DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
Transcript of DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
1/33
DIARE PADA BAYI DAN
ANAK
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
2/33
Batasan
Diare:
- frekuensi defekasi lebih daribiasanya
disertai perubahan konsistensitinja
lembek/cair - WHO : defekasi dgn konsistensitinja menjadi
lembek/ cair --> frekuensi >! hari
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
3/33
"iare cair akut diare cair # $% hari
"iare persisten
- diare akut > $% hari dan terbukti infeksi sebagai penyeba
- titik sentral patogenesiskerusakan mukosa usus taha
a&al disebabkan etiologi diare akut
- mekanisme:
' diare osmotik: malabsorbsi bahan di lumen usus
tek osmotik lumen usus halus distal ( kolon
kehilangan cairan
e!: intoleransi laktosa
def) en*im laktase laktosa di usus halus +-, diserap
sekresi cairan kolon bakteri kolon memfermentasilaktosa tidak diserap menjadi asam organik rantai pendek
yg
beban osmotikmenarik air ke lumen usus
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
4/33
' "iare sekretoris:
sekresi l- secara aktif dari sel kripta akibat mediatorintraseluler+c.01 c201 a34, mencegah perangkaian
5a4dan l- pada sel 6ili usus
cairan tidak terserap (pengeluaran cairan masif ke lumen usus
7!: Vibrio choleraebakteri mengeluarkan toksin yangmengakti6asi c.0
' 2angguan motilitas
motilitas kemampuan absorpsi usus halus 8 diare
'0roses in9amasi 3 efek utama penyebab diare:
$) setelah in6asi a&al sel imun melepaskan mediator
inflamasi: sitokin +interleukin $1 tumor nekrotik faktor ,1
chemokin +interleukin ;,1 prostaglandin merangsang
sekresi intestinal melalui enterosit ( akti6itas saraf enterik
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
5/33
3)
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
6/33
7tiologi
"iare cair akut
- >> : 6irus rota6irus1 nor&alk 6irus1
enterik adeno6irus
- ota6irus : 3?@-;?@ penyebab diare cair akut pada
anak di dunia
kematian : %%?)??? anak diare/tahun
penelitian A di indonesia: penyebabCC@
diare akut pada balita
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
7/33
7tiologi D
"iare persisten :
E diare akut
Faktor risiko :
- Gsia bayi # % bulan - . +-,
- alnutrisi
- "iare akut dengan etiologi bakteri in6asif
- Iatalaksana diare akut yang tidak tepat
antibiotik yang tidak sesuai
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
8/33
7tiologi D
"isentri
- ndonesia :
Shigella, Salmonella, Campylobacterjejuni, E.Coli,
Entamoeba hystolitica
- "isentri berat: Shigella dysentri,Shigella fexneri1
Salmonella, Enteroinvasive E.Coli
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
9/33
"iagnosis
0ersistensi +lama diare,
anamnesis
7tiologi pemeriksaan feses+makroskopis ( mikroskopis,
enentukan derajat dehidrasi
anamnesis ( pemeriksaan =sik
dehidrasi: berat1 ringan-sedang1 tanpadehidrasi
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
10/33
Penilaian derajat dehidrasi(WHO)
DERAJA ANDA DAN !EJA"A
"ehidrasi berat "ua atau lebih tanda berikut:-Jetargi atau penurunan kesadaran-ata co&ong-Iidak bisa minum atau malas minum
-ubitan kulit perut kembali dengan lambat
+ K 3 detik ,
"ehidrasi ringan-sedang
"ua atau lebih tanda berikut:-2elisah-ata co&ong-
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
11/33
.kibat diare :
-
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
12/33
0emeriksaan laboratorium:
umumnya tidak diperlukan
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
13/33
Iata Jaksana
ehidrasi
- Oral diare tanpa dehidrasi ( diare ringan -
sedang larutan gula garam atau
oralit
"iare tanpa dehidrasi:
usia # 3 tahun : C?-$?? ml setiap B.B
usia > 3 tahun : $??-3?? ml setiap B.B
atau
$? ml/kgbb setiap B.B
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
14/33
Iata laksana D
"iare dehidrasi ringan-sedang: jam : diberikan cairan rehidrasi oral LCml/kgbb
etelah jam ulangi penilaian ( klasi=kasi
kembali derajat dehidrasi pilih rencana terapi
yang sesuai
Pem#erian oralit di $lini$ sesuai den%an &an% dianjur$anselama 'eriode jam
Gmur s/d % bln % M $3 bln $3 M 3%bulan
3 - C tahun
BB # A kg A M $? kg $? M $3 kg $3 M $C kg
Nml cairan+ml,
3?? - %?? %?? M A?? L?? - ?? ?? - $%??
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
15/33
Iata laksana D A@ anak1 tanpa memerlukan rehidrasi i6
Etiolo%i Kom'osisi Osmolaritas
(mOsml")5a < l H3O 2lukosa
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
16/33
Iata laksana D
"iare dengan dehidrasi berat rehidrasi i6 secara cepat
ulangi kembali jika denyut nadi radial masihlemah /tidak teraba
*mur + ml$%## ,+ ml$%##
# $3 bulan $ jam C jam berikutnya
K $3 bulan ? menit 3 P jamberikutnya
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
17/33
Iata laksana D
Jarutan i6 :
- inger laktat terbaik
- inger asetat - 5al ?)@
-
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
18/33
Iata laksana D
5utrisi - 0enelitian multisenter di 7ropa:
0engenalan kembali secara lengkap makanan anak
setelah % jam rehidrasi dengan oralit BB
signi=kan >> selama dira&at di dan tidak
menimbulkan perburukan /gejala berkepanjangan
- . tetap dilanjutkan frekuensi lebih sering
- Gsia > A bulan mendapatkan makanan seperti
biasa
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
19/33
Iata laksana D
uplementasizinc - inc !mikronutrien penting kofaktor >?? jenis
en*im tubuh
- Iingkat sel : metabolisme1 diferensiasi1
pertumbuhan1 regulasi "5.1 sintesis protein
- trand:
- sistem imun ( usus sensitif thd kekurangan *inc
- de=siensi *inc atro= 6ilus ( 8 akti=tas
disakaridase
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
20/33
Iata laksana D
- hankar dkk:
0ercobaan thd binatang *incmempertahankan
integritas saluran ion ( membran sel1regenerasi (
restorasi fungsi sel epitel1 pembersihan
patogenoleh sistem imun1 memperbaiki absorpsiair (
elektrolit
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
21/33
Iata laksana D
"iare
kerusakan mukosa usus
- gangguan integritas sel - kehilangan *inc >> 8 kadar
*inc plasma
Qinc 8 durasi1 frekuensi diare ( rekurensidiare
secara bermakna
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
22/33
Iata laksana D
.ntibiotik
- Iidak diberikan pada semuakasus 1 kec:
diare berdarah1 curiga kolera1terbukti
amebiasis atau giardiasis
- "isentri +WHO 3??, golonganRuinolon:
sipro9oksasin ?-C?mg/kgBB/hari
dibagi
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
23/33
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
24/33
Iata laksana .ntidiare
- adsorben
pengeras tinja ( antimotilitas - memperburuk keadaan pasien1 menutupi keadaan
sesungguhnya
- adsorben +kaolin1 pectin1 arang aktif1 attapulgit,
perubahan ## konsistensi tinja1 tidak
mengurangi lama ( beratnya diare1 kehilangan
air ( elektrolit berlanjut
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
25/33
Iata laksana D
-
.ntimotilitas +loperamid,:8 diare dengan menghambat kontraksi
usus
menghambat pengeluaran toksin ( m)o
bersama
tinja pertumbuhan bakteri
kelumpukan kintraksi usus pada anak
tidak dianjurkan
Smas"ing e#ect$
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
26/33
Iata laksana D-
untah : - antiemetik : metoklopramid1
prokhlorpre*in1
prometha*inhidrokhlorid
bersifat sedasi ( reaksiekstrapiramidal
tidak digunakan pada anak
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
27/33
Iata laksana D
0robiotik - m)o hidup non patogen yang biladikonsumsi
mempunyai efek bermanfaat padakeseimbangan
( fungsi =siologis 9ora saluran cernamanusia
- golongan bakteri asam laktat:
lactobacilli, streptococci, bi%dobacteria
- kelompok jamur : Saccharomyces
ekanisme kerja probiotik:
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
28/33
ekanisme kerja probiotik:
$) menghambat perlekatan ( in6asi kuman enteroin6asif ke selusus
3) kolonisasi saluran cerna
) sitoproteksi epitel %) merusak reseptor toksin
anfaat probiotik:
- nutrisi - memproduksi 6itamin
- memproduksi en*im pencernaan yang penting: T-galactosidase
- barier/memperbaiki efek dari: diare infeksi1 diare
karena antibiotika1 diare karena radioterapi
- & kadar kolesterol
- menstimulasi sistem imun
- memperbaiki pergerakan usus pada konstipasi
- memelihara keutuhan mukosa
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
29/33
Iata laksana D
Walau banyak penelitian membuktikan manfaatprobiotik terhadap diare 1 WHO belum
merekomendasikan probiotik sebagai bagiantata laksana diare belum ada penelitianberbasis komunitas yang membuktikan manfaatprobiotik pada diare
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
30/33
0encegahan
. eksklusif selama A bulan pertama kehidupan
enghindari penggunaan botol susu pada bayi
emperbaiki cara penyiapan dan penyediaan
0-. enggunakan air bersih untuk minum
encuci tangan sebelum makan dan setelah B.B
embuang tinja / defekasi pada tempat yang benar
munisasi campak
Uaksinasi rota6irus
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
31/33
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
32/33
elama diare:
. ( makanan diberikan1 *inc1antibiotika selektif1 hindari obatantidiare1 edukasi
0robiotik: belum direkomendasikanWHO1 penelitian membuktikan
memberikan manfaat positif
-
7/24/2019 DIARE PADA BAYI DAN ANAK.pptx
33/33
ERI-A KA.IH