Dian
2
KARTU / TANDA BUKTI PENDAFTARAN CPNS TAHUN 2014 © Badan Kepegawaian Negara 2013 No. Registrasi No. Identitas KTP Nama Tempat / Tanggal Lahir Institusi Pendidikan Kualifikasi Pendidikan No. Ijazah / Tahun Lulus Akreditasi Formasi Jabatan : : : : : : : : : 6172024702900002 Mardiani H. Markasim Singkawang / 07-02-1990 SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN MUHAMMADIYAH PONTIANAK D-III KEPERAWATAN 031/2011/288232 / 2011 C PERAWAT PELAKSANA (PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT) Instansi Pemerintah Propinsi Kalimantan Barat : Persyaratan Khusus : 1032508025 Lokasi Ujian : Pas Photo 4 x 6 Jenis Kelamin : Wanita 14-09-2014 / 11:40:50 Tgl / Jam Pendaftaran : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas) [ ] Surat lamaran yang ditujukan kepada Gubernur Kalimantan Barat Up. Badan Kepegawaian Daerah Provinsi Kalimantan Barat. Surat Lamaran ditulis tangan menggunakan tinta hitam diatas kertas folio bergaris, dibubuhi materai Rp. 6000.- dan ditandatangani oleh pelamar. [ ] Potocopy Ijazah dan Transkrip Nilai (bagi lulusan S.2/S.1/D.IV/D.III) yang sudah dilegalisir ditandai dengan pembubuhan tanda tangan asli dari pejabat yang berwenang dan bukan berupa stempel/cap tanda tangan dari pejabat yang berwenang. [ ] Potocopy Ijazah/STTB dan NEM/UAS/UAN (bagi lulusan SMK dan SPP-SPMA) yang sudah dilegalisir ditandai dengan pembubuhan tanda tangan asli dari pejabat yang berwenang dan bukan berupa stempel/cap tanda tangan dari pejabat yang berwenang. [ ] Potocopy Ijazah Profesi bagi jabatan dengan pendidikan profesi yang sudah dilegalisir ditandai dengan pembubuhan tanda tangan asli dari pejabat yang berwenang dan bukan berupa stempel/cap tanda tangan dari pejabat yang berwenang. [ ] 4 (empat) lembar pas foto berwarna terbaru dengan dasar warna Biru berukuran 3x4 cm [ ] 1 (satu) lembar fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku. [ ] 1 (Satu) lembar kartu registrasi SSCN [ ] Surat Penyataan bersedia untuk ditempatkan dan tidak akan mengajukan pindah/mutasi kerja dengan alasan apapun sebelum bertugas minimal 10 Tahun yang ditandatangani diatas materai Rp. 6000,- [ ] Membawa/menunjukan Ijazah/STTP asli
description
cpns
Transcript of Dian
-
KARTU / TANDA BUKTI PENDAFTARAN CPNS TAHUN 2014 Badan Kepegawaian Negara 2013
No. Registrasi
No. Identitas KTP
NamaTempat / Tanggal Lahir
Institusi Pendidikan
Kualifikasi PendidikanNo. Ijazah / Tahun LulusAkreditasiFormasi Jabatan
:
:
:
:
:
:
:
:
:
6172024702900002Mardiani H. MarkasimSingkawang / 07-02-1990
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATANMUHAMMADIYAH PONTIANAK
D-III KEPERAWATAN
031/2011/288232 / 2011CPERAWAT PELAKSANA (PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTANBARAT)
Instansi Pemerintah Propinsi Kalimantan Barat:
Persyaratan Khusus :
1032508025
Lokasi Ujian
:
Pas Photo 4 x 6
Jenis Kelamin : Wanita
14-09-2014 / 11:40:50Tgl / Jam Pendaftaran :
(Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)
[ ]Surat lamaran yang ditujukan kepada Gubernur Kalimantan Barat Up. Badan Kepegawaian Daerah ProvinsiKalimantan Barat. Surat Lamaran ditulis tangan menggunakan tinta hitam diatas kertas folio bergaris,dibubuhi materai Rp. 6000.- dan ditandatangani oleh pelamar.
[ ]Potocopy Ijazah dan Transkrip Nilai (bagi lulusan S.2/S.1/D.IV/D.III) yang sudah dilegalisir ditandai denganpembubuhan tanda tangan asli dari pejabat yang berwenang dan bukan berupa stempel/cap tanda tangandari pejabat yang berwenang.
[ ]Potocopy Ijazah/STTB dan NEM/UAS/UAN (bagi lulusan SMK dan SPP-SPMA) yang sudah dilegalisirditandai dengan pembubuhan tanda tangan asli dari pejabat yang berwenang dan bukan berupastempel/cap tanda tangan dari pejabat yang berwenang.
[ ]Potocopy Ijazah Profesi bagi jabatan dengan pendidikan profesi yang sudah dilegalisir ditandai denganpembubuhan tanda tangan asli dari pejabat yang berwenang dan bukan berupa stempel/cap tanda tangandari pejabat yang berwenang.
[ ]4 (empat) lembar pas foto berwarna terbaru dengan dasar warna Biru berukuran 3x4 cm[ ]1 (satu) lembar fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku.[ ]1 (Satu) lembar kartu registrasi SSCN[ ]Surat Penyataan bersedia untuk ditempatkan dan tidak akan mengajukan pindah/mutasi kerja dengan
alasan apapun sebelum bertugas minimal 10 Tahun yang ditandatangani diatas materai Rp. 6000,-
[ ]Membawa/menunjukan Ijazah/STTP asli
-
No. Registrasi
No. Identitas KTP
NamaTempat / Tanggal Lahir
Institusi Pendidikan
Kualifikasi PendidikanNo. Ijazah / Tahun LulusAkreditasiFormasi Jabatan
:
:
:
:
:
:
:
:
:
6172024702900002Mardiani H. MarkasimSingkawang / 07-02-1990
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATANMUHAMMADIYAH PONTIANAK
D-III KEPERAWATAN
031/2011/288232 / 2011CPERAWAT PELAKSANA (PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTANBARAT)
Instansi Pemerintah Propinsi Kalimantan Barat:
Persyaratan Khusus :
1032508025
Lokasi Ujian
:
Pas Photo 4 x 6
Jenis Kelamin : Wanita
14-09-2014 / 11:40:50Tgl / Jam Pendaftaran :
(Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)
[ ]Membawa/menunjukan Transkrip Nilai/NEM/UAS/UAN asli
"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersediamenanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] TidakKeterangan ........................................
........................................
........................................
Tanggal Verifikasi :
Nama :
Petugas Verifikator Berkas,Tanggal Verifikasi Online :Petugas Verifikator Online,
Nama :
