DIGESTVIVE

7/25/2019 DIGESTVIVE

1/12

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Ikterus atau penyakit kuning adalah penyakit yang menyebabkan kuningnya

suatu kulit, sclera bagian putih mata), dan biasanya kelenjar ludah juga ikut

menguning. Hal ini disebabkan oleh tingginya kadar bilirubin pada tubuh manusia.

Untuk konsentrasi bilirubin pada darah yang melebihi 2-3mg/!!ml dapat

menimbulkan "arna kekuningan pada organ-organ tubuh tadi.

MATA KUNING | 1


2/12

BAB II

PEMBAHASAN

A. SKENARIO

MATA KUNING

#eorang mahasis"i umur $ tahun, mengeluh kepada temannya,merasa demam, pusing serta perut terasa tidak enak, hal ini sudah dirasakan

selama tiga hari, kemudian temannya mendekati serta mengatakan bah"a

matanya kekuningan. %leh temannya, mahasis"i tersebut dikatakan menerita

sakit kuning dan disarankan untuk segera memeriksakan diri ke dokter.

&ada saat memeriksakan diri ke dokter, dokter menemukan bah"a

selera mata pasien ikterik dan hepar pasien juga teraba membesar, disertai

adanya nyeri tekan. #aat ditanya tentang perubahan pada '(' dan '(nya

iketahui bah"a semenjak menderita sakit ini, ait kencing pasien be"arna

gelap seperti teh dan *ecesnya be"arna pucat seperti dempul. 'agaiman ana

menjelaskan keadaan ini+

B. TERMINOLOGI

. #elera ikterik.

2. Hepar membesar

.C. PERMASALAHAN

. (natomi system hepatobilier.

2. (natomi hepar.

3. &roses metabolisme bilirubin normal.. engapa timbul kekuningan pada sclera.

. ejala dan tanda klinis

MATA KUNING | 2


3/12


4/12

biliaris. #ebagai akibat perubahan posisi duodenum, jalan masuk

duktus biliaris berada disekitar aspek dorsal duodenum.

#istem biliaris secara luas dibagi menjadi dua komponen, jalur intra-

hepatik dan ekstra-hepatik. Unit sekresi hati 1hepatosit dan sel epitel

bilier, termasuk kelenjar peribilier), kanalikuli empedu, duktulus

empedu 1kanal Hearing), dan duktus biliaris intrahepatik membentuk

saluran intrahepatik dimana duktus biliaris ekstrahepatik 1kanan dan

kiri), duktus hepatikus komunis, duktus sistikus, kandung empedu, dan

duktus biliaris komunis merupakan komponen ekstrahepatik

percabangan biliaris.uktus sistikus dan hepatikus komunis bergabung membentuk duktus

biliaris. uktus biliaris komunis kira-kira panjangnya 5-! cm dan

diameter !,-!,5 cm. uktus biliaris dapat dibagi menjadi tiga segmen

anatomi supraduodenal, retroduodenal, dan intrapankreatik. uktus

biliaris komunis kemudian memasuki dinding medial duodenum,

mengalir secara tangensial melalui lapisan submukosa -2 cm, dan

memotong papila mayor pada bagian kedua duodenum. 'agian distal

duktus dikelilingi oleh otot polos yang membentuk s*ingter %ddi.

uktus biliaris komunis dapat masuk ke duodenum secara langsung

126) atau bergabung bersama duktus pankreatikus 176) untuk

membentuk kanal biasa, yang disebut ampula 8ater.

9raktus biliaris dialiri 4askular kompleks pembuluh darah disebut

pleksus 4askular peribilier. &embuluh a*eren pleksus ini berasal dari

cabang arteri hepatika, dan pleksus ini mengalir kedalam sistem 4ena

porta atau langsung kedalam sinusoid hepatikum.

'. A#at$mi &epar

Hati adalah organ yang terbesar yang terletak di sebelah kanan atas

rongga perut di ba"ah dia*ragma. 'eratnya .!! gr atau 2.6 dari

MATA KUNING | 4


5/12

berat badan orang de"asa normal . pada kondisi hidup ber"arna

merah tua kaya akan persendiaan darah.

Hati terbagi menjadi lobus kiri dan kanan yang dipisahkan oleh

ligamentum *alci*orme, di in*erior oleh *issure dinamakan dengan

ligamentum teres dan di posterior oleh *issure dinamakan dengan

ligamentum 4enosom. :obus kanan hati enam kali lebih besar dari

lobus kirinya dan mempunyai 3 bagian utama yaitu lobus kanan atas,

lobus caudatus, dan lobus ;uadrates.

Hati disuplai oleh dua pembuluh darah yaitu 4ena porta hepatica yang

berasal dari lambung dan usus, yang kaya akan nutrient seperti asam

amino, monosakarida, 4itamin yang larut dalam air, dan mineral dan

arteri hepatica, cabang dari arteri kuliaka yang kaya akan oksigen. Hati

dikelilingi oleh kapsula *ibrosa yang dinamakan kapsul glisson dan

dibungkus lebih jelasnya anatomi hati dapat dilihat pada gambar

berikut

(. Pr$!e! meta$li!me ilir)i# #$rmal.12)

MATA KUNING | 5


6/12

'ila sel darah merah sudah habis masa hidupnya, rata-rata 2! hari,

dan menjadi terlalu rapuh untuk bertahan lebih lama dalam sistem

sirkulasi, membran selnya pecah dan hemoglobin yang lepas

di*agositosis oleh jaringan makro*ag 1disebut juga


7/12

masih disebut


8/12

1aclachlan dan ?ullen di dalam ?arlton dan ca4in $$). @arna

kuning ini disebabkan adanya akumulasi bilirubin pada proses

1hiperbilirubinemia). (danya ikterus yang mengenai hampir seluruh

organ tubuh menunjukkan terjadinya gangguan sekresi bilirubin.

'erdasarkan penyebabnya, ikterus dapat dibedakan menjadi 3, yaitu

a. Ikter)! pre&epatik

Ikterus jenis ini terjadi karena adanya kerusakan A'? atau

intra4askular hemolisis, misalnya pada kasus anemia hemolitik

menyebabkan terjadinya pembentukan bilirubin yang berlebih.

Hemolisis dapat disebabkan oleh parasit darah, contohBabesia

sp., danAnaplasma sp. enurut &rice dan @ilson 12!!2), bilirubin

yang tidak terkonjugasi bersi*at tidak larut dalam air sehingga tidak

diekskresikan dalam urin dan tidak terjadi bilirubinuria tetapi terjadi

peningkatan urobilinogen. Hal ini menyebabkan "arna urin dan *eses

menjadi gelap. Ikterus yang disebabkan oleh hiperbilirubinemia tak

terkonjugasi bersi*at ringan dan ber"arna kuning pucat.

. Ikter)! &epatik

Ikterus jenis ini terjadi di dalam hati karena penurunan pengambilan

dan konjugasi oleh hepatosit sehingga gagal membentuk bilirubin

terkonjugasi. egagalan tersebut disebabkan rusaknya sel-sel

hepatosit, hepatitis akut atau kronis dan pemakaian obat yang

berpengaruh terhadap pengambilan bilirubin oleh sel hati. angguan

konjugasi bilirubin dapat disebabkan karena de*isiensi en>im

glukoronil trans*erase sebagai katalisator 1&rice dan @ilson 2!!2).

Ikterus

-. Ikter)! P$!tHepatik

ekanisme terjadinya ikterus post hepatik adalah terjadinya

penurunan sekresi bilirubin terkonjugasi sehinga mengakibatkan

hiperbilirubinemia terkonjugasi. 'ilirubin terkonjugasi bersi*at larut di

dalam air, sehingga diekskresikan ke dalam urin 1bilirubinuria) melalui

MATA KUNING | 8


9/12

ginjal, tetapi urobilinogen menjadi berkurang sehingga "arna *eses

terlihat pucat. Baktor penyebab gangguan sekresi bilirubin dapat

berupa *aktor *ungsional maupun obstruksi duktus choledocus yang

disebabkan oleh cholelithiasis, in*estasi parasit, tumor hati, dan

in*lamasi yang mengakibatkan *ibrosis.

/. Ge0ala ,a# ta#,a kli#i!

a. ehidrasi

(supan kalori tidak adekuat 1misalnya kurang minum, muntah-

muntah)

b. &ucat

#ering berkaitan dengan anemia hemolitik 1mis. etidakcocokan

golongan darah ('%, rhesus, de*isiensi 0&) atau kehilangan

darah ekstra4askular.c. 9rauma lahir

'ruising, se*alhematom 1perdarahan kepala) perarahan tertutup

lainnya.d. &letorik 1penumpukan darah)

&olisitemia, yang dapat disebabkan oleh keterlambatan memotong

tali pusat, bayi

e. :etargik dan gejala sepsis lainnya

*. &etekiae 1bintik merah di kulit)

#ering dikaitkan dengan in*eksi congenital, sepsis atau

eritroblastosis

g. ikrose*ali 1ukuran kepala lebih kecil dari normal)

h. #ering berkaitan dengan anemia hemolitik, in*eksi kongenital,

penyakit hati

MATA KUNING | 9


10/12

i. Hepatosplenomegali 1pembesaran hati dan limpa)

j. %m*alitis 1peradangan umbilikus)

k. Hipotiroidisme 1de*isiensi akti4itas tiroid)

l. assa abdominal kanan 1sering berkaitan dengan duktus

koledokus)

m. Beses dempul disertai urin "arna coklat. &ikirkan ke arah ikterus

obstrukti*, selanjutnya konsultasikan ke bagian hepatologi

1. Apa %a#+ me#%eaka# )ri#e e2ar#a +elap !eperti te& ,a# 3e-e!#%a

e2ar#a p)-at !eperti ,emp)l.

onjugasi dan trans*er pigmen empedu berlangsung normal, tetapi

suplai bilirubin tak terkonjugasi melampaui kemampuan hati. Hal ini

mengakibatkan peningkataan kadar bilirubin tak terkonjugasi dalam

darah. 'ilirubin tak terkonjugasi tidak terlarut dalam air, sehingga

tidak dapat dieksresikan dalam urine dan tidak terjadi bilirubinnuria.

Camun demikian terjadi peningkatan pembentukan urobilinogen

1akibat peningkatan beban bilirubin terhadap hati dan peningkatan

konjugasi serta eksresi), yang selanjutnya mengakibatkan peningkatan

eksresi dalam *eces dan urine, sehingga *eses dan urine be"arna gelap.

MATA KUNING | 10


11/12

BAB III

KESIMPULAN

Ikterus atau penyakit kuning adalah penimbunan pigmen empedu dalam tubuh yang

menyebabkan "arna kuning pada jaringan-jaringan yang dikarenakan oleh kelebeihan

pada bilirubin di plasma dan cairan ekstraseluler. apat di deteksi pada kulit, sclera

1bagian putih mata), urine yang menjadi gelap bila bilirubin serum mencapai 2-3

mg/!! ml.

MATA KUNING | 11


12/12

BAB I4

DA5TAR PUSTAKA

?arlton @@ dan . ca4in. $$. Thomsons Special Veterinary Pathology. Dd.

2. osby-Eear 'ook, Inc.

a4ey &. 2!!0. alam ! At a "lace #edicine. $akarta Drlangga edical #eries.

#her"ood, :auralee. 2!3. %isiologi #anusia &d. '. Fakarta &enerbit 'uku

edokteran D?.

urray A, ranner , ayes &(, Aod"el 8@. Biokimia harper. 2th Dd.

Fakarta D?G $$$

Iseelbacher,dkk. 2!!!.(arrison prinsip)prinsip ilmu penyakit dalam. Fakarta D?

MATA KUNING | 12

DIGESTVIVE

Documents

Transcript of DIGESTVIVE