasi hasil penelitian

yang dapat digunakan dalam pelayanan keperawatan, keilmuan keperawatan, dan

pendidikan profesi keperawatan.

A. Interpretasi Hasil Penelitian dan Diskusi

Interpretasi hasil penelitian dijelaskan sesuai dengan tujuan penelitian, yaitu

mengidentifikasi pengaruh permainan terapeutik terhadap kecemasan, kehilangan

kontrol, dan ketakutan anak prasekolah selama dirawat di rumah sakit.

1. Karakteristik Responden

Responden di dalam penelitian ini berjumlah 60 orang anak prasekolah yang

terbagi atas 2 kelompok yaitu kelompok intervensi yang diberikan permainan


117

terapeutik dan kelompok kontrol yang tidak diberikan permainan terapeutik.

Masing-masing kelompok terdiri dari 30 anak prasekolah.

Hasil analisis uji homogenitas terhadap variabel potensial perancu, yang meliputi:

usia, jenis kelamin, pengalaman dirawat sebelumnya, temperamen anak,

dukungan yang diperoleh anak, kecemasan terhadap perpisahan, ketakutan

terhadap cidera, dan perasaan kehilangan kontrol, menunjukkan kesetaraan antara

kelompok kontrol dan intervensi. Hal ini sesuai dengan pendapat Polit dan

Hungler (2001), bahwa hasil penelitian dikatakan valid jika karekteristik

respondennya tidak ada perbedaan yang bermakna. Pendapat serupa juga

disebutkan oleh Notoatmodjo (2003), bahwa pada penelitian kuasi eksperimen

dengan rancangan pre post test design, jika pada awalnya kedua kelompok

mempunyai sifat yang sama, maka perbedaan hasil penelitian setelah diberikan

intervensi dapat disebut sebagai pengaruh dari intervensi yang diberikan.

a. Usia Anak

Responden penelitian ini pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi

berusia antara 4-6 tahun dengan rata-rata usia anak 4,77 0,83 tahun. Tidak

ada perbedaan yang signifikan rata-rata usia anak pada kedua kelompok

tersebut ( p value = 1,00). Dengan demikian dapat disimpulkan usia anak

pada kedua kelompok setara/homogen. Hal ini juga mengindikasikan bahwa

pengaruh usia anak terhadap kecemasan, kehilangan kontrol, dan ketakutan

telah dapat dikontrol.


118

Temuan penelitian ini sejalan dengan temuan pada penelitian Brandt (1999).

Penelitian tersebut dilakukan dengan menggunakan metode kuasi

eksperimen untuk mengidentifikasi keefektifan terapi bermain sebagai

metode intervensi untuk anak dengan masalah emosional dan perilaku.

Penelitian ini dilakukan pada anak usia 4-6 tahun dan didapatkankan rata-rata

usia anak pada kelompok kontrol 5,72 dan pada kelompok intervensi 5,38.

Sementara itu, penelitian Salmon dan Pereira (2002) yang mengidentifikasi

kontribusi dari usaha kontrol (menggambarkan ketidakmampuan anak

memfokuskan perhatian) dan koping/distress orangtua terhadap peningkatan

koping perilaku anak dan distress selama voiding cystourethrogram (VCUG),

menemukan kisaran usia anak 2-7 tahun dengan rata-rata usia 45,47 15,33

bulan.

Selanjutnya, penelitian Sabino dan Almeida (2006) dengan menggunakan

desain deskriptif yang bertujuan mengevaluasi karakteristik nyeri dan

perubahannya, ditujukan kepada anak penderita kanker yang dirawat sebelum

dan setelah pemberian permainan terapeutik. Penelitian ini dilakukan pada

anak usia 3-9 tahun, dan rata-rata usia responden yang terbanyak adalah usia

3-4 tahun sebanyak 7 ( 43,7%).

Rata-rata usia anak pada penelitian ini tidak jauh berbeda dengan rata-rata

usia anak pada penelitian lain, karena pada penelitian ini usia anak yang


119

digunakan pada rentang yang tidak jauh berbeda. Terkait dengan hal ini pula,

Koller (2008a) dalam penelitiannya dengan menggunakan review literatur

menyebutkan bahwa beberapa penelitian menemukan tidak ada hubungan

antara usia dengan respon hospitalisasi dan sebaliknya beberapa penelitian

menemukan bahwa anak yang lebih muda lebih mungkin mengalami

kecemasan dan ketakutan dibandingkan dengan anak yang lebih tua.

Berdasarkan hal tersebut peneliti berasumsi bahwa perlu adanya pengkajian

lebih lanjut terhadap hal-hal yang mungkin mempengaruhi kemampuan anak

dalam menghadapi hospitalisasi selain usia anak.

b. Jenis Kelamin

Jenis kelamin anak dalam penelitian ini sebagian besar adalah laki-laki

sebanyak 20 orang (66,7%) pada masing-masing kelompok kontrol dan

intervensi. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara jenis kelamin anak

pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi (p value = 1,00). Dengan

demikian dapat disimpulkan bahwa jenis kelamin anak antara kedua

kelompok setara/homogen dan hal ini juga mengindikasikan bahwa pengaruh

jenis kelamin terhadap kecemasan, kehilangan kontrol, dan ketakutan telah

dapat dikontrol.

Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian-penelitian yang telah disebutkan

di atas. Penelitian Brandt (1999) ditemukan mayoritas jenis kelamin anak


120

adalah perempuan, yaitu 18 (62,06%) dan laki-laki 11 (37,9%), dan pada

penelitian Salmon dan Pereira (2002) juga ditemukan jumlah yang hampir

sama antara jenis kelamin laki-laki dan perempuan, yaitu 15 (46,9%) laki-laki

dan 17 (53,12%) perempuan. Sementara itu penelitian Sabino dan Almeida

(2006) didapatkan jumlah yang sama antara jenis kelamin laki-laki dan

perempuan, yaitu 8 (50%).

Rata-rata distribusi jenis kelamin anak pada penelitian ini sedikit berbeda

dengan distribusi jenis kelamin pada ketiga (3) penelitian lain tersebut, hal ini

menurut asumsi peneliti dimungkinkan karena cara pengambilan sampel yang

tidak random sehingga tidak mampu melakukan pengontrolan.

Berdasarkan Penelitian Tiedman dan Clatworthy (1990, dalam Koller, 2008a)

disebutkan bahwa anak laki-laki cendrung lebih pencemas dari anak

perempuan ketika masuk, pemulangan, dan paska pemulangan. Sedangkan

penelitian yang dilakukan oleh Rennick, et al. (2002) menyebutkan bahwa

anak perempuan lebih pencemas dari anak laki-laki. Sementara itu penelitian

Koller (2008a) menyebutkan bahwa berdasarkan beberapa hasil penelitian

terdahulu disimpulkan perbedaan jenis kelamin tidak terbukti memunculkan

perbedaan perilaku, fokus perhatian, dan strategi pada koping anak.

Berdasarkan hal tersebut peneliti berasumsi bahwa ada faktor lain yang

mempengaruhi respon anak terhadap hospitalisasi selain jenis kelamin anak


121

dan usia, namun faktor yang mungkin tersebut peneliti asumsikan pula akan

saling mempengaruhi.

c. Pengalaman Dirawat Sebelumnya

Responden dalam penelitian ini sebagian besar tidak pernah dirawat pada usia

3 tahun lebih, yaitu 22 (73,3%) pada kelompok kontrol dan 20 (66,7%) pada

kelompok intervensi. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara anak yang

memiliki pengalaman dirawat sebelumnya pada usia lebih dari 3 tahun dengan

anak yang tidak, pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi ( p value =

0,78). Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa ada tidaknya pengalaman

dirawat sebelumnya pada usia 3 tahun lebih antara kedua kelompok

setara/homogen dan hal ini juga mengindikasikan bahwa pengaruh

pengalaman dirawat sebelumnya pada usia lebih dari 3 tahun terhadap

kecemasan, kehilangan kontrol, dan ketakutan telah dapat dikontrol.

Penelitian ini sejalan dengan penelitian Salmon dan Pereira (2002), yang

memasukan variabel pengalaman sebelumnya terhadap sakit, yaitu dengan 11

(34,4%) anak yang berpengalaman tidak diutamakan untuk dilakukan voiding

cystoutehrogram (VCUG), 7 (21,9%) anak berpengalaman 1 kali terhadap

VCUG, 4 (12,5%) anak berpengalaman 2 kali terhadap VCUG, 5 (15,6%)

anak berpengalaman 3 kali atau lebih, dan 5 (15,6%) anak tidak berkenan

dilakukan VCUG.


122

Temuan ini juga sejalan dengan penelitian Purwandari, Mulyono, dan Sucipto

(2007). Penelitian tersebut menggunakan metode kuasi eksperimen untuk

mengidentifikasi dampak terapi bermain untuk menurunkan kecemasan

perpisahan pada anak prasekolah yang mengalami hospitalisasi, menemukan

rata-rata pengalaman anak dirawat sebelumnya pada kelompok kontrol adalah

sebagai berikut: pengalaman dirawat 1 kali ada 8 (40%), 2 kali ada 5 (25%),

dan lebih dari 3 kali ada 7 (35%). Selanjutnya pada kelompok intervensi

ditemukan sebagai berikut: pengalaman dirawat 1 kali ada 8 (40%), 2 kali

ada 2 (10%), 3 kali ada 1 (5%) dan lebih dari 3 kali ada 9 (45%).

Berdasarkan hasil penelitian-penelitian tersebut, peneliti berasumsi bahwa

peneliti memasukan variabel pengalaman dirawat sebelumnya pada penelitian

karena diasumsikan akan mempengaruhi respon anak terhadap hospitalisasi.

Pengalaman dirawat sebelumnya dapat memberikan gambaran kepada anak

terhadap apa yang akan dialaminya sehingga akan mempengaruhi respon

anak, seperti pengalaman yang menyakitkan (prosedur invasif) dan

pengalaman kemampuan menghadapi kondisi stress tersebut, namun peneliti

juga berasumsi bahwa variabel pengalaman dirawat sebelumnya juga akan

dipengaruhi oleh variabel lain, seperti kemampuan koping anak.

d. Temperamen Anak

Responden dalam penelitian ini sebagian besar bertemperamen mudah baik

pada kelompok kontrol maupun pada kelompok intervensi yaitu ada 16


123

(53,3%) anak pada kelompok kontrol dan 18 (60%) anak pada kelompok

intervensi. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara temperamen anak pada

kelompok kontrol dan kelompok intervensi (p value = 0,79). Dengan

demikian dapat disimpulkan bahwa temperamen anak pada kedua kelompok

setara/homogen dan hal ini juga mengindikasikan bahwa pengaruh

temperamen anak terhadap kecemasan, kehilangan kontrol, dan ketakutan

telah dapat dikontrol.

Temuan ini pula sejalan dengan penelitian Chen, et al. (2000) yang bertujuan

untuk mengevaluasi hubungan antara sensitivitas nyeri dan distress anak

selama lumbar pungsi, dan menurunkan distress lumbar pungsi. Pada

penelitian ini untuk menilai temperamen anak digunakan Sensitivity

Temperament Inventory for Pain (STIP). Sensitivity Temperament Inventory

for Pain (STIP) terdiri dari 4 faktor yang meliputi sensasi/toleransi nyeri,

tampak sensitif, keluhan/laporan dari tanda-tanda, dan memusatkan sensasi,

yang terdiri dari 35 item dengan skala pengukuran 4 dari yang disukai hingga

yang tidak disukai.

Penelitian Salmon dan Pereira (2002) melakukan penelitian dengan

menggunakan Childrens Behavior Questionnaire (CBQ) dalam menilai

temperamen anak. Childrens Behavior Questionnaire (CBQ) adalah

pengukuran temperamen berdasarkan laporan orang tua berupa reaksi tipikal

anak dalam sejumlah situasi, dan instrumen tersebut menggunakan skala


124

pengukuran 7, yaitu dari skor 1 yang berarti tidak ekstrim hingga skor 7 yang

berarti benar-benar ekstrim.

Pengukuran temperamen pada kedua penelitian tersebut tidak jauh berbeda

dengan peneliti gunakan, namun pada penelitian ini skor temperamen anak

dikategorikan menjadi mudah, sulit, dan lambat berdasarkan kriteria,

sedangkan pada kedua penelitian tersebut tidak dikategorikan. Peneliti

berasumsi pengukuran temperamen yang dilakukan sama-sama untuk

mengetahui sifat dasar anak yang akan mempengaruhi anak dalam

menghadapi kondisi stress hospitalisasi.

Berdasarkan pengertiannya, temperamen menurut Suryabrata (2002) adalah

aspek kejiwaan dari pada kepribadian yang dipengaruhi oleh jasmani dan

dibawa sejak lahir, dan karenanya sukar untuk diubah dari pengaruh luar.

Koller (2008b) juga menyebutkan hal yang sama, bahwa temperamen

merupakan suatu perilaku atau reaksi yang menetap pada individu dan

berpola stabil pada setiap waktu, kegiatan dan suasana.

Pada penelitian Carson, Council, dan Gravley (1991) menyebutkan bahwa

anak-anak yang berespon lebih baik terhadap hospitalisasi memiliki mood

yang positif, lebih dapat memperkirakan, lebih mudah teralihkan perhatian,

lebih mudah didekati, dan menyesuaikan diri sehingga kurang aktif terhadap

stimuli.


125

e. Dukungan yang Diperoleh Anak

Responden dalam penelitian ini sebagian besar memiliki dukungan keluarga

yang cukup baik pada kelompok kontrol maupun pada kelompok intervensi,

yaitu 22 (73,3%) pada kelompok kontrol dan 19 (63,3%) pada kelompok

intervensi. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara anak yang memiliki

dukungan keluarga yang cukup dengan yang kurang mendapatkan dukungan

pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi ( p value = 0,58). Dengan

demikian dapat disimpulkan bahwa ketersediaan dan kurang ketersediaan

dukungan keluarga terhadap anak pada kedua kelompok setara/homogen dan

hal ini juga mengindikasikan bahwa pengaruh ketersediaan dukungan

terhadap kecemasan, kehilangan kontrol, dan ketakutan telah dapat dikontrol.

Temuan penelitian ini sejalan dengan penelitian Purwandari, Mulyono, dan

Sucipto (2007), yang menemukan dukungan keluarga pada kelompok kontrol

berupa dukungan dari ibu/bapak sebanyak 13 (65%), dukungan dari

kakek/nenek sebanyak 3 (15%), dan dukungan dari anggota keluarga yang

lain sebanyak 4 (20%). Selanjutnya dukungan pada kelompok intervensi

berupa dukungan dari kakek/nenek sebanyak 19 (95%), dan dukungan dari

anggota keluarga lain sebanyak 1 (5%).

Temuan ini pula didukung oleh penelitian Ardiningsih, Yektiningsih, dan

Purwandari (2006). Penelitian ini menggunakan desain penelitian studi

analitik dengan korelasi Product Moment dengan pendekatan cross sectional


126

yang bertujuan menguji hubungan dukungan informasional dengan

kecemasan perpisahan anak usia prasekolah. Penelitian ini menemukan rata-

rata anak memperoleh dukungan informasional kurang baik ada sebanyak

63,3 % dan dukungan informasional baik ada sebanyak 36,7% .

Berdasarkan hasil penelitian tersebut peneliti berasumsi bahwa dukungan

keluarga meliputi dukungan yang diperoleh dari semua anggota keluarga baik

ibu/bapak, kakek/nenek, dan anggota keluarga lain. Dukungan tersebut

meliputi dukungan informasional maupun dukungan fisik secara nyata. Hal

tersebut sejalan dengan pendapat Friedman (1998) yang menyebutkan bahwa

salah satu dukungan yang diberikan keluarga adalah dukungan informasional

yang dapat berupa pemberian saran, sugesti, informasi yang dapat digunakan

untuk mengatasi suatu masalah.

Selanjutnya peneliti juga berasumsi berdasarkan pengamatan selama

penelitian ditemukan bahwa dukungan keluarga berupa kehadiran orang tua

pada pelaksanaan prosedur tindakan tidak hanya berdampak memberikan

kenyamanan sehingga anak mau bekerjasama dalam prosedur tindakan,

namun anak juga dapat menjadi lebih ekspresif dalam protes terhadap

prosedur tindakan tersebut dan ini peneliti yakini bahwa anak menjadi merasa

lebih nyaman dalam mengekspresikan stressnya ketika didampingi oleh orang

tuanya.


127

2. Kecemasan Perpisahan

Hasil penelitian didapatkan bahwa pada kelompok anak prasekolah yang

diberikan permainan terapeutik didapatkan rata-rata skor kecemasan perpisahan

sebelum pemberian permainan teraputik 36,37, dan setelah pemberian permainan

terapeutik skor kecemasan perpisahan menurun menjadi 29,93. Hal ini berarti

terjadi penurunan kecemasan perpisahan pada anak prasekolah yang dirawat di

rumah sakit setelah pemberian permainan terapeutik pada kelompok anak

prasekolah yang diberikan permainan terapeutik, yang dapat dilihat pada rata-rata

penurunan skor kecemasan perpisahan 6,43. Penurunan kecemasan perpisahan

pada kelompok ini bermakna secara statistik (p value = 0,000, = 0,05) yang

artinya bahwa ada pengaruh pemberian permainan terapeutik terhadap penurunan

kecemasan perpisahan.

Sedangkan hasil penelitian yang didapatkan pada kelompok anak prasekolah yang

tidak diberikan permainan terapeutik didapatkan rata-rata skor kecemasan

sebelum periode pemberian permainan terapeutik 36,83 dan setelah periode

pemberian permainan terapeutik skor kecemasan perpisahan sedikit mengalami

penurunan, yaitu 36,43. Hal ini berarti terjadi sedikit penurunan kecemasan

perpisahan pada anak prasekolah yang dirawat di rumah sakit setelah periode

pemberian permainan terapeutik pada kelompok anak yang tidak diberikan

permainan terapeutik, yang dapat terlihat pada rata-rata penurunan skor

kecemasan perpisahan 0,40, tetapi penurunan kecemasan ini tidak bermakna


128

secara statistik (p value = 0,49, = 0,05) yang artinya bahwa penurunan

kecemasan tidak terjadi tanpa adanya pemberian permainan terapeutik .

Selanjutnya, hasil penelitian didapatkan pula bahwa rata-rata skor kecemasan

setelah periode pemberian permainan terapeutik berbeda secara signifikan pada

kelompok anak yang diberikan permainan terapeutik dan kelompok yang tidak

diberikan permainan terapeutik, dan perbedaan ini bermakna secara statistik (p

value = 0,002, = 0,05).

Kondisi tersebut sejalan dengan beberapa literatur dan penelitian terkait yang

membahas tentang kecemasan perpisahan pada anak yang mengalami perawatan

di rumah sakit. Perpisahan merupakan faktor penyebab terjadinya cemas pada

anak yang dirawat, sebab pada masa ini anak mempunyai ketergantungan yang

besar terhadap orangtua karena kondisi stress terhadap penyakit yang membuat

anak merasa kurang terlindungi dengan adanya perpisahan (Hockenberry &

Wilson 2007). Selanjutnya hal yang serupa juga disebutkan oleh Rudolph,

Hoffman, dan Rudolph (2006), bahwa kecemasan perpisahan merupakan salah

satu masalah yang menyakitkan bagi anak terutama pada anak usia 6 bulan dan 4

tahun dikarenakan imaturitas fisik, sosial, serta kognitif dan kedekatan serta

ketergantungan terhadap orang tua. Pernyataan tersebut juga didukung oleh

pernyataan hasil penelitian terdahulu yaitu Goslin (1978), yang menyatakan

beberapa penelitian mendukung anggapan bahwa anak antara usia 6 bulan dan 4

tahun rentan terhadap gangguan (hospitalisasi). Kecemasan perpisahan dari


129

orangtua merupakan stressor utama, tetapi adanya gangguan emosional

sebelumnya terhadap rumah sakit dan tingkat perkembangan kognitif anak

merupakan faktor yang signifikan.

Permainan terapeutik adalah upaya melanjutkan perkembangan normal yang

memungkinkan anak berespon lebih efektif terhadap situasi yang sulit seperti

pengalaman pengobatan (Koller, 2008b). Selanjutnya disebutkan dalam Wong

(2004), bahwa bermain memiliki nilai teraputik, dimana anak dapat

mengkomunikasikan rasa takut dan kecemasannya, serta mengekspresikan

ketegangan yang dirasakan baik secara verbal atau non verbal. Berdasarkan

pernyataan tersebut dapat disimpulkan bahwa permainan terapeutik dapat

menurunkan kecemasan perpisahan pada anak prasekolah yang di rawat di rumah

sakit. Hal ini didukung pula oleh hasil penelitian yang dilakukan oleh Purwandari,

Mulyono, dan Sucipto (2007) yang menyimpulkan bahwa permainan terapeutik

secara statistik bermakna terhadap penurunan kecemasan perpisahan pada anak

prasekolah.

Hal ini sesuai dengan kondisi yang peneliti temukan pada saat penelitian. Dalam

penelitian ini, peneliti mendapatkan anak prasekolah sulit bekerjasama dalam

program perawatan dan pengobatannya, tidak mau ditinggal oleh orang

tua/keluarga terdekat, dan selalu menangis/mengekspresikan ketegangan pada saat

staf rumah sakit masuk ke ruang perawatan dan mendekati anak. Peneliti

mengasumsikan kondisi ini dimungkinkan karena anak prasekolah mengalami


130

stress terhadap penyakitnya sehingga anak merasa tidak nyaman untuk

ditinggalkan oleh orangtua/orang terdekat, dan lingkungan rumah sakit serta staf

yang bertugas tidak dikenal oleh anak, terlebih staf rumah sakit dan mahasiswa

yang bertugas sering melakukan kunjungan secara serentak/beramai-ramai.

Kondisi tersebut membuat kecemasan terhadap perpisahan dengan orang

tua/keluarga terdekat meningkat, terlebih pada anak prasekolah perasaan

kecemasan sedang berkembang. Kecemasan menurut Yusuf (2005), adalah suatu

perasaan takut yang bersifat hayalan, yang tidak ada objeknya, dan muncul

mungkin dari situasi-situasi yang dihayalkan berdasarkan pengalaman yang

diperoleh, buku-buku bacaan/komik, radio atau film.

Pada saat penelitian, permainan terapeutik mampu memfasilitasi perasaan yang

dirasakan oleh anak secara verbal dan non verbal, sehingga dapat diketahui

gambaran penyebab kecemasan perpisahan yang dirasakan oleh anak sehingga

perawat dapat memfasilitasi penurunan kecemasan tersebut. Hal ini didukung oleh

kemampuan yang telah dimiliki oleh anak prasekolah, yaitu sebagaimana yang

disebutkan dalam Hockenberry dan Wilson (2007) bahwa anak prasekolah

dapat berespon baik terhadap antisipasi perpisahan dan penjelasan yang konkrit.

3. Kehilangan Kontrol


diberikan permainan terapeutik didapatkan rata-rata skor perasaan kehilangan

kontrol sebelum pemberian permainan terapeutik 25,47, dan setelah pemberian


131

permainan terapeutik skor perasaan kehilangan kontrol menurun menjadi 22,93.

Hal ini berarti terjadi penurunan perasaan kehilangan kontrol pada anak

prasekolah yang dirawat di rumah sakit setelah pemberian permainan terapeutik

pada kelompok yang diberikan permainan terapeutik, yang dapat dilihat pada rata-

rata penurunan skor perasaan kehilangan kontrol 2,53. Penurunan perasaan

kehilangan kontrol pada kelompok ini bermakna secara statistik (p value = 0,001,

= 0,05) yang artinya bahwa ada pengaruh pemberian permainan terapeutik

terhadap penurunan perasaan kehilangan kontrol.


tidak diberikan permainan terapeutik didapatkan rata-rata skor perasaan

kehilangan kontrol sebelum periode pemberian permainan terapeutik 25,70 , dan

setelah periode pemberian permainan terapeutik skor perasaan kehilangan kontrol

mengalami peningkatan, yaitu 27,10. Hal ini berarti terjadi peningkatan perasaan

kehilangan kontrol pada anak prasekolah yang dirawat di rumah sakit setelah

periode pemberian permainan terapeutik pada kelompok anak yang tidak

diberikan permainan terapeutik, yang dapat terlihat pada rata-rata peningkatan

skor perasaan kehilangan kontrol yaitu 1,40. Peningkatan perasaan kehilangan

kontrol bermakna secara statistik (p value = 0, 023, = 0,05) yang artinya

bahwa dengan tanpa pemberian permainan terapeutik dapat terjadi peningkatan

perasaan kehilangan kontrol.


132

Selanjutnya, hasil penelitian didapatkan pula bahwa rata-rata skor perasaan

kehilangan kontrol setelah periode pemberian permainan terapeutik berbeda

secara signifikan pada kelompok anak yang diberikan permainan terapeutik dan

kelompok anak yang tidak diberikan permainan terapeutik, dan perbedaan ini

bermakna secara statistik (p value = 0,001, = 0,05).


membahas tentang perasaan kehilangan kontrol pada anak yang mengalami

perawatan di rumah sakit. Kehilangan kontrol merupakan salah satu dari faktor

stress yang dirasakan pada anak yang dirawat. Faktor yang menyebabkan

perasaan kehilangan kontrol menurut Hockenberry dan Wilson (2007) adalah

adanya pembatasan fisik, perubahan rutinitas dan ketergantungan. Kondisi

tersebut membuat anak merasa kehilangan kemampuan untuk menguasai dirinya

dan merasa tergantung dengan orang lain. Hal ini sesuai dengan pendapat dari

Hewen (1996) bahwa anak menjadi lebih tertekan ketika suatu hal terjadi dan

merubah kebiasaan rutin, sehingga karena keterbatasan pengalaman anak

mengalami kesulitan menghadapi kondisi tersebut. Penelitian yang dilakukan

oleh Coyne (2006) mengidentifikasi rentang ketakutan dan perhatian anak yang

dirawat di rumah sakit salah satunya adalah perasaan kehilangan kontrol diri

terhadap rutinitas rumah sakit.

Kehilangan kontrol dalam konteks perasaan anak prasekolah menurut

Hockenberry dan Wilson (2007) adalah faktor penting yang mempengaruhi


133

persepsi dan reaksi anak terhadap perpisahan, nyeri, penyakit dan hospitalisasi.

Selanjutnya Hockenberry dan Wilson (2007) menyebutkan bahwa egosentrik

dan pemikiran magis membatasi kemampuan berfikir anak untuk memahami

kejadian karena anak memandang semua pengalaman dari persepektif mereka,

sehingga terkadang anak prasekolah menganggap proses penyakit dan dirawat

merupakan suatu hukuman. Respon terhadap pemikiran anak biasanya merasa

malu, bersalah dan takut. Penelitian yang dilakukan oleh Coyne (2006) juga

menjelaskan bahwa anak membutuhkan informasi yang cukup untuk kebutuhan

penyesuaian diri anak.

Permainan terapeutik menurut Rudolph, Hoffman, dan Rudolph (2006), dapat

digunakan membuat anak mengubah perasaan tidak berdaya serta pasif menjadi

kesadaran akan kemampuan aktif. Pendapat tersebut juga serupa dengan pendapat

Dorfman, Meyer, Dorfan, dan Morgan (2004) yang menyatakan bahwa klien

dalam kondisi krisis atau memiliki pengalaman trauma biasanya merasa

kehilangan kontrol, dimana permainan terapeutik dapat memberikan kesempatan

kepada klien untuk berkuasa terhadap dirinya dan terapis berusaha meningkatkan

peran klien.

Hal ini sesuai dengan kondisi yang peneliti temukan pada saat penelitian. Dalam

penelitian ini, peneliti mendapatkan anak prasekolah sulit bekerjasama dalam

program perawatan dan pengobatannya bahkan meskipun anak mau bekerjasama

namun tampak keterpaksaan dan pasrah tak berdaya, anak tampak sangat


134

ketergantungan dengan orangtua/orang terdekat dan tidak mau ditinggal, anak

selalu menangis/mengekspresikan ketegangan pada saat staf rumah sakit

mengajak anak bercakap-cakap, terkadang anak mau diajak bicara tetapi suara

yang dikeluarkan tidak seperti biasa dan menghindari kontak mata. Kondisi ini

dimungkinkan karena anak prasekolah merasa tidak berdaya terhadap penyakitnya

yang mengharuskannya untuk membatasi aktifitas/mengalami keterbatasan

aktifitas, menghadapi rutinitas program perawatan dan pengobatan yang

terkadang tidak memberikan kenyamanan dan bahkan tak jarang menimbulkan

rasa nyeri sehingga anak merasa tidak mampu/kesulitan mengatasi kondisi

tersebut.

Perkembangan psikososial anak prasekolah menurut Erik Erikson dengan alasan

tertentu dapat menjadi kurang dependen, dan mengalami konflik antara initiative

dan guilt (Yusuf, 2005). Pada fase initiative ini, anak giat belajar, bermain,

bekerja dan hidup, dan merasa mampu menyelesaikan dan puas terhadap

aktivitasnya, namun pada kondisi ini apabila konflik muncul maka anak

mengalami guilt (perasaan bersalah) (Hockenberry & Wilson 2007). Kondisi

inilah yang sering muncul pada saat anak prasekolah mengalami perawatan di

rumah sakit.

Pada saat penelitian didapatkan bahwa permainan terapeutik mampu

memfasilitasi perasaan yang dirasakan oleh anak secara verbal dan non verbal.

Perawat memfasilitasi perasaan anak dengan cara mendorong anak untuk


135

mengungkapkan perasaannya, pendapatnya atau keinginanya, serta memfasilitasi

perasaan anak untuk berkuasa atas dirinya sendiri dengan menekankan pada

aspek kemampuan diri anak dan tidak terlalu menekankan ketidak koopratif atau

perilaku negatif anak lainnya.

4. Ketakutan Terhadap Cidera


diberikan permainan terapeutik didapatkan rata-rata skor ketakutan terhadap

cidera sebelum pemberian permainan teraputik 41,73, dan setelah pemberian

permainan terapeutik skor ketakutan terhadap cidera menurun menjadi 35,30. Hal

ini berarti terjadi penurunan ketakutan terhadap cidera pada anak prasekolah

yang dirawat di rumah sakit setelah pemberian permainan terapeutik pada

kelompok anak prasekolah yang diberikan permainan terapeutik, yang dapat

dilihat pada rata-rata penurunan skor ketakutan terhadap cidera 6,43. Penurunan

ketakutan terhadap cidera pada kelompok ini bermakna secara statistik (p value =

0,000, = 0,05) yang artinya bahwa ada pengaruh pemberian permainan

terapeutik terhadap penurunan ketakutan terhadap cidera.


tidak diberikan permainan terapeutik didapatkan rata-rata skor ketakutan terhadap

cidera sebelum periode pemberian permainan terapeutik 42,23, dan setelah

periode pemberian permainan terapeutik skor ketakutan terhadap cidera

mengalami penurunan, yaitu 41,77. Hal ini berarti terjadi penurunan ketakutan


136

terhadap cidera pada anak prasekolah yang dirawat di rumah sakit setelah periode

pemberian permainan terapeutik pada kelompok anak yang tidak diberikan

permainan terapeutik, yang dapat terlihat pada rata-rata penurunan skor ketakutan

terhadap cidera 0,47. Penurunan ketakutan terhadap cidera ini tidak bermakna

secara statistik (p value = 0,49 , = 0,05) yang artinya tidak terdapat penurunan

ketakutan terhadap cidera tanpa permainan terapeutik. Selanjutnya, hasil

penelitian didapatkan pula bahwa rata-rata skor ketakutan terhadap cidera setelah

periode pemberian permaian terapeutik berbeda secara signifikan antara

kelompok anak yang diberikan permainan terapeutik dan kelompok anak yang

tidak diberikan permainan terapeutik, dan perbedaan ini bermakna secara statistik

(p value = 0,009, = 0,05).


membahas tentang ketakutan terhadap cidera pada anak yang mengalami

perawatan di rumah sakit. Rumah sakit merupakan tempat yang menyebabkan

kecemasan. Sumber utama kecemasan tersebut adalah perasaan takut. Perasaan

takut timbul karena sesuatu yang menyebabkan nyeri (Monaco, 1995).

Ketakutan akan cidera dan nyeri tubuh terjadi pada rata-rata anak. Konflik

psikoseksual menurut Hockenberry dan Wilson (2007) pada anak usia

prasekolah membuat anak rentan terhadap ketakutan cidera tubuh. Selanjutnya

Hockenberry dan Wilson (2007) juga menyebutkan bahwa gangguan prosedur,

rasa sakit atau tanpa sakit, adalah ancaman bagi anak prasekolah, dimana konsep


137

integritas tubuh masih sedikit berkembang, sedangkan perkembangan body image

berkembang mengikuti perkembangan kognitif dan kemampuan berbahasa.

Berdasarkan kondisi inilah pada umumnya perasaan takut anak prasekolah lebih

dominan dibandingkan dengan periode usia lain.

Hasil penelitian yang dilakukan oleh Ulfa (2000) menunjukkan bahwa pada anak

prasekolah dengan penyakit yang lebih berat dan sering menjalani prosedur

invasif lebih mengalami ketakutan yang signifikan. Takut menurut Yusuf

(2005), adalah suatu perasaan terancam oleh suatu objek yang dianggap

membahayakan. Selanjutnya menurut Yusuf (2005) rasa takut terhadap sesuatu

berlangsung melalui tahapan sebagai berikut: mula-mula tidak takut, karena anak

belum sanggup melihat kemungkinan bahaya yang terdapat dalam objek; timbul

rasa takut setelah mengenal adanya bahaya; dan rasa takut bisa hilang kembali

setelah mengetahui cara-cara menghindar dari bahaya.

Permainan terapeutik diyakini mampu membantu mengatasi kondisi stress anak

yang mengalami perawatan. Permainan terapeutik didefinisikan sebagai suatu

bentuk permainan yang memungkinkan anak terlepas dari kecemasan yang

disebabkan oleh situasi yang abnormal untuk usia anak, biasanya mengancam

(seperti hospitalisasi), dan digunakan sewaktu-waktu anak mengalami kesulitan

memahami atau mengatasi pengalaman yang dihadapi (Sabino & Almeida, 2006).

Penelitian yang mendukung pernyataan tersebut salah satunya adalah penelitian

yang dilakukan oleh Martins, et al. pada tahun 2001, melaporkan bahwa anak-


138

anak yang mendapatkan permainan terapeutik akan lebih kooperatif pada saat

dilakukan tindakan pemasangan infus. Anak-anak memahami mengapa tindakan

tersebut dilakukan, dapat mengekspresikan perasaannya, lebih kooperatif dengan

keluarga, dan memiliki hubungan baik dengan anak-anak lain yang sedang

menjalani perawatan.

Hal ini sesuai dengan kondisi yang peneliti temukan pada saat penelitian. Peneliti,

dalam penelitian ini mendapatkan anak prasekolah sulit bekerjasama dalam

program perawatan dan pengobatannya seperti anak menolak untuk dilakukan

tindakan dengan cara meronta-ronta, menangis dan menjerit-jerit, serta memaki

dan bahkan terkadang memukul staf rumah sakit yang akan melakukan perawatan

dan pengobatan. Anak prasekolah juga terkadang menolak tindakan perawatan

dan pengobatan meskipun tindakan tersebut tidak membuat anak merasakan nyeri.

Pada saat penelitian, permainan terapeutik mampu memfasilitasi perasaan yang

dirasakan oleh anak secara verbal. Perawat memfasilitasi perasaan anak dengan

cara mendorong anak untuk mengungkapkan perasaannya, pendapatnya atau

keinginanya. Pada saat bermain perawat memberikan dukungan kepada anak

melalui cerita dan diskusi yang digunakan untuk mengurangi rasa takut anak

terhadap rutinitas rumah sakit (prosedur perawatan dan pengobatan). Hal ini

sesuai dengan pendapat Yang (2004), bahwa dengan teori kognitif, bermain peran

dan bercerita dapat digunakan mengurangi stress dan kecemasan pada anak.


139

5. Permainan Terapeutik

Rata-rata skor kecemasan perpisahan, perasaan kehilangan kontrol, dan ketakutan

terhadap cidera setelah pemberian permainan terapeutik berbeda secara signifikan

pada kelompok yang diberi permainan terapeutik dengan kelompok yang tidak

diberi permainan terapeutik, dan perbedaan ini bermakna secara statistik (p value

140

bekas injeksi atau pengambilan sampel darah dilepas. Peneliti memfasilitasi

perasaan anak tersebut dengan memberikan penjelasan-penjelasan dan contoh-

contoh yang konkrit sehingga anak mengerti dan memahami.

Selanjutnya, pada permainan meregangkan balon karet anak prasekolah juga

tampak kooperatif dan senang, perawat memfasilitasi kemarahan/kekesalan anak

dengan meminta anak untuk meregangkan balon karet sesuai dengan kemampuan.

Dan pada permainan bernyanyi, anak selain tampak kooperatif, anak juga tampak

rileks, senang dan menikmati.

Temuan penelitian ini sejalan dengan temuan penelitian dari Rae, et al. (1989)

yang menyebutkan bahwa permainan terapeutik dapat menurunkan ketakutan

terhadap rumah sakit pada anak yang dirawat dengan penyakit akut. Selanjutnya

penelitian dari Zahr (1998), juga menyebutkan bahwa permainan terapeutik dapat

menurunkan kecemasan dan anak akan lebih kooperatif, serta signifikan

menurunkan tekanan darah. Sementara Koller (2008b) juga mengidentifikasi

bahwa permainan terapeutik dapat menurunkan stress fisiologis dan psikologis.

Peneliti berasumsi bahwa permainan terapeutik memfasilitasi anak

mengekspresikan perasaannya termasuk kecemasan, ketakutan, dan perasaan

kehilangan kontrol. Pada pelaksanaannya permainan terapeutik tidak

membutuhkan tenaga khusus, perawat yang memberikan asuhan keperawatan

terhadap anak dapat melakukannya. Sebagaimana disebutkan juga dalam


141

penelitian Ron (1993) bahwa beberapa rumah sakit Unit Kingdom tidak

mempekerjakan tenaga spesialis untuk melakukan permainan dan perawat anak

mampu melakukan peran penting tersebut.

Pengertian permainan terapeutik dan manfaatnya sebagaimana telah disebutkan

pada penjelasan terdahulu, terbukti membantu mengatasi stress anak selama

dalam perawatan. Pada saat pelaksanaan permainan terapeutik, anak dapat

mengekspresikan perasaan, pendapat dan keinginannya, sedangkan perawat dapat

memahami apa yang dirasakan oleh anak sehingga perawat dapat memfasilitasi

kebutuhan anak.

Reaksi anak terhadap hospitalisasi bersifat individual, diantaranya dipengaruhi

oleh usia perkembangan, pengalaman sebelumnya terhadap sakit, sistem

pendukung yang tersedia, dan temperamen anak (Hockenberry & Wilson, 2007;

Koller, 2008a). Pada penelitian ini variabel tersebut telah dilakukan uji

kesetaraan antara kelompok anak yang mendapatkan permainan terapeutik dan

tidak mendapatkan permainan terapeutik, sehingga diharapkan tidak

mempengaruhi hasil penelitian.

Pada penelitian ini juga ditemukan beberapa anak prasekolah mengalami

penurunan kecemasan perpisahan dan ketakutan terhadap cidera setelah dilakukan

perawatan selama 3-4 hari meskipun tidak diberikan permainan terapeutik.

Peneliti berasumsi ada beberapa alasan yang mendasari kemungkinan terjadinya


142

penurunan tersebut pada kelompok anak yang tidak memperoleh permainan

terapeutik, diantaranya adalah:

a. Anak prasekolah yang dirawat pada kelompok tersebut dalam kondisi

semakin membaik dan prosedur tindakan perawatan/pengobatan yang diterima

semakin berkurang. Hal ini sesuai dengan temuan pada saat penelitian bahwa

anak prasekolah, seiring dengan membaiknya kondisi anak maka tindakan

invasif yang diberikan kepada anak semakin sedikit jumlahnya, seperti

pemasangan IVFD diganti hanya pemasangan stopper sebagai akses

memasukan obat dan obat yang diberikan secara injeksi berganti dengan obat

secara oral.

Hal ini sejalan dengan Penelitian Saylor, et al. (1987) yang menyebutkan

bahwa sejumlah prosedur invasif adalah prediktor kuat terhadap distress

psikologi anak, dimanifestasikan dengan gejala depresi, kecemasan, ketakutan

dan post traumatik. Selanjutnya Penelitian Rennick, et al. (2002) juga

menyebutkan bahwa sejumlah prosedur invasif yang diterima oleh anak

mempengaruhi tingkat stress, pengalaman kecemasan, dan ketakutan selama

anak dirawat, dan temuan ini menyebutkan pula perlu adanya perhatian

terhadap anak yang lebih muda dan anak dengan penyakit berat yang

mendapatkan beberapa prosedur invasif.

Berdasarkan hal tersebut peneliti mengasumsikan bahwa perkembangan

penyakit anak akan mempengaruhi jumlah dan frekwensi prosedur invasif


143

yang akan diterima oleh anak, dan ini akan mempengaruhi stress yang

dirasakan anak khususnya ketakutan dan kecemasan terhadap perpisahan.

Seiring dengan perbaikan kondisi anak maka dimungkinkan prosedur invasif

yang diterima akan berkurang, sehingga stress/ketakutan anak juga akan

menurun.

b. Rasa takut anak prasekolah berada pada tahapan rasa takut menghilang setelah

anak mengetahui cara-cara menghindar dari bahaya (ketakutan terhadap

prosedur), sebagai contoh: anak akan memeluk orangtuanya saat akan

dilakukan tindakan penyuntikan, anak melakukan tehnik relaksasi dengan cara

meniup atau mengeluarkan suara saat dilakukan tindakan penyuntikan.

Kondisi tersebut peneliti asumsikan bahwa anak telah beradaptasi sesuai

dengan kondisi yang dialaminya. Hal ini sesuai dengan pendapat Yusuf

(2005) yang telah disebutkan terdahulu bahwa rasa takut yang dirasakan anak

dapat menghilang setelah mengetahui cara-cara menghindar dari bahaya/

kondisi yang menjadi sumber ketakutannya. Peneliti juga berasumsi dengan

berkurangnya rasa takut maka akan diikuti pula dengan penurunan kecemasan

terhadap perpisahan, hal ini dimungkinkan karena kondisi stress terhadap

penyakit yang membuat anak merasa kurang terlindungi dengan adanya

perpisahan menurun.

c. Anak prasekolah menerima komunikasi terapeutik dari perawat yang

melakukan perawatan terhadapnya sehingga anak merasakan kenyamanan dan


144

percaya diri. Hal ini sesuai dengan pendapat yang dikemukakan oleh Sieh dan

Brenti (1997), bahwa komunikasi terapeutik merupakan segala bentuk

komunikasi yang dirancang untuk meningkatkan kesejahteraan klien atau

menghilangkan distres psikologis. Komunikasi terapeutik ini ditunjukan

dengan empati, rasa percaya, validasi dan perhatian. Selanjutnya perhatian

yang tulus menurut Potter dan Perry (2005) adalah metode yang kuat untuk

mendapatkan kepercayaan. Perawat menunjukan sensitivitas dan memahami

kebutuhan klien serta membantu memfasilitasinya. Berdasarkan hal tersebut

maka peneliti berasumsi bahwa dengan komunikasi terapeutik akan tercipta

hubungan interpersonal antara perawat dan anak dengan maksud membantu

memecahkan masalah yang dihadapi oleh anak, dalam hal ini adalah masalah

ketakutan terhadap cidera dan kecemasan perpisahan.

Penelitian ini membuktikan bahwa permainan terapeutik terbukti lebih dapat

menurunkan kecemasan perpisahan, perasaan kehilangan kontrol, dan ketakutan

anak terhadap cidera bila dibandingkan dengan tanpa permainan terapeutik. Hal

ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Rae, et al. (1989) yang

membandingkan permainan terapeutik, permainan yang bersifat mengalihkan

perhatian, dukungan verbal, dan tanpa intervensi, yang hasilnya menunjukan

bahwa permainan terapeutik lebih dapat menurunkan ketakutan terhadap rumah

sakit pada anak yang dirawat dengan penyakit akut.


145

B. Keterbatasan Penelitian

Adapun keterbatasan yang peneliti temukan selama melakukan penelitian ini adalah

sebagai berikut :

1. Adanya keikutsertaan peneliti dalam pengambilan data sekaligus pemberi

intervensi maka diduga kemungkinan adanya hasil pengukuran yang diperoleh

mengalami bias. Hal ini dimungkinkan karena adanya kontak antara responden

dan peneliti yang dapat mempengaruhi perilaku anak.

2. Instrumen penelitian yang digunakan dirasakan belum optimal meskipun telah

dilakukan upaya validitas dan reliabilitas.

C. Implikasi Hasil Penelitian

1. Implikasi Terhadap Pelayanan Keperawatan

Implikasi penelitian ini terhadap pelayanan keperawatan adalah penelitian ini

telah membuktikan bahwa permainan terapeutik pada anak prasekolah yang

menjalani perawatan efektif menurunkan stress selama anak dirawat di rumah

sakit, dan lebih efektif lagi apabila dalam memberikan pelayanan keperawatan

tenaga yang bertugas melaksanakan komunikasi terapeutik. Komunikasi

terapeutik merupakan bagian yang tak terpisahkan dengan permainan terapeutik.

Dengan demikian intervensi pemberian permainan terapeutik dapat dimasukan

dalam program pelayanan kesehatan anak di rumah sakit khususnya di Rumah

Sakit Umum Dr. H. Abdul Moeloek Propinsi Lampung.


146

2. Implikasi Terhadap Keilmuan Keperawatan

Penelitian ini telah membuktikan bahwa dengan permainan terapeutik dapat

menurunkan stress anak di rumah sakit. Penelitian ini juga menjawab Theory of

Caring dari Kristen M. Swanson, bahwa dalam pemberian pelayanan keperawatan

berusaha menemukan kebutuhan fisik dan psikologis klien dalam hal ini anak

prasekolah yang sedang mendapat asuhan dengan melakukan penerapan nilai-nilai

caring. Nilai-nilai caring tersebut berupa upaya memahami nilai-nilai yang

diyakini oleh anak dengan memperhatikan perasaan yang dirasakannya (seperti

kecemasan perpisahan, perasaan kehilangan kontrol, dan ketakutan terhadap

cidera), serta berkomitmen dan bertanggungjawab membantu permasalahan yang

dihadapi oleh anak. Implikasi selanjutnya bahwa penelitian ini memberikan

peluang bagi ilmu keperawatan untuk semakin mengembangkan permainan

terapeutik dan komunikasi terapeutik khususnya pada anak.

3. Pendidikan Profesi Keperawatan

Aplikasi pemberian asuhan keperawatan yang komprehensif dalam memberikan

pelayanan keperawatan pada anak tidak hanya untuk mengatasi masalah fisiologis

tetapi juga psikologis. Hal ini diawali dari pembelajaran di institusi pendidikan.

Pendidikan keperawatan diharapkan dapat meningkatkan kemampuan dari

peserta didik untuk melakukan pemberian asuhan keperawatan pada anak, dengan

penekanan pada atraumatik care melalui permainan terapeutik dan komunikasi

terapeutik.


Digital_124956 TESIS0612 Ida N09p Pengaruh Permainan Analisis

Documents

Transcript of Digital_124956 TESIS0612 Ida N09p Pengaruh Permainan Analisis