Rekomendasi Diet untuk Kesehatan Gigi Anak

Industri makanan terus membanjiri pasar dengan produk olahan yang semakin meningkat.

Sekarang kita memiliki lebih banyak pengetahuan dan teknik untuk mengontrol faktor risiko

karies daripada sebelumnya, apakah masih tepat dan / atau cukup untuk memberitahu anak-anak

kita untuk tetap jauh dari permen? Untuk menjawab pertanyaan ini, kita pertama akan

mempertimbangkan makanan yang diperlukan untuk pertumbuhan gigidan meninjau secara

singkat karakteristik utama dalam makanan yang berkontribusi terhadap kariogenisitas. Terakhir,

kita akan belajar untuk mengenali makanan yang paling membahayakan gigi kita, sehingga kita

bisa membimbing anak-anak dalam menentukan pilihan mereka sendiri.

Sejarah singkat gigi

Gigi kita memiliki asal-usul mereka sepeti halnya kita berada di rahim ibu kita. Perkembangan

embrio dari mulut kita dan struktur tetangganya erat terkait dengan ketersediaan nutrisi selama

perkembangan janin. Karena intensitas aktivitas metabolik, kekurangan gizi atau kekurangan zat

lainnya seperti protein, kalsium, dan khususnya, asupan vitamin D, menyebabkan perubahan

ireversibel dalam struktur perkembangan sel. Perubahan ini dapat diamati tidak hanya di enamel

gigi, tetapi juga di kelenjar ludah. Pengaruh sistemik gizi berlanjut ketika gigi permanen

terbentuk dan bahkan ketika molar permanen terakhir tumbuh.

Dari lahir sampai sekitar usia 6 bulan, seorang anak menerima semua nutrisi yang dia butuhkan

(kecuali vitamin D) dari susu ibu. Gerakan menghisap yang diperlukan untuk mengekstrak susu

memberikan pengembangan optimal untuk maksila, sehingga memastikan bahwa ada cukup

ruang untuk setiap gigi dan gigi tidak akan tumpang tindih. Susu botol tidak menawarkan

keuntungan ini.

Karies Pertama dan Bagaimana Mencegahnya

Biasanya, karies mulai muncul ketika usia anak antara 18 dan 24 bulan. Sekarang penting untuk

diingat, bagaimanapun, bahwa anak-anak tidak selalu mendapatkan karies bahkan ketika semua

kondisi yang menyebabkan karies ada. Meskipun laktosa adalah gula dan konsentrasi dalam air

susu ibu sedikit lebih tinggi dari pada susu sapi, namun demikian paling sedikit bersifat

kariogenik dari semua gula dan tidak menyebabkan karies dalam kondisi normal. Sebaliknya,

kemunculan karies diendapkan dengan cara makan anak-anak, dan terutama dengan apa yang

ada di botol bayi dan bagaimana botol bayi itu diberikan.

Dengan berjalannya waktu, perut anak hanya dapat menerima makanan kecil, sehingga mereka

harus kaya akan nutrisi. Anak harus dilatih untuk menghentikan kegiatan makan di waktu luang

dan mencicipi makanan. Hindari berkembanganya kebiasaan minum dari botol sepanjang hari,

yang dapat menimbulkan implikasi kesehatan yang merugikan sepanjang hidup. Untuk anak-

anak, camilan terbaik adalah segelas susu atau buah segar, dengan atau tanpa keju atau yogourt.

Fermentasi Karbohidrat

Makanan pertama yang terlibat dalam perkembangan karies mengandung gula, sebagian besar

terjadi secara alami seperti sukrosa (buah kering), atau ditambahkan gula (tebu).

Sepanjang sejarah, prevalensi karies meningkat dengan ketersediaan yang lebih luas dari

makanan manis. Kita harus ingat bahwa semua populasi dimana fenomena ini diamati secara

tradisional memiliki diet kaya pati, dalam bentuk produk olahan biji-bijian minimal. Tampaknya,

karena itu, bahwa pati bukan faktor penyebab karies.

Dengan adanya era industri, produk biji-bijian digiling lebih halus. Individu dengan intoleransi

fruktosa dilaporkan mengalami insiden karies lebih rendah di dibandingkan dengan anggota

keluarga lain yang sehat, dan kadang-kadang tidak ada karies sama sekali.

Saat ini, penggilingan menghasilkan tekstur semakin halus, dan makanan tergantung pada

berbagai metode memasak, sering pada suhu yang sangat tinggi, dan kadang-kadang dengan

gula. Dengan proses demikian, molekul pati menjadi lebih kecil (dekstrin) dan karena itu lebih

mungkin dipecah menjadi tahap glukosa oleh ludah amilase. Selain itu, tahap memasak

mengubah tekstur produk sehingga menjadi lengket setelah kontak dengan air liur, dan melekat

di interproksimal dan di bawah gusi. Ketika bakteri dapat memetabolisme pati dan mereduksinya

menjadi gula, mereka dapat menghasilkan asam, dan pati menjadi "karbohidrat difermentasi".

Lebih jauh lagi, ketika sejumlah kecil sukrosa ditambahkan, karamelisasi yang terjadi ketika pati

dimasak bersama-sama dengan gula meningkatkan kekakuan tekstur makanan untuk membuat

substrat yang membuat bakteri bertahan lebih lama, sehingga memperpanjang periode di mana

asam diproduksi dan mampu menyerang enamel. Dalam sebuah studi yang dilakukan pada

hewan, Grenby menunjukkan bahwa menambahkan gula pati membuat campuran lebih

kariogenik dibandingkan sukrosa saja.

Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa pati, saat diproses dalam bentuk yang umum

dikonsumsi saat ini, berpotensi kariogenik. Namun, makanan tradisional seperti kentang, nasi,

pasta, kacang-kacangan dan roti, yang teksturnya membutuhkan pengunyahan menyeluruh, dan

semua sumber pati, dapat dianggap nonkariogenik, terutama karena makanan tersebut biasanya

dimakan dengan makanan non-karbohidrat (protein dan lemak) yang tidak berbahaya bagi gigi.

Makanan Asam

Penting untuk disebutkan bahwa ada berbagai macam makanan yang mudah ditemukan pada diet

anak-anak yang keasamannya melekat dan memberikan kontribusi langsung ke demineralisasi,

apakah ada atau tidak mengandung gula. Makanan tersebut memiliki efek yang merugikan bila

tertelan bersama dengan gula. Sebagian besar buah segar memiliki kandungan gula dari 10

sampai 15%, yang cukup untuk menembus plak dan digunakan oleh bakteri untuk menghasilkan

asam. Selain itu, buah merupakan makanan asam yang mampu men-demineralisasi enamel jika

tetap bersentuhan dalam waktu lama. Kasus-kasus erosi dilaporkan akibat konsumsi buah

terutama individu yang mengkonsumsi sebanyak 20 buah per hari, atau yang mengisap buah

asam seperti jeruk atau lemon, yang memiliki efek membuat gigi mereka kontak langsung

dengan keasaman buah. Bagaimanapun, hal ini tidak akan terjadi jika

hanya beberapa buah segar yang dimakan dalam satu hari, bahkan pisang, yang memiliki kadar

gula sedikit lebih tinggi dan tekstur lengket. Meskipun aliran saliva yang berasal dari menelan

buah segar cukup untuk menetralkan asam yang terkandung dalam sebagian besar buah, makan

apel misalnya, tidak membersihkan gigi tersebut. Sikat gigi dan penggunaan benag gigi masih

diperlukan.

Jus buah alami seratus persen asam dan dapat menyebabkan erosi bila diminum secara perlahan

atau dalamjangka waktu yang panjang. Jika tertelan dalam jumlah yang wajar dan cukup cepat,

tidak akan menyebabkan kerusakan karena kadar gula rendah dan konsistensi cair.

Minuman campuran buah-buahan, teh herbal dan minuman ringan juga makanan yang

mengandung asam memiliki risiko mengikis enamel gigi. Pengecualian pada teh herbal, isi

gulanyasebanding dengan jus buah alami.Dengan sdanya plak, bakteri bisa menggunakan gula

ini untuk menghasilkan acid (karies). Mengingat nilai gizi yang rendah, akan bermanfaat untuk

membatasi minuman ini sebanyak mungkin dan memastikan bahwa minuman ini tidak

mengambil tempat untuk nutrisi makanan seperti susu.

Minuman olahraga, seperti halnya juga asam, memiliki kandungan gula yang lebih tinggi

dibandingkan minuman manis lainnya sehingga memiliki gula yang dapat menembus plak lebih

mudah dan lebih mudah tersedia untuk bakteri. Selain itu, karena konsistensinya lebih kental,

minuman tersebut melekat dan berkontak dengan gigi. Minum minuman olahraga tidak hanya

meningkatkan risiko karies dan erosi, tetapi juga menghalangi nutrisi penting bagi tubuh anak,

khususnya kalsium. Konsekuensi negatif lain dari mengkonsumsi minuman olahraga berlebihan

adalah kontribusi mereka dalam kalori. Karena tubuh tidak mengkompensasi kalori cairan

tambahan dengan menelan sedikit makanan, kelebihan kalori cairan

berkontribusi terhadap obesitas. Penelitian terbaru, telah membentuk hubungan antara obesitas

pada anak-anak dan konsumsi minuman ringan.

Apakah Makanan Tertentu Berbahaya untuk Gigi?

Sangat tepat untuk bertanya-tanya apakah kehadiran karbohidrat dalam makanan kita tidak

memungkinkan bagi orang untuk memiliki pola makan sehat hari ini, terutama yang tidak

menyebabkan karies gigi. Untungnya, ada banyak makanan yang dapat diidentifikasi dengan

mudah yang tidak membahayakan gigi dan juga menyediakan banyak keuntungan bagi kesehatan

fisik secara umum.

Pertama-tama, penting untuk diketahui bahwa semua makanan terutama yang terdiri dari protein

dan lemak tidak dapat digunakan oleh bakteri untuk menghasilkan asam yang menyerang enamel

gigi, bahkan ketika makanan tersebut menjadi puing-puing diantara gigi. Makanan tersebut

seperti daging, unggas, ikan dan telur, yang merupakan bagian dari daging dan kategori

alternatifpanduan makanan Kanada, dan yang memiliki pH netral dalam mulut. Adapun kacang-

kacangan dan biji-bijian, yang juga bagian dari kelompok ini, rendah karbohidrat (pati), oleh

karena itu tidak berbahaya karena mengandung protein dan lemak. Bahkan, jika dimakan setelah

makanan manis, mereka cenderung untuk meningkatkan tingkat pH dan menetralkan asam yang

mungkin telah dihasilkan. Makanan ini merupakan camilan yang sangat baik dimakan sendiri

atau dengan sepotong buah. Item terakhir dalam kelompok ini adalah kacang polong.

Komposisinya mirip dengan kacang-kacangan dan biji-bijian, dan tidak mengandung pati yang

diproses. Gula yang dikandungnya terutama oligosakarida, sehingga menyebabkan lebih banyak

gas dalam perut daripada karies.

Kedua, kelompok sayuran dan buah, beberapa sayuran, seperti jagung, mengandung pati dan /

atau gula seperti kacang-kacangan. Demikian juga dengan wortel, yang rendah kadar pati / gula

(<5%) tidak cukup untuk menembus plak. Ketika wortel yang dimakan mentah atau setengah

matang, air liur dirangsang dengan mengunyah dan dengan mudah menetralkan sejumlah kecil

asam yang dihasilkan. Wortel yang dimasak biasanya dimakan bersama-sama dengan makanan

pH netral dari kelompok daging dan alternatif. Sebelumnya kita mengetahui bahwa buah segar

yang dimakan dalam jumlah normal, (kurang dari 10 per hari), tidak menimbulkan bahaya nyata

bagi gigi. Oleh karena itu tidak perlu untuk membatasi diri memakan buah dengan asumsi bahwa

buah asam dan mengandung gula.

Pada kelompok produk susu, susu merupakan makanan terbaik bagi kesehatan gigi. Faktanya

berisi laktosa, yang bersifat kariogenik relatif rendah dari semua gula serta mengandung kalsium

dan ion fosfat yang mencegah pelarutan enamel. Kasein, suatu phosphoprotein dalam susu,

melekat pada permukaan enamel dan mengurangi kelarutannya. Selain itu, lemak yang

terkandung dalam susu membentuk lapisan tipis pada gigi, ketika ditambahkan pada efek kasein,

menunda penetrasi gula ke dalam plak. Susu cokelat mengandung gula (sekitar 10%) dan juga

kakao, suatu zat yang telah dihubungkan dengan penurunan pertumbuhan bakteri. Sebagai

tambahan pada karakteristik susu yang baru saja kita sebutkan, kakao menetralkan efek negatif

dari gula dan membuat susu coklat menjadi makanan non-kariogenik.

Yogourt adalah produk susu dengan kadar laktosa kurang dari susu, sebagai hasil fermentasi.

Dengan atau tanpa penyedap (vanili, lemon, dll), ia memiliki karakteristik yang sama seperti

susu, yang dapat mengkompensasi tambahan gula. Yogourt yang berisi selai buah sedikit

kariogenik (karena konsistensi dan adanya gula). Lebih baik untuk makan yogourt jenis pertama

dengan buah buatan sendiri yang haluskan atau dengan buah segar. Nilai gizi yogourt yang baik

di awal akan ditingkatkan dengan penambahan kadar vitamin dan serat.

Keju tidak hanya memiliki semua karakteristik susu, tetapi juga biasanya mengandung lebih

banyak kalsium dan lemak. Makan keju akan membasuh gigi dengan kalsium, fosfat dan

bikarbonat, yang meningkatkan pH plak dan mendorong remineralization. Inilah sebabnya

mengapa baik untuk makan keju pada akhir makanan yang mengandung karbohidrat. Adapun es

krim, ia memiliki beberapa karakteristik yang diinginkan dari susu, tetapi dengan proporsi yang

lebih rendah (1/3 dari kalsium, fosfat dan kasein). Selain itu mengandung lebih banyak gula dan

lemak. Konsistensi yang lembut dan kadar gula membuatnya kariogenik, tetapi pada tingkat yang

lebih rendah daripada makanan pencuci mulut lainnya. Ini adalah makanan penutup yang dapat

diberikan kepada anak-anak, sebaiknya tanpa kerucut atau topping sundae.

Sekarang kita beralih ke kelompok yang paling bermasalah, produk biji-bijian, yang

mengandung karbohidrat yang diproses dalam berbagai tingkatan. Produk ini sangat bervariasi,

tergantung pada bagaimana prosesnya. Sereal gandum, dimakan dengan susu, dan bahkan

dengan sejumlah kecil gula, tidak menimbulkan masalah. Pengunyahan yang lebih mungkin

diperlukan karena kandungan serat, yang meningkatkan aliran saliva. Kehadiran fosfat organik

(phytates) menghambat pelarutan enamel. Adapun manfaat jenis sereal, khususnya serpih yang

diproduksi dengan memasak produk pada suhu yang sangat tinggi, lebih diragukan karena pati

telah dihidrolisis menjadi molekul yang lebih kecil dari maltosa dan glukosa, yang merupakan

gula yang dapat digunakan oleh bakteri untuk menghasilkan asam. Namun, beberapa penelitian

telah menyimpulkan bahwa bila dimakan dengan susu, jenis biji-bijian ini meningkatkan

kandungan gula dari diet anak tetapi tampaknya tidak meningkatkan resiko karies. Namun, sereal

bar tidak dapat dianggap sebagai pengganti sereal. Konsistensinya yang kenyal memecah pati

dan gula ke dalam bentuk yang paling baik bagi bakteri. Selain itu, sereal bar agak rendah

protein.

Roti gandum dan produk roti lainnya (putih roti, bagel, roti pita dan sebagainya) yang

membutuhkan banyak mengunyah tidak menimbulkan ancaman bagi gigi. Selain itu, pasta dan

nasi belum dikaitkan dengan karies. Pati dalam produk ini tidak mengurangi dekstrin dalm

jumlah besar dan biasanya dimakan dengan makanan netral pH (daging, ikan, saus krim, dll).

Makanan yang Membahayakan Gigi

Mengingat bahwa produk makanan di pasar selalu berubah, penting untuk dapat dengan mudah

dikenali yang mungkin berbahaya bagi gigi. Makanan ini sering disajikan menarik, jika tidak

dengan kemasannya atau dengan manfaat yang diklaim mereka.

Pengetahuan kita tentang faktor yang terkait dengan kariogenisitas makanan, ditambah dengan

informasi pada label makanan (yang wajib pada makanan pra-paket sejak Januari 2006) dapat

membantu kita memilih makanan yang sesuai dengan memberikan kita jawaban atas serangkaian

pertanyaan sederhana pada komposisi makanan dan rencana kita untuk memakannya.

Jawaban yang paling sederhana dan paling aman untuk semua pertanyaan ini adalah memilih

makanan yang telah diproses sesedikit mungkin, yaitu, produk susu, sayuran dan buah-buahan,

dan produk gandum. Mereka adalah pilihan terbaik yang bisa membuat pola makan yang sehat

bagi kita seperti yang direkomendasikan oleh Kanada Food Guide. Kebanyakan makanan

tersebut memiliki nilai gizi yang sangat baik dan tidak memberikan kontribusi kalori tambahan

yang sedikit orang benar-benar perlukan. Sebagian besar memerlukan sedikit proses memasak

atau tidak ada sama sekali, yang membuatnya menjadi makanan cepat saji yang sempurna.

Makanan yang dapat berbahaya bagi gigi juga berbahaya bagi kesehatan kita secaraumum.

Makanan tersebut semuanya mengandung karbohidrat difermentasi dan sumber energi

terkonsentrasi (misalnya, kue-kue dan permen). Karena berkontribusi sedikit atau tidak ada

nutrisi penting, makanan tersebut harus dihindari, dan kesehatan kita semua akan lebih baik.

Tetapi jika kita menyerah pada hal ini, kita harus membatasi seberapa sering kita makan

makanan tersbut dan mengikuti panduan makan di atas untuk meminimalkan efek berbahaya

mereka.

Pelanggar terburuk adalah:

Semua jenis biskuit

Kue-kue dan produk roti yang lengket

Minuman asam. Sayangnya, mereka tampaknya akan mengambil tempat untuk susu.

Tips untuk Mencegah Karies pada Anak

Menyusui anak, bahkan pada permintaan, selama enam bulan pertama kehidupan.

Jika anak menggunakan botol susu, ia harus dalam pelukan pengasuh untuk memberi makan,

dan kemudian dimasukkan ke tempat tidur setelah ia tertidur tanpa botol atau dot manis.

Menyusui diluar atau ketika menggunakan botol susu, berikan anak air minum tanpa

tambahan gula.

Batasi penggunaan jus buah dengan jumlah yang dibutuhkan untuk menyeimbangkan diet

anak. Beberapa ons per hari cukup untuk anak muda. Tambahan jumlah harus dalam bentuk

buah segar.

Di antara pemberian botol susu, jangan memberikan botol tambahan berisi jus buah,

campuran buah-buahan atau minuman ringan.

Ketika anak mencapai usia enam bulan, ia harus mampu minum dari training cup. Beri dia

jus sehari-hari dengan training cup, yang mengurangi giginya berkontak langsung dengan

asam.

Jika dilakukan dengan benar (pengurangan bertahap frekuensi dengan penambahan

makanan lain), menyusui atau susu botol dapat dilanjutkan setelah enam bulan. Pada usia

satu tahun, anak harus berhenti menggunakan botol dan menjadi menggunakan training cup.

Menelan lebih cepat mengurangi waktu kontak dengan cairan.

Jangan memberikan biskuit gigi. Makanan ini tidak memberikan manfaat nyata dan

merupakan makanan pilihan bakteri.

Ketika anak mulai memiliki pola makan yang bervariasi, jangan memberinya kue,

permen, jus buah, atau minuman manis di siang hari. Potongan buah, keju, beberapa sayuran,

dan sandwich kecil lebih baik untuk kesehatannya.

PERTANYAAN UNTUK MEMBANTU MENENTUKAN KARIOGENISITAS

MAKANAN

Apakah saja bahan yang terkandung didalamnya ? Jika mengandung lemak dan / atau

protein, apakah tidak kariogenik.

Jika mengandung karbohidrat, dalam bentuk gula atau pati?

Apakah produk mengandung zat tepung yang telah dimasak pada tinggi suhu? Apakah itu

juga mengandung gula, bahkan dalam jumlah kecil?

Apakah produk tersebut memiliki konsistensi kenyal, yang mungkin membuatnya melekat

pada gigi dan bersarang di tempat-tempat yang sulit untuk menghilangkannya?

Apakah makanan ini merupakan makanan asam yang secara langsung dapat menyebabkan

erosi?

Apakah dimakan hanya sesekali atau sering? Bisakah kita menghindari menggigit atau

menghirup itu?

Apakah bahan makanan ini yang biasanya dimakan sendiri? Bisakah kita makan keju atau

kacang setelah makan makanan ini dalam rangka mengurangi efek negatif?