Desinfeksi Ruangan p. Agung
-
Upload
arifsuryo18 -
Category
Documents
-
view
755 -
download
12
Transcript of Desinfeksi Ruangan p. Agung
11
Oleh:Oleh:Agung Sapto BN,STAgung Sapto BN,ST
Instalasi Sanitasi LingkunganInstalasi Sanitasi LingkunganRSUP DR. SardjitoRSUP DR. Sardjito
YogyakartaYogyakarta
22
PENGERTIAN 1PENGERTIAN 1
A. STERILISASI A. STERILISASI Sterilisasi adalah suatu upaya untuk Sterilisasi adalah suatu upaya untuk
menghilangkan semua mikroorganisme menghilangkan semua mikroorganisme dengan dengan cara fisik atau kimiawicara fisik atau kimiawi
PENGERTIAN
3
B.DESINFEKSIB.DESINFEKSI Desinfeksi adalah suatu proses menurunkan Desinfeksi adalah suatu proses menurunkan
jumlah mikroorganisme penyebab penyakit jumlah mikroorganisme penyebab penyakit atau yang berpotensi pathogen dengan cara atau yang berpotensi pathogen dengan cara fisika atau kimia. Proses ini biasanya tidak fisika atau kimia. Proses ini biasanya tidak termasuk menghancurkan spora.termasuk menghancurkan spora.
C. DESINFEKSI RUANGC. DESINFEKSI RUANG
Suatu ush u/ menkn atau me- jml kuman yg ada Suatu ush u/ menkn atau me- jml kuman yg ada dlm ruangan,ddg,lt & prmk benda lain dlm ruangan,ddg,lt & prmk benda lain →kepmenkes 1204/2004 (hal 16):Utk →kepmenkes 1204/2004 (hal 16):Utk mengurangi kadar kuman di udara 1 kl sebulan mengurangi kadar kuman di udara 1 kl sebulan harus didesinfeksi dengan harus didesinfeksi dengan Aerosol, Aerosol, atau disaring atau disaring dg dg electron presipitator electron presipitator atau dg atau dg penyinaran UVpenyinaran UV..
..
4
Kontaminasi di rumah sakitkemungkinan terjadi pada :
UdaraPeralatanRuangan dan bangunan AirPasienPersonalia
Kenapa dilakukan Sanitasi Ruang ?
55
INDEKS ANGKA KUMAN MENURUT FUNGSI INDEKS ANGKA KUMAN MENURUT FUNGSI RUANG/UNITRUANG/UNIT
NoNo Ruang / UnitRuang / UnitKonsentrasi Maksimum Konsentrasi Maksimum Mikro-organisme per mMikro-organisme per m33
udara (CFU/mudara (CFU/m33))11 OperasiOperasi 1010 (lama s/d 350)(lama s/d 350)22 BersalinBersalin 20020033 Pemulihan/perawatanPemulihan/perawatan 200-500 200-500 (lama s/d 700)(lama s/d 700)44 Observasi bayiObservasi bayi 200 200 (lama s/d 700)(lama s/d 700)55 Perawatan bayiPerawatan bayi 20020066 Perawatan prematurPerawatan prematur 20020077 I C UI C U 200 200 (lama s/d 700)(lama s/d 700)88 Jenazah/AutopsiJenazah/Autopsi 200-500200-50099 Penginderaan medisPenginderaan medis 200200
1010 LaboratoriumLaboratorium 200-500200-5001111 RadiologiRadiologi 200-500200-5001212 SterilisasiSterilisasi 2002001313 DapurDapur 200-500200-5001414 Gawat daruratGawat darurat 2002001515 Administrasi,pertemuanAdministrasi,pertemuan 200-500 200-500 (lama s/d 700)(lama s/d 700)1616 Ruang luka bakarRuang luka bakar 200200
6
TINGKAT KEBERSIHAN LANTAI & DINDING
Ruang Operasi
: 0-5 CFU/cm2 – bebas patogen & gas gangren
Ruang Perawatan
: 5-10 CFU/cm2
Ruang Isolasi
: 0-5 CFU/cm2
Ruang UGD : 5-10 CFU/cm2
7
UDARA ……10% s/d 20% kejadian infeksi nosokomial ditransmisi melalui media udara;
Faktor yang menentukan adalah sistem ventilasi, kegiatan manusia & jarak dari sumber kontaminasi
Mikroorganisme udara terbanyak di lokasi pembuangansampah & tempat pencucian linen
Kamar operasi didominasi bakteri Coccus gram (+) sedangkan selasar coccus gram (-)
Staphylococcus, Legionella & Aspergillus sering menyebabkan KLB
Aerosol pelembab ruangan mempengaruhi tingkat penyebaran Pseudomonas
Kenapa dilakukan Sanitasi Ruang ?
88
JENIS DESINFEKSIJENIS DESINFEKSI
1. Desinfeksi tingkat tinggi1. Desinfeksi tingkat tinggiProses desinfeksi yg mampu membunuh spora, Proses desinfeksi yg mampu membunuh spora, kuman Mycobacterium tuberculosis, varian bovis, kuman Mycobacterium tuberculosis, varian bovis, bakteri, jamur, virus non lipid, virus kecil, virus bakteri, jamur, virus non lipid, virus kecil, virus lipid dan virus ukuran sedang.lipid dan virus ukuran sedang.
2. 2. Desinfeksi tingkat menengahDesinfeksi tingkat menengahProses desinfeksi tidak membunuh spora tetapi Proses desinfeksi tidak membunuh spora tetapi mampu membunuh kuman Mycobacterium mampu membunuh kuman Mycobacterium tuberculosis, varian bovis yg lebih resisten tuberculosis, varian bovis yg lebih resisten desinfektan dibanding kuman lain, bakteri, jamur, desinfektan dibanding kuman lain, bakteri, jamur, virus non lipid, virus kecil, virus lipid ( Virus virus non lipid, virus kecil, virus lipid ( Virus hepatitis A, B dan C serta HIV AIDShepatitis A, B dan C serta HIV AIDS))
JENIS DESINFEKSI
99
3. Desinfeksi tingkat rendah3. Desinfeksi tingkat rendah
Proses desinfeksi yang hanya mampu Proses desinfeksi yang hanya mampu membunuh bakteri tetapi tdk mampu membunuh bakteri tetapi tdk mampu membunuh spora, kuman Mycobacterium membunuh spora, kuman Mycobacterium tuberculosis, varian bovis, bakteri, jamur, tuberculosis, varian bovis, bakteri, jamur, virus non lipid, virus kecil, virus lipid dan virus non lipid, virus kecil, virus lipid dan virus ukuran sedangvirus ukuran sedang
1010
FAKTOR YG BERPENGARUH FAKTOR YG BERPENGARUH TERHADAP AKTIVITAS DESINFEKSITERHADAP AKTIVITAS DESINFEKSI
1. Sifat bahan yg akan didesinfeksi1. Sifat bahan yg akan didesinfeksi Bahan tanpa pori lebih mudahBahan tanpa pori lebih mudah2. Jumlah mikroorganisme2. Jumlah mikroorganisme Makin banyak jumlah mikroorganisme, Makin banyak jumlah mikroorganisme,
makinmakin panjang waktu pemaparanpanjang waktu pemaparan3. Sifat mikroorganisme3. Sifat mikroorganisme Yg paling tahan adalah spora bakteri,Yg paling tahan adalah spora bakteri, mycobacterium, virus kecil atau virus non mycobacterium, virus kecil atau virus non
lipid lipid ( misalnya poliovirus, coxsackievirus, ( misalnya poliovirus, coxsackievirus,
rhinovirus)rhinovirus)
1111
Jamur ( trichophyton, cryptococcus, candida,), Jamur ( trichophyton, cryptococcus, candida,), bakteri vegetatif ( Pseudomonas aeruginosa, bakteri vegetatif ( Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Salmonella cholersuis), Staphylococcus aureus, Salmonella cholersuis), virus ukuran menengah atau virus lipid ( Herpes virus ukuran menengah atau virus lipid ( Herpes simplex virus, Cytomegalovirus, respiratory simplex virus, Cytomegalovirus, respiratory syncytial virus, Hepatitis B, HIV)syncytial virus, Hepatitis B, HIV)
4. Jumlah bahan organik4. Jumlah bahan organikDarah, lendir atau feses dan bahan organik lain Darah, lendir atau feses dan bahan organik lain menyebabkan mikroorganisme terlindungimenyebabkan mikroorganisme terlindungi
5. Jenis dan konsentrasi desinfektan5. Jenis dan konsentrasi desinfektan Konsentrasi tinggi, waktu pemaparan pendekKonsentrasi tinggi, waktu pemaparan pendek6. Lama pemaparan 6. Lama pemaparan Semakin lama daya bunuh semakin tinggiSemakin lama daya bunuh semakin tinggi
1212
METODE DESINFEKSIMETODE DESINFEKSI
1. Secara Fisik1. Secara Fisika. Sinar UVa. Sinar UV
Panjang gelombang 200Panjang gelombang 200À – 296 À dapat À – 296 À dapat membunuh mikroorganisme patogen juga membunuh mikroorganisme patogen juga spora, virus dan jamurspora, virus dan jamurTakaran 0.O – 1,Omx det/ci-3, 1800-6500 Takaran 0.O – 1,Omx det/ci-3, 1800-6500 mikrowatt/cm2 (utk spora 10 x)mikrowatt/cm2 (utk spora 10 x)Efektif bila menyinari langsungEfektif bila menyinari langsungDipengaruhi pH, perbedaan pertumbuhan Dipengaruhi pH, perbedaan pertumbuhan bakteri dan ada spora yg resisten thdp UV, bakteri dan ada spora yg resisten thdp UV, bahan organik, suhu, jarak dan kebersihan bahan organik, suhu, jarak dan kebersihan tabung.tabung.Diperhatikan umur lampuDiperhatikan umur lampuPetugas terlindungiPetugas terlindungi
1313
Portable UVPortable UV
1414
Permanent UVPermanent UV
FOTO ?FOTO ?
1515
Germ-O-KillGerm-O-Kill
16
b. OZON
Adalah zat asam (3 atom oksigen O3)
O3 O2 + O
Berbau khas (amis) & tidak mudah terbakar
Mampu membunuh bakteri dan Virus
Efektifitas ± 98 %
Perhatikan umur lampu
17
Ozon Electric Steriliser
18
Ozone Electric Sterilizer
• ,
1919
2. Secara Mekanik2. Secara MekanikMenggunakan HEPA ( High Efficiency Particular Menggunakan HEPA ( High Efficiency Particular Air)Air)
Mikroorganisme dipisahkan dengan sistem Mikroorganisme dipisahkan dengan sistem penyaringanpenyaringan
Ukuran 0,3 µmUkuran 0,3 µm
Efisiensi ± 99,97 %Efisiensi ± 99,97 %
Perlu pemeliharaan rutinPerlu pemeliharaan rutin
2020
Portable HEPA FilterPortable HEPA Filter
2121
Permanent HEPA filter di OKPermanent HEPA filter di OK
22
• Dengan menggunakan bahan desinfektan• Desinfektan dikabutkan ( ULV).• Alat : Foger (atau hand sprayer),rol kabel,
gelas ukur,Isolasi, alat tulis. • APD ketat =baju pelindung,sarung tangan
karet,full face mask,
3. Secara Kimia ( Desinfektan)3. Secara Kimia ( Desinfektan)
2323
Foto2 Perlengkapan Desinfeksi ruangFoto2 Perlengkapan Desinfeksi ruang scr kimia : scr kimia :
2424
ee
2525
Pelaksanaan desinfeksi ruang :Pelaksanaan desinfeksi ruang :
aa
2626
Tabel 1. Bahan Kimia Untuk Tabel 1. Bahan Kimia Untuk Aplikasi Desinfeksi RuangAplikasi Desinfeksi Ruang
NoNo Nama/Nama/MerkMerk
DagangDagang
Bahan AktifBahan Aktif SifatSifat DosisDosis
11 BeaucoupBeaucoup Benzy Benzy ChlorophenolChlorophenol
PhenylphenolPhenylphenol
AmylphenolAmylphenol
StaphylococidalStaphylococidal
TuberculocidalTuberculocidal
PseudomocidalPseudomocidal
FungicidalFungicidal
VirusidalVirusidal
14 ml/m3 14 ml/m3 ruang ruang ((500 500 ml/36m3)ml/36m3)
22 CidexCidex Glutaral dehydeGlutaral dehyde VirusidalVirusidal
BacterisidalBacterisidal
FungisidalFungisidal
SporosidalSporosidal
14ml/m314ml/m3
ruang ruang ((500 500 ml/36m3)ml/36m3)
(larutan(larutan
siap siap pakai.)pakai.)
2727
NNoo
Nama/Nama/MerkMerk
DagangDagang
Bahan AktifBahan Aktif SifatSifat DosisDosis
33 Asepty Asepty sterilsteril
Glutaral dehydeGlutaral dehyde VirusidalVirusidal
BacterisidalBacterisidal
FungisidalFungisidal
SporosidalSporosidal
14 ml/ 14 ml/ m3m3
ruang ruang ((500 500 ml/36m3)ml/36m3)
(larutan (larutan siap siap pakai)pakai)
44 Giga septGiga sept SuccindialdehydSuccindialdehydee
DimethoxylDimethoxyl
TetrahydrofuranTetrahydrofuran
BacterisidalBacterisidal
FungisidalFungisidal
VirusidalVirusidal
SporosidalSporosidal
14 ml/ 14 ml/ m3 ruang m3 ruang ((500 500 ml/36m3)ml/36m3)
(1 : 9)(1 : 9)
55 AscendAscend Didecyl dimethylDidecyl dimethyl
AmmoniumchloriAmmoniumchloridede
Dimethyl benziylDimethyl benziyl
Amonium cloridAmonium clorid
PseudomonocidPseudomonocidalal
SalmonellacidalSalmonellacidal
FungisidalFungisidal
VirusidalVirusidal
14 ml/ 14 ml/ m3m3
Ruang Ruang ((500ml/500ml/
36m3)36m3)
(10ml/1L(10ml/1L
air)air)
2828
NNoo
Nama/Merk Nama/Merk DagangDagang
Bahan AktifBahan Aktif Sifat Sifat DosisDosis
66 Aseptanions Aseptanions terminal sporeterminal spore
Formic Formic aldehydealdehyde
Glutaric Glutaric aldehydealdehyde
Ethyl alcoholEthyl alcohol
Isopropyl Isopropyl alcoholalcohol
Buthyl alcoholButhyl alcohol
BactericidBactericidalal
FungisidalFungisidal
SporocidalSporocidal
ActiveActive
againt HIVagaint HIV
8 ml/ 8 ml/ m3 m3 ruang ruang (larutan (larutan siap siap pakai)pakai)
77 Anion special DJPAnion special DJP Formic Formic aldehydealdehyde
Didecyl Didecyl dimethyldimethyl
amonium amonium chloridechloride
DimethiconesDimethicones
ExipientExipient
E.ColiE.Coli
StaphylocoStaphylococc
cus aureuscus aureus
PseudomnaPseudomnass
aeruginosaaeruginosa
StreptococStreptococus us
faecalisfaecalis
8 ml/m3 8 ml/m3 ruang ruang (larutan (larutan siap siap pakai)pakai)
2929
NNOO
Nama/Nama/Merk Merk
Dagang Dagang
Bahan AktifBahan Aktif SifatSifat DosisDosis
88 VirkonVirkon Kalium Kalium MonopersulfatMonopersulfat
Sulphamic acidSulphamic acid
Malic acidMalic acid
Na Na hexametaphosphatehexametaphosphate
Na dodecyl benzeneNa dodecyl benzene
SulphonateSulphonate
NaClNaCl
BactericidalBactericidal
(MRSA)(MRSA)
FungicidalFungicidal
VirucidalVirucidal
(Hepatitis (Hepatitis B&C,B&C,
HIV ½, SARS,HIV ½, SARS,
Polio, Avian Polio, Avian Flu)Flu)
TuberculoidalTuberculoidal
1000 1000 ml/ ml/ 30m³ 30m³ ruang ruang
( laruta( larutan 0,3%, n 0,3%, 3 gr/1 L 3 gr/1 L air)air)
3030
Tabel 2. Kelebihan dan kekurangan alat/metodeTabel 2. Kelebihan dan kekurangan alat/metode
NNOO
Nama/AlatNama/Alat
MetodeMetode
KelebihanKelebihan KekuranganKekurangan
11 Ozontech sterilizerOzontech sterilizer Dapat diopersionalkan Dapat diopersionalkan secara otomatissecara otomatisDenganmenggunakaDenganmenggunaka
Timer, Operator tidak Timer, Operator tidak kontak langsung dengankontak langsung dengan
desinfektan (gas O3)desinfektan (gas O3)
Syarat pengoperasian Syarat pengoperasian alat ruangan harus alat ruangan harus kosong dari hunian kosong dari hunian manusia.manusia.
Hanya efektif untuk Hanya efektif untuk desinfeksi udara.desinfeksi udara.
22 Germ O killGerm O kill Dapat dioperasikanDapat dioperasikan
secara otomatissecara otomatis
Operator tidak kontakOperator tidak kontak
langsung dengan sinarlangsung dengan sinar
+ Dapat dioperasikan + Dapat dioperasikan saat ada kegiatnsaat ada kegiatn
Hanya efektif untuk Hanya efektif untuk desinfeksi udaradesinfeksi udara
3131
NNOO
Nama/AlatNama/Alat
MetodeMetode
KelebihanKelebihan KekuranganKekurangan
3.3. FoggingFogging Percikan/kabut Percikan/kabut desinfektan dapat desinfektan dapat diarahkan ke semua diarahkan ke semua sudut ruang sesuai sudut ruang sesuai dengan keperluan dengan keperluan operator sehingga operator sehingga efektif untuk udara efektif untuk udara maupun permukaaan maupun permukaaan ( lantai, dinding, ( lantai, dinding, pintu, bed, dll)pintu, bed, dll)Efektifitas dalam Efektifitas dalam pembunuhan pembunuhan mikrobia cukup tinggimikrobia cukup tinggi
- Tidak dapat dioperasikan - Tidak dapat dioperasikan secara otomatis.secara otomatis.
- Operator kontak langsung - Operator kontak langsung dengan desinfektandengan desinfektan
- Operator harus - Operator harus menggunakan APD secara menggunakan APD secara ketat.ketat.
-Syarat pengoperasian alat-Syarat pengoperasian alat
ruangan harus kosong dariruangan harus kosong dari
hunian manusia.hunian manusia.
-Ruang dapat digunakan-Ruang dapat digunakan
kembali berkisar 2 – 12 jamkembali berkisar 2 – 12 jam
pasca fogging tgt desinf n alatpasca fogging tgt desinf n alat
( Kecuali menggunakan alat( Kecuali menggunakan alat
AEROSEPT 100 VF)AEROSEPT 100 VF)
3232
‘‘
Waktu Kontak Waktu Kontak
Adalah waktu yang diperlukan oleh bahan Adalah waktu yang diperlukan oleh bahan desinfektan kontak dgn bakteri shg bakteri mati.desinfektan kontak dgn bakteri shg bakteri mati.
Waktu netralisasiWaktu netralisasi
Adalah waktu yang diperlukan oleh suatu Adalah waktu yang diperlukan oleh suatu ruangan shg kondisinya netral seperti semula ruangan shg kondisinya netral seperti semula (biasanya dg indikator bau).Atau waktu (biasanya dg indikator bau).Atau waktu pemakaian ruangan setelah tindakan desinfeksi pemakaian ruangan setelah tindakan desinfeksi ruangan.ruangan.
Waktu Kontak dan netralisasiWaktu Kontak dan netralisasi
3333
Tabel T kontak dan NetralisasiTabel T kontak dan Netralisasi
Bahan desinfBahan desinf T kontakT kontak T netralisasiT netralisasiOzon (DSM aero)Ozon (DSM aero)
Ozone elect SterilizerOzone elect Sterilizer45M45M³³/ jam/ jam
100M100M³³/ jam/ jam
1 – 2 jam1 – 2 jam
Portable UVPortable UV 1 – 2 jam 1 – 2 jam 1 – 2 jam1 – 2 jam
Germ O killGerm O kill 150 M150 M³³/jam/jam 1 s/d 2 jam1 s/d 2 jam
BeaucoupBeaucoup 15 - 30’15 - 30’ 1-2 jam1-2 jam
CidexCidex 10 – 20’atau10 – 20’atau
8-10 jam (spora)8-10 jam (spora)
12 jam12 jam
Asepty sterilAsepty steril 15 - 30’15 - 30’
8-10 jam (spora)8-10 jam (spora)
12 jam12 jam
VirkonVirkon 10 – 20’10 – 20’ 1 – 2 jam1 – 2 jam
AscendAscend 15 – 30’15 – 30’ 1 – 2 jam1 – 2 jam
34
PEMANTAUAN ANGKA KUMAN
‘
3535
ZONA RISIKO SANGAT TINGGI
Ruang operasi, bedah mulut, perawatan gigi, gawat darurat, bersalin, patologi
ZONA RISIKO TINGGI
Ruang isolasi, rawat intensif, laboratorium, penginderaan medis, bedah mayat, kamar jenazah
ZONA RISIKO SEDANG
Ruang rawat inap non penyakit menular, rawat jalan, ganti pakaian, ruang tunggu pasien
ZONA RISIKO RENDAH
Ruang administrasi, komputer, pertemuan, perpustakaan, resepsionis, diklat
36
..
• Frekuensi pemantauan min 6 bln 1 kali
• Prioritas Lokasi sampling :Lihat tabel indeks angka kuman udara
• Metode Pemantauan :a. Metode Settle down Plateb. Metode menghisap udara dg
pompa hsp dan midget impinger(Air sampling pump)
c. Metode menghisap udara dg MAS 1000
PEMANTAUAN KUMAN UDARA:PEMANTAUAN KUMAN UDARA:
37
1. Petri dish :
38
FOTO2 ALAT PENGAMBILAN SAMPEL ANGKA KUMAN UDARA :
2. Air Splg Pump
39
Pengambilan Sampel Angka Kuman udara :
.
4040
3. Microbilogical Air Sample3. Microbilogical Air Sample
41
Pengamilan sampel Angka Kuman udara:
‘
4242
PEMANTAUAN KUMAN LANTAIPEMANTAUAN KUMAN LANTAI
Prinsip pemantauan angka kuman lantai:Prinsip pemantauan angka kuman lantai: - Alat dan bahan :Tabung reaksi - Alat dan bahan :Tabung reaksi berisi Na Cl 0,85 % dan lidi kapasberisi Na Cl 0,85 % dan lidi kapas steril.steril. - Swap lantai dengan - Swap lantai dengan luasan tertentuluasan tertentu (misal 30 x 30 cm).(misal 30 x 30 cm). - Diinkubasi- Diinkubasi - Dihitung Angka kuman :…./900 cm²- Dihitung Angka kuman :…./900 cm² - - DikonversiDikonversi menjadi menjadi :…./cm² :…./cm² (dibagi 900)(dibagi 900)
43
Pengambilan Sampel Angka kuman lantai:
.
4444